老年糖尿病并發(fā)帶狀皰疹31例的護理體會2600字

1、老年糖尿病并發(fā)帶狀皰疹31例的護理體會2600字 目的:討論老年糖尿病并發(fā)帶狀皰疹綜合護理的療效。方法:對31例住院的老年糖尿病并發(fā)帶狀皰疹患者進展綜合護理，包括血糖的良好控制、心理、皮膚、疼痛和飲食護理及出院指導。結(jié)果:31例患者中28例痊愈，3例顯效。結(jié)論:及早對糖尿病并發(fā)帶狀皰疹患者進展合理有效的綜合治療及精心護理，可以縮短病程，進步生活質(zhì)量，減少后遺神經(jīng)痛，是本病痊愈的關鍵。 老年人；糖尿??；帶狀皰疹；護理R473.5 A 1008-6455202212-0261-01糖尿病是一種常見的代謝內(nèi)分泌疾病，帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的皮膚病。病毒沿周圍神經(jīng)分布的簇集性水皰的特征，并伴

2、有明顯的神經(jīng)痛。糖尿病患者并發(fā)周圍神經(jīng)并發(fā)癥臨床常見，并發(fā)帶狀皰疹者那么相對少見，這可能與糖尿病患者免疫功能下降，血糖濃度升高而易發(fā)多種感染及病變有關1。我科自2022年1月2022年12月共收治31例老年糖尿病并發(fā)帶狀皰疹病人，我們采用綜合護理方法進展了精心護理，現(xiàn)總結(jié)如下。1 臨床資料本組病人31例，男8例，女5例，年齡69-83歲，平均75歲，均有明顯的糖尿病史及不同程度的皮膚皰疹，并伴有明顯的疼痛。2 護理體會2.1 積極治療糖尿病:根據(jù)患者詳細情況，所有病人均給予口服降糖藥或精蛋白生物合成人胰島素皮下注射治療，定期檢查血糖，使血糖穩(wěn)定在空腹血糖在7.0mmol/L以下和餐后2h血糖在

3、11.1mmol/L以下，應用降糖藥物及精蛋白生物合成人胰島素治療，必須嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，熟悉藥物的濃度及劑量，嚴格三查七對。精蛋白生物合成人胰島素須在飯前30min皮下注射，注射的時間、劑量一定要準確，注射部位要經(jīng)常更換，以防部分組織硬化影響吸收。注射精蛋白生物合成人胰島素后要按時巡視病房，詢問患者有何不良反響，使用精蛋白生物合成人胰島素治療的患者，易發(fā)生低血糖的可能，如出現(xiàn)饑餓、心慌、大汗淋漓、疲憊無力、面色蒼白等，可飲少量糖水，及時報告醫(yī)生及時處理。2.2 心理護理:由于帶狀皰疹起病較突然，病程較長，患者因疼痛難忍，所以要消除患者的焦慮、恐懼、緊張情緒，并做好心理護理，護理人員應主動安撫患

4、者，根據(jù)患者的病情和實際需要，向患者講解帶狀皰疹的相關知識、治療情況及預期結(jié)果，注重患者的心理問題進展心理疏導，精神鼓勵，可適當讓患者聽一些合適老年人聽的消除精神緊張的音樂，參加有趣兒的活動消除患者的焦慮、緊張情緒、恐懼心理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，早日恢復安康。2.3 皮膚護理:病人穿寬松的衣服，防止抓傷及擦皮皮損，保持皮膚清潔枯燥，水皰未破潰者用生理鹽水清潔部分皮膚，用碘伏消毒，用無菌注射器抽吸皰液，以減輕皮膚張力緩解疼痛，但皰壁不可去除以免感染。部分外涂爐甘石洗劑、酞丁胺噴劑每日34次，擦藥時動作一定要輕。如水皰破裂，每天按外科換藥操作方法，用雙氧水和生理鹽水清洗患處，周

5、圍皮膚用碘伏溶液消毒。用TDP燈照射患處1530min。每日23次。滲液較多的傷口，可以增加TDP燈的照射次數(shù)，減少滲液并能促進部分血液循環(huán)，有利于傷口的愈合。照射后涂爐甘石洗劑、酞丁胺噴劑每日34次。涂藥后用無菌紗布1層覆蓋防止被污染，不能使用不透氣的薄膜覆蓋。2.4 疼痛的護理:疼痛是帶狀皰疹的特征之一，尤其是老年患者和延誤就診者，可有劇烈的燒灼樣、刀割樣疼痛，患者非常痛苦，我們根據(jù)老年人的不同文化層次，運用通俗易懂的語言，講解老年帶狀皰疹的特點，引起疼痛的原因，發(fā)病過程及治療方法，告知患者本病產(chǎn)生疼痛是由于病毒進犯神經(jīng)所致，疼痛大部分受心理因素的影響及有個人痛感耐受差異。護士應加強與病人

6、溝通，把疾病知識，病情開展及轉(zhuǎn)歸等告訴病人，使病人對該疾病有個認識，消除各種顧慮，進步對疼痛的耐受力，疼痛會隨著緩解2。皰疹疼痛的病人建議健側(cè)臥床，減少對創(chuàng)面摩擦，減輕疼痛。遵醫(yī)囑在足量的抗病毒藥聯(lián)用小劑量糖皮質(zhì)激素，有利于減輕疼痛3。疼痛使病人難以入睡時，遵醫(yī)囑給病人鎮(zhèn)靜、止痛藥，幫助病人入睡，恢復體力。我們要給予關心和撫慰，幫助和滿足病人的各項需要。2.5 飲食護理:機體抵抗力下降是老年糖尿病并發(fā)帶狀皰疹發(fā)病的主要原因，食欲不振，可引起營養(yǎng)不良，病情久治不愈，因此要反復講解關于營養(yǎng)的重要性，按糖尿病飲食進食，飲食宜清淡易消化營養(yǎng)豐富，多吃新穎水果和蔬菜，無刺激性食物為主，防止進食辛辣、刺激

7、的食物，忌食葡萄糖、蜜糖及其制品及發(fā)物類食物。飲食應少量多餐，經(jīng)常變換飲食種類，保證患者攝入的營養(yǎng)全面平衡。2.6 出院指導:向患者講明糖尿病并發(fā)帶狀皰疹相關知識，使病人對該病有正確的認識，教會患者判斷低血糖特殊病癥，如出汗、頭暈、乏力、煩躁、昏迷等。并教會患者相應的處理方法，外出隨身攜帶病情卡和檢查結(jié)果及備用糖果，以便及時糾正低血糖。指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，定時、定量進餐、合理飲食、適當運動、合理用藥。防止勞累預防感冒，保持良好的心態(tài)等，盡一切可能進步機體抵抗力。部分病人皮疹消退后遺注意經(jīng)痛，應做好解釋工作，消除疑慮。必要時按醫(yī)囑使用止痛藥，定期門診隨訪。3 結(jié)果31例患者，經(jīng)過715日綜合治療及精心護理，28例患者病癥開場好轉(zhuǎn)，皰疹逐漸消退，疼痛完全消失，住院3周痊愈出院。3例患者顯效慢些，皮疹結(jié)痂根本消退，伴細微后遺神經(jīng)痛，3周出院。4 討論帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的皮膚病，本組患者合并糖尿病，導致了老年人機體免疫力功能低下，病情嚴重，加之帶狀皰疹引起皮膚的損害和明顯的神經(jīng)痛，只要病人及早進展合理有效的綜合治療及精心護理，可以縮短病程，進步生活質(zhì)量，減少后遺神經(jīng)痛，根本上可以獲得滿意的效果。參考文獻1 陳