《藥物性皮炎》PPT課件（完整版）

1、藥物性皮炎定義什么是藥物性皮炎? 由于藥物進入體內(nèi)藥物進入體內(nèi)的的途徑包括？皮膚與粘膜的炎癥反應(yīng)，嚴重時可損傷內(nèi)臟。引起的原因是：藥物藥物的種類的易患性有一定的時代特點。藥物情況國際性的情況國內(nèi)的情況目前引起藥疹的排序情況抗生素類解熱鎮(zhèn)痛類磺胺類安眠鎮(zhèn)靜類及抗癲癇類其它藥物中藥除藥物有關(guān)外，還與個體有關(guān)存在個體差異。發(fā)病機制免疫性反應(yīng)非免疫性反應(yīng)免疫性反應(yīng)先講抗原（變應(yīng)原）分類？藥物的哪些成分可以成為藥疹的抗原？免疫性反應(yīng)四型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)一種藥物可引起不同的皮疹與癥狀；同一癥狀與皮疹可由不同的藥物誘發(fā)免疫性反應(yīng)型的特點個體敏感性。皮疹與藥量、藥理作用無關(guān)。有

2、潛伏期。皮疹形態(tài)多樣性交叉過敏、多價過敏對激素有特效非免疫性反應(yīng)直接誘導炎癥介質(zhì)的釋放光毒性反應(yīng)過量反應(yīng)蓄積作用酶的缺陷及抑制臨床表現(xiàn)多種多樣分局限性、全身性可僅累及皮膚與粘膜，甚至可累及內(nèi)臟輕、重型局限性固定型藥疹好發(fā)于皮膚、粘膜交界處常固定于某處水腫性暗紫紅色斑疹，邊界清楚。嚴重時可見有水皰或大皰伴有瘙癢停藥經(jīng)治療紅斑1周消退全身性皮損多樣性臨床表現(xiàn)有輕、重之分。重型藥疹主要包括：重型多形紅斑、剝脫性皮炎、大皰性表皮松解型藥疹。麻疹樣或猩紅熱樣藥疹藥物：主要半合成的青霉素起病突然皮損類似麻疹或猩紅熱表現(xiàn)而得名斑疹、斑丘疹融合成紅斑常伴有全身癥狀停藥治療12周痊愈。有糠狀脫屑。蕁麻疹型藥疹藥

3、物：3型變反應(yīng)為主。皮損類似急性蕁麻疹皮損-風團為主伴有血清病樣癥狀。易發(fā)展為慢性蕁麻疹濕疹型藥疹接觸性皮炎史口服相同或相似結(jié)構(gòu)的藥物全身體泛發(fā)出現(xiàn)濕疹樣皮損的藥疹常融合成片。全身癥狀輕、病程長。紫癜型藥疹2型變態(tài)反應(yīng)-血小板減少3型變態(tài)反應(yīng)-務(wù)管炎皮損以瘀斑、瘀點甚至可見血皰伴有癥狀痤瘡樣藥疹碘劑、糖皮質(zhì)激素等制劑。潛伏期較長面部、胸背部毛囊性丘疹、丘膿皰疹等痤瘡樣皮損一般無全身癥狀。光感性藥疹有用藥史有日光照史皮損多見于暴露部位機理主要有2個光毒性紅斑光變應(yīng)性藥疹光毒性紅斑暴露部位曬斑樣皮損任何人均可發(fā)病沒有潛伏期光變態(tài)反應(yīng)性不僅見于暴露部位也可見于非暴露部位皮損以濕疹樣皮損為主。多型紅斑

4、可分為輕型、重型藥物皮損與多形紅斑皮損相似四肢屈側(cè)、軀干等處水腫性紅斑，中心有水皰、血皰、糜爛、滲出等多形皮損。中心呈紫紅色?？衫奂罢衬ぁＨ绶喊l(fā)全身伴有腔口部位的粘膜出現(xiàn)糜爛，伴疼痛伴全身癥狀及內(nèi)臟器的損傷。病情重，可導致死亡。大皰性表皮松解型藥疹大片的紅斑上有松馳性水皰或大皰易破裂，尼氏征陽性大面積的糜爛面伴疼痛全身癥狀重可至死亡剝脫性皮炎型初為麻疹或猩紅熱樣皮損加重融合全身彌漫潮紅、腫脹，可伴丘疹或水皰腫消有大量的鱗片狀或落葉狀脫屑粘膜可見糜爛或潰瘍局部淋巴結(jié)腫大、內(nèi)臟損傷等診斷與鑒別診斷發(fā)病特點可診斷麻疹型或猩紅熱型需與麻疹或猩紅熱鑒別等。治療停用可疑藥物促進藥物排泄抗過敏治療支持治療預防感染或抗感染治療根據(jù)皮損加強局部護理，尤其是重型藥疹休