年度醫(yī)院自評報告文獻

1、頁腳年度醫(yī)院自評報告文年度醫(yī)院自評報告文201x年是我縣的 優(yōu)質(zhì)服務(wù)年，也是我院積極開展縣級公立醫(yī)院 綜合改革試點工作的開局之年。一年來，在縣委、縣政府和上級主管 部門的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，我院以 綜合改革 為抓手，以 優(yōu)質(zhì)高效 為核 心，圍繞創(chuàng)建 湘贛邊界中心醫(yī)院 愿景，不斷探索、積極謀略，狠抓落 實，堅決以破除以藥補醫(yī)機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以管藥、控費、提質(zhì)、抓 改為切入點，以維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)發(fā)展為努力方 向，按照立足實際，整體謀劃，分段突破 工作思路，扎實推進各項工 作穩(wěn)步開展，基本實現(xiàn)了年度任務(wù)目標(biāo)。一、201x年工作回顧201x年，隨著公立醫(yī)院綜合改革的持續(xù)推進和深入，在全院干

2、部 職工的齊心協(xié)力與不斷開拓進取下，各項工作得到了長足發(fā)展，各項 業(yè)務(wù)指標(biāo)基本實現(xiàn)年度目標(biāo)，具體情況如下：一）真抓實干，經(jīng)營效益再上臺階：1、總診療人次方面：前11個月，我院門急診總診療達到191992人次，同比增加 13286人次,同比增長7.43%入院14528人次，同比增加2344人次，同比增長18.46%出院14053人次，同比增加2264人次，同比增加20.02% 開展手術(shù)2342臺次，同比增長273臺次，增幅為13%2、醫(yī)療收入方面：到xx月底，我院實現(xiàn)業(yè)務(wù)總收入8366.5萬元，完成年度總目標(biāo)的98.4%有望突破9000萬元大關(guān)。其中，門診收入為 3043.8萬元，住院收入為53

3、27萬元，同比分別增加220.9萬元及1083.3萬元，同比分別增長7.79煩 25.55%3、次均費用控制方面1）門診次均費用方面：前11個月，我院門診次均費用為158.54元，和去年同期相比，增加 0.53元，增長0.33%2）住院次均費用方面：11個月來，我院住院均次費用為3806元，和去年同期相比，增 加160元，增長4.39%至Uxx月底，我院藥占比為40.08%同比下降7.05%連續(xù)6年控制在規(guī)定的45%H;其中，門診藥占比為47.7%同期相比增長0.17%住院藥占比為36.87%同比下降11.22%3）門診次均藥費方面：到xx月底，我院的門診人均藥費為75.62元，和去年同期相比

4、，增長 0.52元，增幅為0.69%4）住院次均藥費方面：截止至xx月底，我院住院人均藥費為1396.3元，和去年同期相比，增長 344.52元，增幅為19.79%4、醫(yī)保新農(nóng)合政策落實方面：今年以來，我院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保及新農(nóng)合 即生即補政策，通過積極 調(diào)整醫(yī)療收費項目，不斷提高報銷補償比例，嚴(yán)格落實單病種定額包 干付費，積極開展抗菌藥物專項整治，嚴(yán)格加強臨床路徑管理，堅決 禁止大處方、大檢查、亂檢查、亂收費等措施，切實維護人民群眾的 利益，有力地緩解了老百姓 看病貴問題。新農(nóng)合報銷方面：到xx月底，我院累計報銷新農(nóng)合費用 8463人次，同比增加1058 人次；累計報銷金額19532萬元，同比增

5、加277.11萬元；人均費用3248元，同比降低68元；日均床位費388 元，同比降低10元。職工醫(yī)保報銷方面：至xx月底，我院累計報銷職工醫(yī)保1184人次，累計報銷金額445.12萬元，同比減少93.63萬元；人均費用4977元，同比減少838元。居民醫(yī)保報銷方面：到xx月xx日，我院累計報銷城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 580人次，同比增長139人次；累計報銷127.35萬元，同比增長23.42萬元；人均費用5458元，同比增長475元。二）堅決落實，綜合改革持續(xù)推進：為穩(wěn)步推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，我院根據(jù)一系列醫(yī)改政策和各項具體要求，在加強組織領(lǐng)導(dǎo)、廣泛宣傳動員的同時積極創(chuàng)新工作 思路，強化涵建設(shè)，使

6、各項工作取得了明顯成效。1、積極抓好費用雙控，減輕患者負擔(dān)實行醫(yī)改試點工作以來，我院在堅決貫徹執(zhí)行藥品零差率銷售工 作的基礎(chǔ)上，堅持兩手抓：一手抓藥價管控，一手抓用藥管控，通過雙 管齊下，極大地推進 了雙控目標(biāo)的逐步實現(xiàn)。嚴(yán)把藥價關(guān)，堅決實行零差率銷售一是加強宣傳造勢及輿論監(jiān)督。201x年xx月xx日，我縣 實行藥 品零差率銷售暨縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作啟動儀式在我院舉行。為此，我院及時完成了藥品價格及醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，并利用電 子屏、科室宣傳欄、醫(yī)院專門版畫等形式向社會公示，接收社會監(jiān)督，有效推進了該項工作的輿論造勢及輿論監(jiān)督力度。二是加強藥品價格的規(guī)管理。本篇文章來自資料管理下載。我院

7、組建了以院長為組長，分管財務(wù)、紀(jì)檢監(jiān)察和業(yè)務(wù)工作的副院長為副組長的物價管理領(lǐng) 導(dǎo)小組，按照誰主管，誰負責(zé)的原則，層層分解任務(wù)目標(biāo)、責(zé)任落實 到人。三是加強藥品采購管理。我院堅決執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購制 度，所有藥品參加全省組織的公開招標(biāo)集中采購，堅持供貨主渠道原 則，確保藥品質(zhì)量和銷售價格的穩(wěn)定。嚴(yán)把用藥關(guān)，堅決杜絕不合理使用今年，為進一步加強抗菌藥物的合理使用，我院重新修訂了抗 菌藥物專項整治活動方案。為確保專項整治活動的深入開展，我院 成立了專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組及工作機構(gòu)，全面領(lǐng)導(dǎo)、部署、落實和監(jiān)督 專項工作的開展。嚴(yán)格執(zhí)行 均費雙控 制度，認真落實 三線用藥及藥 品管理雙十制度，嚴(yán)控醫(yī)藥費用增

8、長；每月開展一次病歷、處方專項 抽查，對不當(dāng)處方實行院公示點評，點評結(jié)果作為績效考核的依據(jù)； 加大處罰監(jiān)管力度，嚴(yán)格控制藥占比。2、切實加強專項整治，嚴(yán)控抗菌藥物臨床應(yīng)用為進一步加大抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和專項整治力度，201x年,我院在完善制度、強化責(zé)任、加強培訓(xùn)等有效措施基礎(chǔ)上，狠抓落實 抗菌藥物分級管理制度，與各臨床科室簽署了目標(biāo)責(zé)任書，并進一步 明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)，將抗菌藥物合理應(yīng)用情況納入對各 臨床科室年度目標(biāo)考核；根據(jù)抗菌藥物分級管理制度、目錄，對不合 理應(yīng)用建立了處罰措施。經(jīng)過有力整治，到目前為止，我院住院患者 抗菌藥物使用率為59.4%同比降低了8.2%門診患者抗菌藥物

9、處方比例為 20.81%同比降低了 11.93% I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例為 29.3%同比降低了 20.7%微生物標(biāo)本送檢率達到了7.8%同比提高了5.1%3、持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理示工程，努力提高群眾就醫(yī)感受。201x年，我院優(yōu)質(zhì)護理示工程繼續(xù)游戲推進，星級護士動態(tài)評選 有聲有色，患者對護理工作的滿意度持續(xù)保持在96.%U上。我們的主要措施是：一是認真開展溫馨病房評選活動，積極倡導(dǎo)人性化服務(wù)。二是全 面推行以病人為中心 的責(zé)任制整體優(yōu)質(zhì)護理工作模式，所有臨床科室 都納入該工作模式的考核疇。三是積極開展服務(wù)理念教育，促進服務(wù) 意識轉(zhuǎn)變，倡導(dǎo)換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒

10、 適與安全的環(huán)境。四是積極開展形式多樣的人性化服務(wù)活動，如為患 兒提供兒童畫報等書籍讓其家長為患兒閱讀；在傳統(tǒng)節(jié)日期間向患者 發(fā)放食品及水果；為患者提供床頭健康教育知識講解；每天早晨護士 長帶領(lǐng)護士進行晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服； 患者生日護士都不忘問候病人并送上真誠的祝福等等人性化的溫馨服 務(wù)。4、切實推進三好一滿意活動，深入開展十項便民服務(wù)。根據(jù)三好一滿意 醫(yī)院建設(shè)要求，今年， 一卡通 在我院實現(xiàn)了無 障礙使用，極大地縮短了患者的就醫(yī)時間；一日清單 制得到了進一步的加強和落實，執(zhí)行率達到100%認真執(zhí)行回訪制度，對出院病人 進行定期回訪及康復(fù)指導(dǎo)等延伸性服務(wù)；積極開展健康

11、體檢業(yè)務(wù)，拓 展醫(yī)療服務(wù)圍；扎實開展預(yù)約診療服務(wù)，有效地縮短了患者的候診時 間；全面構(gòu)建先治療，后付費綠色救援通道，充分體現(xiàn)醫(yī)院的責(zé)任意 識和公共服務(wù)理念；繼續(xù)深入開展無假日醫(yī)療服務(wù)，全面推進無假日 醫(yī)院建設(shè)的縱深化發(fā)展；積極執(zhí)行醫(yī)保新農(nóng)合 即生即補 報銷政策，患 者補償辦理時間大大縮短。5、狠抓臨床路徑管理，切實規(guī)醫(yī)療行為在去年的經(jīng)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)在我院實施 10個管理病種的基礎(chǔ)上，今 年又申報增加了 9個病種。目前，臨床路徑管理已覆蓋所有臨床科 室。到201x年xx月xx日，累計開展臨床路徑管理病例數(shù) 906份，按 規(guī)定下發(fā)獎勵金額1.8萬元。6、深入開展對口支援，積極開展巡回義診201x年，

12、為進一步體現(xiàn)我院的擔(dān)當(dāng)意識和公共服務(wù)理念，我院進 一步加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的對口支援力度，先后派出科、外科、婦產(chǎn)科、 放射、檢驗、護理等專業(yè)的中級以上職稱人員赴腰陂中心衛(wèi)生院、湖 口中心衛(wèi)生院、秩堂衛(wèi)生院、虎踞衛(wèi)生院等幫扶單位及高隴中心衛(wèi)生 院進行對口支援。據(jù)統(tǒng)計，今年我院幫扶資金近 2萬元，培訓(xùn)基層衛(wèi) 技人員5名，輪派坐診醫(yī)生20余人次。同時，我院還先后開展了 4場 主題為微笑天使在農(nóng)村的大型義診活動，現(xiàn)場發(fā)放健康宣傳資料近 5000余份，現(xiàn)場接診病人近1000人次，開展血糖測定、健康體檢等 約1500人次；組織在職黨員共開展了 3次社區(qū)義診和1次送溫暖、 送清涼進社區(qū)服務(wù)活動，我院公益性社會形象

13、得到了進一步樹立和彰 顯。三）落實核心制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線。今年，我院圍繞年度工作目標(biāo)，把提 高醫(yī)療質(zhì)量放在突出位置，重點抓了以下幾項工作：1、狠抓制度建設(shè)，強化責(zé)任意識為進一步確保醫(yī)療質(zhì)量安全，我院高度重視制度建設(shè)，先后完善 了醫(yī)護核心制度、病歷書寫規(guī)化建設(shè)管理制度等制度，并通 過嚴(yán)格質(zhì)控、定期督查、點名通報、限期整改、獎罰并舉等一系列有 效措施和積極舉辦病歷書寫及護理文書競賽、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理溫馨病 房、優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽 等活動，進一步強化了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感和質(zhì)量意 識，極大地促進了我院醫(yī)療質(zhì)量的提高，使我院的醫(yī)療服務(wù)行為逐步 朝著規(guī)化、制度化、程序化、科學(xué)化的

14、質(zhì)量安全管理方向發(fā)展，并取 得了顯著的成效。2、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，醫(yī)療安全持續(xù)加強嚴(yán)格質(zhì)量考評，切實強化質(zhì)量監(jiān)督一是進一步健全三級醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)控網(wǎng)，每月組織召開一次質(zhì) 量安全分析討論會，就現(xiàn)存及潛在的安全問題進行分析討論，提出切 實可行的防措施。編印出版了臨床護理工作規(guī)手冊，護理工作更 加有章可循和有效防。二是嚴(yán)格落實質(zhì)量檢查與考核制度。醫(yī)務(wù)科、 質(zhì)控科和護理部每月定期或不定期地深入科室開展質(zhì)量檢查與考評， 對檢查結(jié)果及時通報并責(zé)成科室負責(zé)人限時整改。三是嚴(yán)格貫徹落實 病歷書寫基本規(guī)，加強了對病歷質(zhì)量的檢查，進一步規(guī)和提高醫(yī) 療文書的書寫質(zhì)量。每月不定期抽查在架病歷和全面質(zhì)控病歷，對不 合格

15、病歷通報批評并給予經(jīng)濟處罰。截止至 xx月底，累計抽查在架病 歷2538份，質(zhì)控終末病歷13525份，獎勵一級病歷424份；處罰三級 病歷146份，處罰四級病歷4份。加強技能培訓(xùn)，夯實發(fā)展后勁全年共派出7名醫(yī)技人員到上級醫(yī)院長期進修學(xué)習(xí)，4名護士長 到省級以上醫(yī)院參加技術(shù)進修培訓(xùn)，派出護理管理人員赴省市護理管 理短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)共計30人次；開展全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和講座 12場次； 開展護理崗位業(yè)務(wù)培訓(xùn)及講座10場次；積極鼓勵職工參與繼續(xù)教育， 今年取得大專學(xué)歷的有12人，取得本科學(xué)歷有5人，在職再讀大專、 本科30人次。強化醫(yī)院感染管理，保障就醫(yī)環(huán)境安全一是強化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測。全年

16、對重點部門 共監(jiān)測取樣658份，其中空氣采樣培養(yǎng)180份，物體表面采樣培養(yǎng) 240份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)108份，消毒液采樣培養(yǎng)48份，消毒物 品采樣培養(yǎng)58份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份，合格率98.86%本年度縣衛(wèi)監(jiān)所對我院進行采樣監(jiān)測 32份，合格率100%二是按規(guī)定及時上報傳染病疫情。全年網(wǎng)絡(luò)直報乙、丙類傳染 病1237人次，報告率為100%無醫(yī)院傳染病流行事件，無漏報、遲 報現(xiàn)象。三是加強了醫(yī)療廢物的管理，確保醫(yī)療廢物的安全、有序管 理。全年無醫(yī)院感染流行及醫(yī)療廢物遺失事件發(fā)生。四是積極開展住 院病人現(xiàn)患率專項調(diào)查。經(jīng)查，我院今年調(diào)查結(jié)果顯示，院感染率為 0.42%抗菌藥物使用率為5

17、6.07%送檢率為17.97%狠抓預(yù)案建設(shè)，確保公共衛(wèi)生安全今年，我院再次修訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案和醫(yī) 院感染爆發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案，從制度層面規(guī)、明確了應(yīng)對突發(fā)事件的責(zé)任、流程和措施，極大地提高了我院處置公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力 和水平，切實地起到了為人民群眾生命安全保駕護航的積極作用。今年，完成大會醫(yī)療及其他政府指令性醫(yī)療保健服務(wù) 13次，縣域公共衛(wèi) 生突發(fā)事件應(yīng)急處置1次，共派遣醫(yī)護人員42人次。全力做好維穩(wěn)工作，努力建設(shè)平安醫(yī)院。201X年，通過狠抓信訪信息員隊伍、治安員隊伍建設(shè)，建立健全信息上報制度、矛盾糾紛排查調(diào)處機制、三定一包責(zé)任制，認真做好醫(yī)院改制過程中的思想政治工作等有效措施

18、，維穩(wěn)能力得到進一步提 高。同時，積極結(jié)合 創(chuàng)建平安醫(yī)院 主題活動要求，我院狠抓社會治安 綜合治理工作，由醫(yī)院同科室簽訂治安綜合治理維護穩(wěn)定工作責(zé)任 書，落實治安管理責(zé)任，明確治安管理目標(biāo)，加強治安防，落實嚴(yán)打任務(wù)，實施重點治理，有效杜絕了刑事和重大治安案件發(fā)生。到 11 月底止，我院共發(fā)生醫(yī)療糾紛10起，無一起醫(yī)療事故。四）大力加強行風(fēng)建設(shè)，著力提升服務(wù)品質(zhì)今年以來，我院在進一步切實加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面做了大量工 作，取得了顯著成效，得到了廣大人民群眾的高度評價。一是健全組織機構(gòu)，完善相關(guān)制度，加大查處力度。建立了 糾風(fēng) 專項治理領(lǐng)導(dǎo)小組，專門負責(zé)醫(yī)院違規(guī)違紀(jì)事件的查處。201x年，我 們依

19、據(jù)修訂完善的醫(yī)院工作人員行為規(guī)與違規(guī)懲處暫行規(guī)定、醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評辦法和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲辦法，加大查處力度，做到明查與暗訪相結(jié)合，共查處違紀(jì)違規(guī)行為 28人次，分別給予 了批評教育，誡免談話，通報批評，并扣罰效益工資共一萬四千余元。二是強化社會監(jiān)督，提高管控力度，加強整改力度。今年，我院共邀請了 100余位病人陪人代表召開了座談會，收集意見和建議 20余 條；發(fā)放問卷調(diào)查表380份，U回378份，收到 最佳工作人員選票 210人次，無 最差工作人員選票；收到感謝信10余封，錦旗9面， 病人問卷調(diào)查滿意度大幅提升達到 98.85%患者滿意度達到96%醫(yī)院社會形象明顯改善。三是加強 廉潔自律，明確落實

20、責(zé)任，齊抓共管推進。通過與各科室簽訂行風(fēng)廉 政建設(shè)責(zé)任狀，認真貫徹廉政準(zhǔn)則，開展警示教育等有效舉措， 一年來，全院未出現(xiàn)違法現(xiàn)象，并退還禮品紅包共計 3萬余元。四是 推進院務(wù)公開，實行自我監(jiān)督，構(gòu)建班子。 201x年，我院通過院務(wù)公 開欄，先后對我院重大工作決策、各項經(jīng)濟工作、事關(guān)職工權(quán)益等重 大事務(wù)進行了公開，極大地提高了我院工作的透明度，有效地加強了 對院領(lǐng)導(dǎo)班子的監(jiān)督力度。五）加大涵建設(shè)力度，夯實持續(xù)發(fā)展根基1、人才引進及培養(yǎng)力度進一步加大201x年，累計新招臨床專業(yè)、藥劑專業(yè)、檢驗專業(yè)、影像學(xué)專業(yè) 等本科畢業(yè)生共17人，招聘青年護士 41人；4人晉升副高職稱，15 人晉升中級職稱；21

21、人晉升初級職稱；全年在省級刊物發(fā)表各類論文 15篇。2、文化建設(shè)得到有力推進一是切實推進了安全文化建設(shè)。結(jié)合構(gòu)建 平安醫(yī)院 要求，根據(jù)我 院醫(yī)療工作實際，我院高度重視醫(yī)療環(huán)境的安全保護工作，通過積極 開展黨員安全 三無活動，認真開展以醫(yī)療安全、質(zhì)量為主要容的醫(yī)療質(zhì)量管理年活動，加強醫(yī)療安全制度規(guī)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按規(guī)操作等有效措施，大大提高了職工醫(yī)療安全意識，醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量管理得到持 續(xù)改進和加強。二是加強了競技文化建設(shè)。先后組織開展了以爭當(dāng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵、創(chuàng)建 優(yōu)質(zhì)服務(wù)團隊 競賽評選活動，首屆 杯職工崗位技 能競賽及 提素養(yǎng)、比業(yè)務(wù)、促服務(wù) 暨慶國慶知識搶答賽，有力地增 強了廣大醫(yī)技人員的進取、拼

22、搏精神。三是豐富了職工業(yè)余文娛活 動。先后組織了 慶元旦 迎新春 職工棋牌賽、慶 三八登云陽山踏青活 動、慶五一趣味體育競賽等活動，組織參加了縣婦聯(lián)舉辦的慶三八節(jié)暨舞動犀城 美麗綻放 廣場舞大賽、縣組織部、縣體育局舉辦的 七 一黨員自行車百里騎行活動會、XX好聲音電視歌手大賽、201X年茶仙子選拔賽等，并都取得優(yōu)異成績。四是加大了職工關(guān)懷力度，全 年看望、慰問困難職工數(shù)十人次，送出慰問品、慰問金 63800元；積 極開展敬老愛老活動，僅重陽節(jié)即送出慰問金 105600元；積極做好職 工子女關(guān)愛工作，僅 六一即送出價值100元的購書卡即達8000余 元，充分體現(xiàn)了組織的關(guān)懷和溫暖。3、對外宣傳工

23、作得到持續(xù)加強一是進一步加大了社會輿情應(yīng)對力度。針對當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)輿情變化， 我院高度重視網(wǎng)絡(luò)輿情應(yīng)急處置工作，組建了專門的網(wǎng)絡(luò)輿情領(lǐng)導(dǎo)管 理小組，并由專人組織相關(guān)工作的推進和開展；二是積極參與公立醫(yī) 院改革信息報送，全年累計報送綜合改革信息 20余條；三是積極開展 工作信息報送，全年累計報送各項工作信息 40余條；四是積極開展優(yōu) 秀職工宣傳，全年累計宣傳優(yōu)秀醫(yī)技人員 12批次。通過以上措施，既 進一步增強了我院的宣傳推廣能力和力度，擴大了我院的社會影響 圍，樹立了我院的良好社會形象，又進一步增強了我院職工的凝聚力和向心力，使全院職工的集體意識、責(zé)任意識和榮譽意識得到了進一 步提高。4、學(xué)科建設(shè)力度

24、進一步加強201X年，株洲市三三一醫(yī)院先后派出 6名骨干赴我院進行業(yè)務(wù)指 導(dǎo)和技能輔導(dǎo)，對我院新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，人才的培養(yǎng)起到了積 極的促進作用；株洲市中心醫(yī)院組織市級以上學(xué)科帶頭人10余人赴我院進行大型義診及學(xué)科技術(shù)幫扶，對我院的學(xué)科建設(shè)提供了強大的動 力；我院婦產(chǎn)科率先開展科總住院醫(yī)師試點工作，經(jīng)過一年的試運 行，婦產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)水平有了較大提升，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著的提高； 院護理部加大了新技術(shù)創(chuàng)新活動，先后成功開展了 4例危重新生兒 PICC導(dǎo)管服務(wù)，使4名危重新生兒得到了及時有效的救治；兒科的設(shè) 置進一步細化了我院的醫(yī)療服務(wù)涵，科室的科學(xué)設(shè)置能力得到進一步 加強。5、基礎(chǔ)建設(shè)得到進一步

25、推進201X年，我院新住院大樓建設(shè)項目獲得了實質(zhì)性進展。目前，我 院已完成了新住院大樓的規(guī)劃圖、紅線圖及大樓建設(shè)的可行性研究論 證、可行性研究報告的編制、縣發(fā)改局核準(zhǔn)批復(fù)、建設(shè)用地的批復(fù)手 續(xù)、設(shè)計及縣建設(shè)局對方案的批復(fù)、縣規(guī)劃局的申報及批復(fù)手續(xù)、地 質(zhì)勘查、環(huán)境評估報告、項目建設(shè)概算等文件的請示、批復(fù)工作，環(huán) 評、可研報告、人防等業(yè)已悉數(shù)辦理，老住院樓的拆遷工作、地源熱 泵系統(tǒng)地質(zhì)勘探業(yè)已完成，預(yù)計將于 201X年初正式動工建設(shè)。同時，總投資達1289萬元的核磁共振設(shè)備即將進入安裝階段。它 的投入，將有力提高我院檢查檢測技術(shù)水平，對我縣人民群眾的醫(yī)療 服務(wù)提供了有力保障。六）積極推進上級交付

26、任務(wù)1、深入開展創(chuàng)國衛(wèi)工作。圍繞我縣創(chuàng)建級衛(wèi)生縣城目標(biāo)，我院成立了創(chuàng)衛(wèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組， 先后調(diào)整、充實了愛國衛(wèi)生、健康教育、除四害、控?zé)煹裙ぷ鹘M織機 構(gòu)人員，把創(chuàng)衛(wèi)工作納入了醫(yī)院管理的重要議事日程。201x年，我院先后出臺了201x年愛衛(wèi)工作計劃、創(chuàng)建無煙醫(yī)院實施方案、 201x年四害 工作計劃、201x年健康教育實施方案、開展 愛國衛(wèi)生月 活動計劃等計劃方案，把創(chuàng)衛(wèi)工作任務(wù)分解到科室，落 實到人，進一步明確創(chuàng)衛(wèi)工作的目標(biāo)任務(wù)和工作職責(zé)，形成了創(chuàng)國衛(wèi) 工作領(lǐng)導(dǎo)管、中層抓、基層做的三級管理模式，極大地提高了落實力 度；全年累計制作創(chuàng)衛(wèi)宣傳標(biāo)語10條，本篇文章來自資料管理下載。 醫(yī)院健康教育宣傳欄1

27、2期、科室板報48期，下發(fā)資料5000余份，向 上報送創(chuàng)國衛(wèi)工作信息8條，營造了良好的輿論氛圍和工作氛圍；先 后舉辦了四次職工健康教育講座、愛衛(wèi)月健康教育講座、中國公民 健康素養(yǎng)基本知識與技能66條講座、愛牙日新知識和新觀念講座， 開展了 2次201x年健康知識 考試活動，職工參與率達達100%累計 編排創(chuàng)建衛(wèi)生縣城健康教育宣傳欄12期，科室出版黑板報12期；及 時完善了有害生物防治報告 管理制度，做到了定期投藥、殺毒滅菌； 舉辦異常健康事件監(jiān)測等專項培訓(xùn)3次，進一步提高了我院對傳染病 的診斷、治療、管理能力；積極響應(yīng)縣委、縣政府的號召，積極參與 了社會文明勸導(dǎo) 活動，累計參與11次，參與人員

28、100人次；開展街 面清理活動2次，才與人員近200人次，為我縣創(chuàng)國衛(wèi)工作做出了應(yīng) 有貢獻和努力。同時，我院還積極按照縣委安排，扎實開展 三包工作，參與了縣 千名干部駐基層 聽民聲，解民憂 活動和 雙聯(lián)工作，院領(lǐng)導(dǎo)多次走訪 被聯(lián)企業(yè)，了解企業(yè)生產(chǎn)情況，同時送出幫扶資金50000多元；扎實推進移民工作，全年無群體性移民上訪事件發(fā)生。七）、其它工作得到了持續(xù)的同步推進一是院工會的履職能力進一步提高，在積極開展民主監(jiān)督，積極 推進參政議政建設(shè)，有效維護職工權(quán)益，積極投身社會公益事業(yè)，積 極參與行風(fēng)建設(shè)，廣泛開展群眾性文娛活動及參與社會性活動等方面 發(fā)揮了越來越大的積極作用；二是后勤保障能力不斷提高，

29、醫(yī)院衛(wèi)生 環(huán)境得到持續(xù)改善，平安醫(yī)院 創(chuàng)建得到了有效落實，倉庫物資采購成 本得到了有效控制；三是財務(wù)管理得到不斷創(chuàng)新，在醫(yī)院成本投入、 日常開支方面發(fā)揮了積極的管控作用，在積極推進公立醫(yī)院綜合改革 的計費工作上做出了積極的努力。二、工作不足及改進201x年，在上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和指導(dǎo)下，我院全體干部職工上下一 心，不斷創(chuàng)新工作理念，強化服務(wù)思想，以公立醫(yī)院改革為核心，不 斷狠抓工作落實，取得了顯著成績。但是，我們也必須清醒地看到， 我們的工作還存在各種不足，需要我們進一步加大創(chuàng)新理念，加大落 實力度，確保各項工作的全面落實和開展。不足主要表現(xiàn)在：1、問題表現(xiàn)：目前，在我院極個別職工身上還存在一些思

30、想落后，一是大局意 識較差，個人意識、部門意識較濃；二是服務(wù)意識較差，換位思考和 患者至上 理念不強；三是責(zé)任意識較差，職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)及技能 不強；四是創(chuàng)新意識較差，不能創(chuàng)造性地開展好本職工作；五是進取 意識較差，不能自發(fā)自覺地開展工作；六是質(zhì)量意識較差，不作為、 亂作為、慢作為現(xiàn)象依然存在。2、整改措施：加大日常工作秩序監(jiān)督力度，定期對各臨床科室進行日常工作情 況督查，徹底查處和整治紀(jì)律渙散、自由散漫、擅離職守、隨意脫 崗、服務(wù)意識差、態(tài)度蠻橫等 散漫行為；加大思想教育力度，大力整 治精神不振、不思進取、頹廢萎靡、消極懈怠、執(zhí)行不力、無所事事 等懶惰行為；加大社會監(jiān)督力度，通過完善社會監(jiān)

31、督員制度、加強信 訪工作力度，嚴(yán)格執(zhí)行首訴制等途徑，切實解決做事拖沓、敷衍塞 責(zé)、推諉扯皮等行為；加大亂作為整治力度，嚴(yán)厲查處亂開處方、亂 檢查、亂收費等的亂作為問題；加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)力度。進一步完善 我院醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理制度，并把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和個人績 效、晉升晉級、評先評優(yōu)、崗位聘用、定期考核等密切掛鉤；狠抓黨 風(fēng)廉政建設(shè)。在 堅持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防 工作 方針下，扎實開展黨風(fēng)廉政建設(shè)及廉潔風(fēng)險防控工作；著力整治 私、 奢、貪，對一味謀取部門或個人利益進行專項查處。三、201x年工作思路繼續(xù)圍繞縣級公立醫(yī)院綜合改革要求，圍繞積極打造 湘贛邊界中 心醫(yī)院宏偉目標(biāo)，堅持以創(chuàng)建 三級醫(yī)院為奮斗方向，全力以赴開創(chuàng)工 作新局面。為此，我們要努力抓好以下幾個方面的工作：1、要進一步貫徹落實醫(yī)改精神，積極查找問題原因，努力實現(xiàn)四 項費用降低。對違規(guī)行為堅決予以查處，絕不手軟；對醫(yī)保、農(nóng)保政 策繼續(xù)全面深入貫徹，切實減輕群眾看病負擔(dān)；對基本藥物使用繼續(xù) 加大力度，嚴(yán)謹(jǐn)超標(biāo)使用，違規(guī)使用。2、要進一步加大抗菌藥物的臨床使用監(jiān)管力度，堅決反對大處 方、