陰道念珠菌菌種鑒定及其耐藥性

1、陰道念珠菌菌種鑒定及其耐藥性【摘要】目的回憶20222022年，海南省人民醫(yī)院婦科門(mén)診念珠菌陰道炎的473株念珠菌的鑒定結(jié)果及藥敏特點(diǎn)，為臨床用藥治療提供參考。方法按常規(guī)霉菌培養(yǎng)別離菌株采用生物梅里埃vitek-as-32及yb鑒定卡全自動(dòng)檢測(cè)鑒定，藥敏采用生物梅里埃atb-fungusts試條，對(duì)5-氟胞嘧啶、兩性霉素b、酮康唑、制霉菌素、益康唑、咪康唑等6種藥敏進(jìn)展測(cè)定。結(jié)果檢出473株念球菌中，共鑒定出8種念珠菌，其中白色念珠菌346株占73.1%，其次為光滑球擬酵母45株占9.5%，熱帶念珠菌44株占9.3%，季也蒙念球菌13株占2.7%，此外還有占份量較少的4種。藥敏結(jié)果制霉菌素和兩

2、性霉素b對(duì)念珠菌的抑菌作用較強(qiáng)，耐藥率較低，分別為5.3%和8.2%，對(duì)其余耐藥率從低到高依次為酮康唑28.1%，益康唑38.1%較大的差異。結(jié)論白色念珠菌仍是婦科霉菌性陰道炎的主要病原菌，但其它念珠菌種構(gòu)成比的增加應(yīng)引起我們足夠的重視，加強(qiáng)念珠菌藥敏的測(cè)試，才能做到合理用藥、科學(xué)治療?！娟P(guān)鍵詞】念珠菌；陰道炎；耐藥率identifiatinfandidspeiesinvaginitispatientsandanalysisfdrugresistane.angxu-ing,heng-jin.hainanprvinialpepleshspital,haiku570311,hainan,p.r.h

3、inaabstrat：bjetivetsuarizetheresultsfidentifiatinf473andidastrainsandtheirsensitivitytantibitis.ethdsthe473andidastrainsereislatedbybireieuxvitek-as-32andidentifiedbyybard.thesensitivityfthe473andidastrainstsixantibitiseredeterinedbybireieuxatb-fungusts.resultsthere8speiesfandidaaredetetedinthe473st

4、rains.thenuberfandidaalbians,trulpsisglabrata,andidatrpialisandandidaguillierndiiere346(73.2%),45(9.5%),44(9.3%)and13(2.7%)respetively.thereerealsther4speies.theresistaneratesfandidat5-flurytsine,aphteriinb,ketnazle,antiandine,enazleandinazleere42.5%,8.2%,28.1%,5.3%,38.1%and59.4%respetively.thesaedr

5、ughasdifferenteffetndifferentspeiesfandida.nlusinandidaalbiansisstilltheajrpathgenibateriualthughtherspeiesinreased.thetestfsensitivityfandidatantibitisisusefulfrguidinglinialtreatetn.keyrds：andida;vaginitis;drugresistanerate念珠菌(現(xiàn)稱(chēng)假綠酵母菌)陰道炎是婦科最常見(jiàn)的疾病之一，近年來(lái)有不斷增加趨勢(shì)。特別是臨床抗真菌藥物的廣泛應(yīng)用以及患者自己購(gòu)藥的不標(biāo)準(zhǔn)治療，以致造成感染菌

6、株變遷和耐藥菌株的不斷增加，使該病難以治愈，常有反復(fù)。為了給臨床治療提供參考，現(xiàn)將海南省人民醫(yī)院局部霉菌性陰道炎的念珠菌鑒定結(jié)果及藥敏總結(jié)如下。1材料與方法1.1標(biāo)本來(lái)源均來(lái)自海南省人民醫(yī)院20222022年婦科門(mén)診送檢的陰道分泌物，患者年齡最小16歲，最大54歲，平均年齡39歲。1.2細(xì)菌培養(yǎng)與鑒定標(biāo)本接種沙保羅氏平皿及血平皿，置35恒溫普通培養(yǎng)箱培養(yǎng)17d。菌株鑒定采用生物梅里埃vitek-as-32全自動(dòng)微生物分析儀以及與之配套的念珠鑒定卡yb。1.3藥敏檢測(cè)采用生物梅里埃atb-fungusts試條，實(shí)驗(yàn)操作按說(shuō)明書(shū)進(jìn)展。1.4質(zhì)控菌株白色念珠菌at14053。2結(jié)果檢出的473株霉菌

7、鑒定結(jié)果：白色念珠菌346株占73.1%，其余菌株占構(gòu)成比詳見(jiàn)表1。藥敏結(jié)果顯示，念球菌對(duì)6種抗真菌藥物的耐藥率由低到高依次為制霉菌素5.3%，兩性霉素b8.2%，酮康唑28.1%，益康唑38.1%，5-氟胞嘧啶42.5%，咪康唑59.4%。而不同菌種對(duì)同一種藥物的敏感性存在有較大的差異，詳見(jiàn)表2。表1檢出73株念珠菌的菌種占構(gòu)成比菌種名稱(chēng)檢出株數(shù)占構(gòu)成比略表2473株念珠菌對(duì)6種抗真菌藥的的耐藥率略注：合計(jì)行的耐藥率為耐藥合計(jì)株數(shù)/473，“內(nèi)是耐藥菌株數(shù)。3討論3.1對(duì)檢出473株霉菌的鑒定結(jié)果，共鑒定為8種念珠菌，其中白色念珠菌占73.1%，比國(guó)內(nèi)朱慧蘭12001年報(bào)告的79.3%略低。

8、霉菌性陰道炎仍是白色念珠菌為主要致病菌，但其它念珠菌的構(gòu)成比在增加，品種也多樣化，這種變化的趨勢(shì)，與其它臨床體內(nèi)真菌感染變遷根本符合。據(jù)張軍民等2022年報(bào)告2，近年來(lái)白色念珠菌占的構(gòu)成比在下降，而光滑念珠菌和近平滑念珠的構(gòu)成比在顯著增加，且新的菌種也在增多。其原因可能與臨床對(duì)白色念珠菌的有效治療，使其它念珠菌生長(zhǎng)旺盛，以填補(bǔ)生態(tài)學(xué)小環(huán)境平衡有關(guān)，因此對(duì)非白色念珠引起的陰道炎，也應(yīng)引起我們足夠的重視。3.2對(duì)473株陰道念珠菌的藥敏測(cè)試結(jié)果中，陰道念珠菌對(duì)制霉菌素和兩性霉素b的耐藥率最低，分別為5.3%和8.2%，與顧志群32022年報(bào)告相近，因此可做為臨床治療念珠菌陰道炎的首選藥物。但是與臨

9、床上非陰道念珠菌藥敏相比擬，陰道念珠菌的耐藥率有增高的趨勢(shì)。表2中兩性霉素b的耐藥率為8.2%，酮康唑?yàn)?8.1%，5-氟胞嘧啶為42.5%，明顯高于章強(qiáng)強(qiáng)2000年的報(bào)告4。另外，表2中白色念球菌對(duì)兩性霉素b和酮康唑的敏感率可計(jì)算出分別是93.1%和74.0%，也低于張軍民2022年報(bào)告2的100%和93.8%。念珠菌陰道炎治療復(fù)發(fā)率較高，患者多反復(fù)體外用藥治療或自己購(gòu)置藥物的不標(biāo)準(zhǔn)治療，可能是造成耐藥菌株增多的主要原因。3.3從表2中可看出不同菌種對(duì)同一種藥物的耐藥性存在有較大的差異，如光滑球擬酵母菌對(duì)制霉菌素的耐藥率11.1%高于白色念珠菌5.2%和熱帶念珠菌4.5%，光滑球擬酵母菌對(duì)兩性霉素b的耐藥率20.0%也明顯高于熱帶念珠菌6.8%，類(lèi)似情況還有酮康唑、5-氟胞嘧啶、咪康唑等。陰道念珠菌不同菌種間這種耐藥性明顯差異的特點(diǎn)，要求我們?cè)趯?shí)際工作中必須加強(qiáng)念珠菌的培養(yǎng)和鑒定以及藥敏測(cè)試的工作，只有這樣才能做到合理用藥、有效治療，防止盲目用藥，造成耐藥菌株增多?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1朱慧蘭,谷進(jìn),李平，等.外陰陰道念珠菌病的病原檢測(cè)及體外藥敏檢測(cè)j.中國(guó)抗感染化療雜志,2001,3:175176.2張軍民,席麗艷,魯長(zhǎng)明，等