復(fù)方丹參注射液在股骨干骨折治療中應(yīng)用體會

1、第 PAGE3 頁 共 NUMPAGES3 頁復(fù)方丹參注射液在股骨干骨折治療中應(yīng)用體會 摘要目的：觀察探討復(fù)方丹參注射液對股骨干骨折愈合的影響。方法：采用靜脈注射丹參注射液治療股骨干骨折患者15例，并設(shè)對照組，觀察骨折愈合情況及局部疼痛、腫脹改善情況。結(jié)果：治療組有效率為96%，對照組為76%；治療組平均愈合時間為39.07.1天，對照組平均為52.06.9天；兩組比較差異有顯著性（P3%；3分：重度腫脹，患側(cè)肢體周長較健側(cè)肢體周長增長5%。腫脹評分減少2分為顯效；腫脹評分減少12分為有效；腫脹評分減少 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，率的比較進(jìn)行X2檢驗。 結(jié)果

2、骨折愈合效果比較：治療組15例，有效14例，無效1例，總有效率為93%；對照組15例，有效10例，無效5例，總有效率為70%。兩組比較差異有顯著性（P 疼痛改善情況：治療組15例，有效11例，無效5例，總有效率為75%；對照組15例，有效9例，無效6例，總有效率為60%。兩組總有效率比較差異有顯著性（P 消腫效果：治療組15例，有效12例，無效3例，總有效率為80%；對照組15例，有效9例，無效6例，總有效率為60%。兩組總有效率比較差異有顯著性（P 討論 中醫(yī)認(rèn)為，跌打損傷、斷骨傷筋、血脈破裂、瘀血阻滯、經(jīng)脈不通，則腫痛劇烈，甚或出血過多。近年來發(fā)現(xiàn)了許多可以促進(jìn)骨折愈合的方法，如多種誘導(dǎo)成

3、骨因子，直流電磁場，中草藥2，采用直流電中藥離子導(dǎo)入等3。中藥及其提取物在治療骨折中的應(yīng)用較為廣泛。 中藥促進(jìn)骨折愈合的機(jī)理為骨折愈合有其內(nèi)在的規(guī)律，中藥在骨折愈合不同時期發(fā)揮修復(fù)作用。損傷早期以氣滯血瘀為其主要病機(jī)，因此早期的治法，應(yīng)以活血化瘀為主，使瘀血得以消散，盡快恢復(fù)氣血的暢通。中期的治療，瘀血尚未化盡，經(jīng)脈還未完全暢通，氣血仍欠充旺。因此，該期的治療，除繼續(xù)用活血化瘀外，還應(yīng)重視養(yǎng)血通絡(luò)，接骨續(xù)筋，以促進(jìn)筋骨愈合。后期筋骨尚未堅強(qiáng)，并常有氣血虛弱，筋肉萎縮，肢體乏力，關(guān)節(jié)僵硬等，故治應(yīng)補(bǔ)益肝腎，調(diào)養(yǎng)氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，使脾腎健旺，生化氣血，以充養(yǎng)筋骨，滑利關(guān)節(jié)。現(xiàn)代研究表明，按骨折愈合過

4、程，在血腫機(jī)化期應(yīng)用丹參、郁金、川芎、桃仁、紅花等活血化瘀藥可以加快微循環(huán)血流速度，增加毛細(xì)血管網(wǎng)的通透性，這樣就可以改善骨折斷端局部血液循環(huán)，清除血凝塊及代謝產(chǎn)物4，起到消腫止痛的作用。在骨痂形成期，骨折斷端由于局部缺氧，機(jī)體通過正常代償反應(yīng)誘導(dǎo)軟骨細(xì)胞線粒體中鈣離子釋放于基質(zhì)中，刺激成骨細(xì)胞分化繁殖，此時過多使用活血化瘀藥可破壞這種相對穩(wěn)定的代償機(jī)制。應(yīng)適時轉(zhuǎn)向續(xù)損接骨藥為主，自然銅等含有豐富膠原、鈣鹽和微量元素，參與蛋白合成酶代謝等，有利于骨質(zhì)修復(fù)。在骨痂改造期，選擇補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨的鹿茸、人參、骨碎補(bǔ)等中藥，可明顯改善蛋白及代謝，促進(jìn)蛋白質(zhì)多糖合成及鈣化，以順利完成新骨的爬行替代過程。 丹參性苦，微寒，有活血化瘀通絡(luò)止痛功效。大量臨床實踐和實驗研究證實，丹參在骨折早期及中期治療中有促