NF-κB與TGF-βSmads在炎癥性腸病發(fā)病中的作用研究ppt課件

1、TLR4、PPAR-異常與潰瘍性結(jié)腸炎腸粘膜免疫紊亂的關(guān)系研討胡仁偉四川大學(xué)華中醫(yī)院消化內(nèi)科潰瘍性結(jié)腸炎UC慢性非特異性腸道炎癥性疾病。青、中年好發(fā)。部位：結(jié)腸粘膜和粘膜下層，以直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸為主。病癥：腹瀉、粘液膿血便和腹痛。治療：5-AS、激素和免疫抑制劑。UC流行病學(xué)歐美患病率 200/105，發(fā)病率10-20/105。我國既往較少見，近年逐漸增多。國內(nèi)期刊檢索結(jié)果取自 中國科技期刊數(shù)據(jù)庫1989.1-2003.10包括中國適用內(nèi)科雜志、中國適用外科雜志、中國影像學(xué)雜志、內(nèi)鏡、臨床內(nèi)科、臨床消化雜志、華人消化雜志中、英文版、胃腸病學(xué)、中國肛腸病雜志、各醫(yī)學(xué)院校學(xué)報(bào)、國外醫(yī)學(xué)系列等1260

2、種醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊，2500多種相關(guān)醫(yī)學(xué)期刊全文文摘，累計(jì)超越1695841條。我國尚無流行病學(xué)報(bào)告UC文章情況年 度U C89-9321694-9870799-031830 小 計(jì) 2753近15年UC病例數(shù)年 代U C89-931119594-983079699-0387693 小 計(jì) 129684歷次學(xué)術(shù)會(huì)報(bào)告病例數(shù) 年代 UC 1978 337 1986 581 1993 3065 1999 1507不同年代我院住院病例數(shù) 50 60 70 80 90_ UC 24 28 31 170 165 _與其他興隆國家類似，21世紀(jì)我國UC將進(jìn)一步添加。深化研討該病發(fā)病機(jī)制能夠?qū)ζ渲委熀皖A(yù)后產(chǎn)生深

3、遠(yuǎn)影響。UC 病因、發(fā)病機(jī)制 遺 傳 感 染 免 疫遺傳家族聚集景象。不同種族的發(fā)病率不同。與免疫遺傳疾病的關(guān)系。UC相關(guān)基因研討： HLA-DR2,-DR9,DRB1*0103正相關(guān)。 HLA-DR4 負(fù)相關(guān)。 易感位點(diǎn)3、7、12條染色體。 感染無直接證聽闡明細(xì)菌感染是UC的病因，但微生物促進(jìn)UC發(fā)生的觀念正被接受。對動(dòng)物模型的研討發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)動(dòng)物在無菌環(huán)境中不能誘導(dǎo)出結(jié)腸炎癥。針對細(xì)菌抗原的免疫反響加強(qiáng)?？股睾痛偕鷳B(tài)制劑對UC病人有益。免疫反響異常 腸粘膜免疫系統(tǒng)耐受性減弱，腸腔抗原容易使免疫細(xì)胞被激活。T細(xì)胞亞群比例失調(diào)、過量促炎細(xì)胞因子，引起和放大粘膜炎癥。 T細(xì)胞亞群和細(xì)胞因子平

4、 衡 CD4/CD8T細(xì)胞，Th1/Th2細(xì)胞亞群。促炎與抗炎細(xì)胞因子、Th1和Th2樣細(xì)胞因子。腸粘膜免疫耐受減弱的緣由詳細(xì)機(jī)制尚不明確，能夠與腸粘膜TLR4 (Toll like receptor 4) 表達(dá)增多PPARPeroxisome proliferator activated receptor)-表達(dá)減少 有 關(guān)。TLR4TLRs的一種亞型，為跨膜受體蛋白，含胞外亮氨酸反復(fù)序列和胞內(nèi)IL-1R同源構(gòu)造。分布于免疫活性細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞，介導(dǎo)對細(xì)菌和真菌感染的免疫反響。銜接先天性免疫和獲得性免疫的重要物質(zhì)。TLR4主要識(shí)別革蘭氏陰性細(xì)菌的胞壁成分LPS并被激活。TLR4被激活后，向

5、下傳信號(hào)激活核轉(zhuǎn)錄因子- BNF-B)。 TLR4過量表達(dá)將導(dǎo)致NF-B過度活化。TLR4信號(hào)傳導(dǎo)途徑NF-B兩個(gè)Rel家族亞單位組成，p50/p65異二聚體最常見。能與多種基因啟動(dòng)子或加強(qiáng)子結(jié)合并促進(jìn)其轉(zhuǎn)錄。調(diào)理多種炎癥和免疫基因的表達(dá)，影響多種細(xì)胞因子如IL-1、TNF-等基因轉(zhuǎn)錄。經(jīng)過多種途徑對抗細(xì)胞凋亡。凋亡一定生理或病理?xiàng)l件下，遵照本身的程序，自行終了生命的過程。在免疫系統(tǒng)中，調(diào)控免疫活性細(xì)胞的壽命，防止出現(xiàn)過高或無限制的免疫應(yīng)對。 凋亡也是維持腸粘膜免疫系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)和對腸腔抗原耐受的重要機(jī)制。NF-B過度活化將導(dǎo)致：大量IL-1、IL-6和TNF-等促炎癥性細(xì)胞因子產(chǎn)生。細(xì)胞凋亡減少，

6、包括免疫活性細(xì)胞的凋亡減少。這些均能夠引起腸粘膜免疫紊亂。TLR4還可直接促進(jìn)樹突狀細(xì)胞DC成熟，加強(qiáng)其抗原遞呈和分泌促炎細(xì)胞因子分泌的才干。DC是一種抗原遞呈細(xì)胞，表達(dá)MHC-抗原肽復(fù)合物，并傳送共刺激信號(hào)，促進(jìn)T細(xì)胞激活，啟動(dòng)細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反響。因此， TLR4過度表達(dá)比將引起免疫紊亂和炎癥反響級(jí)聯(lián)放大。國外的研討曾經(jīng)證明TLR4在UC結(jié)腸組織表達(dá)升高，我們的初步實(shí)驗(yàn)也證明了同樣的結(jié)果。國外和我們的研討均證明UC結(jié)腸粘膜組織存在大量活化的NF-B 和促炎癥性細(xì)胞因子。研討顯示UC腸粘膜的免疫活性細(xì)胞的凋亡較對照組明顯減少。 UC腸粘膜TLR4 、NF-B 活化 、免疫活性細(xì)胞凋亡 和促炎細(xì)

7、胞因子 之間的內(nèi)在聯(lián)絡(luò)還需進(jìn)一步證明。PPAR-一種由配體激活的轉(zhuǎn)錄因子，屬型核受體超家族成員 。PPAR-主要在脂肪、腸組織和造血干細(xì)胞中表達(dá)。在單核/巨噬細(xì)胞、泡沫細(xì)胞、血管平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞等細(xì)胞中也表達(dá)。PPAR-信號(hào)傳導(dǎo)途徑最初發(fā)現(xiàn)PPAR-與調(diào)控脂肪細(xì)胞的分化和脂肪代謝有關(guān) 。后來發(fā)現(xiàn)它也參與炎癥的調(diào)理，其機(jī)制能夠?yàn)橐种芅F-B活化。PPAR-可調(diào)控細(xì)胞的生長周期，誘導(dǎo)DC凋亡，抑制DC活性 。 由此可見，PPAR-是一種對免疫和炎癥反響具有負(fù)調(diào)控作用 的重要信號(hào)物質(zhì)，其表達(dá)減弱很能夠會(huì)引起過度的免疫和炎癥反響。國外和我們的研討均證明UC結(jié)腸粘膜PPAR-表達(dá)減少。PPAR- 與NF-B 活化 、免疫活性細(xì)胞凋亡 和促炎細(xì)胞因子 之間的內(nèi)在聯(lián)絡(luò)也需進(jìn)一步證明。 綜上所述，TLR4和PPAR-分別介導(dǎo)促進(jìn)和抑制炎癥的信號(hào)，在調(diào)控免疫和炎癥反響的過程中具有相反作用。 TLR4和PPAR-信號(hào)能夠作用機(jī)制 TLR4 、PPAR- 將導(dǎo)致促進(jìn)與抑制免疫和炎癥反響的信號(hào)失衡，引起了UC腸粘膜免疫紊亂和腸道炎癥。 調(diào)理他們的程度能否有能夠恢復(fù)促炎/抗炎信號(hào)的平衡，糾正UC腸粘膜免疫紊亂，控制過度的炎癥反響呢？ 研討顯示：TLR4基因突變可明顯減輕STAT3敲除小鼠發(fā)生的結(jié)腸炎癥。利用表達(dá)PPAR-基因的腺病毒載體干涉U