2022血液透析患者飲食指南醫(yī)療護理PPT課件

1、血液透析患者飲食指導部門：XXX姓名：XXX日期：2022.血液透析患者飲食指導 維持性血液透析患者除了定期為其進行透析外，患者的飲食指導也是極其重要的，些病人這個不敢吃那個不敢吃，結果導致營養(yǎng)不足，有些病人則在飲食沒有節(jié)制，出現各種各樣的并發(fā)癥；因此正確的飲食指導是提高病人生活質量的重要因素之一。透析病人的飲食原則足夠的熱量適量的蛋白質攝入注意控制液體的攝入注意鉀、磷、鈉的攝入其他【透析患者飲食之足夠的熱量】熱量攝入充足可防止組織蛋白質分解，提高蛋白質的利用率。熱量攝入量：3545KCal（kg/d）熱量的主要來源是適量的糖類，對于脂肪入量應加與適當限制，但提倡補充植物脂肪。碳水化合物：脂肪

2、=3：1建議多選擇植物蛋白低而含熱量高的食品，如番薯、芋頭、粉絲等?！就肝鲲嬍持鞍踪|的攝入】 在透析過程中廢物的處理能力大大增加，相對的部分蛋白質也會被透出，由于蛋白質在人體內消化后，它產生的廢物是尿素氮，當尿素升高時會出現惡心，嘔吐，頭痛，腹瀉等不適癥狀，所以需要選擇在消化后產生尿素最少的食物，稱它為優(yōu)質蛋白。 【透析飲食之蛋白質的攝入】 優(yōu)質的蛋白質：豆類、雞蛋、牛奶、瘦肉、河魚、河蝦類。血液透析患者每日蛋白質攝入量： 優(yōu)質的蛋白質：豆類、雞蛋、牛奶、瘦肉、河魚、河蝦類。簡單計算食物蛋白含量的方法早餐：一杯牛奶，一個雞蛋=10g蛋白午餐：二兩白面10g蛋白 二兩瘦肉20g蛋白晚餐：二兩大

3、米8g蛋白【透析飲食之水分攝入的原則】血透病人一般無尿，少數是少尿病人，需要嚴格限制攝水量：體內水分過多會導致呼吸急促、高血壓、充血性心臟衰竭及肺積水，也容易造成透析中血壓下降及抽筋以及透后的疲乏與無力等癥狀。目標：血透間期體重增長每天不宜超過1公斤，或血透期間體重增長不超過干體重的3-5%常用食物含水量 食物名稱 重量(g) 含水量(ml) 食物名稱 重量(g) 含水量(ml) 牛奶 100(ml) 87 餅干 100 0 豆?jié){ 100(ml) 90 面包 50 17 米粥 100(ml) 90 蘋果 100 85 米飯 100 71 香蕉 100 77 掛面 100 10 桃子 100 8

4、8 帶湯面條 100 86 橘子 100 77 包子 75 51 梨 100 87 饅頭 50 51 西瓜 100 94 糖包 50 40 葡萄 100 88 花卷 50 40 西紅柿 100 96 烙餅 50 37 黃瓜 100 96 蛋糕 45 19 雞蛋 100 63控制水分攝取的原則每日總液體攝取量等于頭一天排尿量+500ml水分為標準（有尿的患者）每日總液體量=每天正常飲食所含的水量+藥水+點滴+湯水+果汁及飲料+開水等配合低鈉（鹽）飲食可以改善口渴的情況避免喝過多的湯汁、飲料、粥等水分較多的食物控制水分攝取的原則先將一日可以喝的水用固定容器裝好將這些水分配飲用。感到口渴時用棉花濕潤

5、嘴唇或漱口或加一點檸檬汁在冰塊或飲料中。要喝水時應以溫開水為最佳，一次15-30ml為準或含冰塊，但要限量飲用。固定運動，促進排汗。允許體重增加上限參考表透析次數容許增加體重量每周透析1次0.5公斤/每天每周透析2次1公斤/每天每周透析3次1.5公斤/每天【透析飲食之控制鉀的攝取】 高鉀血癥可導致肌肉無力和心律失常、心臟驟停，是導致血透患者死亡的常見原因之一。 高鉀血癥早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏，肌肉酸疼，肢體蒼白濕冷；大汗淋漓，胃口不佳等。 高鉀血癥最好的治療方法血液透析避免鉀離子攝取過多的方法蔬菜可以用清水煮3-5分鐘，撈起來后瀝干有降鉀含量的效果，再進行油炒或油拌。含鉀量高的蔬

6、菜，如根莖類可以先去皮、切 碎，在泡水來降低鉀含量。 禁忌吃生食（包括生魚片、蔬菜等）未煮熟的食物 湯類含大量的鉀離子不宜多食：蔬菜湯、火鍋濃湯、咖啡、茶、水果干、果菜汁等。避免鉀離子攝取過多的方法 避免攝取含鉀量高的蔬菜有：香菇、紫菜、榨菜、竹筍、芹菜、紅蘿卜、菠菜、空心菜、苦瓜、花菜等。 避免攝取含鉀高的水果：桔子、香蕉、哈密瓜、枇杷、龍眼、桃子、榴蓮、干果等。 鉀含量低的水果有蘋果、菠蘿、檸檬等，要注意水分的攝取。楊桃禁止食用【透析飲食之控制磷的攝取】 當腎功能下降到后期時，體內的磷酸鹽無法隨尿液排出而留在體內，使血磷含量增高而血鈣濃度下降，促使副甲狀腺分泌增加，骨鈣游離到血中，產生骨骺

7、病變，骨頭酸疼，皮膚瘙癢和血管鈣化等問題?？刂蒲椎挠行Х椒ū苊鈹z取過多高磷的食物奶類:鮮奶、奶粉、優(yōu)酪乳、冰淇淋魚肉類及其他加工品:各式肉干、肉絲、肉松、魷魚絲、 帶骨吃的魚類內臟類:動物的腦、肝、腎等蔬菜類:草菇、金針菇、香菇等菇類五谷根莖類:糙米、小麥胚芽、燕麥片、麥片、全麥饅頭堅果類:杏仁、花生、芝麻、腰果、核桃、瓜子、紅豆、綠豆、蠶豆、豆皮其它食品：蛋黃、雞蛋豆腐、巧克力、酵母粉、茶葉、咖啡等含鉀含磷均高的食物常見食物的磷的含量食物可按磷含量的不同分為3類類別100克食物中磷的含量食物高磷0松子、芝麻醬、蝦皮、西瓜子、南瓜子、海魚、蝦、腰果、黃豆、黑豆、奶粉、奶片中磷g牛肉、雞蛋、精面、蔬菜（冬瓜、西紅柿）低磷g粉皮、芋頭、西瓜、冰糖、植物油、蘋果、水蘿卜、白蘭瓜、藕粉【透析飲食之控制鈉（鹽分）的攝取】 過量的鹽分攝取會容易口渴、水分滯留、體重增加、高血壓、水腫、心肺衰竭等，而加速腎臟功能的惡化。 調味品與鈉（鹽分）含量換算表 低鈉飲食原則以自然新鮮的食物為原則，每天攝入量少于5g減少食用腌制、煙熏、罐頭等加工食品。烹飪時可搭配少量的檸檬、番茄、洋蔥或 醋、白糖等具有特殊風味的食材調料，減少對鹽、味精，醬油等含鈉較高的調味料。低鈉鹽或美味鹽中的鉀含量高，不建議慢性腎臟病患者食用。（五）注意補鈣活性