麥肯基治療技術(shù)1

1、?？谑腥嗣襻t(yī)院康復科馮 兵2012年4月Mckenzie力學療法（一）內(nèi) 容麥肯基發(fā)展簡史腰痛麥肯基發(fā)展簡史麥肯基技術(shù)，是由澳大利亞Robin McKenzie先生獨創(chuàng)的一種專門治療頸肩腰腿痛的技術(shù)。該技術(shù)是目前治療頸肩腰腿痛的最新非手術(shù)療法。具有安全、見效快、療程短、容易預(yù)防復發(fā)的特點。受到全世界的物理治療師和醫(yī)師的認可。Robin McKenzie先生也因為對腰椎研究所作的貢獻，于1983年被國際腰椎研究會接受為會員，并在1982年成立了McKenzie國際學院，用以研究McKenzie技術(shù)和向全世界推廣該技術(shù)。 McKenzie先生認為坐姿不良和反復低頭彎腰是造成頸肩腰腿痛的重要因素，因

2、此，正確姿勢的維持和有針對性的運動會消除患者頸肩腰腿痛的癥狀。McKenzie先生為此設(shè)計了一套完整的評估表，通過詳細的體檢和運動試驗，確定適合患者的姿勢、運動或手法并施以治療，患者的疼痛、麻木、發(fā)脹等癥狀會在數(shù)天之內(nèi)緩解甚至消失，而不需任何藥物或是手術(shù)。McKenzie技術(shù)還有一個特點就是在患者掌握了適合自己的運動方式后，即使以后因為勞累而導致頸腰痛，也不必馬上來醫(yī)院找醫(yī)生，自己在家做特定的運動就可以緩解癥狀。（若在特殊情況下做運動時癥狀加重，必須停止并來醫(yī)院找醫(yī)生重新檢查和評估。） McKenzie先生在惠靈頓的私人診所患者Smith，右側(cè)腰痛，放射至臀部、大腿和膝部，腰可以屈曲，不能伸展

3、3周的治療，癥狀和體征都沒有改善等待繼續(xù)治療時，被告知在治療床上趴下當時沒有人注意到治療床的一端已被抬起，Smith臉朝下躺下，使得腰背部處于過度伸展位 （這個體位在當時被認為是一個非常有害的體位）數(shù)分鐘后，McKenzie先生驚呆了讓人不可思議的是Smith竟然認為這是他3周以來接受的最好的治療腿痛已經(jīng)消失，右側(cè)腰痛轉(zhuǎn)移至中央，另外他受限的腰伸展角度明顯地改善站起來后沒有再出現(xiàn)腿痛第二天Smith先生又采取同樣的姿勢使得腰正中部位的疼痛完全消失 事實對當時腰痛的機理與治療方法提出了挑戰(zhàn)其后，McKenzie先生有意識地應(yīng)用腰椎伸展體位進行治療，但患者的反應(yīng)并不相同經(jīng)多年的臨床實踐和理論探索，

4、終于逐步完善了一整套針對脊柱和四肢周圍關(guān)節(jié)的評測與治療的系統(tǒng)The McKenzie Method of Mechanical Diagnosis and Therapy (MDT)該系統(tǒng)診斷和治療相互銜接，治療方法的選擇倚賴于力學診斷數(shù)十年的應(yīng)用，McKenzie方法為無數(shù)患者造安全、見效快、療程短、容易預(yù)防復發(fā)受到全世界的物理治療師和醫(yī)師的認可 麥肯基國際學院成立于1981年1983年被國際腰椎研究會接受為會員 目前已在世界范圍成立數(shù)十家分院國內(nèi)已經(jīng)培養(yǎng)證書學員百余名麥肯基國際學院 麥肯基先生于1982年在美國成立了麥肯基國際學院。目前學院總部設(shè)在新西蘭。麥肯基方法標準化課程A課程：腰椎，

5、28學時；B課程：頸椎和胸椎，21學時；C課程：分析問題和實踐，21學時；D課程：疑難問題分析和實踐高級班，28學時。E課程：四肢關(guān)節(jié)，考試。專有名詞Centralisation 向心化Peripheralisation 外周化（離心化）Derangement syndrome位移綜合征Dysfunction syndrome功能紊亂綜合征Postural syndrome姿勢綜合征Lateral shift側(cè)移McKenzie基本特征癥狀、體征和力學反應(yīng)相匹配三大綜合癥的分類對Centralisation的關(guān)注自我治療力的升級患者的健康教育McKenzie與其他療法相比在評估和治療中運用反復

6、運動強調(diào)患者的獨立性避免依賴于治療師使用最少的干預(yù)方式必要時，將運動與治療師干預(yù)相結(jié)合運動用于緩解疼痛腰 痛指肋緣至臀部以上區(qū)域的疼痛，是一種非常常見的臨床癥狀。許多人在其一生中均要經(jīng)歷腰痛。腰痛的發(fā)病率約40%。（每一年）腰痛的病因可能與腰部肌肉的扭挫傷、椎間盤退變、突出、脊柱姿勢、周圍小關(guān)節(jié)退變、滑脫等有關(guān)?？赡芘c精神、心理因素有關(guān)。患者中少部分可以找到明確的病因。如強直性脊柱炎引起的腰痛。 大部分患者找不到明確的病因（非特異性下背痛）。 腰痛的特點慢性、反復發(fā)作性日常力學負荷作用患者的主動參與治療的重要性心里因素自然病程的變異性大腰痛的影響腰痛是引起勞動者產(chǎn)生殘疾的常見的原因之一。腰痛是

7、一種高消費！腰痛醫(yī)療成本占社會總成本的7%至34%。25%至40%的腰痛患者會尋求醫(yī)療服務(wù)。腰痛的分類英美德等11國制訂下背痛臨床指南非特異性下背痛特異性下背痛（腫瘤、感染、骨折、風濕等）根性下背痛（坐骨神經(jīng)痛）力學性腰痛多于20-55歲發(fā)病疼痛位于腰骶區(qū)、臀部和大腿力學性的特征，即疼痛與軀體活動有關(guān)，并隨時間的推移而變化患者一般情況良好腰痛的治療腰痛的治療方法很多保守治療除藥物對癥治療外，可選用臥床休息、物理治療、推拿按摩、針灸治療、運動療法等但目前比較各種治療間的療效及經(jīng)濟效益指標的研究尚不多，而且少數(shù)研究的結(jié)果也相互矛盾 McKenzie 療法治療腰痛近期療效是其他方法所不能及的。制訂有針對性的方案，比籠統(tǒng)的運動方案療效佳。比Williams體操更為有效。下背痛的運動療法不需要制訂特異性的運動方向。腰痛的危險因素三大危險因素 1、個體與生活方式 腰痛病史 2、生理或生物力學 抬重物或經(jīng)常拾物品 全身振動（如開車時） 長期或經(jīng)常