小兒支氣管病變CT表現(xiàn)和特點(diǎn)

1、小兒支氣管病變CT表現(xiàn)和特點(diǎn)一、肺葉與肺段支氣管的橫斷解剖了解支氣管橫斷解剖的特點(diǎn)支氣管的識(shí)別： 與掃描層面平行：管狀 與掃描平面垂直：圓形 與掃描平面斜行交叉：長(zhǎng)圓形不同走行方向支氣管的斷面示意：與右上葉支氣管及前后段支氣管平行與左主支氣管斜行交叉與左上葉尖后段支氣管垂直右肺-1： 氣管、右上葉尖段支氣管亞段右肺-2：氣管分叉處、尖段支氣管右肺-3：右上葉支氣管、前段支氣管右肺-4：右上葉支氣管、后段支氣管右肺-5：右肺上葉支氣管、前段及后段支氣管右肺-6： 右肺中間段支氣管右肺-7：右肺中葉支氣管開口、下葉背段支氣管右肺-8：右肺中葉支氣管干支、右下葉支氣管右肺9：右中葉支氣管內(nèi)外側(cè)段、下

2、葉支氣管右肺10：右下葉支氣管內(nèi)基底段、中葉內(nèi)外側(cè)段右肺11 右下葉內(nèi)、前、外、后基底段支氣管左肺-1左主支氣管、左肺上葉尖后段及前段左肺-2左主支氣管、左肺上葉尖后段及前段左肺-3 左上葉支氣管起始、末端左肺-4 左肺上葉支氣管干左肺-5左上葉支氣管上舌段、下葉背段左肺-6 左上葉下舌段、左下葉背段左肺-7 左肺下葉支氣管左肺-8 左肺下葉內(nèi)前、外、后基底段左肺-9左肺下葉內(nèi)前、外、后基底段二、CT新技術(shù)在小兒肺掃描的應(yīng)用1、薄層CT MPR重組2、VR顯示1、薄層CT的MPR重組 彌補(bǔ)橫斷圖像在顯示解剖中的不足MPR處理： 長(zhǎng)軸顯示右上葉尖段支氣管左肺上葉尖后段和前段縱軸上葉與舌段分叉的顯

3、示：中上葉病灶鑒別2012-2-262012-3-312、VR顯示 透明化處理 不透明處理橋支氣管食管氣管瘺三、支氣管病變的CT征象1、細(xì)支氣管的改變細(xì)支氣管炎的特征性表現(xiàn)：樹芽征 樹芽征（叉狀結(jié)構(gòu)與頂端的結(jié)節(jié)） 小兒細(xì)支氣管炎（樹芽征） 細(xì)支氣管增粗（樹芽征）“樹芽征”不是細(xì)支氣管炎的獨(dú)有征象 凡是導(dǎo)致終末細(xì)支氣管與肺泡擴(kuò)張的病變均可表現(xiàn)為“樹芽征” 支氣管肺炎早期 支氣管播散的結(jié)核 氣道侵襲性肺曲霉菌病支原體肺炎：治療前后對(duì)照 肺結(jié)核支氣管肺炎樹芽征：病灶沿支氣管分布沿支氣管播散肺結(jié)核（M，13y） 多發(fā)簇狀分樹芽征 （支氣管播散結(jié)核） 氣道侵襲性肺曲霉菌病44 2015-1-11 201

4、5-1-14濱醫(yī)附院呼吸科提供 與肺內(nèi)間質(zhì)改變的鑒別 小兒腎炎的肺內(nèi)間質(zhì)改變 小葉間隔肥厚支氣管炎的細(xì)支氣管改變 與肺間質(zhì)改變的鑒別 細(xì)支氣管增粗 蜂窩狀改變 小葉內(nèi)間質(zhì)增厚2、支氣管的狹窄與閉塞 A.支氣管壁增粗、管腔狹窄 正常支氣管與壁增厚的支氣管 正常與增厚的支氣管對(duì)照“馬賽克”征及其意義支氣管的狹窄可以造成兩種繼發(fā)改變 氣體潴留 充氣不良 段或亞段支氣管的慢性炎性改變常導(dǎo)致兩種改變同時(shí)存在。形成肺內(nèi)高低密度相間的異常改變，稱為“馬賽克征” 內(nèi)基底段支氣管狹窄 分別導(dǎo)致氣體潴留與充氣不良 充氣不良 氣體潴留 馬賽克征最低密度投影是一種很好的 馬賽克征的觀察方法 MPR MIP 支氣管及其

5、繼發(fā)改變的動(dòng)態(tài)觀察2012-2-222012-5-2充氣不良?xì)怏w潴留B.管壁不規(guī)則增厚管腔不規(guī)則狹窄 （變應(yīng)性肺支氣管型黃曲霉菌?。?炎性狹窄（縮窄）. 支氣管腔內(nèi)梗阻 支氣管腔內(nèi)粘液栓支氣管異物3、支氣管擴(kuò)張A、囊狀擴(kuò)張B、柱狀擴(kuò)張C、靜脈曲張樣擴(kuò)張 （牽拉性支擴(kuò)）D、支氣管擴(kuò)張并粘液栓 、囊狀支擴(kuò)：支氣管管徑大于伴行動(dòng)脈 印戒征正常對(duì)照 囊狀支氣管擴(kuò)張 印戒征肺外帶看到支氣管管腔 當(dāng)視為支氣管擴(kuò)張B、柱狀支擴(kuò)：正常對(duì)照當(dāng)大于等于2cm長(zhǎng)的距離，支氣管壁呈“軌道征”（兩側(cè)壁平行走行），則視為柱狀支氣管擴(kuò)張橫斷圖像上，長(zhǎng)軸走行的柱狀支擴(kuò)容易被誤判為囊狀支擴(kuò)C、靜脈曲張樣支擴(kuò) 長(zhǎng)軸觀察表現(xiàn)為支氣管壁凹凸不平，呈串珠樣形態(tài)時(shí)，稱為靜脈曲張樣支擴(kuò)。肺間質(zhì)改變時(shí)，纖維化的牽拉常導(dǎo)致靜脈曲張樣支擴(kuò)。 靜脈曲張樣支擴(kuò)牽拉性支擴(kuò)（靜脈曲張樣）68 D、支氣管擴(kuò)張并粘液栓