護(hù)理核心制度（36頁)ppt課件

1、護(hù)理中心制度講課內(nèi)容護(hù)理值班、交接班管理制度分級護(hù)理制度責(zé)任制整體護(hù)理管理制度護(hù)理查對制度護(hù)理平安評價(jià)及報(bào)告制度護(hù)理睬診制度運(yùn)用約束具患者管理制度消毒、隔離制度病區(qū)藥品管理制度職業(yè)防護(hù)制度講課內(nèi)容一、護(hù)理值班、交接班管理制度1 值班 單獨(dú)值班人員應(yīng)為注冊護(hù)士新護(hù)士考試合格后，有責(zé)任教師實(shí)習(xí)護(hù)士一概不準(zhǔn)單獨(dú)值班各病區(qū)均設(shè)24小時(shí)值班人員值班人員堅(jiān)守崗位履行職責(zé)未經(jīng)交接班，值班人員不得擅自分開崗位一、護(hù)理值班、交接班管理制度2 值班人員按時(shí)巡視病人、掌握病情、發(fā)現(xiàn)變化、及時(shí)報(bào)告擔(dān)任新入院或急診病人的收容及一切處置任務(wù)參與危重病人的搶救任務(wù)按時(shí)完成各項(xiàng)治療護(hù)理任務(wù)仔細(xì)執(zhí)行三查七對制度防止過失負(fù)有指點(diǎn)

2、實(shí)習(xí)和衛(wèi)生員任務(wù)的責(zé)任一、護(hù)理值班、交接班管理制度3 值班人員擔(dān)任病室及探視、陪伴人員的管理遇有可疑人要訊問，遇有重要或異常情況應(yīng)及時(shí)向上級報(bào)告節(jié)假日增設(shè)聽班人員，聽班人員應(yīng)與病區(qū)堅(jiān)持有效的聯(lián)絡(luò)，遇到突發(fā)情況能及時(shí)到位。一、護(hù)理值班、交接班管理制度4交班每日集體交接班一次，全體醫(yī)護(hù)人員參與晨間床旁交接班，護(hù)士長帶著全體護(hù)士參與治療和藥療班交接班交班前值班護(hù)士應(yīng)完成好各種護(hù)理記錄檢查各項(xiàng)任務(wù)完成情況，防止錯(cuò)誤或脫漏交班順序 護(hù)士交班報(bào)告護(hù)理記錄體溫本醫(yī)囑本小交班本特殊情況及有關(guān)本卷須知一、護(hù)理值班、交接班管理制度5 床旁交接的內(nèi)容病人 危重、新入院、當(dāng)日手術(shù)、老年、小兒 正在輸液和一級護(hù)理的病人

3、 特殊治療檢查的病人內(nèi)容 病情、治療、護(hù)理、皮膚 液體輸入、醫(yī)囑執(zhí)行 新入病人的普通情況一、護(hù)理值班、交接班管理制度6 接班接班前預(yù)備：著裝整齊、儀表端莊、精神豐滿仔細(xì)聽取交班人員所交的各項(xiàng)情況伴隨交班人員一同到床頭接班對交接內(nèi)容有疑問的應(yīng)自動提出，以明確情況當(dāng)面查對、清點(diǎn)毒麻藥和有關(guān)物品、器材 進(jìn)展登記并簽名接班后因交接不清發(fā)生問題應(yīng)由接班人員擔(dān)任 二、分級護(hù)理制度1 根據(jù)病人病情決議護(hù)理等級下達(dá)醫(yī)囑 護(hù)理等級 一級護(hù)理 二級護(hù)理 三級護(hù)理 特別護(hù)理特別護(hù)理適用于病情危重、大手術(shù)后隨時(shí)能夠發(fā)生不測而需求加強(qiáng)護(hù)理的病人指派專門的護(hù)理人員看護(hù)或進(jìn)入重癥護(hù)理病室、監(jiān)護(hù)室二、分級護(hù)理制度2一級護(hù)理：

4、適用于重癥或大手術(shù)后需求嚴(yán)厲臥床休憩的病人。每1小時(shí)巡視一次 二級護(hù)理：適用于重病恢復(fù)期或年老體弱、生活不能完全自理的病人。每2小時(shí)巡視一次 ；護(hù)士要自動協(xié)助處理病人存在的實(shí)踐問題或困難。三級護(hù)理：適用于病情較輕的病人或處于恢復(fù)期生活能自理的病人。每3小時(shí)巡視一次責(zé)任制護(hù)理方式入院評價(jià)住院期間再評價(jià)身心整體護(hù)理及康復(fù)指點(diǎn)三、責(zé)任制整體護(hù)理管理制度四、查對制度醫(yī)囑、處置、給藥、注射、輸液查對制度輸血查對制度飲食查對制度手術(shù)室查對制度供應(yīng)室查對制度 醫(yī)囑、處置、給藥、注射、輸液1 各班在醫(yī)囑處置、處置、給藥、注射、輸液 必需嚴(yán)肅仔細(xì)，嚴(yán)厲執(zhí)行“三查七對 核對無誤后，方可執(zhí)行 三查 醫(yī)囑處置、處置、

5、給藥、注射、輸液前查醫(yī)囑處置、處置、給藥、注射、輸液時(shí)查醫(yī)囑處置、處置、給藥、注射、輸液后查七對 住院號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法 醫(yī)囑、處置、給藥、注射、輸液2備藥前檢查：藥質(zhì)量量、瓶簽、失效期和批號 如不符合要求或瓶簽不清楚，不能運(yùn)用藥物預(yù)備后：必需經(jīng)第二人核對，方可運(yùn)用運(yùn)用毒、麻、限劇藥品時(shí)，一定要經(jīng)過反復(fù)核對才干運(yùn)用，用后保管安瓿給易致過敏藥物前，必需訊問有無過敏史運(yùn)用多種藥物時(shí)，要留意有無配伍忌諱醫(yī)囑、處置、給藥、注射、輸液3對有疑問的醫(yī)囑，不可自作主張或盲目執(zhí)行，必需問清后再執(zhí)行。醫(yī)師不簽名及沒有醫(yī)囑時(shí)間的醫(yī)囑不能執(zhí)行。醫(yī)囑處置執(zhí)行后一定要簽名，并寫清處置執(zhí)行時(shí)間。普通情

6、況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑；緊急搶救時(shí)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士必需復(fù)誦一遍，無誤后方可執(zhí)行。運(yùn)用搶救藥品時(shí)，必需由醫(yī)師、護(hù)士共同核對后方可執(zhí)行，用后保管安瓿，搶救終了后及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。 醫(yī)囑、處置、給藥、注射、輸液4 重新整理后的醫(yī)囑，必需經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。堅(jiān)持每日查對醫(yī)囑，護(hù)士長每周對全病房醫(yī)囑大查對1次，查出問題及時(shí)糾正，并予以登記。 輸血 采血作血型鑒定和交叉配血時(shí)，要仔細(xì)“三查七對取血時(shí)：與發(fā)血人共同查對 科室、住院號、姓名、血型、血液成分、交叉配血結(jié)果 獻(xiàn)血者編碼、血型、儲血號及血液有效期、血袋及血液質(zhì)量。 輸血前：兩名醫(yī)護(hù)人員持病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋共同核對患者姓名、住院號、血型、血液成分

7、、輸入量、交叉培訓(xùn)結(jié)果、獻(xiàn)血者血型及血液有效期，并讓患者自述姓名和血型，無誤后方可輸入。輸血后血袋在冰箱保管24小時(shí)，以備必要時(shí)查對。 手術(shù)室1術(shù)前接患者時(shí)，必需查對科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)稱號及部位，查對術(shù)前用藥、術(shù)中帶藥、病歷相關(guān)資料，檢查術(shù)前預(yù)備完成情況。2術(shù)前必需查對科室、姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。3凡體腔或深部組織手術(shù)，必需在術(shù)前、縫合前、后，清點(diǎn)、核對器械和紗布、紗墊、棉片、縫針、線軸的數(shù)目能否相符。4手術(shù)取下的標(biāo)本，由洗手護(hù)士與術(shù)者核對，方能填病理檢驗(yàn)單送檢。飲食發(fā)放飲食時(shí)，查對與飲食卡飲食種類能否相符。五、護(hù)理平安評價(jià)及報(bào)告制度 平安隱患分析臨床

8、部內(nèi)護(hù)理睬診院內(nèi)護(hù)理睬診急診護(hù)理睬診院外會診六、護(hù)理睬診制度約束手套約束帶書面醫(yī)囑指征實(shí)施后至少每小時(shí)評價(jià)1次指征消逝停頓運(yùn)用七、運(yùn)用約束具患者管理制度八、消毒、隔離制度(1) 任務(wù)人員管理上班時(shí)要衣帽整齊干凈嚴(yán)厲執(zhí)行消毒、隔離制度嚴(yán)厲執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程 住院病人管理維護(hù)性隔離的病人床單位應(yīng)行終末消毒處置 病區(qū)感染監(jiān)測管理抽血、輸液操作時(shí)，每個(gè)病人運(yùn)用一巾一帶墊巾、止血帶用后，消毒液浸泡浸泡的消毒液，每周應(yīng)改換23次八、消毒、隔離制度(2) 消毒物品的管理無菌物品： 專柜、固定位置待消毒物品： 放置在有標(biāo)識處 不得混放滅菌物品： 必需注明有效期或消毒日期 并貼有明顯標(biāo)識失效物品： 及時(shí)取出并

9、重新消毒或改換定時(shí)檢查物品、藥品的有效期醫(yī)療渣滓與生活渣滓分開八、消毒、隔離制度(3)掃床毛巾消毒止血帶、墊巾消毒氧氣濕化瓶消毒呼吸機(jī)管道消毒體溫計(jì)消毒九、病區(qū)藥品管理制度(1)1. 運(yùn)用毒、麻、限制應(yīng)掌握醫(yī)療原那么 根據(jù)病情需求，正確合理運(yùn)用2毒、麻、限制藥要有專人擔(dān)任，專冊登記 公用途方并攜空安瓿領(lǐng)取，專柜加鎖，鑰匙隨身攜帶。3毒、麻、限制藥應(yīng)定數(shù)、備案，制卡分別放置 標(biāo)志清楚，片劑瓶簽應(yīng)按規(guī)定書寫，瓶簽?zāi)：?應(yīng)立刻改換，無瓶簽或內(nèi)溶物可疑者，不得運(yùn)用 4毒、麻、限制藥應(yīng)每班清點(diǎn)，交接班該當(dāng)面點(diǎn)清，如有誤差，應(yīng)立刻查清。設(shè)公用劇毒藥清點(diǎn)單，數(shù)字準(zhǔn)確，填寫明晰。5各班運(yùn)用毒、麻、限制藥后，應(yīng)隨時(shí)將患者姓名， 用藥稱號，劑量，登記在劇毒藥請領(lǐng)單上，。6任何人不得擅自借用毒麻限制藥品。