西醫(yī)理論基礎(chǔ) 神經(jīng)系統(tǒng)（精）ppt課件

1、神經(jīng)系統(tǒng)nervous system概 述一 控制和調(diào)理其他系統(tǒng)的活動，使人成為一個有機的整體二 維持機體與內(nèi)、外環(huán)境一致三 人類大腦皮質(zhì)出現(xiàn)了分析言語的中樞，構(gòu)成思想、認(rèn)識活動的物質(zhì)根底，不僅被動地順應(yīng)環(huán)境變化，而且能自動地認(rèn)識世界和改造世界，使自然為人類效力。 一、功能二、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分中樞N系統(tǒng)腦脊髓CNS周圍N系統(tǒng)(PNS) 腦神經(jīng)：12對脊神經(jīng)：31對(一按位置和功能二按分布對象軀體神經(jīng)系統(tǒng) 內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)中樞部周圍部即軀體神經(jīng)中樞部周圍部即內(nèi)臟神經(jīng) 軀體覺得神經(jīng) 軀體神經(jīng) 軀體運動神經(jīng)腦、脊神經(jīng)內(nèi)均有 內(nèi)臟覺得神經(jīng) 內(nèi)臟神經(jīng) 交感神經(jīng) 內(nèi)臟運動神經(jīng) 副交感神經(jīng) 三、神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)

2、組織有神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成突觸： 神經(jīng)元之間相互聯(lián)絡(luò)的接觸點稱為突觸。胞體突起樹突一神經(jīng)元的構(gòu)造 軸突二神經(jīng)神經(jīng)元的分類 雙極神經(jīng)元 形狀分類 假單極神經(jīng)元 多極神經(jīng)元 覺得神經(jīng)元 功能分類 運動神經(jīng)元 聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元 三神經(jīng)纖維四、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式-反射 反射?。?感受器覺得神經(jīng)元中樞運動神經(jīng)元效應(yīng)器1.灰質(zhì): 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元的胞體 和樹突集中的部位, 顏色灰暗。2.白質(zhì):在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元軸突集中的 部位，色澤慘白。3.神經(jīng)核:在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，包埋在白質(zhì)內(nèi)的 灰質(zhì)團塊，內(nèi)有形狀和功能類似的神經(jīng)元胞體。4.神經(jīng)節(jié): 在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元的胞體集 聚處，外形略膨大。5

3、.纖維束:在中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)內(nèi)起止、行程和功 能根本一樣的神經(jīng)纖維集聚成束。6.神經(jīng):在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維集聚在一 起，外包結(jié)締組織膜。 五、神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語 脊 髓 Spinal Cord脊髓圓錐：脊髓下端變細(xì)呈圓錐狀的部分。終絲：脊髓圓錐向下延為一根細(xì)長的無神經(jīng)組織的絲，止于尾骨反面的骨膜。 脊髓的位置兩端 上端： 枕骨大孔處與延髓相連下端：成人L1下緣新生兒L3脊髓的外形兩膨大頸膨大 C4 T1腰骶膨大 L2 S3六條溝前正中裂較深后正中溝較淺前外側(cè)溝2個，發(fā)出脊神經(jīng)前根根絲后外側(cè)溝2個，接受脊神經(jīng)后根根絲注：頸髓和胸髓上部后外側(cè)溝與后正中溝之間有2條后中間溝薄束出現(xiàn)脊髓的外形前外

4、側(cè)溝前正中裂后正中溝前外側(cè)溝后外側(cè)溝脊神經(jīng)節(jié)前根后根脊髓的外形31節(jié)段頸髓8節(jié) C8 胸髓12節(jié) T12 腰髓5節(jié) L5 骶髓5節(jié) S5 尾髓1節(jié) Co1 )馬尾：腰、骶、尾神經(jīng)根在椎管內(nèi)幾乎垂直下行，圍繞終絲周圍構(gòu)成的馬尾狀構(gòu)造。 腰椎穿刺：第3、4腰椎間或第4、5腰椎間穿刺。 灰質(zhì)后角中間帶前角白質(zhì)后索外側(cè)索前索脊髓內(nèi)部構(gòu)造中央管灰質(zhì)結(jié)合前角后角中間帶側(cè)角(一)灰質(zhì)脊髓內(nèi)部構(gòu)造脊髓內(nèi)部構(gòu)造1.前角：由運動神經(jīng)元組成， 支配骨骼肌運動(一)灰質(zhì)脊髓內(nèi)部構(gòu)造2.中間帶(一)灰質(zhì)脊髓內(nèi)部構(gòu)造側(cè)角見于胸髓和上3節(jié)腰髓T1L3， 由交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元構(gòu)成。骶髓24節(jié)S24相當(dāng)于側(cè)角部位，于前角根部有

5、副交感核，是副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元 構(gòu)成。(一)灰質(zhì)脊髓內(nèi)部構(gòu)造3.后角；由中間神經(jīng)元組成，接受后根脊神經(jīng)假單極神經(jīng)元中樞突，并傳導(dǎo)神經(jīng)激動。 后 索白質(zhì)前 索外側(cè)索外側(cè)索脊髓內(nèi)部構(gòu)造上行纖維束：將不同的覺得信息傳入腦；下行纖維束：從腦的不同部位將神經(jīng)激動 下傳到脊髓； 1.上行纖維束薄束和楔束 白質(zhì)位置：位于后索脊髓內(nèi)部構(gòu)造功能：傳導(dǎo)軀干、四肢的 本體覺得和精細(xì)觸覺CTLS2.上行纖維束薄束和楔束 白質(zhì)脊髓內(nèi)部構(gòu)造T5節(jié)段以下薄束T4節(jié)段以上楔束2脊髓丘腦束 脊髓丘腦側(cè)束：位置：外側(cè)索的前部1.上行纖維束白質(zhì)脊髓內(nèi)部構(gòu)造功能：傳導(dǎo)軀干、四肢的痛覺和溫度覺。脊髓丘腦側(cè)束：2.上行纖維束白質(zhì)脊髓內(nèi)

6、部構(gòu)造對側(cè)后角細(xì)胞白質(zhì)前連合交叉脊髓丘腦側(cè)束丘腦。 位置：位于前索、脊髓丘腦側(cè)束的前內(nèi)側(cè)。脊髓丘腦前束：1.上行纖維束白質(zhì)脊髓內(nèi)部構(gòu)造功能：傳導(dǎo)軀干、四肢的粗略觸覺。2.上行纖維束白質(zhì)脊髓內(nèi)部構(gòu)造脊髓丘腦前束：對側(cè)后角細(xì)胞白質(zhì)前連合交叉脊髓丘腦前束丘腦皮質(zhì)脊髓束2.下行纖維束白質(zhì)同側(cè)脊髓前角運動神經(jīng)元皮質(zhì)脊髓側(cè)束：對側(cè)大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束脊髓內(nèi)部構(gòu)造功能：控制軀干、四肢骨骼肌隨意運動。 皮質(zhì)脊髓束2.下行纖維束白質(zhì)對側(cè)脊髓前角運動神經(jīng)元皮質(zhì)脊髓前束：同側(cè)大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞皮質(zhì)脊髓前束脊髓內(nèi)部構(gòu)造四、脊髓的功能1.傳導(dǎo)機能四、脊髓的功能2.反射機能 脊神經(jīng)概 述一組成神經(jīng)纖維運動神

7、經(jīng)纖維覺得神經(jīng)纖維 內(nèi)臟運動纖維軀體運動纖維內(nèi)臟覺得纖維軀體覺得纖維前根后根共31對8對頸神經(jīng)12對胸神經(jīng)5對腰神經(jīng)5對骶神經(jīng)1對尾神經(jīng)二脊神經(jīng)穿出椎間孔的部位C1枕骨與寰椎間C27同序椎骨上方C8以下同序椎骨下方S5Co1 骶管裂孔三脊神經(jīng)干的分支分支交通支白交通支灰交通支內(nèi)臟、腺體、立毛肌后支軀干后部深層肌、皮膚前支胸神經(jīng)：節(jié)段性分布頸叢：C1C4腰叢：T12一部分，L13，L4一部分骶叢：L4一部分，L5S15，Co1臂叢：C5 C8、T1 大部分灰交通支白交通支后支前支一、頸叢一組成和位置 組成：C14的前支位置：胸鎖乳突肌上部深方二分布：枕小 耳大 頸橫 鎖骨上三膈神經(jīng)： 運動纖維：

8、膈肌覺得纖維胸膜、心包、膈下面腹膜右側(cè)：肝、膽囊、肝外膽道損傷表現(xiàn)：同側(cè)膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消逝， 甚至有窒息感，受刺激可發(fā)生膈逆。耳背、枕部、頸部及肩部皮膚膈N二、臂叢 1、組成：頸神經(jīng)58和胸神經(jīng)1的前支一部分。 2、走行：穿斜角肌間隙 鎖骨后方 腋窩。在腋窩內(nèi)，在腋動脈周圍構(gòu)成外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束和后束。 胸前神經(jīng)胸大、小肌 至胸、背部的： 胸長神經(jīng)前鋸肌 3、分支 胸背神經(jīng)背闊肌 內(nèi)側(cè)束-尺神經(jīng) 至上肢的： -正中神經(jīng) 外側(cè)束-肌皮神經(jīng) 后束-橈神經(jīng)和腋神經(jīng) 分支1、腋神經(jīng)腋神經(jīng)臂叢后束腋神經(jīng)四邊孔三角肌肌支：三角肌、小圓肌皮支：肩和臂外側(cè)皮膚損傷：肩不能外展,方形肩，肩部皮膚覺得妨礙2

9、、肌皮神經(jīng)外側(cè)束肌皮神經(jīng)穿過喙肱肌支配臂肌前群前臂外側(cè)皮神經(jīng)支配前臂外側(cè)皮膚3、正中神經(jīng)1組成和位置內(nèi)側(cè)束內(nèi)側(cè)根外側(cè)束外側(cè)根正中神經(jīng)伴肱動脈經(jīng)淺、深屈肌之間經(jīng)過腕管手掌2分支分布1肌支：前臂屈肌肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌、指深 屈肌尺側(cè)半除外魚際肌拇收肌除外1、2蚓狀肌2皮支：手掌橈側(cè)2/3區(qū)，橈側(cè)三個半手指的掌面及這三個半指反面末兩節(jié)的皮膚正 中 神 經(jīng)正中神經(jīng)3損傷表現(xiàn)前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇示指不能屈曲，拇指不能對掌，拇、示、中指遠(yuǎn)節(jié)皮膚覺得妨礙明顯4、尺神經(jīng)1組成與走行臂叢內(nèi)側(cè)束尺神經(jīng)尺神經(jīng)溝尺側(cè)腕屈肌與指深屈肌間掌腱膜深方手掌2分支分布1肌支：尺側(cè)腕屈肌 指深屈肌尺側(cè)半和手肌內(nèi)側(cè)3皮支：

10、掌面：手掌尺側(cè)1/3區(qū)和尺側(cè)1個半手指反面：手背尺側(cè)1/2區(qū)和尺側(cè)2個半手指尺神經(jīng)尺神經(jīng)3損傷表現(xiàn)運動妨礙：屈腕力減弱，拇指不能內(nèi)收，各指不能相互靠攏，小指和環(huán)指的掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，“爪形手覺得妨礙：手內(nèi)側(cè)緣明顯5、橈神經(jīng)1組成與走行后束橈神經(jīng)橈神經(jīng)溝肱肌和肱橈肌之間淺、深支2分支分布臂部：肌支：肱三頭肌、肱橈肌深支：前臂伸肌淺支： 手背橈側(cè)半和橈側(cè)二個半手指近節(jié)反面的皮膚橈 神 經(jīng)橈 神 經(jīng)3損傷表現(xiàn)運動妨礙：前臂伸肌癱瘓，“垂腕覺得妨礙：12掌骨間隙反面皮膚最為明顯神經(jīng)分布范圍損傷癥狀肌皮N肱二頭肌、喙肱肌、肱肌、前臂外側(cè)皮神經(jīng)正中N除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的所有

11、前臂肌前群及附近關(guān)節(jié)；除拇收肌以外的魚際肌和第1、2蚓狀?。皇终茦飩?cè)2/3、橈側(cè)三個半指掌面皮膚及中、遠(yuǎn)節(jié)指背皮膚“猿手”尺N尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半、小魚際肌、拇收肌、第3、4蚓狀肌、骨間?。皇终瞥邆?cè)1/3、尺側(cè)一個半指掌面皮膚，手背尺側(cè)半及尺側(cè)二個半指背皮膚“爪形手”橈N肱三頭肌、肱橈肌、前臂肌后群；手背橈側(cè)半及橈側(cè)2個半指近節(jié)指背皮膚“垂腕”腋N三角肌和小圓?。患绮?、臂外側(cè)區(qū)上部皮膚“方肩”三、胸神經(jīng) 1、分支肋間神經(jīng)T111對肋下神經(jīng)T12前支胸腹壁皮膚，胸腹膜的壁層肋間肌，腹肌的前外側(cè)群 T2：相當(dāng)胸骨角平面； T4：相當(dāng)于乳頭平面； T6：相當(dāng)劍突平面； T8：相當(dāng)肋弓平面； T

12、10：相當(dāng)于臍平面； T12：那么分布于恥骨結(jié)合與臍連線中點平面。四、腰叢1、組成和位置組成：T12一部分 ，L13，L4一部分位置：腰大肌深方2、分支分布股神經(jīng) 髂腹下 髂腹股溝神經(jīng)1走行腰叢股神經(jīng)髂肌與腰大肌間腹股溝韌帶深方股三角分支至下肢2分支：肌支：股四頭肌、縫匠肌 隱神經(jīng)：小腿內(nèi)側(cè)面、足內(nèi)側(cè)緣3損傷：不能伸小腿，行走困難，股四頭肌腱反射消逝 覺得妨礙表如今皮支分布區(qū)五、骶叢1、組成和位置組成：腰骶干：L4一部分，L5， S15，Co位置：骶骨與梨狀肌的前面2、分支分布 臀上神經(jīng) 臀下神經(jīng) 坐骨神經(jīng)走行坐骨神經(jīng)梨狀肌下孔臀大肌深方坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子間股二頭肌深面腘窩上方脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)2

13、分支分布股后部的肌支：大腿后群肌脛神經(jīng)腘窩及小腿部的肌支：小腿后群肌足底內(nèi)外側(cè)神經(jīng)：足底肌和皮膚脛神經(jīng)損傷：足不能跖屈，內(nèi)翻力弱，不能以足尖站立，“鉤狀足 ，覺得妨礙以足底區(qū)明顯腓總神經(jīng)腓淺神經(jīng)：肌支：腓骨長、短肌皮支：小腿前外側(cè)、足背、25趾背側(cè)皮膚腓深神經(jīng)：肌支：小腿前群肌和足背肌皮支：第1、2趾反面相對緣的皮膚損傷：足不能背屈，不能外翻，不能伸趾，足下垂內(nèi)翻 ，“馬蹄內(nèi)翻足， 覺得妨礙在小腿外側(cè)和足背明顯腦端腦間腦小腦中腦腦橋延髓腦干腦中腦腦橋延髓1.延髓腹側(cè)面腦干外形錐體錐體交叉橄欖舌下神經(jīng)根舌咽神經(jīng)根迷走神經(jīng)根副神經(jīng)根延髓腦橋溝延髓背側(cè)面薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)小腦下腳2.腦橋腹側(cè)面腦橋基底

14、部基底溝小腦中腳展神經(jīng)面神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)腦橋背側(cè)面菱形窩第四腦室底上外側(cè)邊境：小腦上腳下外側(cè)邊境：薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)小腦下腳第四腦室底：菱形窩頂：朝向小腦3.中腦背側(cè)面上丘下丘滑車神經(jīng)中腦腹側(cè)面視束大腦腳底腳間窩動眼神經(jīng)根滑車神經(jīng)灰質(zhì)白質(zhì)腦神經(jīng)核非腦神經(jīng)核上行纖維束下行纖維束內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘腦束三叉丘系皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束腦干內(nèi)部構(gòu)造1 軀體運動核腦神經(jīng)核位置腦神經(jīng)功能動眼神經(jīng)核中腦上丘上瞼提肌，上、下、內(nèi)直肌，下斜肌滑車神經(jīng)核中腦下丘上斜肌展神經(jīng)核腦橋外直肌舌下神經(jīng)核延髓舌肌灰質(zhì)1.腦神經(jīng)核腦神經(jīng)核位置腦神經(jīng)功能三叉神經(jīng)運動核腦橋咀嚼肌面神經(jīng)核腦橋面肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌、鐙骨肌疑核延髓，軟腭、

15、咽、喉及食管上部骨骼肌副神經(jīng)核延髓胸鎖乳突肌、斜方肌1 軀體運動核(2)內(nèi)臟運動核 腦神經(jīng)核位置腦神經(jīng)功能動眼神經(jīng)副核中腦瞳孔括約肌、睫狀肌上泌涎核腦橋淚腺、下頜下腺、舌下腺下泌涎核延髓腮腺迷走神經(jīng)背核延髓頸部、胸、腹腔大部分臟器軀體運動核 動眼滑車展 三叉舌下面 疑副運動全 內(nèi)臟運動核 動眼副 上下涎 迷走神經(jīng)副交感 頭面部痛、溫覺平衡覺聽覺延髓腦橋、延髓腦橋、延髓三叉神經(jīng)脊束核前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核頭面部觸覺腦橋三叉神經(jīng)腦橋核咀嚼肌的本體覺中腦三叉神經(jīng)中腦核功能腦神經(jīng)位置腦神經(jīng)核(3) 軀體覺得核(4)內(nèi)臟覺得核腦神經(jīng)核位置腦神經(jīng)功能孤束核延髓，味覺和內(nèi)臟一般感覺覺得核 內(nèi)臟覺得孤單單 軀體特

16、殊和普通 前庭蝸核較特殊 三叉覺得分為三 注：孤孤束核 2.非腦神經(jīng)核傳導(dǎo)中繼核非腦神經(jīng)核 位置紅核、黑質(zhì)、上丘灰質(zhì)層、下丘核 中腦腦橋核、藍(lán)斑核 腦橋薄束核、楔束核、下橄欖核 延髓1.上行纖維束1內(nèi)側(cè)丘系白質(zhì)傳導(dǎo)本體覺得與精細(xì)覺得。2脊髓丘系傳導(dǎo)軀干四肢的痛、溫、觸覺。3 三叉丘系 傳導(dǎo)頭面部皮膚、粘膜及牙齒的痛、溫、觸覺。2. 下行纖維束錐體束管理軀干、四肢的隨意運動皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束小 腦小腦的構(gòu)造小腦引原裂小腦 (上面)小腦 (下面)小結(jié)絨球引垂引錐體程度裂小腦扁桃體三、間 腦分部下丘腦背側(cè)丘腦后丘腦：內(nèi)、外側(cè)膝狀體上丘腦松果體、韁三角、韁連合、丘腦髓紋、后連合底丘腦1背側(cè)丘腦 1外形

17、；卵圓形灰質(zhì)團塊；前端為丘腦前結(jié)節(jié)， 后端為丘腦枕，兩側(cè)丘腦借丘腦間粘合相連 2分部：以“Y字形內(nèi)髓板分為前、內(nèi)、外側(cè)核群 腹后內(nèi)側(cè)核三叉丘系及味覺纖維 腹后外側(cè)核內(nèi)側(cè)丘系及脊丘系 3功能：皮質(zhì)下覺得中樞，能夠感知粗略痛覺 2.后丘腦 metathalamus 1內(nèi)側(cè)膝狀體：接納來自下丘臂的聽覺纖維， 發(fā)出聽輻射聽覺中樞 2外側(cè)膝狀體：接受來自視束的視覺纖維，發(fā) 出視輻射視覺中樞外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體3.下丘腦 hypothalamus 端腦：包括左、右大腦半球。大腦縱裂大腦橫裂腦回腦溝一、大腦半球的外形和分葉三面：上外側(cè)面 內(nèi)側(cè)面 下面三條溝：中央溝 外側(cè)溝 頂枕溝五葉額葉頂葉顳葉枕葉島葉二、

18、各葉的溝回額葉中央前溝額上溝額下溝中央前回額上回額中回額下回頂葉中央后溝頂內(nèi)溝中央后回頂上小葉頂下小葉緣上回角回頂葉顳葉顳上溝顳下溝顳上回顳中回顳下回顳橫回枕葉和大腦半球內(nèi)側(cè)面的溝回枕葉頂枕溝距狀溝楔回舌回大腦內(nèi)側(cè)面胼胝體溝扣帶溝中央旁小葉扣帶回嗅束溝嗅球嗅束嗅三角嗅皮質(zhì)嗅腦：包括嗅球、嗅束、嗅紋、嗅三角和嗅皮質(zhì)半球底面大腦半球內(nèi)部構(gòu)造大腦半球內(nèi)部構(gòu)造：皮質(zhì)，基底核，髓質(zhì)，側(cè)腦室灰質(zhì)白質(zhì)大腦皮質(zhì)-位于端腦外表，由神經(jīng)元胞體和樹突構(gòu)成，細(xì)胞排成6層，故皮質(zhì)又稱皮層，大腦皮質(zhì)含神經(jīng)元數(shù)目約130-140億，生后不再添加。分子層外粒層外錐體層內(nèi)粒層內(nèi)錐體層多形層1.第一軀體運動區(qū)中央前回和中央旁小葉

19、前部特點：倒置的人形，但頭 部是正的交叉管理各部投影區(qū)的大小與體形大小無關(guān)，而取決于功能的重要性和復(fù)雜程度。損傷表現(xiàn)：對側(cè)肢體相應(yīng)部位癱瘓大腦皮質(zhì)的功能定位2 . 第一軀體覺得區(qū)中央后回中央旁小葉后部特點同運動區(qū)受損表現(xiàn)：對側(cè)肢體相應(yīng)區(qū)覺得妨礙 基底核 (basal nuclei)：(1)尾狀核(2)豆?fàn)詈?3)杏仁核白質(zhì) (由神經(jīng)纖維組成，分為三類)(1)連合纖維：銜接左右半球的纖維(2)聯(lián)絡(luò)纖維：聯(lián)絡(luò)本半球各部之間的纖維(3)投射纖維：銜接大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下構(gòu)造的纖維大腦半球的髓質(zhì)內(nèi)囊：位于背側(cè)丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)板上、下行傳導(dǎo)束內(nèi)囊(internal capsule)內(nèi)囊分為：前

20、肢、膝、后肢穿行纖維：前肢：丘腦前輻射 額橋束 膝：皮質(zhì)核束后肢：丘腦中央輻射 皮質(zhì)脊髓束 聽輻射 視輻射腦神經(jīng)腦神經(jīng)的稱號 I 嗅神經(jīng) II 視神經(jīng) 動眼神經(jīng) 滑車神經(jīng) 三叉神經(jīng) 展神經(jīng) 面神經(jīng) 前庭蝸神經(jīng)位聽神經(jīng) 舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng) 副神經(jīng) 舌下神經(jīng)口訣：I嗅II 視動眼滑叉 外展,面VIII聽舌咽,迷副舌下順序連。覺得性神經(jīng)(只含覺得纖維)、運動性神經(jīng)(只含運動纖維 、混合性神經(jīng)(含覺得、運動纖維)、腦神經(jīng)的分類腦神經(jīng)cranial nervesI 嗅神經(jīng) (Olfactory nerve) 篩孔II 視神經(jīng) (Optic nerve)視神經(jīng)管III 動眼神經(jīng) (Oculomotor n

21、erve) 動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)副核支配提上瞼肌，四條眼外肌(除上斜、外直肌外)睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌，睫狀肌眶上裂動眼神經(jīng)IV 滑車神經(jīng) (Trochlear nerve)滑車神經(jīng)核支配：上斜肌眶上裂滑車神經(jīng)V 三叉神經(jīng)Trigeminal nerve)三叉神經(jīng)運動核三叉神經(jīng)覺得核管理頭面部皮膚、粘膜、腦膜等的淺、深覺得和咀嚼肌的運動。三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng) (覺得性神經(jīng)) 上頜神經(jīng) (覺得性神經(jīng)) 下頜神經(jīng) (混合性神經(jīng)) 三叉神經(jīng)眶上裂圓孔卵圓孔VI 展神經(jīng) (Abducent nerve)展神經(jīng)核外直肌眶上裂展神經(jīng)展神經(jīng)受損表現(xiàn)：引起外直肌癱瘓，產(chǎn)生內(nèi)斜視。分布范圍面肌淚腺舌下腺，下頜

22、下腺舌前2/3味蕾耳部皮膚VII面神經(jīng)Facial nerve) 面神經(jīng)核 上泌涎核 孤束核起始核：翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié)IX 舌咽神經(jīng) (Glossopharyngeal nerve)莖突咽肌腮腺舌后1/3粘膜、味蕾、頸動脈竇耳后皮膚起始核： 疑核 下泌涎核 孤束核三叉神經(jīng)脊束核分布于：耳神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)上神經(jīng)節(jié)頸靜脈孔上神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)胸腔器官、心肌、腺體和結(jié)腸左曲以上的消化管的內(nèi)臟運動和內(nèi)臟覺得。X 迷走神經(jīng) (Vagus nerve)起始核： 疑核 迷走神經(jīng)背核 孤束核 三叉神經(jīng)脊束核分布范圍咽縮肌、軟腭的肌、喉外肌硬腦膜、耳廓、外耳道上神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)胃后支腹腔支迷走神經(jīng)頸

23、部分支喉上神經(jīng)內(nèi)支外支頸心支耳支咽支腦膜支胸部分支喉返神經(jīng)支氣管支食管叢腹部分支前干后干 胃前支肝支耳支頸心支前干后干胃前支腹腔支咽支喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)肝支胃后支支氣管支食管叢XI 副神經(jīng)咽喉肌疑核、副神經(jīng)核腦根(參與迷走神經(jīng))：咽喉肌脊髓根：胸鎖乳突肌、斜方肌(Accessory nerve)副神經(jīng)受損后表現(xiàn)：胸鎖乳突肌、斜方肌癱瘓XII. 舌下神經(jīng) (Hypoglosal nerve)舌下神經(jīng)核全部舌內(nèi)肌大部分舌外肌 傳導(dǎo)通路 一、覺得傳導(dǎo)通路 二、運動傳導(dǎo)通路 不經(jīng)過大腦皮質(zhì)的上、下行傳導(dǎo)通路稱為反射通路 視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對光反射通路聽覺傳導(dǎo)通路覺得上行傳導(dǎo)通路軀干、四肢頭面部痛溫覺、粗

24、觸覺和壓覺淺傳導(dǎo)通路一、覺得傳導(dǎo)通路本體深覺得傳導(dǎo)通路認(rèn)識性非認(rèn)識性普通軀體覺得特殊軀體覺得一 本體覺得傳導(dǎo)通路1軀干和四肢認(rèn)識性本體覺得和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路二痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)通路1軀干四肢痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)通路2頭面部痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)通路皮質(zhì)脊髓束 皮質(zhì)核束 錐體束 錐體外系二、運動傳導(dǎo)通路上運動神經(jīng)元：大腦皮質(zhì)中央前回和中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞及其軸突；發(fā)起運動，對下運動神經(jīng)元有抑制造用下運動神經(jīng)元：腦神經(jīng)運動核和脊髓前角的神經(jīng)細(xì)胞及其軸突；構(gòu)成反射弧的傳出部分，并對肌肉有營養(yǎng)作用一錐體系 1皮質(zhì)脊髓束 2皮質(zhì)核束面神經(jīng)核下半 頰肌、口輪匝肌 舌下神經(jīng)核 舌肌只接受對側(cè)皮質(zhì)核

25、束纖維 內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)1. 分布：內(nèi)臟神經(jīng)分布于內(nèi)臟、心血管和腺體 2. 分部：內(nèi)臟神經(jīng)周圍部內(nèi)臟運動神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)內(nèi)臟覺得神經(jīng)中樞部交感神經(jīng)低級中樞副交感神經(jīng)低級中樞概 述脊髓腦副交感神經(jīng)低級中樞一、內(nèi)臟運動神經(jīng) (visceral motor nerve)內(nèi)臟運動神經(jīng)調(diào)理內(nèi)臟、心血管的運動和腺體的分泌，通常不受人的意志所控制，故又稱自主神經(jīng)系(autonomic nerve system)；又因它主要是控制和調(diào)理動、植物共有的物質(zhì)代謝活動，所以也稱之為植物神經(jīng)系(vegetative nerve system) 。內(nèi)臟運動與軀體運動神經(jīng)比較 內(nèi)臟運動神經(jīng)(交感、副交感)軀體運動神經(jīng)支

26、配器官內(nèi)臟、心血管、腺體骨髂肌從低級中樞到效應(yīng)器要經(jīng)一個植物神經(jīng)節(jié)換元從低級中樞直接到效應(yīng)器兩種：交感 、副交感神經(jīng)纖維成分一種節(jié)前神經(jīng)元的軸突稱節(jié)前纖維； 節(jié)后神經(jīng)元的軸突稱節(jié)后纖維神經(jīng)元數(shù)目纖維粗細(xì)不同薄髓節(jié)前纖維和無髓纖維節(jié)后纖維較粗的有髓纖維分布方式以神經(jīng)叢的方式攀附臟器或血管，由叢再分支至效應(yīng)器。以神經(jīng)干的方式分布一交感神經(jīng) (sympathetic nerve)一. 低級中樞：位于脊髓T1L2節(jié)段的中間外側(cè)核。二 周圍部椎旁神經(jīng)節(jié)每側(cè)1924個借節(jié)間支連成交感干椎前神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)自動脈腎節(jié)交通支白交通支(節(jié)前纖維)灰交通支(節(jié)后纖維)(Sympathe

27、tic trunk)交感神經(jīng)叢1.組成2.交通支1白交通支：2節(jié)前纖維的三種去向：1終止于相應(yīng)椎旁神經(jīng) 節(jié)，換神經(jīng)元2上升或下降： 3穿椎旁神經(jīng)節(jié)終止于椎前節(jié)換神經(jīng)元交感神經(jīng)節(jié)前纖維。3.灰交通支：血管、汗腺、豎毛肌4節(jié)后纖維的三種去向： 1經(jīng)灰交通支31對脊N2構(gòu)成動脈叢伴動脈及分支分支臟器3交感神經(jīng)節(jié) 直接發(fā)支到臟器交感神經(jīng)節(jié)后纖維。二、副交感神 (parasympathetic nerve)副交感神經(jīng)的低級中樞腦干內(nèi)副交感核周圍部器官旁節(jié)器官壁內(nèi)節(jié)節(jié)后纖維節(jié)前纖維器官骶24脊髓節(jié)段的骶副交感核編入第III、VII、IX、X 對腦神經(jīng)編入骶叢1、顱部副交感神經(jīng)起核節(jié)前纖維編入III、VII、IX、X對腦神經(jīng)內(nèi)，分別進入睫狀神經(jīng)節(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)和耳神經(jīng)節(jié)詳見腦神經(jīng)部分動眼神經(jīng)副交感核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核2、骶部副交感神經(jīng)骶2-4脊髓節(jié)段的骶副交感核節(jié)前纖維隨骶神經(jīng)出骶前孔盆內(nèi)臟神經(jīng)器官壁內(nèi)節(jié)節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的消化管和盆腔臟器參與盆叢交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比