信息科二甲準(zhǔn)備資料

1、四、信息與圖書管理,5.4.1有以院長(zhǎng)為核心的信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，有負(fù)責(zé)信息管理的專職部門，建立各部門間的組織協(xié)調(diào)機(jī)制，制訂信息化發(fā)展規(guī)劃，有與信息化建設(shè)配套的相關(guān)管理制度。,5.4.1.1建立以院長(zhǎng)為核心的信息化管理組織及負(fù)責(zé)信息管理的專職部門、制度、中長(zhǎng)期規(guī)劃與計(jì)劃。（）,【C】,1.有院級(jí)信息化領(lǐng)導(dǎo)組織，有明確的職責(zé)并定期召開專題會(huì)議，每年至少1次，有記錄。,1.關(guān)于成立院級(jí)信息化領(lǐng)導(dǎo)小組的紅頭；2.院級(jí)信息化領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)；3.關(guān)于調(diào)整院級(jí)信息化領(lǐng)導(dǎo)小組的紅頭；4.2016-2018信息化建設(shè)專題會(huì)議資料,2.依據(jù)規(guī)模，設(shè)置信息管理專職部門和人員。,1.信息科組織架構(gòu)圖；2.信息科人員花

2、名冊(cè)；3.信息科工作職責(zé)；4.信息科主任崗位職責(zé)；5.信息科硬件主管崗位職責(zé)；6.信息科軟件主管崗位職責(zé),3.有信息化建設(shè)中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，信息化建設(shè)規(guī)劃與本院中長(zhǎng)期規(guī)劃一致。,1.醫(yī)院中長(zhǎng)期規(guī)劃；2.2016-2020年信息化發(fā)展規(guī)劃；3.2016-2018年年度工作計(jì)劃4. 2016-2018年年度工作總結(jié),【B】,1.規(guī)劃內(nèi)容應(yīng)包括實(shí)施方法、實(shí)施步驟、工作分工、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等。,1.醫(yī)院中長(zhǎng)期規(guī)劃；2.2016-2020年信息化發(fā)展規(guī)劃,2.根據(jù)管理需要和信息化建設(shè)發(fā)展要求及時(shí)修訂相應(yīng)的規(guī)章制度。,信息科工作制度信息化建設(shè)管理制度信息系統(tǒng)變更和發(fā)布制度信息系統(tǒng)安全保護(hù)制度信息系統(tǒng)使用

3、制度信息科機(jī)房管理及巡檢制度信息資源共享、安全與保密管理制度信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級(jí)制度信息科首問負(fù)責(zé)制制度信息系統(tǒng)工作站管理制度信息系統(tǒng)培訓(xùn)考核及權(quán)限發(fā)放制度信息科值班制度信息科交接班工作制度信息設(shè)備管理和維護(hù)制度信息技術(shù)文檔管理制度網(wǎng)站日常維護(hù)管理制度,【A】,年度目標(biāo)明確，量化可行，有追蹤機(jī)制。（）,1.2016-2018年年度工作計(jì)劃；2.根據(jù)年度計(jì)劃完成的信息化建設(shè)提供圖片；5.4.2信息系統(tǒng)能夠連續(xù)、系統(tǒng)、準(zhǔn)確地采集、存儲(chǔ)、傳遞、處理相關(guān)的信息，為機(jī)構(gòu)管理提供決策依據(jù)。,5.4.2.1管理信息系統(tǒng)應(yīng)用滿足本院管理需求。（）,【C】,有管理信息系統(tǒng)和資源管理信息系統(tǒng)以及相關(guān)子系統(tǒng)（如辦公

4、信息管理、患者咨詢服務(wù)、自助服務(wù)等）滿足管理需求。（）,1.婦幼保院信息化管理軟件合同2.醫(yī)院信息系統(tǒng)管理構(gòu)架圖（涵蓋所有子系統(tǒng)）,【B】,信息系統(tǒng)能準(zhǔn)確收集、整理本院管理數(shù)據(jù)和醫(yī)療保健質(zhì)量控制資料。（）,1.醫(yī)院信息系統(tǒng)整體介紹；2.醫(yī)院信息系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)提取的項(xiàng)目目錄；3.HIS系統(tǒng)構(gòu)架圖、LIS系統(tǒng)構(gòu)架圖、PCAS系統(tǒng)構(gòu)架圖、電子病歷（EMR）系統(tǒng)構(gòu)架圖,【A】,有決策支持系統(tǒng)，為本院管理提供全面支撐。（）,1.綜合查詢整體介紹；2.各綜合查詢模塊截圖（院長(zhǎng)查詢、各職能科室綜合查詢）,5.4.2.2醫(yī)療保健信息系統(tǒng)應(yīng)用滿足醫(yī)療保健工作需求。（）,【C】,有醫(yī)療保健信息系統(tǒng)，主要包括醫(yī)囑處

5、理系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)、藥物咨詢等系統(tǒng)。（）,1.醫(yī)院信息系統(tǒng)整體介紹；2.相關(guān)系統(tǒng)截圖；,【B】,信息系統(tǒng)有門診預(yù)約掛號(hào)和病歷傳遞等有益于方便就診的功能措施。（）,1.微信預(yù)約系統(tǒng)截圖,【A】,1.建立基于電子病歷的機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)。（）,1.住院醫(yī)生工作站的功能介紹,2.規(guī)范醫(yī)療保健文檔內(nèi)容表達(dá)，支持醫(yī)療保健文檔架構(gòu)。（）,1.衛(wèi)計(jì)委-電子病歷書寫規(guī)范；2.我院-電子病歷書寫規(guī)范3.電子病歷醫(yī)療文書模版5.4.3實(shí)施國(guó)家信息安全等級(jí)保護(hù)制度，實(shí)行信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級(jí)管理，保障網(wǎng)絡(luò)信息安全，保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私。推動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)的規(guī)范化管理，落實(shí)突發(fā)事件響應(yīng)機(jī)制，保證業(yè)務(wù)的連續(xù)性。,5.

6、4.3.1加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全保障和服務(wù)對(duì)象的隱私保護(hù)。（）,【C】,1.實(shí)施國(guó)家信息安全等級(jí)保護(hù)制度，有落實(shí)的具體措施。,國(guó)家信息安全等級(jí)保護(hù)體系建設(shè)通知國(guó)家信息安全等級(jí)保護(hù)實(shí)施措施國(guó)家信息安全等級(jí)保護(hù)措施國(guó)家信息安全法信息系統(tǒng)安全保護(hù)制度信息系統(tǒng)培訓(xùn)考核及權(quán)限發(fā)放制度醫(yī)院信息化等級(jí)保護(hù)三級(jí)文件,2.有信息系統(tǒng)安全措施和應(yīng)急處理預(yù)案。,醫(yī)院信息安全與突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,3.信息系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定、安全，具有防災(zāi)備份系統(tǒng)，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行監(jiān)控，有防病毒、防入侵措施。,1.信息防災(zāi)備份系統(tǒng)措施； 2.雙機(jī)熱備軟件； 3.網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行監(jiān)控防病毒、防入侵措施； 4.網(wǎng)閘、防火墻、殺毒軟件購(gòu)買合同及配置文件,【B】,實(shí)

7、行信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級(jí)管理，信息安全采用身份認(rèn)證、權(quán)限控制（包括數(shù)據(jù)庫和運(yùn)用系統(tǒng)）、醫(yī)療保健數(shù)據(jù)使用控制、保障網(wǎng)絡(luò)信息安全和保護(hù)病人隱私。,1.權(quán)限制度、分級(jí)管理制度2.醫(yī)療保健數(shù)據(jù)權(quán)限使用級(jí)別分類目錄,【A】,外部評(píng)估信息系統(tǒng)安全保護(hù)等級(jí)不低于第二級(jí)。,醫(yī)院信息化三級(jí)等級(jí)保護(hù)文件,5.4.3.2加強(qiáng)信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)。（）,【C】,1.有信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行、設(shè)備管理和維護(hù)、技術(shù)文檔管理記錄。,1.設(shè)備巡檢表（含信息網(wǎng)絡(luò)、設(shè)備、技術(shù)管理）2.設(shè)備維修記錄表,2.有信息系統(tǒng)變更、發(fā)布、配置管理制度及相關(guān)記錄。,1.信息系統(tǒng)變更、發(fā)布、配置管理制度2.信息系統(tǒng)變更相關(guān)資料（婦幼保健院信息系統(tǒng)登記表）,3.

8、有信息系統(tǒng)軟件更新、增補(bǔ)記錄。,信息系統(tǒng)軟件更新增補(bǔ)記錄（信息軟件系統(tǒng)更新增補(bǔ)日志）,4.有信息值班、交接班制度，有完整的日常運(yùn)維記錄和值班記錄，及時(shí)處置安全隱患。,1.值班、交接班制度2.聽班排班表3.信息科值班交接班記錄（外來人員登記表),【B】,1.有信息系統(tǒng)運(yùn)行事件（如系統(tǒng)癱瘓）相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案并組織演練，各部門各科室有相應(yīng)的應(yīng)急措施，保障全院運(yùn)營(yíng)，尤其是醫(yī)療保健工作在系統(tǒng)恢復(fù)之前不受影響。,1.信息系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案2.應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)流程圖3.各科室網(wǎng)絡(luò)癱瘓應(yīng)急包4.網(wǎng)絡(luò)癱瘓演練材料(演練腳本、簽到表、演練記錄、影像資料）,2.有根據(jù)演練總結(jié)開展持續(xù)改進(jìn)的方案和措施。（牽頭，各部門配合）,

9、1.演練后會(huì)議記錄、手工單據(jù)、反饋表2.演練總結(jié)（涵蓋發(fā)現(xiàn)問題、原因分析、整改措施）,【A】,有完善的監(jiān)控制度與監(jiān)控記錄，及時(shí)處理預(yù)警事件，定期進(jìn)行信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)評(píng)價(jià)和改進(jìn)方案，并組織落實(shí)。,1.網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行監(jiān)控防病毒、防入侵措施2.防火墻網(wǎng)絡(luò)配置信息明細(xì)3.核心交換機(jī)運(yùn)行記錄4.網(wǎng)閘的配置記錄5.信息科對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全檢查的材料（包括存在問題、整改措施）5.4.4圖書室基本設(shè)置和藏書數(shù)量能滿足管理、業(yè)務(wù)、教學(xué)和科研的需要，提供網(wǎng)絡(luò)版醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫檢索服務(wù)。,5.4.4.1圖書室基本設(shè)置和藏書數(shù)量能滿足管理、業(yè)務(wù)、教學(xué)和科研的需要，提供網(wǎng)絡(luò)版醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫檢索服務(wù)。（董浩）,【C】,1.有醫(yī)學(xué)圖書室工

10、作制度和醫(yī)學(xué)圖書館信息服務(wù)制度。,1.圖書室相關(guān)制度,2.藏書數(shù)量（包括電子圖書）不低于1000冊(cè)/百名衛(wèi)技人員。,1.電子圖書軟件,【B】,提供網(wǎng)絡(luò)版醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫檢索服務(wù)（中文）。,【A】,有網(wǎng)上圖書預(yù)約、催還和續(xù)約。,5.10.1按照有關(guān)規(guī)定，向社會(huì)及服務(wù)對(duì)象公開信息。,5.10.1.2向就診者提供查詢服務(wù)或提供費(fèi)用清單。,【C】,向就診者提供醫(yī)療保健服務(wù)中所使用的藥品、血液及其制品、醫(yī)用耗材；接受醫(yī)療保健服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額及醫(yī)療保健總費(fèi)用等情況的查詢服務(wù)或提供相應(yīng)的費(fèi)用清單。,1.門診、住院病人清單制度及費(fèi)用查詢制度2.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)取住院清單資料；,【B】,查詢服務(wù)或費(fèi)用清單清晰無

11、誤。,1、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)取住院清單資料；,【A】,患者對(duì)提供的服務(wù)滿意度近2年逐步提高。,1、費(fèi)用滿意度調(diào)查問卷（每年）2、定期發(fā)放調(diào)查問卷并統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果3、調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析第五章 （十一）社會(huì)評(píng)價(jià),5.11.1定期收集院內(nèi)、外對(duì)服務(wù)的意見和建議，設(shè)計(jì)與確定社會(huì)滿意度測(cè)評(píng)指標(biāo)體系，實(shí)施社會(huì)評(píng)價(jià)活動(dòng)。,5.11.1.1定期收集院內(nèi)、外對(duì)服務(wù)的意見和建議，設(shè)計(jì)與確定社會(huì)滿意度測(cè)評(píng)指標(biāo)體系，實(shí)施社會(huì)評(píng)價(jià)活動(dòng)。,【C】,1.有定期收集院內(nèi)、外對(duì)服務(wù)的意見和建議的相關(guān)制度和多種渠道。,1、客戶服務(wù)部工作制度和職責(zé),2.建立社會(huì)滿意度測(cè)評(píng)指標(biāo)體系并開展社會(huì)評(píng)價(jià)活動(dòng)。,門診、出院病人電話隨訪訪視記錄2016-2018,3.有指定部門負(fù)責(zé)，職責(zé)明確。,客戶服務(wù)部,【B】,相關(guān)職能部門對(duì)所收集的意見、建議和社會(huì)評(píng)價(jià)活動(dòng)結(jié)果進(jìn)行分析和反饋，有持續(xù)改進(jìn)措施并得到落實(shí)。,1、電話隨訪意見反饋與整改2016-2018；2、職工滿意度調(diào)查表2016-2018,【A】,持續(xù)改進(jìn)有成效，滿意度不斷提高。,整改反饋總結(jié)5.11.2建立社會(huì)評(píng)價(jià)的質(zhì)量控制體系與數(shù)據(jù)庫，確保社會(huì)評(píng)價(jià)結(jié)果的客觀公正。,5.11.2.1建立社會(huì)評(píng)價(jià)質(zhì)量控制體系與數(shù)據(jù)庫，確保社會(huì)評(píng)價(jià)結(jié)果的客觀公正。,【C】,1.建立社會(huì)評(píng)價(jià)的質(zhì)量控制體系與數(shù)據(jù)庫，有數(shù)據(jù)庫管理和應(yīng)用的相關(guān)制度。,1、社會(huì)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫簡(jiǎn)介；