阿片類藥物相關(guān)性便秘的處理對策精選PPT

1、關(guān)于阿片類藥物相關(guān)性便秘的處理對策第一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月便秘與阿片類藥物的關(guān)系 研究背景：臨終關(guān)懷醫(yī)院87%的口服強(qiáng)阿片類藥物的患者需要使用緩瀉劑74%口服弱阿片類藥物的患者需要口服緩瀉劑64%未使用阿片類藥物的患者需要服用緩瀉劑晚期癌癥患者即使不服用阿片類鎮(zhèn)痛藥，其便秘的發(fā)生率也很高，并需要使用緩瀉劑治療 Susan C, et al. Cancer control, May/June 2004, Vol. 11, No.3 Supplement 1; 3-9 第二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤患者便秘發(fā)生的相關(guān)因素第三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于20

2、22年6月阿片類藥物相關(guān)性便秘(OIC)的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬和（或） 排便困難排便次數(shù)減少：每周排便5次/天）。第三十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月OIC病例分享全面評估：食欲分級：0級：食欲不下降，正常進(jìn)食；級：食欲稍下降，進(jìn)半流質(zhì)飲食；級：食欲明顯下降，只能進(jìn)流質(zhì)飲食；級：食欲完全喪失，一點(diǎn)不能進(jìn)食。便秘分級：見下表第三十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常用藥物毒性標(biāo)準(zhǔn)（CTC3.0） 阿片類鎮(zhèn)痛藥相關(guān)性便秘分級標(biāo)準(zhǔn)第三十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)

3、作于2022年6月阿片相關(guān)性便秘的治療體會便秘如果控制不佳，會造成疼痛及惡心嘔吐加重在積極進(jìn)行疼痛控制的同時(shí)就要著重注意便秘的預(yù)防與治療要排除腸梗阻等異常情況：腫瘤、糞塊（尤其在合并惡心嘔吐等情況下）；并隨時(shí)關(guān)注腸鳴音變化情況，及時(shí)進(jìn)行立位腹部X線檢查。第三十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月阿片相關(guān)性便秘的治療體會OIC機(jī)制比較復(fù)雜，尤其是頑固性便秘存在時(shí)，常同時(shí)選擇幾類藥聯(lián)合使用，可以提高療效。比如滲透劑和動(dòng)力劑結(jié)合，潤滑劑和動(dòng)力劑結(jié)合，還可以配合益生菌類藥物，形成三聯(lián)甚至多聯(lián)用藥新斯的明在OIC處理中可以發(fā)揮重要作用活動(dòng)和規(guī)律排便習(xí)慣以及熱敷等非藥物療法不能忽視中醫(yī)中藥在便秘治療中可以發(fā)揮重要作用第三十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月阿片相關(guān)性便秘的藥物治療體會盡量避免長期與加重便秘的藥物合用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑阿托品、東莨菪堿等解痙藥枸櫞酸鉍鉀等鉍劑氫氧化鋁等鋁劑第四十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月阿片相關(guān)性便秘的藥物治療體會盡量避免長期與加重便秘的藥物合用內(nèi)分泌藥物：如降糖藥格列齊特鈣補(bǔ)充劑、鐵補(bǔ)充劑利尿藥(呋噻米)抗過敏藥第四十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月謝