基本公共衛(wèi)生操作細(xì)則(傳染病報(bào)告與處理)

1、傳染病報(bào)告與處理操作細(xì)則為加強(qiáng)傳染病的報(bào)告與處理工作，有效預(yù)防、及時(shí)控制傳染病疫情，保障人民群眾身體健康與生命安全。根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范以及廣西壯族自治區(qū)2010年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案的精神，結(jié)合我市實(shí)際情況，特制定本操作細(xì)則。一、職責(zé)（一）及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告?zhèn)魅静〔±蛡魅静”┌l(fā)疫情；（二）對傳染病暴發(fā)疫情和聚集性病例進(jìn)行調(diào)查和處理；（三）做好重點(diǎn)傳染病的監(jiān)測和管理；（四）開展寄生蟲病的調(diào)查和防治工作；（五）定期開展傳染病防控知識培訓(xùn)；（六）定期對轄區(qū)報(bào)告的傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測信息進(jìn)行分析與評估。二、工作內(nèi)容及方法（一）傳染病的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告責(zé)

2、任疫情報(bào)告人：各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。1、報(bào)告病種（1）法定傳染病甲類傳染?。菏笠?、霍亂（2種）。乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感（26種）。丙類傳染?。菏肿憧诓?、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、

3、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉?。?1種）。衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。（2）其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。（3）不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測疾病。2、報(bào)告程序與方式（1）責(zé)任報(bào)告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者時(shí)，應(yīng)立即填寫“傳染病報(bào)告卡”（初次報(bào)告）并按規(guī)定時(shí)限和程序報(bào)告；診斷變更或因傳染病死亡時(shí)，應(yīng)立即填寫“傳染病報(bào)告卡”（訂正報(bào)告），并嚴(yán)格按規(guī)定時(shí)限和程序報(bào)告。（2）已實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

4、院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)及時(shí)收集、檢查報(bào)告卡，發(fā)現(xiàn)填寫不完整、不準(zhǔn)確、或有錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)，應(yīng)及時(shí)通知報(bào)告人核對報(bào)告卡內(nèi)容；而后將傳染病報(bào)告卡信息及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。（3）暫時(shí)無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)，將傳染病報(bào)告卡以最快的方式送達(dá)屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，由疾控機(jī)構(gòu)代為網(wǎng)報(bào)；同時(shí)，應(yīng)對報(bào)出的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行登記，每月至少與代報(bào)單位核對1次，并簽字確認(rèn)。（4）使用鋼筆或圓珠筆填寫傳染病報(bào)告卡，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報(bào)人簽名。3、報(bào)告時(shí)限（1）發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感及其他按甲

5、類管理的傳染病病例或疑似病例時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（ 、 ）向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。（2）對其他乙、丙類傳染病病例、疑似病例和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者，在診斷后實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。4、病例登記門診日志、出入院登記、檢驗(yàn)（影像）登記和傳染病登記本項(xiàng)目設(shè)計(jì)及登記完整，門診日志數(shù)與掛號或處方的符合應(yīng)80%。門診日志至少應(yīng)包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址

6、、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診9項(xiàng)基本內(nèi)容。門診日志由臨床醫(yī)生填寫，病名項(xiàng)目應(yīng)填寫診斷的病名，不能填寫癥狀。出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10項(xiàng)基本內(nèi)容。檢驗(yàn)部門登記項(xiàng)目應(yīng)包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期。影像部門（含放射科、B超室等）檢查登記應(yīng)包括開單科室、檢查日期、病人姓名、年齡、檢查結(jié)果。5、傳染病報(bào)告質(zhì)量傳染病報(bào)告率應(yīng)95%、及時(shí)率95%、準(zhǔn)確率95%、傳染病報(bào)告卡填寫的完整率95%、一致率98%。6、服務(wù)流程7、資料保存責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)將傳染病信息資料按

7、照國家有關(guān)要求納入檔案管理。（1）電子數(shù)據(jù)的保存:具有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的傳染病責(zé)任報(bào)告單位,應(yīng)按月將報(bào)至疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)的傳染病報(bào)告卡導(dǎo)出后，光盤和其它儲存介質(zhì)三備份，異地保存。（2）紙質(zhì)資料的保存：具有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的傳染病責(zé)任報(bào)告單位，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存?zhèn)魅静?bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄，保存期限至少3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的傳染病責(zé)任報(bào)告單位，應(yīng)對報(bào)送疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行登記備案，登記備案記錄保存3年。（二）傳染病暴發(fā)疫情和聚集性病例的調(diào)查和處理1、成立傳染病疫情處理小組鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)建立健全疫情暴發(fā)處理機(jī)制，成立疫情處理小組。當(dāng)轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)暴發(fā)疫情或聚集性病例時(shí)，

8、在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，及時(shí)進(jìn)行調(diào)查、采樣送檢并采取控制措施。2、調(diào)查與調(diào)查報(bào)告（1）個(gè)案調(diào)查 對傳染病病例使用個(gè)案調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。掌握基本信息（如姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系 ）、發(fā)病及診療情況（如發(fā)病時(shí)間、癥狀、體征、用藥，轉(zhuǎn)歸）及流行病學(xué)信息（如可能的傳染源、密切接觸者）等。（2）調(diào)查報(bào)告 書寫調(diào)查報(bào)告上報(bào)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。報(bào)告主要內(nèi)容包括：事件名稱、事件類別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、三間分布（地域分布：是否具普遍性、地區(qū)性、自然疫源性、外來性或輸入性；時(shí)間分布：是否具有季節(jié)性、周期性或長期趨勢；人群分布：是否具有年齡、性別、職業(yè)特點(diǎn)）、可能的原因、

9、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計(jì)劃等。（調(diào)查報(bào)告范文附后）調(diào)查報(bào)告分為初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告。a、初次報(bào)告報(bào)告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報(bào)告單位、報(bào)告人員及通訊方式等。b、進(jìn)程報(bào)告報(bào)告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。同時(shí)，對初次報(bào)告的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和修正。重大及特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件至少按日進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告。c、結(jié)案報(bào)告事件結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行結(jié)案信息報(bào)告。達(dá)到國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案分級標(biāo)準(zhǔn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后，在確認(rèn)事件終止后2

10、周內(nèi)，對事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。3、儲備應(yīng)急物品應(yīng)儲備一定數(shù)量的應(yīng)急物品，包括：（1）采樣工具：采樣棉簽、15ml外螺旋蓋采樣管、真空無菌采血管、標(biāo)本保存液等。（2）防護(hù)用品：防護(hù)服、鞋套、雨鞋、一次性乳膠手套、一次性無菌帽子、鞋套等。（3）消殺藥品：含氯（溴）消毒劑、碘伏、過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯、戊二醛和甲醛等的其中至少23種。4、密切接觸者管理。查找密切接觸者，并按照相關(guān)要求進(jìn)行調(diào)查、醫(yī)學(xué)觀察和管理。（表格式樣附后）5、切斷傳播途徑對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，實(shí)施消毒和無害化處置，同時(shí)做好轄區(qū)

11、內(nèi)疫源地的隨時(shí)消毒和終末消毒。6、保護(hù)易感人群對易感人群采取預(yù)防接種或預(yù)防服藥等應(yīng)急措施。（三）做好重點(diǎn)傳染病的監(jiān)測和管理工作做好重點(diǎn)傳染病散發(fā)病例的監(jiān)測、管理和調(diào)查工作。進(jìn)行個(gè)案調(diào)查、病例及環(huán)境標(biāo)本采樣送檢，按時(shí)上報(bào)監(jiān)測數(shù)據(jù)。散發(fā)病例名單由當(dāng)?shù)谻DC提供給轄區(qū)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。調(diào)查處理人員收到信息后12小時(shí)內(nèi)開始調(diào)查和處理。1、現(xiàn)場調(diào)查對病例進(jìn)行調(diào)查，并搜索相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，查找相同病例。追蹤傳染源和密切接觸者，調(diào)查傳播途徑、確定易感人群、疫點(diǎn)等；檢驗(yàn)方法符合要求，檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告及時(shí)，對流行病學(xué)分析具有實(shí)際意義；階段性調(diào)查結(jié)論或建議有相應(yīng)數(shù)據(jù)支持，并對進(jìn)一步調(diào)查和處置具有指導(dǎo)意義。2、傳染

12、源管理根據(jù)流行特征制定傳染源管理措施，對已知傳染源實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察或采取其他相關(guān)措施；傳染源管理相關(guān)數(shù)據(jù)收集、記錄完整。3、控制措施健康教育措施針對性強(qiáng)，落實(shí)到位。適時(shí)開展應(yīng)急接種或預(yù)防性服藥。正確采取消殺等處理措施；做到在一個(gè)平均潛伏期內(nèi)無二代病例。4、做好重點(diǎn)管理傳染病居家病例的隨訪工作隨防的病例要進(jìn)行登記，有專人負(fù)責(zé)，隨時(shí)掌握病例的轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)病家做好消毒和隔離工作，防止出現(xiàn)二代病例。個(gè)案調(diào)查表式樣由疾病預(yù)防控制中心提供。必須如實(shí)填寫個(gè)案調(diào)查表，不能漏項(xiàng)。調(diào)查結(jié)束后一個(gè)月內(nèi)將個(gè)案調(diào)查表送疾病預(yù)防控制中心流行病科保存。傳染病病例隨防登記表姓名性別年齡住址 診斷發(fā)病日期個(gè)案調(diào)查表編號第一次隨防第二

13、次隨防第三次隨防消毒方法日期轉(zhuǎn)歸日期轉(zhuǎn)歸日期轉(zhuǎn)歸5、總結(jié)報(bào)告根據(jù)流行病學(xué)、病原學(xué)和臨床學(xué)資料，撰寫流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，并對組織、技術(shù)等措施進(jìn)行評估。有關(guān)調(diào)查表格、數(shù)據(jù)、資料完整，分類整理、及時(shí)歸檔。（四）開展寄生蟲病調(diào)查和防治工作1、土源性線蟲病調(diào)查和防治工作在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，按照衛(wèi)生部制定的土源性線蟲病防治技術(shù)方案開展土源性線蟲病的調(diào)查和防治工作。（1）抽樣方法：以縣（區(qū)）為單位，按地理方位劃分為東、西、南、北、中5個(gè)片區(qū)，每片區(qū)隨機(jī)抽取1個(gè)行政村（社區(qū)），以自然村（村民小組）為單位，整群抽取3周歲以上居民200人，不足200人的村全部檢查，受檢率不低于90%。（2）調(diào)查方法：采用改

14、良加藤厚涂片法（KatoKatz法），1糞3檢，檢查土源性線蟲卵，計(jì)算總感染率、分蟲種感染率和感染度。隨機(jī)抽取鉤蟲陽性者糞樣50份，不足50份的取全部鉤蟲陽性者糞樣，用試管濾紙培養(yǎng)法分離美洲鉤蟲和十二指腸鉤蟲。 （3）藥物驅(qū)蟲：根據(jù)土源性線蟲病流行程度和流行的主要蟲種，按照因地制宜、分類指導(dǎo)的原則，確定藥物驅(qū)蟲的對象、頻次和方法。驅(qū)蟲藥物的選擇和推薦的用藥劑量見土源性線蟲病防治技術(shù)方案和土源性線蟲病驅(qū)蟲用藥方案。2、瘧疾監(jiān)測（1）責(zé)任監(jiān)測單位：有瘧疾監(jiān)測任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心。（2）監(jiān)測流程：a. 監(jiān)測人數(shù)：每年血檢人數(shù)至少要達(dá)到轄區(qū)人口數(shù)的0.2%，且1-10月要完成全年任務(wù)數(shù)的95

15、%。b. 監(jiān)測對象：以瘧疾、疑似瘧疾、不明原因發(fā)熱病例為監(jiān)測對象。主要監(jiān)測流動(dòng)人口（包括外來流動(dòng)人員及外出回歸人員）。c. 表格填寫：發(fā)熱病人血檢登記表填寫合格率要達(dá)到90%以上，按照統(tǒng)一格式填寫，內(nèi)容包括編號（應(yīng)與血片編號一致）、患者姓名（15歲以下要填寫家長姓名）、性別、年齡、住址、發(fā)病日期、鏡檢日期、結(jié)果、鏡檢著簽名等。各類人群按相應(yīng)表格填寫。，血膜完整，血片編號清楚，染色無沉渣。要求各監(jiān)測點(diǎn)血片制作合格率達(dá)95%以上。e. 鏡檢時(shí)間差：要求采集制作血片后3天內(nèi)鏡檢血片。f. 居民血清學(xué)調(diào)查：每年選定一個(gè)監(jiān)測點(diǎn)進(jìn)行居民血清學(xué)監(jiān)測。監(jiān)測對象為轄區(qū)內(nèi)15歲以下兒童，人數(shù)不少于400人。g.

16、資料上報(bào)時(shí)間：每月7號前，必須上報(bào)各類報(bào)表。每年11月5號前必須上交當(dāng)年9-10月血片。（3）陽性病例報(bào)告：發(fā)現(xiàn)血檢陽性病例應(yīng)立即報(bào)告市疾控中心，待市疾控中心復(fù)核后，報(bào)實(shí)驗(yàn)室診斷病例。融安、融水和三江縣的瘧疾監(jiān)測任務(wù)參照黔桂兩省滅瘧聯(lián)防協(xié)議。（五）培訓(xùn)1、每年不少于2次對本單位醫(yī)護(hù)人員（包括進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生）進(jìn)行傳染病防治知識、技能和診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生進(jìn)行每年進(jìn)行不少于2次傳染病防治知識、傳染病信息報(bào)告規(guī)則和傳染病統(tǒng)計(jì)規(guī)則技能的培訓(xùn)。3、每月例會時(shí)以會代訓(xùn)包含傳染病防治工作內(nèi)容。培訓(xùn)應(yīng)有計(jì)劃、課件、人員簽到、照片和總結(jié)，專檔保存。（

17、六）信息的分析利用定期（每月一次）對轄區(qū)報(bào)告的傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測信息進(jìn)行分析與評估。應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)本院傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)的常規(guī)分析，分析不同時(shí)期報(bào)告的主要傳染病，同時(shí)對院內(nèi)傳染病報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)（包括漏報(bào)率，報(bào)告及時(shí)性、一致性，報(bào)告卡填寫的準(zhǔn)確性、完整性），并將分析結(jié)果在院內(nèi)及時(shí)通報(bào)。范文：關(guān)于學(xué)校聚集性上感高熱發(fā)病情況的初步調(diào)查報(bào)告2004年2月25 日上午10時(shí)30分，我區(qū)疾控中心接到兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 報(bào)告：“該院發(fā)熱門診接診一名學(xué)校的學(xué)生，臨床診斷為肺炎。據(jù)該學(xué)生反映，近期其所在學(xué)校有數(shù)十名學(xué)生有發(fā)熱?！苯拥綀?bào)告后，我區(qū)疾控中心立即和該學(xué)校取得聯(lián)系，核實(shí)相關(guān)情況，并及時(shí)將初步核實(shí)情

18、況 報(bào)告市疾控中心。為進(jìn)一步了解發(fā)病情況，控制疫情發(fā)展，我區(qū)疾控中心于10時(shí)45分派員赴現(xiàn)場進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和采樣，現(xiàn)將調(diào)查處理情況報(bào)告如下：一、學(xué)校概況 學(xué)校位于區(qū)路號。該校為寄宿制學(xué)校，有48個(gè)班級，在校學(xué)生1380名，教職員工165名。 二、發(fā)病情況 自2004年2月17日起，該校學(xué)生中陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀的病例，截止到2月25日下午3時(shí)，累計(jì)發(fā)病91例，分布在22個(gè)班級。經(jīng)調(diào)查，首發(fā)病例周，女，l0歲，四(6)班學(xué)生，住宿舍。該患者于2月17日出現(xiàn)發(fā)熱(40)，伴有咳嗽、頭痛、流涕等癥狀，當(dāng)天前往我區(qū)人民醫(yī)院就診，診斷為“上感”，給予抗炎、對癥治療后，目前已恢復(fù)正

19、常返校上課?；疾W(xué)生發(fā)病時(shí)間分布情況見表。表 學(xué)校2004年2月1725日每日“上感高熱”發(fā)病人數(shù)分布發(fā)病日期累計(jì)發(fā)病人數(shù)62414845148891 患病學(xué)生班級分布情況為：四(6)班12人、四(2)班6人、五(3)班5人，其余班級均有l(wèi)一2人。 91名發(fā)熱學(xué)生中，目前體溫恢復(fù)正常并返回上課的有50人，其余41名學(xué)生均離?；丶艺谥委熁蚧謴?fù)中。 對2月25日發(fā)病的8名學(xué)生調(diào)查表明，8名學(xué)生均有發(fā)熱(38)伴咳嗽、頭痛、畏寒等臨床表現(xiàn)。其中有2名學(xué)生已就診，1人診斷為肺炎，1人診斷為病毒性感冒，其余6人已前往醫(yī)院就診，目前診斷結(jié)果不詳。 三、流行病學(xué)調(diào)查發(fā)病學(xué)生中僅有1名有流感疫苗接種史。所有

20、發(fā)病學(xué)生均否認(rèn)發(fā)病前一周內(nèi)有外出、外來史。教室和寢室均有空澗，但本學(xué)期開學(xué)后一直未使用。每間宿舍有67名學(xué)生住宿，學(xué)生來源于全市各區(qū)、縣。 四、病原學(xué)檢測對2月25日8名新發(fā)病例中2名具有典型癥狀的學(xué)生采樣后，立即使用快速診斷試劑進(jìn)行檢測，檢測結(jié)果顯示2例標(biāo)本均為甲型流感陽性。五、初步調(diào)查分析根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)凋查以及病原學(xué)快速檢測結(jié)果，認(rèn)為此次發(fā)病是由甲型流感病毒引起的上感高熱集聚性發(fā)病。 六、采取措施 我區(qū)疾控中心已將現(xiàn)場調(diào)查處理情況及時(shí)向市疾控中心報(bào)告，并要求學(xué)校落實(shí)以下工作：l加強(qiáng)學(xué)校晨檢各班每天由班主任負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)學(xué)生中具有發(fā)熱咳嗽等上呼吸道感染癥狀的人數(shù)，并填寫學(xué)生發(fā)熱情況統(tǒng)

21、計(jì)表。日上午8時(shí)和下午14時(shí)前將統(tǒng)計(jì)數(shù)告知學(xué)校衛(wèi)生老師，整理匯總后 至我區(qū)疾控中心；遇有特殊情況，及時(shí)與我區(qū)疾控中心聯(lián)系。2對出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀的學(xué)生勸告其暫停上課建議在家休息，待體溫正常一周再返校上課。3加強(qiáng)教室、寢室空氣流通，經(jīng)常開窗通風(fēng)。指定專人負(fù)責(zé)每人對教室、寢室進(jìn)行空氣消毒(可采取食醋熏蒸消毒和無人時(shí)紫外線照射消毒方法)，對所有空調(diào)進(jìn)行一次統(tǒng)一的消毒。4利用廣播、板報(bào)等多種形式開展呼吸道疾病防治知識的健康教育，體育運(yùn)動(dòng)前后注意及時(shí)增減衣服，防止著涼。5建議有發(fā)熱學(xué)生的班級和同寢室學(xué)生服用板藍(lán)根等中成藥預(yù)防病毒感染。6近期學(xué)校停止舉行集體性活動(dòng)和使用公共教室。我中心將每天

22、及時(shí)報(bào)告該校學(xué)生發(fā)病的最新進(jìn)展。 單位 年 月 日進(jìn)程報(bào)告關(guān)于學(xué)校聚集性上感高熱發(fā)病情況的后續(xù)報(bào)告(1) 截止到2月26日14時(shí)，學(xué)校報(bào)告學(xué)生發(fā)病情況如下：1截止到2月25日15時(shí)，累計(jì)報(bào)告發(fā)熱學(xué)生41名。至26日下午14時(shí)，其中37名學(xué)生體溫已正常，4名學(xué)生體溫仍然超過38。2今天上午報(bào)告新發(fā)病例3名，下午報(bào)告新發(fā)病例3名。6名學(xué)生體溫均在38385之間，伴頭痛、咳嗽、咽痛等癥狀。6名學(xué)生散在分布于15年級的6個(gè)不同班級中。學(xué)校已要求6名學(xué)生前往醫(yī)院就診，并暫時(shí)離?；丶倚菹ⅰ?截止到26日14時(shí)，該校發(fā)熱學(xué)生人數(shù)為10名。 特此報(bào)告。 單位 年 月 日關(guān)于學(xué)校聚集性上感高熱發(fā)病情況的后續(xù)報(bào)告

23、(2)截止到2月27日14時(shí)，學(xué)校報(bào)告學(xué)生發(fā)病情況如下： 1截止到26日14時(shí)累計(jì)報(bào)告的10名發(fā)熱學(xué)生體溫均已正常。 2今天上午報(bào)告新發(fā)病例3例，下午無新發(fā)病例報(bào)告，合計(jì)3例。3名學(xué)生體溫均在39及以上，伴咳嗽(3名)、咽痛(2名)和肌肉酸痛(1名)等癥狀。3名學(xué)生的班級分布分別為：預(yù)備(3)班1名、五(1)班1名、四(5)班1名，呈高度散發(fā)性。學(xué)校已要求3名學(xué)生前往醫(yī)院就診，并暫時(shí)離校回家休息。 3截止到27日14時(shí)，該校發(fā)熱學(xué)生人數(shù)為3名。 特此報(bào)告。 單位 年 月 日結(jié)案報(bào)告關(guān)于學(xué)校聚集性上感高熱發(fā)病情況的結(jié)案調(diào)查報(bào)告 2004年2月25日上午10時(shí)30分，我區(qū)疾控中心接到兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

24、 報(bào)告：“該院發(fā)熱門診接診一名學(xué)校的學(xué)生，臨床診斷為肺炎。據(jù)該學(xué)生反映，近期其所在學(xué)校有數(shù)十名學(xué)生有發(fā)熱?！苯拥綀?bào)告后，我區(qū)疾控中心立即和該學(xué)校取得聯(lián)系，核實(shí)相關(guān)情況，并及時(shí)將初步核實(shí)情況 報(bào)告市疾控中心。我區(qū)疾控中心于當(dāng)日立即派員赴現(xiàn)場進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和采樣，掌握了該校學(xué)生的發(fā)病情況，確定了引起此次發(fā)病的原因，并采取針對性的措施，有效控制了疫情發(fā)展?，F(xiàn)將此次調(diào)查處理情況報(bào)告如下：一、學(xué)?；厩闆r學(xué)校，位于區(qū)路號。該校為寄宿制學(xué)校，有48個(gè)班級，在校學(xué)生1380名，教職員工165名。二、發(fā)病情況自2004年2月17 El起，該校學(xué)生中陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀的病例，截止到3月

25、3 日下午2時(shí)，累計(jì)報(bào)告109例病例，罹患率79。首發(fā)病例周，女，10歲，四(6)班學(xué)生，住宿舍。該學(xué)生于2月17日出現(xiàn)發(fā)熱(體溫達(dá)40)，伴有咳嗽、頭痛和流涕等癥狀?；颊弋?dāng)天前往我區(qū)人民醫(yī)院就診，診斷為“上感”，給予抗炎及對癥治療后即返校繼續(xù)上課?；疾W(xué)生發(fā)病時(shí)間分布情況見附圖12。 附圖12 學(xué)校2004年2月17日一3月3日每日發(fā)病人數(shù)分布圖發(fā)病學(xué)生分布在29個(gè)班級中，具體分布為：四(6)班14人、五(1)班l(xiāng)0人、五(3)班8人、三(4)班7人、四(2)班和四(3)班各6人、四(4)班、五(4)班、三(3)班5人、四(5)班和預(yù)備(2)班各5人，其他33名發(fā)病學(xué)生散在分布于18個(gè)其他班

26、級中。 發(fā)病學(xué)生的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱(體溫38)、咳嗽、咽痛、頭痛等。 三、流行病學(xué)調(diào)查 2月25日對發(fā)病學(xué)生進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：發(fā)病學(xué)生中僅有l(wèi)名有流感疫苗接種史；所有發(fā)病學(xué)生均否認(rèn)發(fā)病前一周內(nèi)有外出、外來史；教室和寢室均有空凋，但本學(xué)期開學(xué)后一直未使用。該校為寄宿制學(xué)校，每問宿舍住宿67名學(xué)生，學(xué)生來源于全市各區(qū)、縣。四、臨床診斷對前往醫(yī)院就診學(xué)生的調(diào)查表明：患病學(xué)生多被診斷為上呼吸道感染及病毒性感冒。五、病原學(xué)檢測對2月25日8名新發(fā)病例中2名具有典型癥狀的學(xué)生進(jìn)行采樣，并使用快速診斷試劑進(jìn)行檢測。檢測結(jié)果顯示：2份標(biāo)本均為甲型流感陽性。六、調(diào)查分析根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)調(diào)查以及病原學(xué)快速檢測結(jié)果，認(rèn)為此次發(fā)病是由甲型流感病毒引起的上感高熱聚集性發(fā)病。七、預(yù)防控制措施疫情發(fā)生后，立即責(zé)成學(xué)校方面采取以下措施：1加強(qiáng)學(xué)校晨檢各班每天由班主任負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)學(xué)生中具有發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀的人數(shù)，并填寫學(xué)生發(fā)熱情況統(tǒng)計(jì)表。每日上午8對和下午14時(shí)前將統(tǒng)計(jì)數(shù)告知學(xué)校衛(wèi)生老師，整理匯總后 至我區(qū)疾控中心；遇有特殊情況，及時(shí)與我區(qū)疾控中心聯(lián)系。2對出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀的學(xué)生勸告其暫停上課，建議在家休息，待體溫正常一周再返校上課。3