膽結(jié)石要做哪些檢查

1、膽結(jié)石要做哪些檢查y1t5d 竹石清茶 1膽結(jié)石在做取石手術(shù)都會(huì)要求做一系列的術(shù)前檢查,很多患者朋友覺(jué)得沒(méi)有必要,屬于多余的消費(fèi),想方設(shè)法的逃避這些檢查。其實(shí),他們哪里知道術(shù)前檢查的重要性。通過(guò)這些術(shù)前檢查,可以大大降低手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn),有效應(yīng)對(duì)意外情況的發(fā)生,2更好的保障受術(shù)者的生命安全。一般來(lái)說(shuō),膽結(jié)石手術(shù)前檢查主要包括 B 超、膽道 X 線(xiàn)檢查、 CT、 PTCD、 ERCP、膽道子母鏡、 MRCP、膽道鏡等一系列檢查方法。31、B 超診斷膽結(jié)石的超聲表現(xiàn) B 超為無(wú)創(chuàng)性檢查,方便易行,是膽結(jié)石診斷的首選方法,一般估計(jì)診斷準(zhǔn)確率為 50%-70%。2、CT 診斷因膽結(jié)石主要是含膽紅素鈣的色素

2、4性結(jié)石,鈣的含量較高,故在 CT 照片能清楚地顯示出來(lái),CT 的診斷符合率為 50%-60%。CT 還能顯示出膽囊的位置、擴(kuò)張及肥大、萎縮的變化,系統(tǒng)地觀(guān)察各個(gè)層面 CT 照片,可以了解結(jié)石在膽囊內(nèi)分布的情況。53、 X線(xiàn)膽道造影X線(xiàn)膽道造影(包括PTC、 ERCP、TCG)是用于膽結(jié)石診斷的經(jīng)典方法,一般均能作出正確的診斷,PTC、ERCP、TCG 的診斷符合率為80%-90%、70%-80%、60%-70%。X 線(xiàn)膽道造影應(yīng)滿(mǎn)足診斷和手術(shù)的需要,一個(gè)良好的膽道造影片應(yīng)能6夠全面了解膽囊的解剖學(xué)變異和結(jié)石的分布范圍。4、經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影(PTC、PTCD)PTC、PTCD 穿刺路徑有前

3、路、后路、側(cè)路三種,以側(cè)路成功率高,并發(fā)癥少,操作方便,造影時(shí)影像清晰。對(duì)7B 超診斷膽結(jié)石者,PTC、 PTCD 有很好的鑒別診斷價(jià)值。尤其是 B 超引導(dǎo)下 PTC,成功率較高。對(duì)于未做手術(shù),而欲確定膽結(jié)石者,可考慮選用。5、選擇性逆行胰膽管造影(ERCP)、膽道子母8鏡、膽道鏡的臨床應(yīng)用膽道子母鏡 ERCP 可選擇性膽管造影,對(duì)膽結(jié)石具有較高的診斷價(jià)值清晰顯示膽結(jié)石,確定結(jié)石的部位、大小、數(shù)量,膽囊的狹窄或遠(yuǎn)端擴(kuò)張。膽道子母鏡是通過(guò)母鏡的活檢管道放入較細(xì)的子鏡。母鏡的活檢管道直徑 5.5mm,子9鏡的外徑 4.5mm。只用母鏡行 ERCP,然后對(duì)十二指腸做高頻電切(ECT),一般是小切開(kāi) 0.51.0cm 或?qū)κ改c行擴(kuò)張,便于子鏡進(jìn)入膽總管,可直接觀(guān)察膽總管、12 級(jí)肝內(nèi)膽管判斷肝內(nèi)膽管結(jié)石是否存在及大小、部位、數(shù)量,肝內(nèi)膽管是否有狹10窄、擴(kuò)張等。具有較大的診斷價(jià)值。但由于膽道子母鏡較貴重,易損耗,不易普及。7、膽道鏡包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三種方式。術(shù)前膽道鏡是光做 PTC,每周更換較粗的導(dǎo)管,5611周后竇道形成。然后從竇道進(jìn)鏡,直視肝內(nèi)膽管,可診斷肝內(nèi)膽管結(jié)石,并行取石治療。術(shù)中膽道鏡是在手術(shù)中切開(kāi)膽總管,從切口進(jìn)鏡觀(guān)察肝內(nèi)膽管結(jié)石并行取石治療。術(shù)后膽