泌尿外科健康教育12體外沖擊波碎石術(shù)健康教育

1、十一、體外沖擊波碎石術(shù)健康教育一、什么是體外沖擊波(震波)碎石?體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)是通過(guò)體外碑石機(jī)產(chǎn)生沖擊波，由機(jī)器聚焦后對(duì)準(zhǔn)結(jié)石，經(jīng)過(guò)多次區(qū)放能量而擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使之隨尿液排除體外。 術(shù)前準(zhǔn)備:1.配合完善相關(guān)檢查:如心電圖、胸片、腹部平片、靜脈腎盂造影，凝血常規(guī)、尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等。2.手術(shù)前，可組織患者參觀治療過(guò)程，或與其他病友交流，必要時(shí)酌情給予口服或肌注射器安定以適應(yīng)環(huán)境消除緊張情緒。3.做好腸道準(zhǔn)備:碎石前3日忌食產(chǎn)氣食物，術(shù)日晨禁食、禁水。(禁食4小時(shí)以上)使腸腔空虛，無(wú)氣體積存，有利透視時(shí)結(jié)石顯示清晰，便于對(duì)焦。術(shù)中配合:1.體位:根據(jù)結(jié)石部位不同，選擇適宜的體位，使

2、結(jié)石置于焦點(diǎn)范圍內(nèi)。術(shù)中病人不要隨便更換體位，避免定位不準(zhǔn)確，造成碎石不理想2.術(shù)中應(yīng)避免過(guò)度緊張，可通過(guò)傾聽(tīng)音樂(lè)等方式緩解，如有不適，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。術(shù)后指導(dǎo):1.術(shù)后休息:采取患側(cè)臥位，使碎石顆粒盡可能減緩排出的速度，避免或減少石街形成的可能。2.術(shù)后活動(dòng):能減少結(jié)石物質(zhì)形成沉淀。一般腎結(jié)石患者碎石后第2日，如無(wú)絞痛、血尿者可多做運(yùn)動(dòng)，輸尿管結(jié)石患者碎石后24h,無(wú)血尿時(shí)可根據(jù)自己的體力狀況，做跳躍、跑步、上下樓梯等活動(dòng)。3.術(shù)可減少排尿的不適，碎石后囑患者每日飲水量在2000m以上:如補(bǔ)液的話，輸液量應(yīng)減除到飲水量中。 4.術(shù)后排石體位:不同部位的結(jié)石可采用不同的體位協(xié)助排石，結(jié)石位

3、于腎下盞取頭低腳高位；效果則會(huì)更好，也就是倒立體位。腎結(jié)石碎石后常取健側(cè)臥位，同時(shí)叩擊患側(cè)腰部，有利于碎石下排；巨大腎結(jié)石碎石后，為防止碎石積聚于輸尿管形成“石街”發(fā)生堵塞，宜取患側(cè)臥位4872小時(shí)，其后間斷起立，讓結(jié)石隨尿液緩慢排出。5.排石觀察:準(zhǔn)備23個(gè)無(wú)色透明廣口瓶收集沉淀尿液，仔細(xì)觀，必要時(shí)用紗布過(guò)濾尿液。 6.飲食指導(dǎo):含鈣結(jié)石:適當(dāng)減少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅(jiān)果等含鈣量高的食物:草酸鹽結(jié)石:限制濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等食物:尿酸鹽結(jié)石:不宜使用含嘌呤高的食物，脂肪。動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒，避免大量攝入動(dòng)物蛋白、動(dòng)物脂肪。 復(fù)查時(shí)機(jī)：通常710天復(fù)查K.U.B,再次碎石的間隔時(shí)間也不少于7天:對(duì)大的復(fù)雜結(jié)石易出現(xiàn)石街，要囑患者密切注意，如無(wú)結(jié)石排出，或出現(xiàn)梗阻不適癥狀者應(yīng)馬上復(fù)查K.U.B或B超以決定是否處理。 8.并發(fā)癥的觀察: （1）血尿:是由于結(jié)石裂開(kāi)和排出過(guò)程損傷粘膜出血所致一般持續(xù)13日，無(wú)需特殊處理。（2）腎絞痛:部份病員排石過(guò)程中可能發(fā)生腎絞痛，可應(yīng)用解痙陣痛劑或針灸。 （3）發(fā)熱:多見(jiàn)于尿路感染未加控制而碎石引起，或碎石堆積尿路梗阻而致，可酌情給予物理降溫，應(yīng)給予抗生素治療，必要時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)或藥敏試驗(yàn)而選用抗生素。（4）便血:治療時(shí)胃腸道積氣過(guò)多,沖擊波損