江西醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)整改措施

1、第 PAGE19 頁 共 NUMPAGES19 頁江西醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)整改措施醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)【摘要】：p ：醫(yī)療資分配不合理是造成社會看病貴看病難的主要原因，分級診療的提出無疑為解決看病難看病貴開出藥方，但如何讓優(yōu)秀的醫(yī)生走向基層是急需思考的問題。放開醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，讓基層醫(yī)生能夠留住患者，專家愿意到基層提供診療服務(wù)。推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)模式，配備相關(guān)法規(guī)、政策，嚴格考核多點執(zhí)業(yè)過程。合理布局醫(yī)療服務(wù)資，實現(xiàn)分級有序就醫(yī)和資配置的優(yōu)化。 【關(guān)鍵詞】：p ：多點執(zhí)業(yè)；分級診療；資配置一、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)成分級診療探索之路（一）醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)國外現(xiàn)狀由于地域文化差異、歷史變遷、政治制度、經(jīng)濟發(fā)展速度的不同，各國醫(yī)療

2、管理體制與方式各有差異，對于醫(yī)生在多個地點執(zhí)業(yè)的對策和方法都有區(qū)別。美國文化歷來崇尚民主，公平自由的原則使醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)成為全國普遍且正常的現(xiàn)象。美國以州為單位進行醫(yī)生行醫(yī)資格的合法認證注冊，醫(yī)生注冊成功后就可以在本州內(nèi)不同的醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)。其具體規(guī)定醫(yī)師在離本院5小時路程區(qū)域內(nèi)可開展多點執(zhí)業(yè)，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)情形是常態(tài)。德國理念先進，設(shè)備技術(shù)發(fā)達。醫(yī)療體制中設(shè)立醫(yī)師的“巡診制度”。絕大多數(shù)德國醫(yī)生都至少在兩家醫(yī)療機構(gòu)出診行醫(yī)。為確保醫(yī)療體系的穩(wěn)定性，德國衛(wèi)生部門對醫(yī)生外出執(zhí)業(yè)分院外醫(yī)師制度、急救值班制度、開業(yè)醫(yī)師代理制度，并在多點執(zhí)業(yè)時間上有確切的相關(guān)規(guī)定。英國對待醫(yī)師的執(zhí)業(yè)情況和相關(guān)政策比較寬松，

3、醫(yī)生和醫(yī)院之間不存在嚴格的行政隸屬關(guān)系。只要醫(yī)生具備一定的資格，經(jīng)驗豐富，即進入NHS系統(tǒng)的醫(yī)師工作7年后就能到其他醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)。針對不同級別及資歷的醫(yī)生會有不同的規(guī)定，但只要完成所屬醫(yī)療機構(gòu)的工作，遵守相應(yīng)秩序，其余時間可自由支配。（二）醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)與分級診療醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是指符合標準的醫(yī)生，合法注冊兩個及以上執(zhí)業(yè)機構(gòu)，并在上述機構(gòu)按照所注冊的執(zhí)業(yè)類別，在所規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)從事行醫(yī)活動。目的在于讓有資格的醫(yī)生充分發(fā)揮自身潛力，也能在服務(wù)過程中獲得合理的報酬2。衛(wèi)生部在關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知中對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的類別做了明確規(guī)定，分為政府指派醫(yī)生完成任務(wù)、醫(yī)療機構(gòu)合作以及主動受聘的醫(yī)師個人行

4、為三類3。政府指令任務(wù)包括支援災(zāi)區(qū)和急救中心站、醫(yī)療機構(gòu)對口支援等；醫(yī)療機構(gòu)合作是為合理醫(yī)療資配置，實現(xiàn)各地區(qū)就醫(yī)的可及性，在多個醫(yī)療機構(gòu)之間通過協(xié)議等方式開展醫(yī)療合作；醫(yī)師個人行為是指符合一定條件的醫(yī)師經(jīng)有關(guān)衛(wèi)生行政部門同意后，在兩個以上醫(yī)療機構(gòu)坐診。（1）實現(xiàn)醫(yī)生行醫(yī)自由按照傳統(tǒng)的觀念，醫(yī)生職位屬于事業(yè)單位編制，只能在一家醫(yī)院執(zhí)業(yè)，沒有太多的行醫(yī)自由。隨著政策的頒布，多點執(zhí)業(yè)制度開始實行，醫(yī)生可以在不同醫(yī)療機構(gòu)之間自由流動，合理自由行醫(yī)。（2）提升醫(yī)生勞務(wù)價值以往，我國醫(yī)院體制執(zhí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)院的大部分收入是靠藥品和相關(guān)輔助檢查所獲得的，而醫(yī)生的勞務(wù)收入所占比例不多。醫(yī)生工作強度大，風

5、險高，待遇卻偏低，服務(wù)價值沒有很好的體現(xiàn)，勞動與收獲不成正比。新醫(yī)改提倡醫(yī)藥分家，這意味著“以藥養(yǎng)醫(yī)”將成為歷史，然而，醫(yī)院的收入受到影響后，醫(yī)生的收入也將受到很大的影響。多點執(zhí)業(yè)機制能夠較好的將醫(yī)生的技術(shù)水平與工作價值相結(jié)合，產(chǎn)生相得益彰的效果。（3）促進基層醫(yī)療機構(gòu)和民營醫(yī)院的發(fā)展各類科室的名醫(yī)、專家大多集中在大城市的公立三甲醫(yī)院，導致基層醫(yī)療機構(gòu)（如社區(qū)醫(yī)院）和民營醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)人才稀缺，即使民營醫(yī)院科技設(shè)備先進，由于缺乏名醫(yī)坐診，仍然可能門可羅雀。通過醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)機制的實施，基層醫(yī)療機構(gòu)和民營醫(yī)院可以合法聘請名醫(yī)、專家坐診，發(fā)揮積極外部效應(yīng)，帶動全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量。二、醫(yī)師

6、多點執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀及困境（一）醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀20_年為了促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資平穩(wěn)流動和科學配置，更好提供醫(yī)療服務(wù)，國家衛(wèi)計委公布關(guān)于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見，規(guī)定推進醫(yī)師合理流動及促進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有序規(guī)范開展。在國家公布關(guān)于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見后，各省市也相繼制定出配套規(guī)則，但這一政策落實情況卻并不理想。作為全國試點最早的廣東省，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)已推行_年，截至20_年年底廣東約4000多名醫(yī)師辦理多點執(zhí)業(yè)注冊；北京約3000多名醫(yī)師申請多點執(zhí)業(yè)，不到醫(yī)師總數(shù)量的5%4。并且在廣東等地方辦理多點執(zhí)業(yè)登記的醫(yī)師中，大部分是退休醫(yī)生。（見表1）（二）醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)困境20_年政府試圖開放“多點

7、執(zhí)業(yè)”途徑，關(guān)閉“走穴”之窗，但效果卻并不理想，究其根本原因在于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策不完善，醫(yī)生擔心影響自身發(fā)展。對醫(yī)院而言，提供機會與平臺將一名醫(yī)生培養(yǎng)成技術(shù)人才是需要許多資與時間的，這種情況下，醫(yī)院自然不愿意辛苦培養(yǎng)出的醫(yī)生到別的醫(yī)院執(zhí)業(yè)，為別的醫(yī)院服務(wù)，影響大醫(yī)院依靠優(yōu)秀醫(yī)生壟斷醫(yī)療資格局5。對于醫(yī)生而言，由于現(xiàn)在大部分地區(qū)在落實醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策時仍采取注冊管理，醫(yī)生如果申請多點執(zhí)業(yè)，有可能會引起領(lǐng)導不滿，進而影響績效考核與職務(wù)晉升。故這種醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)制度的落實與醫(yī)院支持力緊密相關(guān)，沒有醫(yī)院的大力支持，醫(yī)生出于理性經(jīng)濟人考慮不會輕易到基層醫(yī)院執(zhí)業(yè)。大部分醫(yī)院在出現(xiàn)醫(yī)療事故，病人要求賠償時，采

8、取醫(yī)院與科室共同分擔的辦法，并且責任醫(yī)師承擔科室大部分費用。這種歸責模式下，一旦多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)點出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，如何確定責任，是否要承擔所有費用，這些問題還沒有具體規(guī)定，更沒有措施能保障執(zhí)業(yè)醫(yī)生的權(quán)益。這種情況意味著醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)面臨更多風險，無法充分保證自身權(quán)益，減少醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)積極性。醫(yī)生在不同層級醫(yī)院就診費用不同，有可能專家在省醫(yī)院出診費用為60元，但到基層卻只能收5元。醫(yī)生在基層醫(yī)院的就診費用完全有可能少于大醫(yī)院，并且醫(yī)生到其他地方執(zhí)業(yè)更多是利用休息時間，對醫(yī)生而言是超負荷狀態(tài)，到其他醫(yī)院就診更多是處于經(jīng)濟因素考慮，這種情況下醫(yī)生缺乏到基層執(zhí)業(yè)的動力，影響醫(yī)生在基層醫(yī)院的服務(wù)熱情。三、

9、建議（一）完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關(guān)法規(guī)政策對于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點過程中遇到的實際問題，國家相關(guān)機構(gòu)應(yīng)該引起重視。完善相關(guān)法律規(guī)定，適時出臺相應(yīng)政策，規(guī)范、保障多點執(zhí)業(yè)模式。降低醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的風險，保障醫(yī)生權(quán)利義務(wù)，明確責任劃分。（二）規(guī)范醫(yī)生收入，規(guī)避醫(yī)療風險為防止醫(yī)生追逐利益或者發(fā)生漏稅行為，多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生的收入可以由所屬醫(yī)院進行統(tǒng)一管理、分配管理和納稅管理6。醫(yī)生在多點執(zhí)業(yè)過程中，必須與每個工作機構(gòu)簽訂一份合同，并且履行各機構(gòu)的工作職責和規(guī)定。只有保證服務(wù)質(zhì)量過后，才能獲得相應(yīng)的報酬7。國家立法機構(gòu)以及衛(wèi)生部門應(yīng)制定有針對性的規(guī)章對醫(yī)多點執(zhí)業(yè)行為進行約束，避免醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)時職責不清，責任混淆，甚至

10、發(fā)生趨利行為導致醫(yī)療環(huán)境混亂。（三）加強醫(yī)院內(nèi)部管理醫(yī)師在多點執(zhí)業(yè)環(huán)節(jié)中既有權(quán)力更有義務(wù)。醫(yī)師必須嚴格審視自身實際醫(yī)療水平能否勝任多點執(zhí)業(yè)的工作，這就需要相關(guān)部門建立多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師準入制度，并且各地方政府根據(jù)自身實際情況靈活制定相應(yīng)的多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師準入制度，以實現(xiàn)資的優(yōu)化配置和良好的發(fā)展趨勢。申報多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生需定期參與各執(zhí)業(yè)機構(gòu)的績效考核。全國范圍內(nèi)建立多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核信息庫，內(nèi)容包括考核的醫(yī)療機構(gòu)名稱、考核方式、考核內(nèi)容、考核獎懲處理結(jié)果等，并將考核情況向醫(yī)生參與的各個執(zhí)業(yè)機構(gòu)以及患者公開，全面監(jiān)督考核多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生?！緟⒖嘉墨I】：p ：1李顯文.對我國分級診療模式相關(guān)問題的思考J.衛(wèi)生經(jīng)濟研

11、究，20_（3）：18-20.2周琳，方邦榮，江揚等.醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)發(fā)生醫(yī)療糾紛的風險及預(yù)J.解放軍醫(yī)院管理雜志，20_（12）：1121-1123.執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)協(xié)議書甲方：乙方：根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于擴大醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點范圍的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)202295號）、關(guān)于印發(fā)山東省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作方案的通知（魯衛(wèi)醫(yī)字2022103號）等文件精神，為整合優(yōu)化醫(yī)療資配置、方便患者就醫(yī)和提高醫(yī)療技術(shù)水平，經(jīng)雙方共同商定，通過簽訂協(xié)議形式，開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)合作。雙方為規(guī)范執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作管理，明晰雙方責任，確保工作順利開展，達成協(xié)議如下：1.執(zhí)業(yè)范圍醫(yī)師 月日。在雙方約定期限內(nèi)，甲方另出具同意該醫(yī)師到

12、乙方執(zhí)業(yè)的書面證明及申請人近2年有效的醫(yī)師定期考核合格證明原件及復(fù)印件。2.在雙方約定期限內(nèi)，乙方出具書面聘用證明以及關(guān)于發(fā)生醫(yī)療責任事故或民事糾紛時與執(zhí)業(yè)醫(yī)師責任分擔約定的協(xié)議書或聲明書；乙方的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本原件及復(fù)印件。3.醫(yī)師在甲方注冊的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍須在乙方的診療科目范圍內(nèi)；在乙方從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍與在甲方時一致。4.在乙方執(zhí)業(yè)期間，執(zhí)業(yè)活動由乙方負責監(jiān)督管理。在此過程中出現(xiàn)的超范圍執(zhí)業(yè)的情況，應(yīng)由乙方負責監(jiān)督糾正并通知甲方。發(fā)生醫(yī)療責任事故或民事糾紛的，由乙方負責處理并承擔相應(yīng)責任。同時，乙方應(yīng)將情況及時通知甲方。5.乙方需明確醫(yī)師在乙方的執(zhí)業(yè)是以不影響在甲方的工作

13、為前提。6.醫(yī)師在乙方執(zhí)業(yè)期間與乙方簽訂勞動合同，勞動報酬由乙方負擔。7.進行執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核時，乙方應(yīng)如實向甲方提供該醫(yī)師在乙方執(zhí)業(yè)的情況。8.其他未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。協(xié)議到期，續(xù)約事宜另議。 本協(xié)議自簽訂之日起生效，如遇以下情況自動失效：1.甲方不再續(xù)聘該醫(yī)師（甲方應(yīng)及時通知乙方）；2.乙方不再續(xù)聘該醫(yī)師（乙方應(yīng)及時通知甲方）；3.因其他不可抗力因素導致的協(xié)議不能履行的情形。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：負責人（簽名_）：負責人（簽名_）：202_年月日202_年月日醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)協(xié)議書甲方：_醫(yī)院（以下簡稱“醫(yī)院”） 乙方： 雙方在平等、公平、公正、友好的基礎(chǔ)上協(xié)商如下：一、聘請乙方到

14、甲方醫(yī)院管理代教外科病房及外科門診工作。二、工作時間：周二、周三、周五下午，周六、周日全天。事假每月三天。三、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療條件，診治常見病、多發(fā)病、危重病人收入#醫(yī)院，減少誤診誤治。四、工資待遇：基礎(chǔ)工資_元，按工作量及管理質(zhì)量提取獎金。不承擔“五金”費用。五、乙方民事糾紛由個人處理承擔。六、醫(yī)療糾紛及事故，同其他職工一樣，由專家評判：技術(shù)事故，個人參與度3%-20%，責任事故20%-70%。七、違反醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療職責、工作流程，按制度處理。八、醫(yī)療安全無事故，為醫(yī)院爭光，貢獻較大按獎勵制度予以獎勵。九、對院忠誠者可考慮終生聘用，以及學醫(yī)子女安排就業(yè)，交三金，按事業(yè)單位標準發(fā)放工資待遇，職

15、稱晉升等。十、不盡事宜，協(xié)商解決。甲方： 乙方： 日期：執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)協(xié)議書甲方：乙方：根據(jù)甘肅省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法的通知文件精神，為整合優(yōu)化醫(yī)療資配置、方便患者就醫(yī)和提高醫(yī)療技術(shù)水平，經(jīng)雙方共同商定，通過簽訂協(xié)議形式，開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)合作。雙方為規(guī)范執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作管理，明晰雙方責任，確保工作順利開展，達成協(xié)議 類別執(zhí)業(yè)范圍(職稱）醫(yī)師到乙方開展多點執(zhí)業(yè)。執(zhí)業(yè)時間自年月日至年月日。在雙方約定期限內(nèi)，甲方另出具同意該醫(yī)師到乙方執(zhí)業(yè)的書面證明及申請人近2年有效的醫(yī)師定期考核合格證明原件及復(fù)印件。 2.在雙方約定期限內(nèi)，乙方出具書面聘用證明以及關(guān)于發(fā)生醫(yī)療責任事故或民事糾紛時與執(zhí)業(yè)醫(yī)師

16、責任分擔約定的協(xié)議書或聲明書；乙方的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本原件及復(fù)印件。 3.醫(yī)師在甲方注冊的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍須在乙方的診療科目范圍內(nèi)，在乙方從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍與在甲方時一致。 4.在乙方執(zhí)業(yè)期間，執(zhí)業(yè)活動由乙方負責監(jiān)督管理。在此過程中出現(xiàn)的超范圍執(zhí)業(yè)的情況，應(yīng)由乙方負責監(jiān)督糾正并通知甲方。發(fā)生醫(yī)療責任事故或民事糾紛的，由乙方負責處理并承擔相應(yīng)責任。同時，乙方應(yīng)將情況及時通知甲方。 5.乙方需明確醫(yī)師在乙方的執(zhí)業(yè)是以不影響在甲方的工作為前提。6.醫(yī)師在乙方執(zhí)業(yè)期間與乙方簽訂勞動合同，勞動報酬由乙方負擔。 7.進行執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核時，乙方應(yīng)如實向甲方提供該醫(yī)師在乙方執(zhí)業(yè)的情況。 8.其他

17、未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。協(xié)議到期，續(xù)約事宜另議。本協(xié)議自簽訂之日起生效，如遇以下情況自動失效： 1.2.3.因其他不可抗力因素導致的協(xié)議不能履行的情形。年月日年月日_醫(yī)院20_年醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作總結(jié)我院根據(jù)省衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)甘肅省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法（20_）的通知（甘衛(wèi)醫(yī)政發(fā)20_471號）、關(guān)于支援農(nóng)村衛(wèi)生工程等醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關(guān)規(guī)定的通知（甘衛(wèi)醫(yī)政發(fā)20_472號）、關(guān)于印發(fā)甘肅省支援農(nóng)村衛(wèi)生工程等多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核暫行規(guī)定的通知（甘衛(wèi)人發(fā)20_496號）以及_衛(wèi)生局印發(fā)_市實施甘肅省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法（20_）細則的通知（_衛(wèi)發(fā)_號）等文件精神要求，及時認真安排，積極開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關(guān)

18、工作?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：一、加強組織領(lǐng)導，建立長效機制我院為了能更好的開展此項工作，成立了以院長任組長，業(yè)務(wù)副院長、辦公室主任及醫(yī)務(wù)科科長任副組長的_醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組下設(shè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作辦公室，安排專人負責多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格審查、醫(yī)院審核、衛(wèi)生局審批；辦理醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊、撤銷、備案手續(xù)；醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)日常管理等工作。二、制定實施方案，明確目標責任為了使對口支援醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力能夠與區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療需求相適應(yīng)，確保90%左右的患者能夠留在縣域內(nèi)得到安全有效治療，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)的新格局。我院結(jié)合單位實際，制定了_醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作方案，組織我

19、院醫(yī)師開展多點執(zhí)業(yè)，有效落實醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)目標任務(wù)。三、認真審核人員資質(zhì)，確定多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師我院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作辦公室按照_實施甘肅省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法（20_）細則的要求，認真審核醫(yī)師資質(zhì)，確定_等16名副高級職稱以上人員為我院第一批開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，確保醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作的順利開展。四、增加醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點，明確多點執(zhí)業(yè)時間我院在確定第一批多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師以后，及時將人員及每位醫(yī)師的專長上報市衛(wèi)計委。最終確定_、_2名醫(yī)師在臨澤縣人民醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)同時，進一步明確了每位多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師全年各月多點執(zhí)業(yè)的具體時間，確保醫(yī)師能嚴格按照規(guī)定要求，合理安排工作時間，支持分級診療工作，切實提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力

20、。五、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，積極開展多點執(zhí)業(yè)為了使我院多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的工作落到實處，不搞形式，不走過場。我院與對口支援醫(yī)院共同商議，建立了多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作日志、多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師門診日志、多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導記錄、跟師學習記錄、多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作量記錄單、多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師考勤表等統(tǒng)一的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作簿冊。并將醫(yī)師多點執(zhí)業(yè) 2 工作納入我院年終考核內(nèi)容，考核成績作為職稱晉升、評先選優(yōu)的依據(jù)。一年來，我院多點執(zhí)業(yè)的_名醫(yī)師共下縣_天，接診門診患者_人次，開展業(yè)務(wù)查房_次，帶教基層醫(yī)師_人。為患者提供了就近、便捷、價廉、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，得到了廣大患者的好評，多點執(zhí)業(yè)工作取得了明顯成效。推進和規(guī)范醫(yī)師分級診療、多點執(zhí)業(yè)，是黨

21、中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的一項重要部署。在今后的工作中，我院力爭進一步增加多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)，擴大多點執(zhí)業(yè)范圍，充分利用中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢，方便群眾就近就醫(yī)、實現(xiàn)“醫(yī)生、患者、資金”三個下沉的目標，達到從根本上緩解群眾“看病難、看病貴”，切實減輕老百姓的醫(yī)療負擔。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)聘用證明根據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法、遼寧省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施方案的規(guī)定，擬聘用（男/女），身份證號碼，到我單位做為第二執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)，擬聘用科目為 。特此證明。機構(gòu)法定代表人（主要負責人）簽字： （單位公章）年月日昆明市西山區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)聘用協(xié)議聘用單位