精神科應(yīng)急預(yù)案資料模板

1、PAGE57 / NUMPAGES57第一章 臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程一、重大意外傷害事故護(hù)理急救應(yīng)急預(yù)案（一）報(bào)告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長、科護(hù)士及護(hù)理部報(bào)告；夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長報(bào)告，逐級上報(bào)衛(wèi)生局。（二）對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。（三）啟動護(hù)理急救小分隊(duì)和護(hù)理急救梯隊(duì)。（四）重大意外傷害急救程序1、院內(nèi)急救程序（1）傷病員來院后，首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。（2）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。（3）急診科護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工

2、作。（4）由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。（5）門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時(shí)，所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部協(xié)助組織搶救。2、院外救援程序（1）接到院外救援通知的單位（院辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、行政總值班）立即組織協(xié)調(diào)。需要護(hù)士時(shí)，呼叫護(hù)理急救小組第一梯隊(duì)人員到急診科待命。（2）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。（3）護(hù)理部根據(jù)上級指示組建第二救援小分隊(duì)。二、緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案 為保證病人安全,確保緊急情況下迅速調(diào)配護(hù)理人員到位，特制定緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案。 1、建立

3、以分管院長領(lǐng)導(dǎo)，以護(hù)理部主任為組長、護(hù)士長為成員的護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組。 2、凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重病人護(hù)理、病房緊急缺編等突發(fā)事件，各科應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。 3、報(bào)告程序（1）正常上班時(shí)間：護(hù)士護(hù)士長、科主任護(hù)理部主任分管院長（2）聯(lián)夜班、節(jié)假日：護(hù)士護(hù)士長、科主任總值班護(hù)理部主任分管院長（3）特別緊急情況下，可根據(jù)具體情況越級上報(bào)或直接通知相關(guān)人員，或向其他科室人員請求緊急援助。 4、護(hù)理部接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案，由護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作，各科室應(yīng)本著以大局為重的原則，服從醫(yī)院和護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組

4、的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。 5、護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員必須保持24小時(shí)通訊暢通，遇到緊急情況時(shí)，護(hù)理部主任直接與各科護(hù)士長聯(lián)系，安排可調(diào)配人員，及時(shí)有效上崗。 6、具體調(diào)配方案根據(jù)緊急事件情況、危重病例數(shù)、病情、護(hù)理人員缺編情況等因素合理配備，必要時(shí)全科護(hù)理人員參加，統(tǒng)一服從調(diào)配，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。 7、護(hù)理部有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)地對護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員進(jìn)行院內(nèi)院外的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高小組成員?？评碚撝R、實(shí)踐技能及應(yīng)急反應(yīng)能力。 8、應(yīng)急調(diào)配小組成員接到應(yīng)急通知應(yīng)及時(shí)根據(jù)指令參與應(yīng)急工作，凡接到應(yīng)急通知不能及時(shí)到崗者，將追究責(zé)任到個(gè)人，并納入護(hù)理質(zhì)量考核及醫(yī)院年度考核，情節(jié)

5、嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)處置。三、急診中毒護(hù)理急救應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】(一)急救人員應(yīng)熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人,應(yīng)有專人組織搶救工作,做好人員以及物品的準(zhǔn)備。(二)根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境,移至空氣清新處；皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進(jìn)行沖洗；對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃，如為腐蝕劑，時(shí)間短、腐蝕不重者可插胃管進(jìn)行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護(hù)劑。對于病情危重的應(yīng)立即采取應(yīng)急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；呼吸衰竭的立即進(jìn)行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進(jìn)行補(bǔ)液、補(bǔ)血等。(三)根

6、據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥物：(1)有機(jī)磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑和阿托品；(2)亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán)；(3)急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺；(5)氰化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉硫代硫酸鈉等。(四)對癥支持治療：(1)對于呼吸道灼傷者應(yīng)及時(shí)清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；(2)消化道腐蝕性損傷者應(yīng)禁食，給予深靜脈高營養(yǎng)，應(yīng)用抗生素控制感染適時(shí)用氧；(五)密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應(yīng)以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時(shí)做好記錄。(六)積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認(rèn)識各種化學(xué)物質(zhì)中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預(yù)防以及一旦

7、發(fā)生中毒時(shí)的應(yīng)急處理措施?！境绦颉恐卸窘M織搶救清除毒物解毒藥物對癥支持治療觀察病情健康教育指導(dǎo)中毒應(yīng)急預(yù)案呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)：ABG、SPO2肺部聽診及氣道分泌物觀察氧療：吸氧、機(jī)械通氣、高壓氧治療評估中毒物質(zhì)了解中毒物質(zhì)經(jīng)消化道中毒經(jīng)皮膚黏膜中毒經(jīng)呼吸道中毒及時(shí)記錄病情變化及搶救過程按醫(yī)囑使用解毒劑及其他藥物觀察記錄污染皮膚黏膜情況催吐、洗胃、觀察胃內(nèi)容物性質(zhì)及量肝、腎功能監(jiān)護(hù)清潔、沖洗污染皮膚及黏膜監(jiān)測神志、生命體癥等改變四、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)診科醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。(二)護(hù)士接到批量食物中毒病人通知后

8、，立即通知各相關(guān)科室人員，隨時(shí)與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護(hù)理急救小分隊(duì)隊(duì)員各就各位，必要時(shí)啟動醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。(三)病人到達(dá)急診科后，立即根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診，較重者送搶救室進(jìn)行搶救，輕者送急診觀察病房。(四)護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實(shí)施有效的搶救措施：1.催吐無嘔吐者可催吐：機(jī)械性刺激或用催吐劑。2.洗胃立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。3.導(dǎo)瀉中毒時(shí)間較長者，可給硫酸鈉1530g，一次口服。對吐瀉嚴(yán)重的病人，可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。(五)對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當(dāng)補(bǔ)

9、充水分。凡能飲水者，應(yīng)盡力鼓勵(lì)病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。(六)對腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進(jìn)行抗休克治療。(七)護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。(八)做好病人登記及搶救護(hù)理記錄?！境绦颉糠衷\協(xié)助醫(yī)師作出診斷催吐洗胃收集胃內(nèi)容物送檢導(dǎo)瀉建立靜脈通道補(bǔ)充水分和電解質(zhì)對癥處理觀察病情做好護(hù)理記錄五、傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)就診病人一旦確診為傳染病，應(yīng)根據(jù)傳染病的類型和傳染病防治法的規(guī)定立即送相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。同時(shí)對診療用品進(jìn)行消毒、填寫

10、傳染病報(bào)告卡，按規(guī)定時(shí)限報(bào)預(yù)防保健科。傳染病暴發(fā)和流行時(shí)，立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，并積極采取相應(yīng)的隔離和救治措施。(二)病房辦公室護(hù)士熱情接待病人，根據(jù)病種安排床位(同一病種住同一房間)，立即通知責(zé)任護(hù)士，向病人介紹有關(guān)制度(如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動范圍規(guī)定等)，并通知醫(yī)生。(三)病房應(yīng)布局簡單、便于消毒，保持空氣新鮮、陽光充足。(四)根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施，立即測量體溫、脈博、呼吸、血壓、體重，病情危重時(shí)積極參加搶救,必要時(shí)由專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)。(五)遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護(hù)理，對用過的物品嚴(yán)格進(jìn)行消毒、清潔、滅菌，必要時(shí)進(jìn)行焚燒。(六)急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀

11、者，加床檔以防墜床。(七)密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。(八)觀察藥物療效和副作用。遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理。(九)對家屬送來的事物經(jīng)檢查后方可食用。(十)做好心理護(hù)理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。(十一)做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識。(十二)認(rèn)真及時(shí)的做好各種記錄，做好個(gè)人防護(hù)，預(yù)防交叉感染，防止病菌擴(kuò)散。(十三)傳染病人治愈出院時(shí)，應(yīng)對其衣物及生活用品進(jìn)行消毒后方可帶出病房。病人出院后對床單進(jìn)行終末處理。(十四)病人死亡后，應(yīng)將尸體消毒后火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化。【程序】確診為傳染病人報(bào)

12、告送相應(yīng)機(jī)構(gòu)救治嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度密切觀察病情積極參加救治做好個(gè)人防護(hù)六、病房患者突然發(fā)生呼吸心跳驟停應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。(二)急救物品做到五固定（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時(shí)（及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充）。班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。(三)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)呼

13、吸心跳驟停，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(五)增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。(六)搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時(shí)開放兩條靜脈通路。(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(八)其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。(九)在搶救中，應(yīng)注

14、意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。(十)參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。(十一)按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。(十二)搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行安慰。【程序】防范措施到位呼吸心跳驟停后立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救告知家屬記錄搶救過程七、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】(一)護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏

15、史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。(二)正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。(三)該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。(四)經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥。(五)抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。(六)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，

16、治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。(七)藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察2030min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。(四)迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血

17、壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。(五)發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。(六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動。(七)按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！境绦颉?一)過敏反應(yīng)防護(hù)程序：詢問過敏史做過敏試驗(yàn)陽性患者禁用此藥該藥標(biāo)記、告知家屬陰性患者接受該藥治療現(xiàn)用現(xiàn)配嚴(yán)格執(zhí)行查對制度首次注射后觀2030min(二)過敏性休克急救程序:立即停用此藥平臥皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀補(bǔ)充血容量解除支氣管痊孿發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇密切觀察

18、病情變化告知家屬記錄搶救過程。八、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)患者人院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。(二)加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會。如必須外出，在病情允許的情況下,經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開,并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房。(三)一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長，通知主管醫(yī)生。(四)通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系,共同尋找。(五)必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班。(六)患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科?！境绦颉拷淮≡喉氈?/p>

19、告知患者住院期間不允許私自外出加強(qiáng)巡視減少患者外出機(jī)會發(fā)現(xiàn)患者外出報(bào)告護(hù)士長通知主管醫(yī)生與家屬取得聯(lián)系必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班外出不歸貴重物品交保衛(wèi)。九、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時(shí)，需找替代的方法。(二)突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。(三)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。(四)加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜?！境绦颉拷拥酵ｋ娡ㄖ獋浜脩?yīng)急燈準(zhǔn)備動力電器的應(yīng)急方案突然停電后采取措施保證搶

20、救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)開啟應(yīng)急燈與電工班聯(lián)系查詢停電原因加強(qiáng)巡視病房安撫患者防火、防盜十、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。(二)住院患者使用呼吸機(jī)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。(三)部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。(四) 突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識

21、及呼吸機(jī)情況。(五)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。(六)立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。(七)停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。(八)護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。(九)遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來電后,重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。(十)護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中?！境绦颉客蝗粩嚯娛褂煤喴缀粑魍ㄖ?/p>

22、值班醫(yī)生調(diào)整患者呼吸觀察病情變化立即聯(lián)系有關(guān)部門盡快恢復(fù)通電隨時(shí)處理緊急情況遵醫(yī)囑給藥來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)準(zhǔn)確記錄十一、停水應(yīng)急預(yù)案一、有準(zhǔn)備停水時(shí)應(yīng)急預(yù)案接到上級有關(guān)部門停水通知后，了解停水時(shí)間、范圍、原因。告知患者停水時(shí)間、原因，做好解釋工作，取得患者的合作。指導(dǎo)并幫助患者利用病房內(nèi)現(xiàn)有儲具盡可能多的儲備飲用水和使用水。儲備醫(yī)務(wù)人員的飲用水和使用水。病房開水爐燒好開水備用，如為電開水爐應(yīng)關(guān)閉電源開關(guān)。加強(qiáng)巡視，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。二、突然停水時(shí)應(yīng)急預(yù)案安撫患者，保持科室正常秩序。關(guān)閉電開水爐電源開關(guān)。與后勤聯(lián)系（56011），節(jié)假日、晚夜間與總值班聯(lián)系， 協(xié)助查找原因及維修工

23、作。需要時(shí)可以向未停水科室請求支援。加強(qiáng)巡視，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。【程序】接到停水通知了解停水時(shí)間、范圍、原因告知患者儲備水源突然停水安撫患者關(guān)閉電開水爐電源開關(guān)聯(lián)系水工組（56011）、總值班，及時(shí)維修向未停水科室求援十二、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)維持好病房秩序，對可疑人員進(jìn)行詢問。(二)加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。(三)介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現(xiàn)金。(四)一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。(五)通知保衛(wèi)科或者總值班，協(xié)助做好偵破工作?！境绦颉繉梢扇藛T進(jìn)行詢問做好安全工作向患者介紹安全知識保管好貴重物品及現(xiàn)金發(fā)生失竊做好現(xiàn)場

24、保護(hù)工作知保衛(wèi)科或者總值班協(xié)助做好偵破工作十三、發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。(二)住院患者不允許私用電器。(三)當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。(四)當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。(五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大。(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。(七)

25、在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。(八)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。(九)如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。(十)關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。(十一)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位?！境绦颉孔龊貌》堪踩芾硐[患緊急疏散患者立即通知保衛(wèi)科或總值班極積極撲救盡快撤出易燃易爆物品積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料火情無法撲

26、救立即撥打“119”告知準(zhǔn)確方位十四、地震發(fā)生時(shí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對。護(hù)士長和護(hù)理人員必需以最快的方式趕到醫(yī)院，負(fù)責(zé)組織搶險(xiǎn)救災(zāi)。堅(jiān)守崗位，穩(wěn)定患者情緒，減少患者的恐懼。關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全。發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，組織患者避險(xiǎn)自救，疏散患者至廣場、空地。囑患者不要跳樓，防止摔傷、電擊傷、踩傷等意外事故。情況緊急不能撤離時(shí)，協(xié)助患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻。維持秩序，防止混亂發(fā)生。震后護(hù)理人員迅速對摔傷、砸傷、燒傷、踩傷等患者實(shí)施救治。向護(hù)理部報(bào)告地震中患者情況?！境绦颉恐蛋嗳藛T冷靜面對，組織搶險(xiǎn)救災(zāi)堅(jiān)守崗位，穩(wěn)定

27、患者情緒關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源組織患者避險(xiǎn)自救，將患者疏散至空地(不能撤離時(shí)，協(xié)助患者躲避）安慰患者，減少患者恐懼十五、住院患者輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）患者輸血反應(yīng)防范預(yù)案1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則，嚴(yán)格核對患者科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、診斷等無誤后簽名并執(zhí)行。2.采血時(shí)兩人持輸血申請單和試管到床旁核對患者科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型等，無誤后方可抽血配型。抽血完畢再次核對標(biāo)簽與輸血申請單信息、血樣量、有無溶血等，無誤后將標(biāo)簽貼于試管，兩人在輸血申請單上簽全名。3.采血后，由專職人員將血樣和輸血申請單送往檢驗(yàn)科，與檢驗(yàn)科工作人員雙方逐項(xiàng)查對，嚴(yán)

28、禁患者家屬送血樣。4.取血時(shí)由專職人員與檢驗(yàn)科工作人員雙方共同查對。核對交叉配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽，檢查血袋輸血裝置是否完好、有無破損滲液，血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊，核對無誤雙方在交叉配血報(bào)告單上共同簽字后方可取回。5.凡血袋有下列情況之一，一律拒領(lǐng)：(1)標(biāo)簽破損，字跡不清；(2)血袋有破損，滲血；(3)血液中有凝塊；(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色；(5)血漿中有氣泡、絮狀物或粗大顆粒；(6)未搖動時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。6.輸血前由兩名醫(yī)務(wù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損、滲液，血液質(zhì)量是否符合要求，準(zhǔn)確無誤后方可輸血。7.輸血時(shí)，必須有兩名醫(yī)務(wù)人

29、員帶病歷共同到患者床旁核對患者科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血袋號、血型及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液的有效期、種類及血量等，確認(rèn)與輸血報(bào)告相符后，再次核對血液質(zhì)量。8.血液領(lǐng)出后30分鐘內(nèi)進(jìn)行輸血，不得加熱，輸血前將血袋內(nèi)成份輕輕搖勻，避免劇烈震動，血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用0.9%無菌生理鹽水。在輸血前、兩袋之間、輸血后均須用生理鹽水沖洗輸血管道。9.輸血開始時(shí)要緩慢滴入1020分鐘，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。輸血全過程和輸血結(jié)束后4小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。10.輸血完畢將交叉配血報(bào)告單貼在病歷中，血袋送檢驗(yàn)科保存，如有輸血反應(yīng)，按患者發(fā)生輸血

30、反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理。（二）患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.立即停止輸血，更換輸液管，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，并通知醫(yī)生。2.呼吸困難者給予氧氣吸入，給氧68L/分。3.備好搶救車，配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。4.若為一般發(fā)熱、過敏反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)靜藥和抗過敏藥物等。5.密切觀察病情變化，做好護(hù)理記錄。6.必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。7.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。8患者家屬有異議或糾紛時(shí)，及時(shí)與醫(yī)患溝通中心聯(lián)系，立即按有關(guān)程序 封存血袋、輸血器等物品。9.填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告”及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。【程序】立即停止輸血更換輸液管改換生

31、理鹽水報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察并做好記錄必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡上報(bào)輸血科懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)保留血袋抽取患者血樣送輸血科十六、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）患者輸液反應(yīng)防范預(yù)案1.加強(qiáng)責(zé)任心，輸液前嚴(yán)格檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具的包裝、滅菌日期及有效期。2.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，合理用藥，注意藥物配伍禁忌。3.檢查輸液器，排盡輸液器及針頭內(nèi)空氣。4.輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換液體。輸液完畢及時(shí)拔針。加壓輸液時(shí)應(yīng)安排專人在旁看護(hù)。拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。5.對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，放慢滴速，并防止藥液外滲。有計(jì)劃的更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。

32、6.經(jīng)常巡視輸液患者，密切觀察患者情況，注意控制輸液速度和輸液量，尤其對老年、小兒及心肺功能不全的患者。7.持續(xù)輸液者應(yīng)每天更換輸液用具。8.置外周靜脈留置針的患者，導(dǎo)管應(yīng)妥善固定，加強(qiáng)穿刺點(diǎn)的觀察和護(hù)理。暫停輸液時(shí)，用生理鹽水沖洗后肝素帽封管，再次輸液時(shí)，常規(guī)消毒后輸液。9.行深靜脈穿刺術(shù)的患者保持穿刺點(diǎn)干燥，按時(shí)更換敷料，注明更換日期和時(shí)間。（二）患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.立即停止輸液，保留靜脈通路，改換其它液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染辦、藥劑科、設(shè)備科、護(hù)理部。6.發(fā)生

33、輸液反應(yīng)時(shí)，將殘余藥液、輸液器等留存?zhèn)錂z。7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)λ幰汉洼斠浩鬟M(jìn)行封存，由醫(yī)方保管。8.按醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度上報(bào)?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠焊鼡Q液體和輸液器報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^察生命體征記錄搶救過程及時(shí)上報(bào)保留輸液器和藥液送檢十七、住院患者發(fā)生跌倒墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）患者跌倒墜床防范預(yù)案1.護(hù)理人員全面評估?。ㄈ耄┰夯颊撸矊儆诘箟嫶哺呶?、中危風(fēng)險(xiǎn)患者，須放置防跌倒、防墜床警示標(biāo)識，并制定防范措施，做好交接班。住院患者根據(jù)病情進(jìn)行動態(tài)評估。2.為防止患者墜床，對意識障礙、麻醉未清醒、視覺障礙、活動不便、特殊用藥、特殊操作期間須制動的患者，提供床

34、欄或約束帶。3.患者服用易導(dǎo)致跌倒的藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)告訴患者和/或家屬其危險(xiǎn)性，并告知預(yù)防措施。4.提供安全環(huán)境，病房各區(qū)燈光明亮；床旁、走道無障礙；地面保持干燥、清潔。洗漱間、浴室、廁所等易跌倒的場所，應(yīng)裝有安全設(shè)施并有明顯警示標(biāo)識。 5.定期檢查床單位，除轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)下，保證病床在任何時(shí)候均處于最適宜的高度，床的輪子保持鎖定狀態(tài)。6.加強(qiáng)患者及家屬宣教，水杯、便盆及生活用品放置于患者伸手可及處。高齡或行走不便的患者下床行走應(yīng)穿防滑鞋，陪護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)陪護(hù)患者。7.平車轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)，需將平車固定防止滑動，就位后拉好護(hù)欄。8.推輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)，輪椅不要前傾，必要時(shí)使用軀體固定帶，進(jìn)、出電梯時(shí)，工作人

35、員或陪護(hù)人員應(yīng)以后退方式將輪椅推（拉）進(jìn)、出電梯。9.用輪椅或平車轉(zhuǎn)運(yùn)患者上下坡時(shí)，工作人員或陪護(hù)人員應(yīng)站在坡度的低位。（二）患者跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案1.患者不慎跌倒/墜床，護(hù)士立即評估患者病情，安慰并妥善安置患者。如傷勢嚴(yán)重，則先緊急處理傷情，同時(shí)通知醫(yī)生。2.需要時(shí)推搶救車至患者身邊，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。3.如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。4.必要時(shí)通知科主任、護(hù)士長、總值班及家屬。 5.認(rèn)真記錄患者跌倒/ 墜床的經(jīng)過及搶救過程。6.加強(qiáng)巡視，做好交接班。7.按醫(yī)療護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度上報(bào)?；颊叩?墜床應(yīng)急流程患者不慎跌倒/墜床護(hù)士立即趕到現(xiàn)場，同時(shí)派人通

36、知醫(yī)師初步評估傷情和緊急處理跌倒/墜床報(bào)告護(hù)士對患者情況做初步判斷，如測血壓、脈搏、心率、呼吸、判斷意識為趕到現(xiàn)場的醫(yī)師提供信息，協(xié)助醫(yī)師檢查，給予急救和處理，對傷情做出初步評估病情允許，將患者移至病床或平車上進(jìn)一步判定傷情和處理遵醫(yī)囑給予患者對癥處理通知家屬完成相關(guān)檢查如x線攝片等，必要時(shí)請?？漆t(yī)師會診，進(jìn)一步判定傷情密切觀察病情變化，加強(qiáng)護(hù)理，做好傷情及病情記錄立即報(bào)告護(hù)士長，護(hù)士長向護(hù)理部及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)填寫跌倒/墜床報(bào)告表，分析原因，提出改進(jìn)措施，上報(bào)護(hù)理部十八、住院病人發(fā)生管道滑脫應(yīng)急預(yù)案及處理流程發(fā)生管道滑脫，護(hù)士立即到床邊，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，盡快通知護(hù)士長。根據(jù)病人的情況給予緊急處理。

37、氣管插管、氣管套管：病人平臥；吸痰，立即清除口腔分泌物；高濃度吸氧；未清醒或正常自主呼吸未恢復(fù)者，簡易呼吸氣囊輔助通氣；協(xié)助醫(yī)生重新置管，根據(jù)病情連接呼吸機(jī)；密切觀察病人生命體征，如意識、呼吸頻率、節(jié)律、SPO2等。胃管：清潔口腔、面部；密切觀察病人生命體征，有無腹脹、嘔吐等；協(xié)助醫(yī)生重新置管。胸管：從胸腔內(nèi)滑脫，立即用紗布按壓住引流口；協(xié)助病人保持半臥位，不可活動；從接口處滑脫，立即用血管鉗夾閉近端引流管，防止氣體進(jìn)入胸腔；協(xié)助醫(yī)生從新置管或傷口處理；密切觀察生命體征，呼吸的頻率、節(jié)律、SPO2，有無呼吸困難等。傷口引流管：無菌紗布覆蓋傷口；密切觀察病人生命體征、傷口情況；協(xié)助醫(yī)生重新置管或

38、傷口處理。尿管：觀察排尿有無異常，尿道有無損傷；做好會陰部的清潔護(hù)理；協(xié)助醫(yī)生重新置管。深靜脈置管：局部壓迫止血；清除血漬；按需重新選擇靜脈通路方式。與病人/家屬溝通，做好心理護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，648小時(shí)內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護(hù)士長以口頭、電話、短信等形式上報(bào)護(hù)理部，一周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。發(fā)生管道脫落深靜脈置管：局部壓迫止血；清除血漬；按需重新選擇靜脈通路方式尿管：觀察排尿有無異常，尿道有無損傷；做好會陰部的清潔護(hù)理；協(xié)助醫(yī)生重新置管傷口引流管：無菌紗布覆蓋傷口；密切觀察病人生命體征、傷口情況；協(xié)助醫(yī)生重新置管或傷口處理胸管：從胸腔內(nèi)滑脫，立即用

39、紗布按壓住引流口；協(xié)助病人保持半臥位，不可活動；從接口處滑脫，立即用血管鉗夾閉近端引流管，防止氣體進(jìn)入胸腔；協(xié)助醫(yī)生從新置管或傷口處理；密切觀察病情胃管：清潔口腔、面部；密切觀察病人生命體征，有無腹脹、嘔吐等；協(xié)助醫(yī)生重新置管氣管插管、氣管套管：病人平臥；吸痰，立即清除口腔分泌物；高濃度吸氧；未清醒或正常自主呼吸未恢復(fù)者，簡易呼吸氣囊輔助通氣；協(xié)助醫(yī)生重新置管，根據(jù)病情連接呼吸機(jī)；密切觀察病人生命體征，如意識、呼吸頻率、節(jié)律、SPO2等處理措施：根據(jù)情況，予緊急處理做好病人、家屬的心理護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程十九、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別

40、注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對比，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等

41、?！境绦颉苛⒓磾D出傷口血液反復(fù)沖洗消毒傷口處理抽血化驗(yàn)檢查注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪二十、緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。2.及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。3.備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4.迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處(晚間及節(jié)假日與院總值班)聯(lián)系?！境绦颉炕颊呒凹覍僖蠓獯娌v保管好病歷及時(shí)準(zhǔn)確記錄備齊病歷資料迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系(二)關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)

42、，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2.科室向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報(bào)告。3.醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者的主觀部分的復(fù)印件。并收取工本費(fèi)每張0.5元。4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。5.封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。6.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊?！境绦颉刻岢錾暾埾蜥t(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告雙方共同在場時(shí)現(xiàn)場封存復(fù)印件醫(yī)務(wù)處保管搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊二十一、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療

43、時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報(bào)告。同時(shí)由護(hù)士長報(bào)告護(hù)理部。3.科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人,需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存。4.封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。5.封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，,次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。6.需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。7.雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。8.對封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同

44、在場。9.疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。【程序】發(fā)生不良后果當(dāng)場將標(biāo)本保存向分管部門報(bào)告雙方共同在場時(shí)現(xiàn)場封存實(shí)物加蓋科室圖章注明封存日期和時(shí)間醫(yī)務(wù)處保管標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)或由上一級衛(wèi)生行政部門指定封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場疑似輸血反應(yīng)封存保留血液與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系二十二、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。(二)由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積

45、極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。(三)主管部門接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認(rèn)識和要求提供書面的材料；然后，找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。(四)對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案

46、、有關(guān)資料及科室意見。(五)當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。(六)患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門陪同。(七)醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個(gè)人提出行政處理意見，并提請?jiān)恨k工會決定?！境绦颉肯蛑鞴懿块T報(bào)告科室調(diào)查處理主管部門當(dāng)事科室了解情況協(xié)商解決患者不能接受向分管副院長匯報(bào)仍無法解決時(shí)醫(yī)療鑒定出席醫(yī)療事故鑒定會醫(yī)療主管部門提出處理意見院辦工會決定二十三、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)急診室護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握復(fù)合傷的搶救治療原則。(二)急診室要隨時(shí)備好有關(guān)搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。(三)遇有復(fù)合傷患者時(shí)，應(yīng)迅

47、速而正確地按輕重緩急、優(yōu)先處理危急患者情況，對于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，昏迷患者頭偏向一側(cè)，清除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道通暢。(四)密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，為診斷治療疾病提供依據(jù)。(五)對于連枷胸者，協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應(yīng)用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。(六)控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時(shí)放松，以免肢體壞死，疑有內(nèi)臟出血者要協(xié)助醫(yī)師，進(jìn)行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。(七)對于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固

48、定。(八)按醫(yī)囑給予補(bǔ)液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物，對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。(九)在陪送檢查或住院過程的搬運(yùn)中，要保持呼吸道通暢和恰當(dāng)?shù)捏w位，以免加重?fù)p傷?！境绦颉拷M織搶救采取急救措施協(xié)助醫(yī)生診斷補(bǔ)液止血止痛護(hù)送檢查或住院二十四、住院患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4l/min，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(二)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10

49、%葡萄糖液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時(shí)，遵醫(yī)囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。(三)迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)。當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。(四)患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。(五)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。(六)患者病情好轉(zhuǎn)，生

50、命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：1.整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。2.向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥過敏。3.按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。(七)待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細(xì)講解發(fā)生過敏的原因,制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況?！境绦颉苛⒓磽尵韧ㄖt(yī)生繼續(xù)搶救保持呼吸道通暢觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程二十五、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)急診患者要做檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通

51、知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。(二)護(hù)送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施。(三)患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時(shí)根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施。(四)如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救、邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。(五)如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時(shí),首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時(shí)通知急診室，急診室醫(yī)護(hù)人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室。【程序】就地?fù)尵群艚芯?/p>

52、護(hù)人員轉(zhuǎn)至急診室或病房繼續(xù)搶救二十六、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)住院患者因病情變化發(fā)生猝死時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行就地?fù)尵取?二)首先要判斷和證實(shí)病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大動脈搏動消失。緊急呼叫其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。(三)若患者為室顫造成心臟驟停時(shí)，首先給予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)行除顫。(四)若患者非室顫造成心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。(五)及時(shí)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用

53、搶救藥物。(六)及時(shí)采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。(七)搶救期間護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時(shí)做好有關(guān)搶救觀察記錄。(八)患者心肺復(fù)蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)士要作好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔和皮膚的清潔。關(guān)心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護(hù)理服務(wù)。按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。【程序】立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程二十七、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序【防范預(yù)案】(一)輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察，及時(shí)更換液體，以

54、免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。 (二)當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。(三)讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動脈人口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺功脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。(四)立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。(五)如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。(六)患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過程。(七)繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止?！境绦颉苛⒓磰A住靜脈通路頭低左側(cè)臥位通知醫(yī)生吸氧或高壓氧藥物治療觀察生命體征告知家屬記

55、錄原因及搶救過程繼續(xù)觀察二十八、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)立即通知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭,必要時(shí)建立兩條靜脈通路。(二)遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)?、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量1000ml，心率120/min，血壓80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速連接一次性三通靜脈推注液體。(三)備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同時(shí)準(zhǔn)備100：8冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃。(四)靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長抑素時(shí)，

56、應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)。(五)遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4，一次灌注250ml，然后吸出，反復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素(100ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素)，30min后抽出，每小時(shí)1次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻度，直至出血停止。(六)嚴(yán)密觀察病情變化：大出血期間每1530min測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化,必要時(shí)進(jìn)行心電血壓監(jiān)護(hù)。(七)注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時(shí)準(zhǔn)確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血

57、。(八)保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸。必要時(shí)給予氧氣吸入。(九)患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時(shí)更換污染的被褥。注意為患者保暖，避免受涼。(十)患者大出血期間，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護(hù)理。(十一)做好患者的心理護(hù)理，大出血時(shí)陪伴患者，使其有安全感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生開放靜脈通道配合搶救觀察病情變化保持呼吸道通暢絕對臥床休息清除血跡、污物做好心理護(hù)理準(zhǔn)

58、確記錄出入量二十九、糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案及程序【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】(一)當(dāng)患者發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)，患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡或煩躁，呼吸加深。后期血壓下降，四肢厥冷,重者昏迷。因此應(yīng)立即采取措施，醫(yī)護(hù)配合,爭分奪秒搶救患者。(二)通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速為患者建立靜脈通路(全部使用套管針)，補(bǔ)充液體，必要時(shí)開通雙通路。(三)吸氧、心電監(jiān)護(hù)。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素的輸入，液體輸入量應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，常規(guī)應(yīng)用微量泵泵入胰島素。備好各種用品及藥品，如吸痰器、開口器、舌鉗、搶救車等。(四)有譫妄、煩躁不安者加床擋，每1h查血糖一次并做好記錄。(五)按時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，嚴(yán)密觀察神志、瞳孔

59、、出入液量，并詳細(xì)記錄，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。(六)患者病情好轉(zhuǎn)，逐漸穩(wěn)定后，向患者及家屬了解發(fā)生酮癥酸中毒的誘因，協(xié)助制定有效的預(yù)防措施。(七)按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。【程序】立即搶救保持呼吸道通暢建立靜脈通路吸氧、監(jiān)護(hù)觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程三十、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)明確診斷后，立即使患者半坐臥位，持續(xù)吸氧，如出現(xiàn)呼吸性堿中毒時(shí)，要間歇性小量給氧。密切觀察患者面色、呼吸、神志情況，并請旁邊的人員幫助呼叫醫(yī)生。(二)建立靜脈通道，立即給予霧化吸入，盡早使用糖皮質(zhì)激素，減輕局部水腫。(三)患者出現(xiàn)煩躁不安，情緒不穩(wěn)。應(yīng)立即遵醫(yī)

60、囑使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，立即使用抗生素，以控制感染。(四)明確病因，根據(jù)不同病因，做不同處理，如因異物引起，立即行手術(shù)取出異物，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好搶救物品及用品，如氣管切開包、吸引器等。(五)患者在手術(shù)期間，病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引用品、吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)設(shè)施。準(zhǔn)備病房單元，迎接手術(shù)患者。(六)手術(shù)后，返回病房，安置于準(zhǔn)備好的病床上，給予持續(xù)吸氧，監(jiān)護(hù)患者生命體征，及時(shí)吸出呼吸道內(nèi)分泌物，并根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素藥物治療。(七)如患者行氣管切開，床旁桌上備好搶救設(shè)備(氣管切開包、無影燈、吸引器等)。(八)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志，特別注意氣管切開后的呼吸情況，如有呼吸困難，立即拔除內(nèi)套