自閉癥的定義、特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和治療

1、自閉癥的定義、特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和治療對(duì)自閉癥干預(yù)治療的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)自閉癥屬于先天性神經(jīng)發(fā)育障礙，但并非不治之癥，盡管沒有特效藥物治療，通過后天干預(yù)自閉癥預(yù)后可以改善各類神經(jīng)發(fā)育障礙中自閉癥干預(yù)價(jià)值最大自閉癥有很多類型，有輕中重度之分，不同類型自閉癥干預(yù)效果不同不同類型不同程度自閉癥干預(yù)方法不同早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)有特別意義自閉癥的臨床表現(xiàn)社會(huì)交往障礙，包括社會(huì)交往障礙、言語和非言語交流障礙狹隘興趣和重復(fù)刻板行為，感覺器官的異常早期缺乏應(yīng)有的行為，后期表現(xiàn)異常行為自閉癥的社交障礙不(少）看：缺乏目光對(duì)視，“目中無人”不（少）理：不聽指令，不合作、獨(dú)自嬉玩不（少）指：無恰當(dāng)?shù)纳眢w語言,例如手指指物、參照、顯

2、示、炫耀、即時(shí)模仿、點(diǎn)頭不怕：通常不怕陌生人、沒有距離感、不親、不跟：與父母親的依戀情感不當(dāng)、不喜擁抱、喜獨(dú)自玩耍、常無恰當(dāng)?shù)奈⑿Α⑽倚形宜亍⒆晕抑行摹⑿袨橛字?，孩子似乎知道很多，卻愛理不理自閉癥的語言交流障礙不說：不會(huì)說話或說話遲（就診首位原因）聽力正常或敏感自言自語地說聽不懂的語言無交流意義的語言、電視廣告語言重復(fù)、鸚鵡式語言、語言刻板、延遲語言你我（人稱代詞）不分指令性語言、無疑問句和商量語句滔滔不絕的自我中心言語（阿斯伯格綜合癥）似乎“不在同一個(gè)頻道上”孤獨(dú)癥的刻板行為種類繁多，各個(gè)兒童不同時(shí)期表現(xiàn)不一刻板動(dòng)作（看手、轉(zhuǎn)圈、搖晃等）刻板行為（開關(guān)、撕紙、看電視廣告、天氣預(yù)報(bào)、同一首歌、

3、天線寶寶）重復(fù)刻板語言堅(jiān)持同一性（睡眠、路線、排便、座位）強(qiáng)迫思維（重復(fù)問題、難以擺脫的痛苦）對(duì)某些物件或事情（科學(xué)事實(shí)）不尋常興趣自閉癥兒童的感覺異常聽知覺敏感，喜愛某些聲音，對(duì)另一些聲音特別恐懼、對(duì)某些聲音無反應(yīng)觸覺異常，表現(xiàn)在對(duì)物件的好惡痛覺異常，多不怕痛視覺異常：對(duì)特別圖象的喜好或厭惡、喜歡斜視、倒視本體覺異常：腳尖走路、喜歡坐車、怕坐電梯、喜旋轉(zhuǎn)。運(yùn)動(dòng)一般十分靈活味覺和嗅覺異常：偏食、挑食、喜嗅物經(jīng)典自閉癥和癥狀性自閉癥經(jīng)典自閉癥病因不明早期發(fā)育似乎正常多外觀如常（俊俏）早期智力多數(shù)正常以社交為核心的干預(yù)早期干預(yù)效果較好癥狀性自閉癥病因明確早期多有發(fā)育遲緩有特殊外部特征多數(shù)合并智力障

4、礙等全方位的訓(xùn)練和治療訓(xùn)練效果欠佳多數(shù)自閉癥兒童外觀正常智力障礙兒童多有特殊外貌嚴(yán)重程度社會(huì)交流狹隘興趣和重復(fù)刻板行為三級(jí) 需要非常高強(qiáng)度的幫助嚴(yán)重的言語和非言語社會(huì)交流技能缺陷導(dǎo)致嚴(yán)重的功能受損;極少發(fā)起社交互動(dòng)，對(duì)他人的社交示意反應(yīng)低下。迷戀、固定的儀式和/或重復(fù)行為，顯著影響各方面的功能；當(dāng)這些行為被中斷時(shí)表現(xiàn)明顯的痛苦反應(yīng)。很難從其狹隘的興趣中轉(zhuǎn)移出來或很快又回到原有的興趣中去。二級(jí) 需要高強(qiáng)度的幫助明顯的言語和非言語社會(huì)交流技巧缺陷。即使給予現(xiàn)場(chǎng)支持也表現(xiàn)出明顯社交受損。較少發(fā)起社交互動(dòng)，對(duì)他人的社交示意反應(yīng)較低或異常。重復(fù)刻板行為和/或迷戀或固定的儀式頻繁出現(xiàn)，即使隨意觀察也可以明

5、顯發(fā)現(xiàn)。在很多場(chǎng)合下影響患者的功能。當(dāng)這些行為被中斷時(shí)表現(xiàn)明顯的痛苦反應(yīng)或挫折反應(yīng)。較難從其狹隘的興趣中轉(zhuǎn)移出來。一級(jí)需要幫助當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)缺乏支持，社會(huì)交流的缺陷引起可察覺到的功能受損。發(fā)起社交困難；對(duì)他人的社交示意的反應(yīng)顯得不正常或不成功；可能表現(xiàn)出社交興趣降低。 儀式和重復(fù)行為在某一個(gè)或多個(gè)場(chǎng)合中顯著影響患者的功能。若他人試圖中斷其重復(fù)刻板行為或?qū)⑵鋸莫M隘興趣中轉(zhuǎn)移出來，會(huì)表現(xiàn)抵抗。嚴(yán)重程度社會(huì)交流狹隘興趣和重復(fù)刻板行為三級(jí) 需要非常高強(qiáng)度的幫助嚴(yán)重的言語和非言語社會(huì)交流技能缺陷導(dǎo)致嚴(yán)重的功能受損;極少發(fā)起社交互動(dòng)，對(duì)他人的社交示意反應(yīng)低下。迷戀、固定的儀式和/或重復(fù)行為，顯著影響各方面的功能；

6、當(dāng)這些行為被中斷時(shí)表現(xiàn)明顯的痛苦反應(yīng)。很難從其狹隘的興趣中轉(zhuǎn)移出來或很快又回到原有的興趣中去。二級(jí) 需要高強(qiáng)度的幫助明顯的言語和非言語社會(huì)交流技巧缺陷。即使給予現(xiàn)場(chǎng)支持也表現(xiàn)出明顯社交受損。較少發(fā)起社交互動(dòng)，對(duì)他人的社交示意反應(yīng)較低或異常。重復(fù)刻板行為和/或迷戀或固定的儀式頻繁出現(xiàn)，即使隨意觀察也可以明顯發(fā)現(xiàn)。在很多場(chǎng)合下影響患者的功能。當(dāng)這些行為被中斷時(shí)表現(xiàn)明顯的痛苦反應(yīng)或挫折反應(yīng)。較難從其狹隘的興趣中轉(zhuǎn)移出來。一級(jí)需要幫助當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)缺乏支持，社會(huì)交流的缺陷引起可察覺到的功能受損。發(fā)起社交困難；對(duì)他人的社交示意的反應(yīng)顯得不正?；虿怀晒?；可能表現(xiàn)出社交興趣降低。 儀式和重復(fù)行為在某一個(gè)或多個(gè)場(chǎng)合中

7、顯著影響患者的功能。若他人試圖中斷其重復(fù)刻板行為或?qū)⑵鋸莫M隘興趣中轉(zhuǎn)移出來，會(huì)表現(xiàn)抵抗。自閉癥嚴(yán)重程度與以下因素有關(guān)是否合并智力障礙是否屬于單基因突變是否合并其他障礙（癲癇運(yùn)動(dòng)視覺聽覺等）是否合并嚴(yán)重的攻擊破壞情緒問題行為年齡（年齡小多數(shù)病情相對(duì)輕）常見共患病抽動(dòng) (9%)驚厥癲癇 (- 25%)多動(dòng)癥 (30-75%)情感障礙 (25-40%)包括抑郁和焦慮，常見于高功能和AS腸道問題 (10-60%)睡眠紊亂 (50-75%)其他挑戰(zhàn)行為 (10-35%)自閉癥程度簡(jiǎn)易分類無交往被動(dòng)交往 主動(dòng)交往 恰當(dāng)交往（重度） （中度） （輕度） （正常）自閉癥的干預(yù)與治療天寶Temple grand

8、in1987年Lovaas發(fā)表文章，介紹他用應(yīng)用行為分析療法治療自閉癥19例，其中9例恢復(fù)正常學(xué)習(xí)能力，此后，世界各國(guó)相繼開展了自閉癥教育訓(xùn)練治療，顯著改變了自閉癥的預(yù)后。自閉癥治療的演變?cè)缙谝跃穹治霪煼橹?，無明顯效果ABA以行為主義理論為基礎(chǔ)的有效方法TEACCH 為自閉癥訓(xùn)練搭建基本框架RDI、DIR、社交故事對(duì)核心障礙進(jìn)行訓(xùn)練圖片交換屬于增強(qiáng)輔助交流（AAC）近年各類訓(xùn)練方法出現(xiàn)融合趨勢(shì)，如SCERTS、早期丹佛模式等精神藥物改善自閉癥部分癥狀有明顯療效自閉癥治療原則越早越好早期強(qiáng)調(diào)1：1師生比例高強(qiáng)度訓(xùn)練，每周在25-40小時(shí)基本訓(xùn)練時(shí)間是兩年以上要用科學(xué)證明的方法進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練社交

9、、認(rèn)知、行為、情緒為重點(diǎn)根據(jù)評(píng)估制訂個(gè)體化訓(xùn)練計(jì)劃家庭訓(xùn)練非常重要治療目標(biāo)消除或減少核心癥狀和相關(guān)缺陷 提高獨(dú)立能力和改善生活質(zhì)量減輕家庭壓力部分孩子達(dá)到獨(dú)立生活和學(xué)習(xí)工作能力部分患兒減輕殘疾程度生活自理目前ASD的主要治療方法應(yīng)用行為分析療法（ABA）結(jié)構(gòu)化教育（TEACCH）人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)（RDI) 地板時(shí)光(Floor time) 游戲文化介入（PCI）社交情緒調(diào)控交互支持（SCERTS模式）社交故事(social story)圖片詞匯交換系統(tǒng)(PECS)關(guān)于ABA（Applied Behavioral Analysis）理論基礎(chǔ)是行為主義，尤其是操作性條件反射原理自閉癥的ABA起源于

10、UCLA基本步驟：指令（刺激）-反應(yīng)-獎(jiǎng)勵(lì)（處罰）可用于能力培養(yǎng)，也可以用于行為矯正，包括良好行為建立和異常行為減少。是目前獲得較多臨床研究證據(jù)的療法。應(yīng)用行為分析療法在行為分析的基礎(chǔ)上運(yùn)用行為矯正原理好行為：獎(jiǎng)勵(lì)。不良行為：溫和懲罰關(guān)鍵技術(shù)是行為分解訓(xùn)練（DTT）發(fā)出指令兒童反應(yīng)對(duì)兒童反應(yīng)的應(yīng)答間歇記錄對(duì)ABA的評(píng)價(jià)世界各國(guó)運(yùn)用最廣泛的自閉癥訓(xùn)練課程高強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練模式第一次科學(xué)證明了自閉癥可以治療，但9/19的“治愈率”讓世界驚嘆和懷疑自閉癥兒童的服從能力獲得了提高問題：療效有爭(zhēng)議、訓(xùn)練強(qiáng)度難以達(dá)到、沒有改善人際溝通、成年后就業(yè)？結(jié)構(gòu)化教育（structured training）什么

11、是結(jié)構(gòu)化？TEACCH是主要為自閉癥兒童設(shè)計(jì)的結(jié)構(gòu)化教育課程，由北卡大學(xué)（教堂山分校）Schopler等建立主要概念：結(jié)構(gòu)、程序表、視覺提示、常規(guī)（開始完成）、獨(dú)立（個(gè)人）工作系統(tǒng)等結(jié)構(gòu)化教學(xué)(TEACCH)視覺安排：視覺清晰顯示、視覺組織、視覺,圖片文字聲音活動(dòng)四合一常規(guī)：先后、左右、上下、完成、時(shí)間表、個(gè)人工作系統(tǒng)環(huán)境安排：清楚安排活動(dòng)范圍程序時(shí)間表：全天時(shí)間表、工作程序表個(gè)人工作系統(tǒng)：將已學(xué)訓(xùn)練內(nèi)容采用上述安排,讓兒童獨(dú)立完成有關(guān)認(rèn)知等內(nèi)容結(jié)構(gòu)化教育評(píng)價(jià)考慮了自閉癥兒童的認(rèn)知特點(diǎn)，對(duì)訓(xùn)練環(huán)境、程序和內(nèi)容有獨(dú)到設(shè)計(jì)和安排，不排斥行為矯正技術(shù)，效果令人信服，特別在兒童認(rèn)知能力提高方面，是被目

12、前國(guó)外主流醫(yī)學(xué)認(rèn)可的教育方法問題：沒有很好解決人際、情緒、友誼等方面的發(fā)展人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)由美國(guó)蓋斯滕博士建立是自閉癥當(dāng)前的最新療法強(qiáng)調(diào)改變自我中心各個(gè)年齡均適用16級(jí)，6級(jí)時(shí)達(dá)到正常成人水平核心是經(jīng)驗(yàn)分享（感覺、知覺、表象、思維）、共同關(guān)注、行為協(xié)調(diào)、情感協(xié)調(diào)、建立和維持友誼等地板時(shí)光美國(guó)格林斯潘博士建立訓(xùn)練以家庭為基地以兒童為中心開展訓(xùn)練快樂的游戲家長(zhǎng)充分準(zhǔn)備積極主動(dòng)配合以交往為主要訓(xùn)練目的解決兒童聯(lián)系、交流和思考早期丹佛（自閉癥治療）模式以家庭為中心、個(gè)體化治療、系統(tǒng)化訓(xùn)練、多學(xué)科合作、專業(yè)人員指導(dǎo)，融合在家庭和社區(qū)中的訓(xùn)練綜合多個(gè)有效自閉癥訓(xùn)練方法以社交為核心，“醒著就練”，強(qiáng)調(diào)模仿、

13、符號(hào)表征、人際交流等能力訓(xùn)練，游戲最重要！每周20小時(shí)結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練“不是孩子不進(jìn)步，而是訓(xùn)練不得法”隨機(jī)對(duì)照治療研究（RCT）研究結(jié)構(gòu)化的人際行為干預(yù)（BSR模式）一、有組織有計(jì)劃的訓(xùn)練別讓孩子一個(gè)人獨(dú)自閑著或者獨(dú)自忙著建構(gòu)訓(xùn)練框架已結(jié)構(gòu)化教育為理念強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練的時(shí)間、地點(diǎn)、程序、人物、計(jì)劃性等安排。強(qiáng)調(diào)視覺提示、常規(guī)等要素在這個(gè)框架下，開展各類涉及人際、認(rèn)知、語言、運(yùn)動(dòng)、生活自理等能力的訓(xùn)練與執(zhí)行功能改善有關(guān)是各類兒童教育訓(xùn)練不可或缺的元素！兒童的活動(dòng)認(rèn)知活動(dòng)：認(rèn)顏色形狀大小、說出物品名稱，知道事物之間的關(guān)系、寫字、畫畫、算數(shù)、看書、說話、講（聽）故事行為調(diào)節(jié)、情緒調(diào)控、生活自理做游戲、玩玩具、粗

14、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)戶外活動(dòng)、室內(nèi)活動(dòng).有組織有計(jì)劃的訓(xùn)練（結(jié)構(gòu)化教學(xué)）視覺安排：視覺清晰顯示、視覺組織、視覺,圖片文字聲音活動(dòng)四合一常規(guī)：先后、左右、上下、完成、時(shí)間表、個(gè)人工作系統(tǒng)環(huán)境安排：清楚安排活動(dòng)范圍程序時(shí)間表：全天時(shí)間表、工作程序表個(gè)人工作系統(tǒng)：將已學(xué)訓(xùn)練內(nèi)容采用上述安排,讓兒童獨(dú)立完成有關(guān)認(rèn)知等內(nèi)容二、將社會(huì)交往作為訓(xùn)練的核心讓孩子從無交往被動(dòng)交往 主動(dòng)交往 恰當(dāng)交往（重度） （中度） （輕度） （正常）兒童的活動(dòng)認(rèn)知活動(dòng)：認(rèn)顏色形狀大小、說出物品名稱，知道事物之間的關(guān)系、寫字、畫畫、算數(shù)、看書、說話、講（聽）故事行為調(diào)節(jié)、情緒調(diào)控、生活自理做游戲、玩玩具、粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)戶外活動(dòng)

15、、室內(nèi)活動(dòng).喚起主動(dòng)社會(huì)交往的興趣利用生理需求，制造“饑餓”感制造意外事件（突然的聲音、停頓的歌聲、錯(cuò)誤“愚蠢”的應(yīng)答、停頓的活動(dòng)、興趣行為出現(xiàn)阻礙等等）要建構(gòu)必須交流的環(huán)境！要“折騰”，從而制造和增加交流的回合兒童活動(dòng)中的社交元素喜歡、告訴、分享、炫耀、得意、羨慕、害羞、想念、領(lǐng)頭、說漂亮話生氣、噘嘴、妒忌、妥協(xié)、讓步、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、告狀、委屈、頂嘴、撒謊、欺騙、虛偽“你我他”、輪流對(duì)話、學(xué)會(huì)聆聽、學(xué)會(huì)提問和回答、學(xué)會(huì)請(qǐng)求、 悄悄話、學(xué)會(huì)敘述遵守規(guī)則、學(xué)會(huì)聽口氣（話外音）、聽懂諷刺、內(nèi)化語言兒童的社會(huì)交往初級(jí)：眼神（目光）、共同注意、指物、參照、顯示、說話；恰當(dāng)運(yùn)用用啼哭、眼神、動(dòng)作、表情、語言

16、示意、求助和應(yīng)答中級(jí)：了解自己的感覺，然后懂得別人的感覺；形成共同感覺和情緒；看懂表情；有提問、告訴、分享、炫耀、同情、共情能力、發(fā)動(dòng)維持結(jié)束交往游戲能力高級(jí)：了解自己心情（快樂痛苦）、知道別人快樂痛苦、知榮辱、懂敬畏、友誼如何在家庭中進(jìn)行交流活動(dòng)交流形式 眼神！ 表情！ 動(dòng)作！ 語言！通過以下活動(dòng) 生理需求 各種互動(dòng)游戲 玩具 日?；顒?dòng) 圖書 唱歌跳舞 戶外活動(dòng)目光注視參照媽媽，你看我食指指物模仿假裝性游戲想象性游戲社會(huì)交往活動(dòng)（輕度自閉癥的主要訓(xùn)練方法）合作性游戲（拋接球、抬水，兩人三腿）競(jìng)爭(zhēng)性游戲（下棋、比誰快、比誰準(zhǔn)）對(duì)抗性游戲（錘子剪刀布）輪流性游戲（拍球、下棋）分享性活動(dòng)（分蛋糕、

17、分果果）對(duì)話性活動(dòng)（你問我答） 形成榮辱意識(shí)、敬畏意識(shí) 孩子大多數(shù)活動(dòng)都可以有社交元素輕度自閉癥訓(xùn)練三原則理解容忍接納尊重：尊重自閉癥文化適度改變（利用社交游戲、角色扮演、情景演練、錄像分析、替代懲罰、以及其他行為矯正技術(shù)）發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)轉(zhuǎn)化:時(shí)間、智慧三、以行為療法為主要方法（ABA)行為療法（ABA）促進(jìn)全面能力發(fā)展獎(jiǎng)勵(lì)良好行為，輔助強(qiáng)化適應(yīng)（期望）行為發(fā)出指令孩子反應(yīng)強(qiáng)化對(duì)不良行為，絕不打罵！用溫和處罰法 哭鬧和發(fā)脾氣-有計(jì)劃的忽視 攻擊行為-批評(píng)加隔離 在外到處跑-“自然”結(jié)果懲罰如何減少刻板行為?密集訓(xùn)練本身就減少了刻板行為的機(jī)會(huì)利用和轉(zhuǎn)化刻板行為為有意義的行為藥物可以減少刻板行為制止、批

18、評(píng)和打罵可能增加刻板行為三歲以下自閉癥早期干預(yù)自然環(huán)境下的干預(yù)家庭為中心的干預(yù)以促進(jìn)孩子社會(huì)交往人際發(fā)展為主“別讓孩子獨(dú)自呆著”家長(zhǎng)必須積極主動(dòng)地加入孩子的活動(dòng)中去，通過孩子的需求、通過游戲玩具等各種活動(dòng)進(jìn)行干預(yù)別說“長(zhǎng)大就會(huì)好”、“觀察后再看看”自閉癥其他訓(xùn)練治療方法感覺統(tǒng)合訓(xùn)練聽覺統(tǒng)合治療音樂治療擠壓治療和按壓捏脊治療瑜伽治療擁抱治療海豚療法、動(dòng)物療法自閉癥精神藥物治療多動(dòng)行為：利他林；胍法新攻擊行為：氟哌啶醇、維思通、心得安、卡馬西平、丙戊酸鈉、丁螺環(huán)酮和鋰劑。自傷行為：納曲酮?？贪褰┲毙袨椋喊賾n解、安那芬尼。睡眠障礙：褪黑素、丙米嗪、水合氯醛情緒障礙：抗抑郁藥物ASD的其他藥物治療大劑

19、量VB6加鎂治療、DMG治療SECRETIN治療大劑量VC治療免疫治療：IVIG、抗霉菌治療戒食：不吃面類（面筋）和牛奶（酪蛋白）排汞療法（螯合劑）（基于汞中毒理論）高壓氧（基于線粒體功能障礙理論）中醫(yī)中藥、針灸什么療法是被證實(shí)有效的行為療法：ABA（應(yīng)用為分析療法）為代表結(jié)構(gòu)化教學(xué)法：任何教育都應(yīng)該建立一定的結(jié)構(gòu)，自閉癥教育治療尤其如此以社會(huì)交往為核心的療法：RDI、地板時(shí)光、PCI等利培酮等藥物改善興奮攻擊行為綜合療法：綜合上述療法形成的課程，例如SCERTS、Denver模式，我們提出了BCR模式，即行為-認(rèn)知-關(guān)系模式供家長(zhǎng)選擇的方案家庭訓(xùn)練：適合各年齡、程度輕的孩子機(jī)構(gòu)訓(xùn)練：適合于家

20、長(zhǎng)沒時(shí)間、壓力大、沒耐心、沒方法孩子家庭和機(jī)構(gòu)結(jié)合訓(xùn)練是多數(shù)家長(zhǎng)選擇幼兒園：適合輕度的孩子自閉癥的預(yù)后自閉癥兒童的將來不治療多數(shù)自閉癥為終身智力行為殘疾智力正常和有語言者預(yù)后好，阿斯伯格和高功能自閉癥患兒教育得當(dāng)預(yù)后好早期訓(xùn)練教育效果良好多數(shù)通過訓(xùn)練教育兒童預(yù)后可以改善，越來越多自閉癥孩子在好轉(zhuǎn)中自閉癥患者終生存在不同程度障礙我們的目標(biāo)：讓孩子進(jìn)入正常小學(xué)ASD預(yù)后預(yù)后較難以預(yù)測(cè)癥狀和行為隨時(shí)間發(fā)生變化多數(shù)到成年后依然存在譜系障礙，影響?yīng)毩⑸钅芰σ约熬蜆I(yè)、人際關(guān)系以及精神健康預(yù)后良好相關(guān)的因素早期診斷早期干預(yù)無認(rèn)知缺陷早期出現(xiàn)語言和非言語交流技巧家庭積極參與自閉癥的“痊愈”自閉癥是可能“痊愈”的（recovery），Molly Helt最近撰文指出，不同研究者報(bào)道的“痊愈”率為3%-25%。實(shí)際病例中近年來有越來越多的患兒經(jīng)過我們的評(píng)估已經(jīng)與正常兒童沒有差別（不是個(gè)別的神奇?zhèn)€案）ASD中本身就存在著一些輕型病例，這些輕型病例經(jīng)過干預(yù)得到恢復(fù)無論在理論上還是實(shí)踐中都是可以預(yù)期的。早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、高功能狀態(tài)、積極干預(yù)，家庭參與是實(shí)現(xiàn)ASD良好預(yù)后的有利因素尚不能說，晚干預(yù)、低功能