前磨牙根管預(yù)備

1、實驗十九 根管治療（一）根管治療根管治療材料與器械材料與器械根管探查器械拔髓器械光滑髓針DG16牙髓探針拔髓針材料與器械材料與器械根管切削器械:不銹鋼和鎳鈦uK型擴孔鉆（擴大針）K reameruK型擴孔銼 K fileuH型銼 Hedstroem file，5材料與器械材料與器械根管切削器械1958，Ingle標準化: 錐度0.02，工作端16mm長度（標志片顏色）:21（白）、25（黃）、28（紅)、31mm粗細號碼：尖端直徑100，15、20、25、30、35、40。白黃紅藍綠黑。6三種手用不銹鋼器械的比較三種手用不銹鋼器械的比較K reamerK fileHedstroem file穿

2、透力強較弱弱側(cè)壁切割力較弱較強強管壁光滑度較光滑較光滑不光滑帶碎屑能力尚可強較強工作方式擴擴銼銼易折斷，可用于去除殘髓擴式：器械插入根管后，順時針旋轉(zhuǎn)1/4-1/2圈，這時器械切割牙本質(zhì)壁并鉆入根管深部，然后緊貼一側(cè)將器械拉出，根管內(nèi)的碎屑沿器械螺紋向根管口移動。重復(fù)，切割不同側(cè)壁。銼式：器械插入根管后，加壓將器械貼根管壁拉出，在拉出的過程中切割牙本質(zhì)壁。不能旋轉(zhuǎn)。材料與器械材料與器械根管切削器械G鉆（Gates-Glidden bur）長度：28、32mm粗細：1-6號，頸部圈數(shù)。注意事項：遠離根分叉，防止帶狀穿孔。與P鉆區(qū)別8材料與器械材料與器械根管沖洗器械超聲儀材料與器械材料與器械根管長

3、度測量儀根管消毒藥物：Fc、cp、Ca（OH）2Ca（OH）2尖材料與器械材料與器械其他EDTA凝膠紙捻根管預(yù)備目的根管預(yù)備目的 u根管清理u根管成形根管預(yù)備生物學(xué)原則根管預(yù)備生物學(xué)原則u根管預(yù)備的操作必須局限在根管內(nèi)u保持根管和根尖孔的自然形態(tài)和位置u根管的冠1/22/3部分充分擴大 根管預(yù)備步驟和方法根管預(yù)備步驟和方法1.髓腔預(yù)備2.探查根管: 細的K型擴大針3.用G鉆修整牙本質(zhì)領(lǐng)（有時省略）：從1至3號，進出根管口均在轉(zhuǎn)動狀態(tài)，施力遠離根分叉，不能進入根管彎曲部分，防止帶狀穿孔。4.拔髓。拔髓針轉(zhuǎn)1-2圈，遇阻力退出，防止折斷。根管預(yù)備步驟和方法根管預(yù)備步驟和方法5.測量工作長度感覺法：

4、醫(yī)生手感、病人感覺X片法: = 根管長度電測法 工作長度牙在X片上的長度牙膠尖的實際長度牙膠尖在X片上的長度根管預(yù)備步驟和方法根管預(yù)備步驟和方法電測法未達工作長度恰好到達工作長度超出生理性根尖孔根管預(yù)備步驟和方法根管預(yù)備步驟和方法6.根管預(yù)備方法：機械預(yù)備標準法、逐步后退法、冠向下預(yù)備法、平衡力法。 化學(xué)預(yù)備：EDTA凝膠，作用軟化牙本質(zhì)壁，潤滑、 清潔根管。標準法標準法定義：預(yù)備時要求器械由小到大依次使用，每號均到達WL。適用于直或較直的根管。步驟：選擇初尖銼：能自然地從根管口直達工作長度，在根尖狹窄處有輕微阻力感而不能穿出根尖孔的銼。逐號擴銼至至少比初尖銼大三號。最后的銼稱為主尖銼。要求逐

5、號擴銼，擴銼交替，邊擴邊沖洗，中間要回銼。注意各種針的用法，遇阻力時每次逐步少量深入。根管沖洗：用3%雙氧水和生理鹽水徹底沖洗根管，注意沖洗時避免加壓，保持有回流通道，以免將感染物質(zhì)沖出根尖孔根管消毒根管消毒Fc、cp、Ca（OH）2、洗必泰Fc棉球或紙捻：藥量要少。根管預(yù)備中的并發(fā)癥根管預(yù)備中的并發(fā)癥術(shù)后疼痛、腫脹器械折斷髓腔穿孔器械誤吞皮下氣腫牙折（降合，全冠）器械折斷器械折斷預(yù)防。熟悉各類擴孔鉆、銼的使用。逐號擴銼。遇阻力不要強行推進。勤檢查器械尖端有無彎曲、折痕、螺紋松解。用EDTA潤滑。器械誤吞器械誤吞重在預(yù)防。橡皮障。精神集中。治療的可達性。張口度，病人的配合。體位。手套要合手，擴孔鉆柄和手指保持干燥，在口腔內(nèi)手不離針。后牙可用短針。今日實驗內(nèi)容今日實驗內(nèi)容1.左上中切牙根管預(yù)備，封藥。2.離體上頜前磨牙根管預(yù)備，封藥。1.探查根管（白色k reamer ) G鉆修整牙本質(zhì)領(lǐng)（可省略） 拔髓測量WL 根管擴銼（注意各種針的用法、逐號擴銼、擴銼交替、邊擴邊沖洗，回銼） 隔濕，紙捻吸干封Fc紙捻或棉球。2.牙位： 左上1仿真牙 ，上4離體牙。術(shù)后疼痛、腫脹術(shù)后疼痛、腫脹原因：預(yù)備、充填超出工作長度。本已有尖周炎癥狀未開放，或死髓牙一次預(yù)備到位。封藥劑量過大。超填。注意：預(yù)防；醫(yī)囑。逐步后退法逐步后退法6.前三個銼達WL，后面的銼逐號減1