類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理查房

1、會(huì)計(jì)學(xué)1類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理查房類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理查房病情介紹病情介紹潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥護(hù)理診斷及其措施護(hù)理診斷及其措施 健康教育健康教育生命體征生命體征 入室時(shí)：T 36.4 HR 竇性80次min R 20次min BP13076mmHg一般情況：神清，精神差，步入病房，查體合作，對(duì)答切 題，言語清晰，皮膚黏膜未見黃染及出血點(diǎn)頭部及器官：滿月臉脊柱及四肢：無畸形，雙下肢輕度凹陷性水腫舌象、脈象：舌質(zhì)紫暗、苔白膩、脈弦澀中醫(yī)診斷中醫(yī)診斷： 尪痹 證型：痰瘀互結(jié)證西醫(yī)診斷西醫(yī)診斷： 1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 2、慢性胃炎 3、骨質(zhì)疏松癥護(hù)理診斷及相關(guān)措施護(hù)理診斷及相關(guān)措施P1：慢性疼痛：慢性疼痛 與長(zhǎng)

2、期關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān)I：1、評(píng)估患者的關(guān)節(jié)疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限的程度。出現(xiàn)關(guān)節(jié)外疼痛不適時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生。2、創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境，避免噪音刺激3、采取合適的體位，避免疼痛部位受壓，比如：膝下、足踝下墊小枕4、指導(dǎo)患者使用放松的技巧，轉(zhuǎn)移注意力5、注意保暖，避免寒冷，潮濕加重關(guān)節(jié)疼痛，指導(dǎo)病人起床時(shí)用溫水洗臉、手，晚上用熱水泡腳。 O：患者自訴疼痛減輕P2P2：生活自理缺陷：生活自理缺陷 與關(guān)節(jié)疼痛、晨僵引起的功能障礙有關(guān)I：1、協(xié)助患者進(jìn)餐、洗漱、梳頭，上衛(wèi)生間攙扶2、多與患者交談溝通，經(jīng)常巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的需求并積極給予幫助和滿足3、晨僵護(hù)理：注意保暖;早上起床

3、后進(jìn)性溫水浴或鹽水浸泡僵硬關(guān)節(jié)，起床后應(yīng)漸漸活動(dòng)各關(guān)節(jié);積極參加日?；顒?dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)O：患者日常生活基本可以完成P3：軀體活動(dòng)障礙軀體活動(dòng)障礙 與關(guān)節(jié)疼痛、腫脹有關(guān)I ：1、置床檔防墜床，穿防滑鞋防跌傷增強(qiáng)病人及家屬的安全意識(shí)2、護(hù)理人員加強(qiáng)巡視病房，必要時(shí)協(xié)助病員活動(dòng)3、制定活動(dòng)計(jì)劃避免在關(guān)節(jié)僵硬時(shí)安排治療、實(shí)驗(yàn)或檢查4、鼓勵(lì)病人在急性期后加強(qiáng)關(guān)節(jié)的鍛煉，緩解關(guān)節(jié)僵硬，避免長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)5、非急性期每日推拿按摩一次O：病人除疼痛急性期外均能堅(jiān)持下床活動(dòng)。P4：知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 缺乏疾病治療和自我護(hù)理的知識(shí)I：1、向患者講解本病的病因及治療方案，告知患者口服藥及靜滴藥物作用及副作用和注意事

4、項(xiàng)2、告知患者在疾病活動(dòng)期避免關(guān)節(jié)活動(dòng)，疾病恢復(fù)期可進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。開始時(shí)不要?jiǎng)×遥饾u加大活動(dòng)量?；顒?dòng)量應(yīng)為次日感到輕度疲勞，但不要精疲力竭為宜。最好在局部保溫前提下開始運(yùn)動(dòng)，鍛煉前可先熱敷或進(jìn)行溫水浴，以促進(jìn)血液循環(huán)減輕疼痛。循序漸進(jìn)，持之以恒。3、告知患者需清淡飲食，忌辛辣刺激飲食。忌煙酒、咖啡、濃茶，少食高脂肪實(shí)物，少吃甜食和海類產(chǎn)品。O：患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，基本掌握鍛煉和保護(hù)關(guān)節(jié)方法，了解藥物作用P5: :預(yù)感性悲哀預(yù)感性悲哀 與疾病久治不愈，長(zhǎng)期疼痛折磨，生活質(zhì)量下降有關(guān)I：1、加強(qiáng)心理護(hù)理，向患者介紹成功病例，樹立戰(zhàn)勝疾病信心2、鼓勵(lì)患者多參加集體活動(dòng)，提高患者自我護(hù)理能力，使

5、患者保持良好心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理3、鼓勵(lì)患者表達(dá)自身感受，多和病人溝通，耐心傾聽病人的感受，并及時(shí)反饋病人的想法給醫(yī)生O：患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 I I：1、指導(dǎo)病人必須遵醫(yī)囑服藥，不可擅自增減劑量、變更服藥次數(shù)和時(shí)間?？诜诐娔崴煽捎诓秃蠼o藥，以減少胃部不適 2、長(zhǎng)期用藥者應(yīng)限制鈉攝入量，多食清淡及高鉀食物（香蕉、綠葉蔬菜、橘子、全麥片等）3、對(duì)于藥物出現(xiàn)的副反應(yīng)，積極采取針對(duì)性有效的護(hù)理措施。針對(duì)已出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和消化系統(tǒng)的癥狀遵醫(yī)囑給藥，口服碳酸鈣D30.6和骨化三醇0.25ugqd，雷貝拉唑10mgqnP1 :藥物不良副作用藥物不良副作用 與長(zhǎng)期服用激素類藥

6、物有關(guān)O：患者用藥不良副作用有所緩解 I I 1、評(píng)估患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)，在床尾做出標(biāo)識(shí)，并告知患者，建立防護(hù)措施。護(hù)理人員加強(qiáng)巡視病房，必要時(shí)協(xié)助病員活動(dòng)，保證病人安全。2、告知患者如突然發(fā)生眩暈癥狀時(shí)一定要立即停止活動(dòng)，休息緩解，起床時(shí)要?jiǎng)幼餍杪豢捎昧^猛3、氣血不足可適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，每日紅棗蓮子粥一碗，或山藥蓮子、黃芪粥等均可。遵醫(yī)囑餐中服用維鐵緩釋片1片qd4、注意監(jiān)測(cè)患者血鉀濃度，7.19日遵醫(yī)囑給予10%KCL稀釋后10mgtid，7.24停止P2：有受傷的危險(xiǎn)有受傷的危險(xiǎn) 與病人貧血、使用利尿劑、活動(dòng)障礙有關(guān)O：患者住院期間沒有發(fā)生意外受傷P3：有失用綜合癥的危險(xiǎn)有失用綜合癥的危險(xiǎn)

7、 與關(guān)節(jié)疼痛引起的功能障礙有關(guān)I :1、急性期發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛時(shí)，應(yīng)臥床休息，限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，同時(shí)避免受壓及寒冷刺激，可使用各種矯形支架和夾板使關(guān)節(jié)保持功能位置，如膝下放一平枕，使膝關(guān)節(jié)保持放松，足下放置足板，避免垂足。2、癥狀控制后，病人要及早進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，肢體運(yùn)動(dòng)可以由被動(dòng)活動(dòng)到主動(dòng)活動(dòng)漸進(jìn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉鍛煉：1）下肢抬腿訓(xùn)練：平臥，一側(cè)下肢伸直上抬10，5秒后休息，1020次后左右輪流做，每日數(shù)次2）定位訓(xùn)練：在下肢不動(dòng)的情況下，用力收縮膝蓋上面的肌肉，堅(jiān)持5后休息，連續(xù)1020次，每日數(shù)次O：患者住院期間未發(fā)生肌肉萎縮P4: :有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與雙

8、下肢水腫有關(guān)I I:1、指導(dǎo)病員穿寬松、柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣,勤剪指甲、勤換衣,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理2、臥床休息時(shí)適當(dāng)抬高雙下肢,避免拖拉肢體,保持床單元的干燥、整潔3、指導(dǎo)病員增加蛋白攝入量，適當(dāng)控制飲水4、遵醫(yī)囑使用利尿劑，5%GS20ml+托拉塞米20mg于輸液結(jié)束后靜脈推注O：病人出科前皮膚未發(fā)生破損1 1 合理飲食合理飲食：飲食的原則：營(yíng)養(yǎng)要均衡：不嗜肥膩、辛辣、煙酒；葷素搭配、營(yíng)養(yǎng)平衡，無需刻意避吃某種食物 選擇低油低脂食物：避免實(shí)用油炸食物，可食用低脂和脫脂高鈣牛奶；多飲水；多吃蔬菜和水果不要吃過咸的食物：同服激素會(huì)致水鈉潴留多吃開胃的食物如大棗、薏仁等，尤其薏仁具有去濕祛風(fēng)的作用，煮成薏仁粥

9、或和綠豆一起煮都是很好的選擇2 2 避免誘因避免誘因：應(yīng)指導(dǎo)病人盡量避免各種誘發(fā)因素如寒冷、潮濕、過度疲勞、精神刺激、感染等，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，保持情緒穩(wěn)定和心態(tài)平衡，建立健康的生活方式，保持充足睡眠。3 3 安全指導(dǎo)和堅(jiān)持功能鍛煉安全指導(dǎo)和堅(jiān)持功能鍛煉：指導(dǎo)病人及家屬評(píng)估家庭環(huán)境的安全性，有無影響病人活動(dòng)的障礙物，提高病人的自我保護(hù)的能力，指導(dǎo)家屬如何協(xié)助病人完成各項(xiàng)活動(dòng)。鼓勵(lì)病人參加日?；顒?dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，緩解期適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉，如手指伸張、攥拳、挺胸、伸腰、搖動(dòng)關(guān)節(jié)和按摩關(guān)節(jié)等。4 4 用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥，不可擅自減量或停藥，介紹藥物用法、用量及不良反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)血、

10、尿常規(guī)及肝、腎功能、血沉等，如有不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并及時(shí)處理。多飲水，促進(jìn)毒素排泄，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。所以，我們的類風(fēng)關(guān)患者更應(yīng)所以，我們的類風(fēng)關(guān)患者更應(yīng)重視到正規(guī)醫(yī)院接受全面、系重視到正規(guī)醫(yī)院接受全面、系統(tǒng)的檢查治療。統(tǒng)的檢查治療。及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀，早期、正規(guī)的治療能使大部，早期、正規(guī)的治療能使大部分病人避免或延緩出現(xiàn)關(guān)節(jié)活分病人避免或延緩出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙和畸形。動(dòng)障礙和畸形。病情介紹病情介紹潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥護(hù)理診斷及其措施護(hù)理診斷及其措施 健康教育健康教育P1：慢性疼痛：慢性疼痛 與長(zhǎng)期關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān)I：1、評(píng)估患者的關(guān)節(jié)疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限的程度。出

11、現(xiàn)關(guān)節(jié)外疼痛不適時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生。2、創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境，避免噪音刺激3、采取合適的體位，避免疼痛部位受壓，比如：膝下、足踝下墊小枕4、指導(dǎo)患者使用放松的技巧，轉(zhuǎn)移注意力5、注意保暖，避免寒冷，潮濕加重關(guān)節(jié)疼痛，指導(dǎo)病人起床時(shí)用溫水洗臉、手，晚上用熱水泡腳。 O：患者自訴疼痛減輕 I I 1、評(píng)估患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)，在床尾做出標(biāo)識(shí)，并告知患者，建立防護(hù)措施。護(hù)理人員加強(qiáng)巡視病房，必要時(shí)協(xié)助病員活動(dòng)，保證病人安全。2、告知患者如突然發(fā)生眩暈癥狀時(shí)一定要立即停止活動(dòng)，休息緩解，起床時(shí)要?jiǎng)幼餍杪豢捎昧^猛3、氣血不足可適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，每日紅棗蓮子粥一碗，或山藥蓮子、黃芪粥等均可。遵醫(yī)囑餐中服用維鐵緩釋片1片qd4、注意監(jiān)測(cè)患者血鉀濃度，7.19日遵醫(yī)囑給予10%KCL稀釋后10mgtid，7.24停止P2：有受傷的危險(xiǎn)有受傷的危險(xiǎn) 與