電動吸引器吸痰操作流程(2)

1、.;TOC o 1-3 h u HYPERLINK l _Toc13626 電動吸引器吸痰法評分標(biāo)準(zhǔn) PAGEREF _Toc13626 1 HYPERLINK l _Toc3591 電動吸引器吸痰技術(shù)操作程序 PAGEREF _Toc3591 4 HYPERLINK l _Toc25253 電動吸引器吸痰流程 PAGEREF _Toc25253 6電動吸引器吸痰法評分標(biāo)準(zhǔn) (標(biāo)準(zhǔn)分100分)程序規(guī)范項(xiàng)目分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作前準(zhǔn)備20分1儀表端莊，著裝整潔2一處不符合要求扣1分2核對醫(yī)囑、治療單（卡）5未核對醫(yī)囑扣5分3 評估：（1） 患者意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量（2） 呼吸道分泌物的

2、量、粘稠度、部位，口、鼻腔粘膜情況（3） 檢查吸痰器性能是否良好（4） 解釋操作目的，取得患者合作6未評估扣4分；評估不全一處扣2分；未不解釋扣2分4洗手，戴口罩2一處不符合要求扣1分 5準(zhǔn)備用物：電動吸引裝置，適當(dāng)型號的無菌吸痰管數(shù)條，無菌治療碗、無菌鑷子或手套，生理鹽水、紗布、注射器、必要時備壓舌板、舌鉗、開口器、聽診器、無菌治療巾（使用呼吸機(jī)患者）5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1. 攜用物至床旁，核對床號、姓名3不核對扣3分；核對不全一處扣1分2 向患者告知操作配合要點(diǎn)，協(xié)助患者取適宜體位3體位不舒適扣2分；一處不符合要求扣1分3. 患者頭轉(zhuǎn)向操作者，檢查患者口腔取下活動義

3、齒，昏迷患者可使用壓舌板等2一處不符合要求扣1分4. 將橡膠管與負(fù)壓瓶相連，接通電源，檢查管道、負(fù)壓裝置性能。調(diào)節(jié)吸引負(fù)壓（負(fù)壓為150200mmHg，小兒吸痰壓力150mmHg）5管道連接錯誤扣5分；負(fù)壓調(diào)節(jié)不正確扣5分5. 用無菌鑷子或戴無菌手套，持吸痰管試吸生理鹽水，潤滑沖洗吸痰管檢查管道是否通暢2一處不符扣2分6. 吸上呼吸道分泌物：神志清醒者囑其張口配合，昏迷者用壓舌板或開口器助其張口、折疊吸痰管以關(guān)閉負(fù)壓，將吸痰管插入口腔或鼻腔適宜深度，輕輕左右旋轉(zhuǎn)上提吸出口腔及咽部分泌物8口腔、鼻腔或咽部分泌物過多未吸凈扣2分；手法不對、動作粗暴扣3分操作流程60分7吸下呼吸道分泌物：更換吸痰管

4、，左手指折疊導(dǎo)管未端，將吸痰管插入氣管內(nèi)適宜深度，放開導(dǎo)管末端，輕柔、靈活、迅速地左右旋轉(zhuǎn)上提吸痰管吸凈痰液【使用呼吸機(jī)時行氣管內(nèi)吸痰方法】：(1) 吸入高濃度氧氣12min(2) 如痰液過粘稠不易吸出時，可注入無菌生理鹽水510ml(3) 在患者胸前鋪無菌治療巾，將一次性吸痰管與吸引器連接，打開吸引器(4) 分離與呼吸機(jī)連接的管道，將接頭置于無菌治療巾上，將吸痰管插入適宜深度旋轉(zhuǎn)上提(5) 吸痰畢迅速連接呼吸機(jī)，吸入高濃度氧氣12min15一處不符合要求扣35分8. 觀察吸出痰液性質(zhì)、量及患者生命體征5一處不符合要求扣2分9. 每次抽吸時間不超過15s，如痰未吸盡，休息23min再吸8一處不

5、符合要求扣5分操作流程60分10. 拔出吸痰管后吸入生理鹽水沖洗吸痰管1一項(xiàng)不符合要求扣1分11. 清潔患者口鼻部?；謴?fù)患者舒適體位，整理用物、床單元，指導(dǎo)清醒患者適當(dāng)飲水5一項(xiàng)不符合要求扣1分12. 洗手1未洗手扣1分13. 記錄2未記錄扣1分；記錄不符合要求一處扣1分操作后評價15分1. 按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類整理使用后物品3一處不符合要求扣1分2. 正確指導(dǎo)患者（1） 如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導(dǎo)其自主咳嗽（2） 告知患者適當(dāng)飲水，以利痰液排出5未指導(dǎo)扣5分；指導(dǎo)不全一處扣2分3語言通俗易懂，態(tài)度和藹，溝通有效2態(tài)度語言不符合要求各扣1分；溝通無效扣2分4全過程動作熟練、規(guī)范，符

6、合操作原則5一處不符合要求酌情扣12分回答問題5分回答問題5分目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，保證有效的通氣注意事項(xiàng)：1. 嚴(yán)格無菌操作，避免感染2. 選擇適當(dāng)型號的吸痰管，粗細(xì)及軟硬度均適宜3. 痰動作應(yīng)輕、穩(wěn)。吸痰管不宜插入過深，以防引起劇烈咳嗽4. 吸引過口、鼻分泌物的吸痰管禁止進(jìn)入氣道5. 使用呼吸機(jī)時，吸痰畢吸入高濃度氧氣后調(diào)回原先設(shè)置好的氧濃度。一次吸痰時間（斷開至連接呼吸機(jī)）以不超過1015s為宜。每次更換吸痰管6. 用注射器進(jìn)行氣管內(nèi)滴藥時，防止針頭誤入氣道7. 引過程中，注意觀察病情變化和吸出物的性狀、量等8. 如痰液黏稠可配合背部叩擊、霧化吸入等5一項(xiàng)內(nèi)容回答不全或

7、回答錯誤扣0.5分電動吸引器吸痰技術(shù)操作程序項(xiàng)目技術(shù)操作程序依據(jù)儀表儀表端莊、服裝整潔、佩戴胸卡。護(hù)理部素質(zhì)要求評估1了解病人年齡、意識狀態(tài)、病情及呼吸道分泌物的量、粘稠度。2了解病人的鼻腔、口腔狀況。3了解病人的合作程度、心理反應(yīng)。操作前準(zhǔn)備1物品：電動吸引器、治療車：上層：治療盤(治療碗內(nèi)盛無菌生理鹽水、無菌彎盤內(nèi)有鑷子一把、紗布、壓舌板)、棉簽、開口器、舌鉗，一次性吸痰管數(shù)根、手電、彎盤。下層：污物桶(套好醫(yī)用垃圾袋)、污物桶(套好生活垃圾袋)、電插座板。2護(hù)士：洗手、戴口罩。3環(huán)境：安靜、舒適?；A(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)指導(dǎo)p36操作過程1攜物至床旁，核對后向病人解釋目的及方法，取得合作。2

8、吸痰前可根據(jù)病人情況吸氧或加大氧濃度來增加病人供氧量。3病人取側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，置彎盤于口角旁。4檢查吸引器性能：1）檢查機(jī)器性能、電源的電壓、各管及接頭連接是否正確。2)試吸：檢查一次性吸痰管的有效日期及密封情況，打開開關(guān)，吸痰管末端插入盛有無菌生理鹽水的治療碗內(nèi)，保證吸痰管通暢，負(fù)壓維持在0.02Mpa(150mmHg)。5囑病人張口，牙關(guān)緊閉者可用壓舌板或開口器協(xié)助張口。6用鑷子夾持吸痰管由口腔頰部插至咽喉部，乘病人吸氣時將吸痰管插入分泌物積聚處。若經(jīng)口腔吸痰困難，可經(jīng)鼻腔進(jìn)行(顱底骨折禁用)。7用左手拇指按住吸痰管上方的側(cè)孔，產(chǎn)生負(fù)壓。8將吸痰管從深部左右旋轉(zhuǎn)，向上提出，吸盡

9、痰液。吸痰時間以每次不超過15秒為宜。9吸痰時，注意觀察痰液(量、性質(zhì)、顏色)及生命體征。10對于痰液粘稠者，可先行稀釋痰液或使用變換體位、拍背等方法，使痰液易于咳出。11吸痰后，沖洗電動吸引器的吸引管，將用過的吸痰管、一次性彎盤放入治療車下層的污物筒內(nèi)，擦凈面部。12觀察吸痰效果、氣道通暢情況，有無口腔、鼻腔黏膜損傷。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)p295操作后1幫助病人取舒適臥位，整理床單位后洗手。2吸痰前可根據(jù)病人情況吸氧或加大氧濃度來增加病人供氧量。3記錄吸痰效果及痰液性狀、量。4整理用物，將貯液瓶及吸出的痰液用2000mg/L的消毒液浸泡1 小時倒掉。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)p295評價1動作輕巧、準(zhǔn)確，吸痰效果好。

10、2病人無特殊不適。經(jīng)口/鼻吸痰操作流程一、目的 吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢二、用物準(zhǔn)備：電動吸引器或中心吸引器、治療盤內(nèi)置有蓋罐2個（1個盛吸痰用生理鹽水，1個裝無菌紗布）、無菌泡鑷筒兩個（分別裝無菌持物鉗1把：1個用于夾吸痰管，1個用于夾紗布擦凈面頰）、吸痰管數(shù)根、彎盤電筒聽診器各1，昏迷病人備開口器、壓舌板、舌鉗三、操作步驟：1、攜用物至床旁解釋（張三老師，你好，因?yàn)槟阊屎聿坑刑狄鹤约簾o力咯出，我們?yōu)榱吮３帜愫粑劳〞?，?zhǔn)備遵醫(yī)囑給你吸痰，請你配合）2、洗手戴口罩3、檢查吸痰器負(fù)壓性能是否完好，方法：打開吸痰器開關(guān)，1、反折吸痰管末端，吸痰負(fù)壓指針迅速上升至0.04MP，2、用吸痰管

11、末端吸水，能快速吸引，正常后關(guān)閉吸引器4、準(zhǔn)備病人：將病人頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)，用電筒檢查口腔有無活動假牙5、打開治療巾，將彎盤取出放在床頭柜，揭開空無菌罐，檢查吸痰用的生理鹽水有無異常（生理鹽水已啟鋁蓋，注明開啟時間，床號，姓名，用途），揭開瓶塞，不用沖洗瓶口，倒適量生理鹽水入無菌罐6、檢查吸痰管，包括名稱、有效期、包裝是否完好7、打開吸痰器開關(guān)，調(diào)節(jié)適當(dāng)負(fù)壓，連接吸痰管，左手持可控制接頭，右手以無菌持物鉗夾取吸痰管末端，避免污染，試吸生理鹽水（口述：張老師，現(xiàn)在給你吸痰，有點(diǎn)不舒服，請你忍一下，我會盡力注意的）吸痰管插入口腔咽喉部后再堵塞負(fù)壓控制孔吸痰，螺旋式的轉(zhuǎn)動吸痰管，邊吸邊退，盡量一次吸

12、盡8、吸畢，分離吸痰管，放入黃色垃圾袋或彎盤內(nèi)，血管鉗放入盛生理鹽水的無菌罐內(nèi)，吸痰連接管末端外套吸痰管外包裝，用另一無菌鉗夾無菌紗布給病人擦拭面頰9、用聽診器聽雙肺呼吸音，口述：呼吸音清晰，無痰鳴音10、協(xié)助恢復(fù)病人舒適體位，整理床單位，口述：張老師，痰液我已經(jīng)給你吸干凈了，你感覺是不是好多了，謝謝你配合11、將無菌罐內(nèi)的止血鉗用生理鹽水洗凈后，無菌紗布擦凈，噴新潔靈消毒待干后放入泡鑷筒12、交待終末處理：醫(yī)療垃圾毀型焚燒，吸痰盤用物4小時更換。洗手作記錄。四、注意事項(xiàng)：1、吸痰負(fù)壓選擇：新生兒13.3KPa，年長兒13.340KPa，成人4053.3KPa；2、吸痰管型號選擇：嬰幼兒48號

13、，年長兒810號，成人1214號；3、吸痰時注意觀察病人面色，血氧飽和度，吸氧的病人吸痰前后適當(dāng)升高氧流量，痰液粘稠不易吸出，應(yīng)霧化吸入，輕拍胸背部，避開傷口部位；4、每次吸痰時間不超過15秒，嬰幼兒不超過10秒；5、儲液瓶內(nèi)吸出液不宜超過2/3，觀察吸出物性狀、量及顏色。電動吸引器吸痰流程固定消毒瓶接通電源檢查調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人0.02Mpa,兒童0.013Mpa）戴手套協(xié)助患者頭偏向一側(cè)連接吸痰管打開吸引器開關(guān)，腳踏運(yùn)轉(zhuǎn)開關(guān)分別吸凈口腔、咽喉和氣管內(nèi)痰液，每吸1處更換吸痰管吸痰完畢分離吸痰管（放入醫(yī)用垃圾桶）吸凈管道內(nèi)的痰液將接頭插入消毒瓶觀察病人整理用物4中心管道吸痰法流程接壓力表連接負(fù)壓瓶

14、固定消毒瓶戴手套調(diào)節(jié)負(fù)壓至0.020.033Mpa（兒童0.013Mpa）連接吸痰管（分別吸凈口腔、咽喉和氣管內(nèi)痰液，每吸1處更換吸痰管）吸痰完畢分離吸痰管（放入醫(yī)用垃圾桶）吸凈管道內(nèi)的痰液將接頭插入消毒瓶觀察病人整理用物 經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰技術(shù)操作流程 (一）評估病人 了解病人生命體征及病情變化情況；評估病人痰液分泌情況；呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定情況。對清醒患者應(yīng)當(dāng)充分向病人解釋吸痰時注意事項(xiàng)；取得患者配合。 （二）準(zhǔn)備 1.洗手；戴口罩。 2.備齊用物，放置合理。 3.用物準(zhǔn)備： 電動吸引器或中心吸引器、無菌盤內(nèi)放置無菌吸痰管、治療巾、 無菌鹽水、一次性無菌手套、遵醫(yī)囑備濕化液。 （三）操作過

15、程 1.攜物品至患者床旁、查看患者，協(xié)助患者取仰體位，頭偏向一側(cè)； 2.將呼吸機(jī)的氧濃度調(diào)至100%，給予患者純氧2分鐘。 3.檢查吸痰設(shè)備性能及管道連接是否正確； 4. 接負(fù)壓吸引器電源或者中心負(fù)壓吸引裝置，調(diào)節(jié)壓力（成人為150200mmHg），打開沖洗生理鹽水瓶蓋。 5.將無菌治療巾放于患者一側(cè)； 6.檢查吸痰管外包裝有效期及有無漏氣，打開吸痰管外包裝前端，一只手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，根部與負(fù)壓管相連 7.另一手?jǐn)嚅_呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管連接處，將呼吸機(jī)接頭放在治療巾上，用戴無菌手套的一只手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，一次吸痰時間小于15秒；避免在氣管內(nèi)上下提插。 8.觀察患者痰液情況、血氧飽和度、生命體征變化情況。 9.吸痰結(jié)束后立即接