治療性作業(yè)活動(dòng)(修改)課件

1、第四章 治療性作業(yè)活動(dòng) 本章內(nèi)容概述生產(chǎn)性活動(dòng)手工藝活動(dòng)藝術(shù)活動(dòng)園藝活動(dòng)體育活動(dòng)游戲第一節(jié) 概述 概念及特點(diǎn)治療作用分類應(yīng)用原則 概念 治療性作業(yè)活動(dòng)（Therapeutic Activities）是指經(jīng)過精心選擇的、具有針對(duì)性的作業(yè)活動(dòng)，其目的是維持和提高患者的功能、預(yù)防功能障礙或殘疾的加重、提高患者的生活質(zhì)量。 特點(diǎn)具有較強(qiáng)的目的性和針對(duì)性對(duì)患者具有重要的治療作用患者能積極主動(dòng)地參加防治并重,提高患者的生活質(zhì)量具有較強(qiáng)的實(shí)用性具有趣味性活動(dòng)量可調(diào)節(jié)能滿足患者的需要 治療作用 軀體方面治療作用 增強(qiáng)肌力增強(qiáng)體耐力改善ROM減輕疼痛和緩解癥狀改善靈活性改善平衡協(xié)調(diào)性促進(jìn)感覺恢復(fù)提高ADL能力

2、治療作用心理方面治療作用 增強(qiáng)獨(dú)立感，建立信心提高成就感、滿足感調(diào)節(jié)精神和轉(zhuǎn)移注意力調(diào)節(jié)情緒，促進(jìn)心理平衡改善認(rèn)知、知覺功能返回治療作用職業(yè)方面治療作用 提高勞動(dòng)技能提高職業(yè)適應(yīng)能力增強(qiáng)患者再就業(yè)的信心促進(jìn)重返工作崗位治療作用社會(huì)方面治療作用可以改善社會(huì)交往和人際關(guān)系促進(jìn)重返社會(huì)增強(qiáng)社會(huì)對(duì)傷殘人士的了解和理解分類日常生活活動(dòng)生產(chǎn)性作業(yè)活動(dòng) 消遣性活動(dòng) _按作業(yè)功能分類 作業(yè)活動(dòng)的應(yīng)用原則 在全面的評(píng)定的基礎(chǔ)上，有目的的進(jìn)行選擇 對(duì)活動(dòng)進(jìn)行分析，選擇具有針對(duì)性而安全可行的活動(dòng) 對(duì)活動(dòng)進(jìn)行必要的修改和調(diào)整，以適合患者的需要 盡量以集體活動(dòng)的方式進(jìn)行活動(dòng)以提高患者治療的積極性和治療效果 充分發(fā)揮治療

3、師的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)作用，以保證活動(dòng)的順利進(jìn)行 活動(dòng)的調(diào)整工具的調(diào)整材料的調(diào)整體位或姿勢(shì)的調(diào)整治療量的調(diào)整環(huán)境的調(diào)整活動(dòng)本身的調(diào)整集體活動(dòng) 體育活動(dòng)體育活動(dòng)“散步”輪椅訓(xùn)練治療師的作用信息交流者 評(píng)估者 計(jì)劃者 協(xié)商者 角色扮演者 問題解決者 指導(dǎo)和教育者 照顧者第二節(jié) 生產(chǎn)性活動(dòng)木工作業(yè)金工作業(yè)制陶作業(yè)生產(chǎn)性作業(yè)活動(dòng) 返回生產(chǎn)性作業(yè)療法是指通過生產(chǎn)性活動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練，以達(dá)到改善肢體功能和心理狀態(tài)，提高職業(yè)技能和職業(yè)適應(yīng)能力的作業(yè)訓(xùn)練方法。生產(chǎn)性作業(yè)包括內(nèi)容有木工、金工、制陶、縫紉、搬運(yùn)、建筑、機(jī)械裝配、紡織作業(yè)等多種。 木工作業(yè)作用改善肢體運(yùn)動(dòng)功能:肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、耐力、平衡能力改善心理狀態(tài):增強(qiáng)成

4、就感和自信心提高職業(yè)技能特點(diǎn)方便實(shí)用易于操作安全 工具常用工具 材料代表性活動(dòng) 注意事項(xiàng)注意安全防護(hù)，需要時(shí)戴安全帽，坐輪椅者需固定腰帶，噪音大時(shí)需使用防噪音設(shè)置（如耳塞），有粉塵和刺激性氣體時(shí)需配備吸塵和排氣裝置并佩戴口罩。使用鋸、刨等鋒利工具時(shí)注意避免割傷，尤其手靈活性欠佳者和感覺障礙者。打磨時(shí)注意避免磨傷手部。木工作業(yè)時(shí)注意防火，因木材、塑料、油漆均屬于易燃品。因油漆難以清除，涮漆時(shí)注意避免污染其它物品。金工作業(yè)作用增強(qiáng)肌力改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度提高手的靈活性和手眼協(xié)調(diào)性改善認(rèn)知功能改善心理功能特點(diǎn)活動(dòng)強(qiáng)度較大可較好地宣泄所過激情緒產(chǎn)品易于長(zhǎng)久保存及使用工具材料代表性活動(dòng) 注意事項(xiàng)有攻擊或自傷行

5、為者禁用，以免造成人身傷害處理金屬材料時(shí)會(huì)有材料溫度升高情況，注意避免燒燙傷進(jìn)行切割、錘打等會(huì)引起碎屑飛起,注意使用保護(hù)網(wǎng)而避免造成傷害接觸鋒利的刀具和工件時(shí)，必須小心，以免損傷 制陶作業(yè) 作用增強(qiáng)軀干和上肢肌力耐力維持和改善上肢ROM提高手的靈活性和手眼協(xié)調(diào)性促進(jìn)觸壓覺和溫度覺的恢復(fù)改善注意力、開發(fā)創(chuàng)造力緩解過激情緒等緩解疼痛特點(diǎn) 趣味性及操作性均較強(qiáng)，對(duì)場(chǎng)地及材料要求不高，可用替代材料（如橡皮泥），易于在OT開展工具和材料 陶土 竹刮板 瓷器刀 代表性活動(dòng) 初步作品注意事項(xiàng)燒制時(shí)感覺減退者注意防止?fàn)C傷注意粉塵的防護(hù)裝飾時(shí)應(yīng)使用無毒釉料注意保持場(chǎng)地的清潔衛(wèi)生未用完的黏土應(yīng)裝入塑料袋，置于密閉

6、容器中保存，防止干燥 第三節(jié) 手工藝活動(dòng) 手工編織剪紙豆貼畫常用活動(dòng) 我國的民間手工藝制作種類相當(dāng)豐富，常用的有編織、織染、刺繡、剪紙、折紙、布藝、豆藝、插花、雕刻等等手工編織 作用維持和增強(qiáng)上肢肌力維持和擴(kuò)大上肢的ROM改善手的靈活性和手眼協(xié)調(diào)性促進(jìn)手部感覺恢復(fù)緩解緊張情緒提高注意力改善平面和空間結(jié)構(gòu)組織能力提高創(chuàng)造力促進(jìn)再就業(yè)等工具材料藤條 絲線毛線竹片注意事項(xiàng)針織或鉤織時(shí)所選用的針不要過于鋒利以免刺傷皮膚草編和藤編時(shí)注意處理好材料的邊緣，以免割傷不要選用過細(xì)的線進(jìn)行訓(xùn)練，以防用力拉緊時(shí)損傷皮膚如需較大的力拉緊時(shí)最好選用鉗子或鑷子，而不是直接用手拉 代表性活動(dòng)剪紙 作用改善手的靈活性和手眼

7、協(xié)調(diào)性增強(qiáng)手和上肢肌力提高注意力、結(jié)構(gòu)組織能力和創(chuàng)造力改善心理狀態(tài)增強(qiáng)成就感和自信心促進(jìn)再就業(yè)特點(diǎn) 簡(jiǎn)單易學(xué)，上手容易，趣味性強(qiáng)，具有很強(qiáng)的直觀性和可操作性，工具材料簡(jiǎn)單、制作工序相對(duì)單一、作品豐富多彩、耗時(shí)少,易于在作業(yè)治療中開展。工具材料剪紙注意事項(xiàng)因所用剪刀或刻刀較為鋒利，要注意避免損傷，尤其是手感覺障礙者。有攻擊行為者可只選用撕紙而不用剪刀或刻刀，以免傷及他人或自傷?？碳埱耙葯z查刻刀是否牢固，刻紙時(shí)刻刀要垂直向下以提高產(chǎn)品質(zhì)量和防止刻刀斷裂傷人。剪好的圖案應(yīng)分開平放，不要相互重疊以免粘連、損壞，最好放在專門的文件夾內(nèi)或夾于書內(nèi)。豆貼畫 作用增強(qiáng)手的靈活性和手眼協(xié)調(diào)性提高注意力和創(chuàng)造力

8、轉(zhuǎn)移注意力緩解不適癥狀增強(qiáng)成就感和自信心特點(diǎn) 豆貼畫因材料直接來自于我們?nèi)粘Ｋ缘募Z食，作品顏色豐富，趣味性和吸引力強(qiáng)，操作簡(jiǎn)便，易于學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，深受患者歡迎，也充分體現(xiàn)了作業(yè)治療的靈活性和實(shí)用性。代表性活動(dòng)豆貼畫 注意事項(xiàng)選料時(shí)要選干燥飽滿有光澤的材料以提高作品質(zhì)量和易于保存。開始粘貼前要選好用料并分別放于適當(dāng)?shù)奈恢?，以利于下一步操作并提高?jì)劃性。注意環(huán)境衛(wèi)生，不使用粉末狀材料。使用無毒膠水。作品應(yīng)置于干燥環(huán)境保存，注意防霉變和蟲蛀。 藝術(shù)活動(dòng) 藝術(shù)活動(dòng)的內(nèi)容包括音樂、繪畫、舞蹈、戲劇、書法、詩歌等 藝術(shù)活動(dòng)音樂的治療作用生理方面作用: 改善手的靈活性和手眼協(xié)調(diào)性；改善四肢的協(xié)調(diào)性；降低肌張

9、力；增強(qiáng)肌力；改善呼吸功能；消除疲勞；改善睡眠。 心理方面作用: 舒緩情緒；轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛；凈化心靈；提高創(chuàng)造力；增強(qiáng)信心和獨(dú)立感等。社會(huì)方面作用: 促進(jìn)人與人間交流；促進(jìn)社會(huì)對(duì)殘疾人的認(rèn)識(shí)；促進(jìn)重返社會(huì)。 音樂-代表性活動(dòng) 注意事項(xiàng)所選擇的樂曲一定要適合患者功能訓(xùn)練需要，否則可能帶來與治療目的相反的結(jié)果，如選用搖滾樂來訓(xùn)練只會(huì)使情緒激動(dòng)者更加興奮。注意衛(wèi)生 尤其是吹奏樂器，最好單獨(dú)使用固定的樂器，如需公用則應(yīng)進(jìn)行消毒。治療中注意觀察患者的反應(yīng)，集體治療時(shí)注意控制相互間的不利影響。 繪畫 繪畫活動(dòng)包括欣賞和自由創(chuàng)作兩方面按使用的材料分為中國畫、油畫、壁畫、版畫、水彩畫、水粉畫、素描等；按

10、題材內(nèi)容分為人物畫、風(fēng)景畫、靜物畫、花鳥畫、動(dòng)物畫、建筑畫、宗教畫風(fēng)俗畫等繪畫的六要素為“線條、平面、體積、明暗、質(zhì)感、色彩”治療作用生理方面 提高手的靈活性和手眼協(xié)調(diào)性擴(kuò)大上肢ROM增強(qiáng)耐力改善平衡協(xié)調(diào)功能認(rèn)知心理方面提高結(jié)構(gòu)組織能力和顏色識(shí)別能力改善注意力調(diào)節(jié)情緒，改善心理狀態(tài)增強(qiáng)獨(dú)立感和自信心促進(jìn)重返社會(huì)和提高生活質(zhì)量 繪畫-代表性活動(dòng) 中國畫水彩畫水粉畫油 畫繪畫-病人作品注意事項(xiàng)注意繪畫和持筆姿勢(shì)正確，避免長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)不良姿勢(shì)。需使用顏料時(shí)注意保持畫面和治療場(chǎng)所的清潔。使用安全無污染的材料和顏料進(jìn)行創(chuàng)作。 書法 書法是以漢字為表現(xiàn)對(duì)象，以毛筆及各類硬筆為表現(xiàn)表現(xiàn)工具的一種線條造型藝術(shù)。

11、書法是中華民族特有的傳統(tǒng)文化，它源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，博大精深，是中華文化的寶貴財(cái)富?，F(xiàn)代書法包括硬筆書法、軟筆書法和篆刻藝術(shù)三大類,按字體分楷書、隸書、行書、魏碑、篆書、草書。治療作用生理方面 提高手的靈活性和手眼協(xié)調(diào)性；增強(qiáng)腕手部肌力；擴(kuò)大上肢ROM；增強(qiáng)耐力；改善平衡協(xié)調(diào)功能。認(rèn)知心理方面 提高結(jié)構(gòu)組織能力；改善注意力；調(diào)節(jié)情緒，改善心理狀態(tài)；增強(qiáng)獨(dú)立感和自信心；促進(jìn)重返社會(huì)和提高生活質(zhì)量。 書法書法-活動(dòng)的調(diào)節(jié)注意事項(xiàng)注意所采取的姿勢(shì)和和持筆姿勢(shì)正確，避免長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)不良姿勢(shì)。毛筆書法訓(xùn)練時(shí)注意保持紙和治療場(chǎng)所的清潔。毛筆書法訓(xùn)練前后均應(yīng)對(duì)毛筆進(jìn)行清洗，以保證書法質(zhì)量。 舞蹈舞蹈園藝活動(dòng) 園藝活動(dòng)包

12、括種植花草、栽培盆景、園藝設(shè)計(jì)、游園活動(dòng)等。園藝療法是對(duì)于有必要在其身體以及精神方面進(jìn)行改善的人們，利用植物栽培與園藝操作活動(dòng)，從社會(huì)、教育、心理以及身體諸方面對(duì)他們進(jìn)行調(diào)節(jié)的一種有效方法。園藝療法香港麥里浩復(fù)康院園藝治療室實(shí)景花木種植-治療作用生理方面作用 增強(qiáng)肌力和耐力，改善ROM，提高平衡和協(xié)調(diào)能力，緩解疼痛，改善心肺功能，調(diào)節(jié)血壓等。心理方面作用 緩解情緒和改善心理狀態(tài)，提高注意力，培養(yǎng)創(chuàng)作激情、增加活力，增強(qiáng)行動(dòng)的計(jì)劃性，增強(qiáng)責(zé)任感，增強(qiáng)自信心。職業(yè)方面作用 提高職業(yè)技能，培養(yǎng)良好的職業(yè)習(xí)慣，促進(jìn)再就業(yè)。社會(huì)方面作用 美化環(huán)境，凈化空氣，提高社交能力，增強(qiáng)公共道德觀念，增強(qiáng)重返社會(huì)的

13、信心，促進(jìn)社會(huì)對(duì)傷殘人士的了解和尊重等。 花木種植花木種植注意事項(xiàng)園藝場(chǎng)地可能存在不平整和有其它障礙物的情況，訓(xùn)練時(shí)要預(yù)防摔倒，平衡功能欠佳者尤其注意。部分工具較鋒利，使用時(shí)注意避免造成人體傷害。有自傷和傷人者慎選此活動(dòng)。對(duì)初學(xué)者和情緒控制欠佳者不宜選用名貴花卉進(jìn)行訓(xùn)練以免造成不必要的損失。注意不同植物對(duì)陽光的需求和控制。根據(jù)花木的需要控制澆水量和時(shí)間，給盆花澆水時(shí)應(yīng)遵循“先澆根，后澆葉”的原則?；拘蕾p 生理方面作用 增強(qiáng)行動(dòng)能力（步行、輪椅驅(qū)動(dòng)）和身體耐力，改善心肺功能，促進(jìn)感覺恢復(fù)，調(diào)節(jié)血壓，鎮(zhèn)痛等。心理方面作用 調(diào)節(jié)情緒，改善心理狀態(tài)，增強(qiáng)信心，促進(jìn)與社會(huì)的接觸。 花木欣賞游園注意事項(xiàng)

14、注意花木的選擇，避免使用有害花草進(jìn)行訓(xùn)練。戶外活動(dòng)時(shí)注意溫度對(duì)患者的影響，尤其是燒傷者和脊髓損傷者會(huì)出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)障礙而發(fā)熱或發(fā)冷。戶外活動(dòng)時(shí)不宜到過遠(yuǎn)的場(chǎng)所進(jìn)行，并提前作好安全防護(hù)。 體育活動(dòng)主要包括健身類、娛樂類和競(jìng)技類體育。常用于康復(fù)訓(xùn)練的活動(dòng)有籃球、足球、排球、乒乓球、臺(tái)球、射擊、飛鏢、游泳、體育舞蹈、太極拳、八段錦、五禽戲等。 籃球-治療作用 生理方面 增強(qiáng)肌力，擴(kuò)大ROM，改善心肺功能，提高手眼協(xié)調(diào)性，改善平衡功能，提高輪椅操作能力。心理方面 緩解消極情緒，增加自信心，提升自我價(jià)值，增進(jìn)友誼，培養(yǎng)集體觀念等。 籃球-代表性活動(dòng) 注意事項(xiàng)注意安全，尤其是比賽中的安全。訓(xùn)練和比賽時(shí)不可隨

15、身攜帶多余物品，如手機(jī)、鑰匙等，以免造成傷害。進(jìn)行平衡訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意保護(hù)，以防摔倒。 乒乓球-治療作用生理方面增強(qiáng)靈活性、改善手眼協(xié)調(diào)性擴(kuò)大ROM增強(qiáng)肌力改善心肺功能改善平衡功能心理方面緩解情緒增強(qiáng)信心提升自我價(jià)值增進(jìn)友誼乒乓球 代表性活動(dòng)乒乓球 注意事項(xiàng)所用場(chǎng)地和球臺(tái)符合殘疾人使用需要訓(xùn)練時(shí)注意監(jiān)護(hù)和保護(hù)，以防摔倒、碰傷 飛鏢-治療作用生理方面增強(qiáng)上肢肌力提高手眼協(xié)調(diào)性擴(kuò)大ROM改善平衡功能等心理方面緩解情緒改善注意力增進(jìn)友誼飛鏢 不正確姿勢(shì)飛鏢專業(yè)裝備飛鏢-活動(dòng)調(diào)節(jié)注意事項(xiàng)注意安全，有攻擊行為者不適于參加本活動(dòng)。使用適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，避免飛鏢損傷周圍墻面或地面。 游戲棋類游戲牌類游戲迷宮電腦游

16、戲大型互動(dòng)游戲游戲 治療性游戲種類繁多，包括棋類游戲、牌類游戲、拼圖、迷宮、套圈、電腦游戲以及大型互動(dòng)游戲等。游戲棋類游戲-治療作用生理方面改善手的靈活性提高肌力和耐力緩解疼痛促進(jìn)感覺恢復(fù)心理方面提高注意力、記憶力、思維能力視掃描能力促進(jìn)人際交往緩解情緒等 棋類游戲-代表性活動(dòng) 注意事項(xiàng)注意基本禮節(jié)，尊重對(duì)手避免大聲喧嘩以免影響他人正常治療注意情緒的控制，尤其是情緒易激動(dòng)的患者和心肺功能不良的患者 牌類游戲-治療作用生理方面改善手的靈活性擴(kuò)大ROM提高耐力緩解疼痛促進(jìn)感覺恢復(fù)認(rèn)知心理方面提高注意力記憶力計(jì)算能力思維能力提高視掃描能力促進(jìn)人際交往緩解情緒等牌類游戲-代表性活動(dòng) 注意事項(xiàng)牌類游戲-注意時(shí)間的控制，避免時(shí)間過久影響休息和正常生活習(xí)慣或其它治療項(xiàng)目。輪椅坐位患者注意每3045分鐘減壓一次。注意情緒的控制，防止過于激動(dòng)。杜絕賭博。迷宮-治療作用生理方面提高肢體的控制能力改善手的靈活性和手眼協(xié)調(diào)性增強(qiáng)肌力擴(kuò)大ROM改善平衡能力促進(jìn)感覺恢復(fù)心理方面改善注意力提高思維能力迷宮-代表性活動(dòng) 電腦游戲-治療作用生理方面改善手的靈活性改善手眼協(xié)調(diào)性增強(qiáng)耐力認(rèn)知心理方面提高注意力提高記憶力提高計(jì)算能力提高思維能力提高解決問題能力提高顏色和圖形識(shí)別能力提高結(jié)構(gòu)組織能力改善心理狀態(tài)電腦游戲-代表性活動(dòng) 電腦游戲 注意事項(xiàng)注意保持正確的姿勢(shì)避免過久坐于電腦前訓(xùn)練注意休息分清現(xiàn)實(shí)和虛擬的關(guān)系