藏毛竇診療與護(hù)理考核試題與答案

1、藏毛竇診療與護(hù)理.舐尾部藏毛竇是指發(fā)生于舐尾部臀間裂的軟組織內(nèi)形成的竇道或囊腫，內(nèi)藏毛發(fā)。*對(duì)（答案）錯(cuò).先天性原因認(rèn)為藏毛竇的發(fā)生與發(fā)育密切相關(guān)，由于骨氐管殘留物或既尾部中央縫畸形發(fā) 育導(dǎo)致皮膚包涵物形成囊腫，之中的毛發(fā)被解釋為內(nèi)陷的上皮存在毛囊。但在嬰兒的中線位肛 后淺凹部位很少找到藏毛疾病的前驅(qū)病變，而在成年人卻多見(jiàn)。判斷題*對(duì)（答案）錯(cuò).藏毛竇病因及發(fā)病機(jī)制*后天性原因認(rèn)為竇和囊腫是由于損傷、手術(shù)、異物刺激和慢性感染引起的肉芽腫疾病。（答 案）走路、久坐等使覦尾部摩擦，特別是多毛的男性，臀中裂之間的毛發(fā)刺局部皮膚，臀間裂 有負(fù)吸引作用，可使脫落的毛發(fā)向皮下穿透，穿皮膚，形成短管道，短管

2、上皮化，產(chǎn)生吸力， 毛發(fā)聚集于皮下脂肪內(nèi)成為異物，一旦感染發(fā)生，便發(fā)病形成慢性感染或膿腫（答案）常見(jiàn)的病菌有厭氧菌、葡萄球菌和大腸桿菌等（答案）肛周膿腫.藏毛竇原發(fā)竇道開(kāi)口部以鱗狀上皮為襯里，這種上皮襯里深入竇口內(nèi)2m左右即為肉芽 組織替代。繼發(fā)的竇道多在原發(fā)竇道口的上方即顱側(cè)判斷題*對(duì)（答案）.藏毛竇的臨床表現(xiàn)*藏毛囊腫如無(wú)繼發(fā)感染常無(wú)病癥，患者僅有艙尾部突起，有些患者感覺(jué)舐尾部輕微疼痛和 腫脹（答案）通常主要首發(fā)病癥是在舐尾部發(fā)生急性膿腫，局部可伴有紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn) （答案）舐尾部脹痛或間歇性流膿，自行破潰或手術(shù)切開(kāi)后，暫時(shí)消退，少數(shù)引流口可以完全閉合 （答案）多數(shù)反復(fù)發(fā)作形成

3、竇道或管（答案）.藏毛竇的診斷*視診能尾部中線可見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)竇道，竇道口較小，周圍皮膚紅腫變硬，常有瘢痕。（答案） 直腸指診在竇道口附近可摸到長(zhǎng)橢圓形或不規(guī)那么硬結(jié)區(qū)，擠壓時(shí)可排出稀淡臭液體。急性 發(fā)作期有急性炎癥表現(xiàn),有紅、腫、熱、痛,排出較多膿性分泌物，有時(shí)發(fā)生膿腫。（答案）探針檢查探針探可探入3 4cm ,有的可探更深，遠(yuǎn)端為盲端，不與直腸相通。（答案）.影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查、超聲檢杳可進(jìn)步幫助藏毛竇的診斷及鑒別。造影可了解藏毛竇 的范圍深度及走向。X線檢查可鑒別骨質(zhì)破壞性疾病，身體其他部位是否有結(jié)核性病變等猾氐尾 部畸胎瘤,多為實(shí)性組織，X線可見(jiàn)腫瘤內(nèi)有骨、牙陰影;腔內(nèi)超聲不可鑒別診斷

4、艙尾部毛竇和 肛瘦判斷題*對(duì)錯(cuò)僭案）.藏毛竇的非手術(shù)治療*包括酚溶液注射、激光脫毛、纖維蛋白膠粘堵術(shù)（答案）保守療法易操作，病人痛苦小，短期擁有比擬好的效果，但復(fù)發(fā)率極高（答案）一般只用于手術(shù)的輔助治療，保持局部清潔，如發(fā)生再現(xiàn)膿腫,應(yīng)進(jìn)一步行手術(shù)治療。（答 案）.藏毛竇手術(shù)治療一期切除舞合術(shù)*需要整塊完全的切除病變組織（答案）切除后封層縫合皮下脂肪和皮膚（答案）此法適用于只有囊腫或單一竇道的藏毛竇患者，優(yōu)點(diǎn)是愈合時(shí)間短，局部瘢痕少，復(fù)發(fā)率 低（答案）但由于坐位和立位的改變可產(chǎn)生持續(xù)張力造成縫合口裂開(kāi)的可能。（答案）.藏毛竇的護(hù)理*體位護(hù)理術(shù)后12日盡量采取仰臥或俯臥位。術(shù)后2日后屬忠者自動(dòng)體

5、位，可以下床活 動(dòng)暴露傷口，有利于創(chuàng)面愈合。（答案）傷口觀察術(shù)后按壓傷口半小時(shí)，防出血。觀察傷口敷料滲血、液情況。滲液較少者，患者 盡量平臥位;液較多者，及時(shí)換藥處理。保傷口周皮膚清潔，排便時(shí)防止污染傷口敷料。如有污 染及時(shí)更換敷料。傷口未愈合出院的患者，定期復(fù)查。（答案）疼痛護(hù)理評(píng)估患者疼痛的性質(zhì)及程度，大局部者術(shù)后都有疼痛病癥出現(xiàn)，必要時(shí)遵醫(yī)屬使 用鎮(zhèn)痛藥物。（答案）尿留護(hù)理創(chuàng)面疼痛、麻醉藥物作用和術(shù)后體位等原因易引起排尿不暢或尿留，可熱小腹、 沖洗刺激會(huì)陰部、溫水坐浴等誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)遵醫(yī)在無(wú)菌原那么下行導(dǎo)尿術(shù)，留置尿管期間應(yīng) 每日會(huì)陰沖洗,防止尿路感染。（答案）飲食指導(dǎo)手術(shù)后4小時(shí)可進(jìn)

6、食營(yíng)養(yǎng)豐富清淡易消化飲食，多飲水。排便后可逐漸增加高蛋 白高維生素、高纖維素飲食，保證營(yíng)養(yǎng)及大便通暢，促進(jìn)傷口的愈合。（答案）.藏毛囊臨床表現(xiàn)是*舐尾部發(fā)生急性膿腫（答案）局部有紅、腫、熱、痛等急性炎癥特點(diǎn)（答案）多自動(dòng)突破流出膿汁或經(jīng)外科手術(shù)引流后炎癥消退，少數(shù)引流口可以完全閉合（答案）多數(shù)表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或經(jīng)常流水而形成竇道或瘦管。（答案）.藏毛竇和藏毛囊腫統(tǒng)稱為藏毛疾病，是在箭尾部臀間裂的軟組織內(nèi)一種慢性竇道或囊腫， （）是其特征單項(xiàng)選擇題*內(nèi)藏毛發(fā)（答案）內(nèi)藏膿腫內(nèi)藏血塊.藏毛竇和藏毛囊腫多在青春期后（）發(fā)生，因毛發(fā)脂腺活動(dòng)增加，才出現(xiàn)病癥。N單項(xiàng)選擇題*1020歲2030歲（答案）30

7、4。歲.藏毛竇術(shù)后常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題是 *焦慮，與手術(shù)及術(shù)后康復(fù)有關(guān)。（答案）疼痛，與手術(shù)有關(guān)。（答案）知識(shí)缺乏，缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)（答案）自理能力下降，與手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后引流有關(guān)（答案）潛在并發(fā)癥：尿潴留、出血、感染等（答案）.藏毛竇術(shù)后的護(hù)理目標(biāo)是患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療護(hù)理（答案）患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)有所了解（答案）患者術(shù)后疼痛逐漸緩解（答案）逐漸恢復(fù)自理能力（答案）患者未出現(xiàn)尿潴留、出血、感染等并發(fā)癥（答案）.藏毛變術(shù)后的一般護(hù)理是*密切觀察生命體征（答案）觀察患處滲血情況（答案）臥床休息，常更換體位（答案）.藏毛竇術(shù)后的飲食護(hù)理是*多吃蔬菜、水果及富含粗纖維的食品（答案）多飲水（答案）多食

8、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、青菜、魚、蛋等，以利于創(chuàng)口愈合（答少吃辛辣刺激性的食品（答案）.藏毛竇術(shù)后的創(chuàng)面護(hù)理是*減少患者活動(dòng)，防止刺激傷口（答案）催促患者堅(jiān)持每日換藥（答案）坐浴.藏毛竇術(shù)后愈合后，在臀部折痕的皮膚必須保持（）,（這是通過(guò)刮除或使用脫毛劑， 每?jī)?，三個(gè)星期,直到30歲。*清潔（答案）無(wú)發(fā)（答案）有發(fā).藏毛竇西醫(yī)病因病理包括*后天獲得性病變（答案）先天獲得性病變（答案）尾部局部殘留異物或兼有邪毒侵襲，導(dǎo)致局部氣血凝滯，蘊(yùn)蒸化膿，潰破成漏。1.藏毛竇的病情觀察有（）*1）每lh測(cè)量并記錄生命體征1次，平穩(wěn)后根據(jù)病情監(jiān)測(cè)。（答案）2）觀察傷口是否有滲血、出血、血腫、疼

9、痛、感染，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。（答 案）3 ）觀察患者排尿情況以及膀胱的充盈情況，有無(wú)急性尿潴留發(fā)生。（答案）2.藏毛竇治療護(hù)理有（）*1 ）遵醫(yī)囑予抗炎、止血、止痛、靜脈輸液治療。（答案）2）指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,注意防止進(jìn)食辛辣食物，吸煙，飲酒。多飲水，養(yǎng)成良 好的排便習(xí)慣。大便干結(jié)排便困難時(shí)可給以清瀉軟便藥物，使糞便易于排出。（答案）3）傷口換藥術(shù)后無(wú)菌換藥，每日1次。保持傷口周圍皮膚清潔，每次大便時(shí)防止污染傷口 敷料，如有污染及時(shí)更換傷口敷料，預(yù)防傷口感染。（答案）4）皮膚護(hù)理留置尿管期間給予會(huì)陰抹洗，每天2次。（答案）.囑患者按時(shí)復(fù)診換藥：出院1周內(nèi)（）換藥1次，出院1周后（）換藥1次直至創(chuàng)面愈合。填空題*（答案：每日、隔天）.術(shù)后（）禁食，（）后進(jìn)食普食，忌生冷，辛辣食物填空題*（答案：6小時(shí)、6小時(shí)）.術(shù)前腸道準(zhǔn)備禁食（N禁飲（），并按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥指導(dǎo)。填空題*（答案：12小時(shí)、4小時(shí)）.囑患者多食纖維素較多的食物，以保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，防止排便用力、 久蹲。判