醫(yī)院醫(yī)保工作自查自糾整改總結(jié)報(bào)告

1、第4頁(yè) 共4頁(yè)醫(yī)院醫(yī)保工作自查自糾整改總結(jié)報(bào)告 年 李 A 謝教師制作 李謝教師制作 選取日期 醫(yī)院醫(yī)保工作自查自糾整改總結(jié)報(bào)告 醫(yī)院醫(yī)保工作自查自糾 整改 總結(jié)報(bào)告本年度的醫(yī)保工作在醫(yī)保部門(mén)的監(jiān)視指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，通過(guò)醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)關(guān)于建立地直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店年度審核制度的通知文件規(guī)定，經(jīng)過(guò)全體工作人員的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對(duì) 2022年度的根本醫(yī)院醫(yī)保管理工作進(jìn)展了全面的自查，由分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)莊生曉拼同志牽頭，會(huì)同各科室工作人員，在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了一

2、次醫(yī)保專(zhuān)項(xiàng)檢查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下。一、醫(yī)療保險(xiǎn)根底管理: 1、我院成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的根本醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組，詳細(xì)負(fù)責(zé)根本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。2、各項(xiàng)根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料按標(biāo)準(zhǔn)管理存檔。3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對(duì)參保人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)展分析p ，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決，不定期對(duì)醫(yī)保管理情況進(jìn)展抽查，如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保局對(duì)醫(yī)療效勞價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)視、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。二、醫(yī)療保險(xiǎn)效勞管理: 1、提昌優(yōu)質(zhì)效勞，方便參保人員就醫(yī)。2、對(duì)藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)施收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià)，并提

3、供費(fèi)用明細(xì)清單，堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。3、對(duì)就診人員進(jìn)展身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生。4、對(duì)就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療工程事先都證求參保人員同意并簽字存檔。5、經(jīng)藥品監(jiān)視部門(mén)檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。三、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理: 1、嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。2、到達(dá)按根本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。3、檢查門(mén)診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。4、嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險(xiǎn)診療工程管理規(guī)定。5、嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險(xiǎn)效勞設(shè)施管理規(guī)定。四、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理: 1、我院信息管理系統(tǒng)能滿(mǎn)足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善，并能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。2、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員操作技能純熟，醫(yī)保政策學(xué)習(xí)積極。3、醫(yī)保數(shù)據(jù)平安完好。五、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制: 1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。2、嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn)，未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或成心拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。3、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳: 1、定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。經(jīng)過(guò)對(duì)我院醫(yī)保工作的進(jìn)一步自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理，使我院醫(yī)保管理人員