狂犬病課件詳解上課講義

1、狂犬病課件詳解病病 原原 學(xué)學(xué)Rabies Virus外形似彈狀，外形似彈狀，衣殼為螺旋對(duì)稱，有包膜衣殼為螺旋對(duì)稱，有包膜核心為核心為ssRNAssRNA病病 原原 學(xué)學(xué)狂犬病的發(fā)病率狂犬病的發(fā)病率1 1101010010010001000100001000010000010000010000001000000100000001000000019821982198419841986198619881988199019901992199219941994199619961998199820002000年份年份人數(shù)人數(shù)狂犬病狂犬病流行病學(xué)流行病學(xué)1.傳染源傳染源 ： 主要是病犬主要是病犬,其次是貓

2、、其次是貓、牛、牛、 豬和野獸，吸血蝙豬和野獸，吸血蝙蝠，人傳人病例少。蝠，人傳人病例少。2.傳播途徑傳播途徑： 咬傷傳播咬傷傳播 主要途徑主要途徑 接觸傳播接觸傳播 帶病毒唾液污染各種傷口帶病毒唾液污染各種傷口 呼吸道傳播呼吸道傳播病毒在傷口附近肌細(xì)胞病毒在傷口附近肌細(xì)胞內(nèi)少量繁殖內(nèi)少量繁殖 附近神附近神經(jīng)末梢經(jīng)末梢病病 毒毒 背根神經(jīng)節(jié)大量繁殖背根神經(jīng)節(jié)大量繁殖腦和脊髓腦和脊髓(腦干和小腦腦干和小腦處神經(jīng)元主要受侵處神經(jīng)元主要受侵)沿神經(jīng)軸索沿神經(jīng)軸索狂犬病病毒具有嗜神經(jīng)性狂犬病病毒具有嗜神經(jīng)性 病毒向周圍各器官擴(kuò)病毒向周圍各器官擴(kuò)散尤以舌部味蕾、唾液腺、散尤以舌部味蕾、唾液腺、嗅神經(jīng)上皮

3、細(xì)胞處病毒量嗅神經(jīng)上皮細(xì)胞處病毒量最多。最多。病程中病毒不入血病程中病毒不入血Nergi小體小體典型的臨床表現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn) ：分：分3 3期期 1 1前驅(qū)期前驅(qū)期2 2興奮期興奮期3 3麻痹期麻痹期本期持續(xù)本期持續(xù)2-42-4天。表現(xiàn)為天。表現(xiàn)為 1 1）類似感冒樣癥狀及恐懼不安，）類似感冒樣癥狀及恐懼不安，煩躁，失眠。煩躁，失眠。 2 2）患者可有愈合的傷口及其）患者可有愈合的傷口及其神經(jīng)支配區(qū)有異樣感。神經(jīng)支配區(qū)有異樣感。典型的臨床表現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn) ：分：分3 3期期 1 1前驅(qū)期前驅(qū)期2 2興奮期興奮期3 3麻痹期麻痹期持續(xù)持續(xù)1-31-3天。表現(xiàn)為天。表現(xiàn)為1 1）高度興奮，突出為

4、極度的恐怖表情，）高度興奮，突出為極度的恐怖表情，恐水，怕風(fēng)?？炙?，怕風(fēng)。 其中恐水為本病的特征表現(xiàn)其中恐水為本病的特征表現(xiàn) 2 2）交感神經(jīng)亢進(jìn)的表現(xiàn)）交感神經(jīng)亢進(jìn)的表現(xiàn) 如流延、如流延、 大汗等。大汗等。 3 3）多清楚神志，可有精神癥狀如幻）多清楚神志，可有精神癥狀如幻覺(jué)等。覺(jué)等。典型的臨床表現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn) ：分：分3 3期期 1 1前驅(qū)期：前驅(qū)期：2 2興奮期興奮期3 3麻痹期麻痹期相當(dāng)短暫，持續(xù)相當(dāng)短暫，持續(xù)6 68 8個(gè)個(gè)h h。1 1）肌肉停止痙攣）肌肉停止痙攣2 2）由安靜進(jìn)入昏迷）由安靜進(jìn)入昏迷3 3）因呼吸循環(huán)衰竭而死亡）因呼吸循環(huán)衰竭而死亡 病程一般不超過(guò)病程一般不超過(guò)

5、6 6天天實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 1.1.血常規(guī)血常規(guī)：白細(xì)胞升高白細(xì)胞升高（12-3012-3010.9/L10.9/L，以中性粒，以中性粒細(xì)胞為主占細(xì)胞為主占80%80%2.2.血清學(xué)撿查血清學(xué)撿查： 撿查抗狂犬病毒中和抗體。撿查抗狂犬病毒中和抗體。( (狂犬病毒中狂犬病毒中和抗體和抗體診斷劑診斷劑）速度最快。速度最快。1 1）沒(méi)有接種疫苗的若陽(yáng)性有診斷價(jià)值。沒(méi)有接種疫苗的若陽(yáng)性有診斷價(jià)值。2 2）曾接種若抗體滴度在雙份血清中呈）曾接種若抗體滴度在雙份血清中呈4 4倍倍樣增長(zhǎng)或腦脊液中陽(yáng)性也有診斷價(jià)值樣增長(zhǎng)或腦脊液中陽(yáng)性也有診斷價(jià)值 3.3.病理學(xué)檢查病理學(xué)檢查：NergiNergi小體，具

6、有診斷意小體，具有診斷意義義。 診診 斷斷流行病學(xué)流行病學(xué)+ +臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)+ +實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別診斷鑒別診斷 預(yù)預(yù) 防防1.20%1.20%肥皂水反復(fù)沖洗半小時(shí)肥皂水反復(fù)沖洗半小時(shí), ,擠擠出污血出污血, ,用用70%70%酒精擦洗酒精擦洗, ,濃碘濃碘酒涂抹酒涂抹, ,不包扎不包扎, ,不縫合傷口。不縫合傷口。2. 2. 頭頸部和手部傷口及嚴(yán)重咬頭頸部和手部傷口及嚴(yán)重咬傷，除注射疫苗外，在傷口傷，除注射疫苗外，在傷口底部及其周圍浸潤(rùn)注射抗狂底部及其周圍浸潤(rùn)注射抗狂犬病血清，用量犬病血清，用量40IU/Kg/40IU/Kg/次，次，要做皮膚試驗(yàn)。要做皮膚試驗(yàn)。3.3.防止細(xì)菌感染和破傷風(fēng)