婦產(chǎn)科護(hù)理第六章

1、第六章第六章 圍生期母兒的護(hù)理圍生期母兒的護(hù)理圍生期圍生期是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的一是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的一段時(shí)期。段時(shí)期。國(guó)際上對(duì)圍生期的定義有四種規(guī)定：國(guó)際上對(duì)圍生期的定義有四種規(guī)定：圍生期圍生期：孕滿孕滿2828周至周至出生后出生后7 7日之內(nèi)日之內(nèi)（出（出生兒體重生兒體重1 000g1 000g或或身長(zhǎng)身長(zhǎng)35cm35cm） 圍生期圍生期：孕滿：孕滿2020周至周至出生后出生后2828日之內(nèi)（出日之內(nèi)（出生兒體重生兒體重500g500g或身或身長(zhǎng)長(zhǎng)25cm25cm） 圍生期圍生期：孕滿：孕滿2828周至周至出生后出生后2828日之內(nèi)（出日之內(nèi)（出生兒體重生兒體重1 000g1 000g或

2、或身長(zhǎng)身長(zhǎng)35cm35cm） 圍生期圍生期：從胚胎形成：從胚胎形成至出生后至出生后7 7日之內(nèi)日之內(nèi) 我國(guó)目前我國(guó)目前采用圍生期采用圍生期的劃分的劃分方法方法。 （一）（一） 圍生期的概念圍生期的概念 如對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及高危孕婦進(jìn)行篩查如對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及高危孕婦進(jìn)行篩查和有效監(jiān)護(hù)，防治妊娠并發(fā)癥；加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)，和有效監(jiān)護(hù)，防治妊娠并發(fā)癥；加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)，提高接生技術(shù)，減少分娩期并發(fā)癥；提高新生提高接生技術(shù)，減少分娩期并發(fā)癥；提高新生兒窒息的搶救水平，加強(qiáng)產(chǎn)褥期母嬰保健等。兒窒息的搶救水平，加強(qiáng)產(chǎn)褥期母嬰保健等。以達(dá)到降低圍生兒、孕產(chǎn)婦死亡率和病殘兒出以達(dá)到降低圍生兒、孕產(chǎn)婦死亡率和病殘兒出生率，

3、提高母兒健康水平和人口素質(zhì)為目的。生率，提高母兒健康水平和人口素質(zhì)為目的。 圍生期保健圍生期保健是以圍生醫(yī)學(xué)的理論為指導(dǎo)，采用是以圍生醫(yī)學(xué)的理論為指導(dǎo)，采用圍生醫(yī)學(xué)新的方法與技術(shù)，對(duì)孕產(chǎn)圍生醫(yī)學(xué)新的方法與技術(shù)，對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒和新生兒進(jìn)行系統(tǒng)的管理婦、胎兒和新生兒進(jìn)行系統(tǒng)的管理和疾病防治。和疾病防治。 1. 1.圍生兒死亡的主要原因圍生兒死亡的主要原因 缺氧、早產(chǎn)或低出生體重、新生兒窒息、缺氧、早產(chǎn)或低出生體重、新生兒窒息、新生兒肺炎、畸形、產(chǎn)傷等。新生兒肺炎、畸形、產(chǎn)傷等。 2.2.孕產(chǎn)婦死亡主要原因依次為孕產(chǎn)婦死亡主要原因依次為 產(chǎn)科出血性疾病（產(chǎn)后出血、異位妊娠、產(chǎn)科出血性疾?。óa(chǎn)后出血、

4、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝）、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝）、妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞、妊娠合并心臟病、妊娠合并病毒羊水栓塞、妊娠合并心臟病、妊娠合并病毒性肝炎、產(chǎn)褥感染等。性肝炎、產(chǎn)褥感染等。 1. 1.孕前保健孕前保健 加強(qiáng)孕前衛(wèi)生咨詢與加強(qiáng)孕前衛(wèi)生咨詢與指導(dǎo)，有計(jì)劃安排受孕和指導(dǎo)，有計(jì)劃安排受孕和生育；避免遺傳和環(huán)境的生育；避免遺傳和環(huán)境的不利因素影響；維護(hù)母體不利因素影響；維護(hù)母體健康，建立健康生活方式，健康，建立健康生活方式，為孕育新生命創(chuàng)造良好環(huán)為孕育新生命創(chuàng)造良好環(huán)境；調(diào)整計(jì)劃受孕前避孕境；調(diào)整計(jì)劃受孕前避孕措施；選擇最佳年齡受孕措施；選擇最佳年齡受孕和最適宜季節(jié)分娩

5、等。和最適宜季節(jié)分娩等。 高危孕婦 是指具有高危妊娠因素的孕婦。在孕婦人群中，由于一些危險(xiǎn)因素的存在，較之其他孕婦更易發(fā)生胎兒先天性畸形。例如，在高年齡的孕婦人群中，由于卵細(xì)胞的老化，容易產(chǎn)生卵細(xì)胞分裂不良而導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性愚型（亦稱唐氏綜合癥）危險(xiǎn)。因此，對(duì)于那些存在胎兒發(fā)生先天性畸形危險(xiǎn)因素的孕婦，我們稱之為高危孕婦。1、高齡孕婦（年齡不小于35歲）；2、不良生育史的孕婦，例如生育過先天性畸形、無腦兒、先天愚型以及其他染色體異常患兒等的孕婦；3、有反復(fù)流產(chǎn)、難孕、不能解釋的圍產(chǎn)期死亡（主要是多發(fā)性先天畸形）史的孕婦；4、夫婦一方是染色體平衡易位攜帶者；5、有家族性遺傳疾病史或夫婦一方患有遺傳疾病的孕婦；6、孕期有可疑病毒感染的孕婦；7、孕期使用有致畸藥物如抗腫瘤藥物、孕激素等的孕婦；8、孕早期存在有害物質(zhì)接觸史如大劑量放射線、有害氣體等病史；9、患有慢性疾病的孕婦，如胰島素依賴性糖尿病、癲癇、甲亢、自身免疫性疾病、慢性心臟病、腎臟病等；10、產(chǎn)前母血篩查高危者，如先天愚型或NTD高危孕婦。對(duì)于那些存在上述危險(xiǎn)因素的孕婦，產(chǎn)前應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行遺傳優(yōu)生咨詢，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)需要作必要的產(chǎn)前檢查。對(duì)于產(chǎn)前需要做羊水染色體檢查的孕婦，應(yīng)在懷孕16到20周期間到醫(yī)院就診，以免延誤羊膜穿刺的時(shí)間。 婦產(chǎn)科護(hù)理 1.1.何謂圍生期？我國(guó)現(xiàn)階段采用國(guó)際圍生期標(biāo)何謂圍生期