診斷思維PPT課件

1、教學(xué)目的 1.熟悉病情資料的綜合處理 2.掌握辨證思維思路與方法的運(yùn)用 3.初步運(yùn)用診法與辨證的基本知識(shí)對(duì)臨床常見病例進(jìn)行辨證診斷 第1頁/共29頁 教學(xué)重點(diǎn) 1.主癥診斷思路 2.證候診斷思路 3.疾病診斷思路教學(xué)難點(diǎn) 辨證思維與疾病診斷思路的有機(jī)結(jié)合鑒別要點(diǎn) 1.六種診斷思維方法的聯(lián)系與鑒別 2.主癥、證候、疾病診斷思路的聯(lián)系與鑒別第2頁/共29頁教學(xué)內(nèi)容 邊診邊斷 為斷而診診斷思維 病證結(jié)合 互相補(bǔ)充 第3頁/共29頁 第一節(jié) 病情資料的綜合處理 醫(yī)生運(yùn)用各種診法所收集到的臨床材料，如醫(yī)生運(yùn)用各種診法所收集到的臨床材料，如病史、癥狀和體征，以及與疾病有關(guān)的社病史、癥狀和體征，以及與疾病有

2、關(guān)的社 會(huì)、會(huì)、心理、自然環(huán)境等資料，統(tǒng)稱病情資料。心理、自然環(huán)境等資料，統(tǒng)稱病情資料。第4頁/共29頁 一、病情資料的完整性和系統(tǒng)性 1.病情資料的完整性 病情資料需要盡可能完整、全面 2. 病情資料的系統(tǒng)性 病情資料的條理化 第5頁/共29頁 二、病情資料的準(zhǔn)確性和客觀性 主觀因素來源于醫(yī)患雙方正確診斷的關(guān)鍵 客觀因素多指疾病本身 第6頁/共29頁 三、病情資料的一致性程度 知常 - 病證一致 “脈癥相應(yīng)”、“舌脈相應(yīng)”、 “癥舌相符” 達(dá)變 - 資料不一致 “脈癥不相應(yīng)”、“舌脈不符”、 “癥舌相反” 第7頁/共29頁 四、病情資料屬性的分類 (一)必要性資料 (二)特征性資料 (三)偶

3、見性資料 (四)一般性資料(五)否定性資料 第8頁/共29頁第二節(jié) 診斷思維的一般方法一、常用的診斷思維方法 (一)類比法 (二)歸納類法 (三)演繹法 (四)反證法 (五)模糊判斷法 (六)其他辨證思維方法 第9頁/共29頁 二、診斷的思維線索 (一)以主癥為中心的思維線索 (二)全面分析以保證診斷正確 (三)特征性癥常是診斷的關(guān)鍵第10頁/共29頁 第三節(jié) 主癥診斷思路 一、主癥的診斷意義 主癥-指患者具有代表性的 主要癥狀和體征 意義-通過對(duì)主癥的辨析 確定病變 位置 性質(zhì) 第11頁/共29頁 二、確定主癥的方法 1正確確定主癥 2明確鑒別主癥 3詳審主癥特征第12頁/共29頁 三、圍繞

4、主癥進(jìn)行詢查 （一）詢查伴隨癥狀 （二）診察全身其他癥 （三）作相關(guān)的檢查 第13頁/共29頁四、圍繞主癥進(jìn)行診病 主癥是疾病診斷的主要依據(jù) 以主癥作病名的診斷條件 : 一是該癥狀所含蓋的病種較少 二是主癥突出，其他癥不十分明顯 第14頁/共29頁 五、圍繞主癥進(jìn)行辨證 了解主癥特征的基礎(chǔ)上，結(jié)合兼癥及其他有關(guān)信息如起病、季節(jié)、病史等進(jìn)行綜合分析，并概括為某證的診斷思維過程。第15頁/共29頁 第四節(jié) 證候診斷思路 一、辨證諸法的關(guān)系與特點(diǎn) (一)諸種辨證方法的特點(diǎn)與相互關(guān)系 (二)諸種辨證方法的運(yùn)用 第16頁/共29頁Tcm procedure of diagnosisEight princ

5、iple Syndrome differentiationYin and yangExterior-interiorExcessive deficiencyCold -heatVisceral,Meridian,Three-jiaoWei-qi-ying-xueEtiological,Qi-blood andBody fluid 第17頁/共29頁 二、辨證的統(tǒng)一體系 (一)辨病位的內(nèi)容 (二)辨病性的內(nèi)容 （三）規(guī)范證名構(gòu)成第18頁/共29頁 三、證候診斷的要求 (一)辨證的七項(xiàng)基本內(nèi)容 1.探求病因 2.落實(shí)病位 3.分辨病性 4.判斷病情 5.審度病勢(shì) 6. 闡釋病機(jī) 7.確定證名第19

6、頁/共29頁 (二)證名診斷的具體要求 1內(nèi)容要準(zhǔn)確全面 2證名要精煉規(guī)范 3證候變則證名亦變 4不受證型的拘泥第20頁/共29頁 第五節(jié) 疾病診斷思路 “癥”、“病”、“證” 鑒別 一、疾病診斷的意義 1把握病變規(guī)律 2針對(duì)疾病治療第21頁/共29頁 二、疾病診斷的一般途徑 1主要據(jù)發(fā)病特點(diǎn)辨病 2. 主要據(jù)病因病史辨病 3主要據(jù)主癥或特征癥辨病 4主要據(jù)特發(fā)人群辨病第22頁/共29頁 三、疾病分類的診斷意義 (一)病性分類法 (二)病狀分類法 (三)病位分類法 (四)按科分類法第23頁/共29頁四、疾病命名的診斷意義 (一)疾病命名的形式 1本質(zhì)屬性式 2形象寓意式 3特征組合式 4附加條

7、件式 (二)正確運(yùn)用中醫(yī)病名第24頁/共29頁 五、常見病性類疾病 1疫病類疾病 2癆病類疾病 3郁病類疾病 4厥病類疾病 5瘴病類疾病 6脹病類疾病 7瘤病類疾病 8痛巖病類疾病 9痹病類疾病 10瘺病類疾病 11癰病類疾病第25頁/共29頁六、常見病狀類疾病 1水腫類疾病 2痛病類疾病 3黃疸類疾病 4出血類疾病 5眩暈類疾病 6出疹類疾病 7瘙癢類疾病 第26頁/共29頁小 結(jié)1. 注意病情資料的綜合處理 病情資料的完整性和系統(tǒng)性 病情資料的準(zhǔn)確和客觀性 分析病情資料的一致性程度 病情資料屬性的分類2.掌握常用的診斷思維方法3.癥、證、病的診斷思路第27頁/共29頁復(fù)習(xí)思考題1.如何處理病情資料