局部解剖學第七章上肢一

1、2 2、分區(qū)、分區(qū): : 肩部：肩部： 腋區(qū)腋區(qū) 三角肌區(qū)三角肌區(qū) 肩胛區(qū)肩胛區(qū) 臂部：臂部： 肘部：肘部： 前臂：前臂： 腕部：腕部： 手部：手部：手掌手掌 手背手背 手指手指 位于手背外側部的淺位于手背外側部的淺凹，其橈側界為拇長展肌凹，其橈側界為拇長展肌腱和拇短伸肌腱；尺側界腱和拇短伸肌腱；尺側界為拇長伸肌腱；近側界為為拇長伸肌腱；近側界為橈骨莖突。窩底為手舟骨橈骨莖突。窩底為手舟骨和大多角骨。和大多角骨。 肱骨的縱軸稱臂軸，肱骨的縱軸稱臂軸，尺骨的縱軸稱前臂軸。這尺骨的縱軸稱前臂軸。這二者的延長線在肘部構成二者的延長線在肘部構成向外開放的夾角，正常為向外開放的夾角，正常為1651651

2、70170。其補角為其補角為10101515，稱稱頭靜脈頭靜脈貴要靜脈貴要靜脈 肘正中靜脈肘正中靜脈 頂頂: : 由鎖骨中由鎖骨中1/31/3、第第1 1肋外緣和肩胛肋外緣和肩胛骨上緣圍成。骨上緣圍成。 底底: : 前壁前壁: : 喙鎖胸筋膜及穿經結構喙鎖胸筋膜及穿經結構 外側壁外側壁: : 內側壁內側壁: : 后壁后壁: :三邊孔三邊孔四邊孔四邊孔(1)(1)胸上動脈胸上動脈(2)(2)胸肩峰動脈胸肩峰動脈(3)(3)胸外側動脈胸外側動脈(4)(4)肩胛下動脈肩胛下動脈 胸背動脈胸背動脈 旋肩胛動脈旋肩胛動脈(5)(5)旋肱前動脈旋肱前動脈 旋肱前動脈旋肱前動脈c5c6c7c8T1正正中中神

3、神經經Median n.肌肌皮皮神神經經尺尺神神經經橈橈神神經經腋腋神神經經臂臂叢叢組組成成和分分支支Brachial plexus 5.5.腋鞘腋鞘三角肌區(qū)的血管神經三角肌區(qū)的血管神經肌腱袖肌腱袖肩胛動脈網肩胛動脈網肩胛區(qū)的主要結構肩胛區(qū)的主要結構肌腱袖肌腱袖（肩袖）（肩袖）臂前區(qū)臂前區(qū)臂后區(qū)臂后區(qū)2. 2. 神經神經為臂叢的分支為臂叢的分支尺側上、下副動脈尺側上、下副動脈參加肘關節(jié)動脈網的組參加肘關節(jié)動脈網的組成。成。肱深動脈與橈神經肱深動脈與橈神經伴行，經橈神經溝，分伴行，經橈神經溝，分支分布于肱三頭肌。支分布于肱三頭肌。肌皮神經肌皮神經終支在肘關節(jié)上方的外終支在肘關節(jié)上方的外側穿出，改

4、名為側穿出，改名為前臂外前臂外側皮神經側皮神經，分布于前臂，分布于前臂外側皮膚。外側皮膚。發(fā)自臂叢內側束和外發(fā)自臂叢內側束和外側束，沿肱二頭肌內側側束，沿肱二頭肌內側溝，伴肱動脈下行到肘溝，伴肱動脈下行到肘窩，穿旋前圓肌，在前窩，穿旋前圓肌，在前臂指淺、深屈肌之間沿臂指淺、深屈肌之間沿前臂正中線下行經腕管前臂正中線下行經腕管至手掌。至手掌。正中神經正中神經尺尺神經神經 發(fā)自臂叢內側束，沿肱發(fā)自臂叢內側束，沿肱二頭肌內側下行，在臂中部二頭肌內側下行，在臂中部轉向后下，經轉向后下，經肱骨尺神經溝肱骨尺神經溝進入前臂。在溝中尺神經位進入前臂。在溝中尺神經位置表淺，又緊貼骨面，肱骨置表淺，又緊貼骨面，

5、肱骨髁上骨折時易受損傷。髁上骨折時易受損傷。橈神經橈神經肱三頭肌肱三頭肌橈神經橈神經 肱深動脈分二支：肱深動脈分二支： 橈側副動脈橈側副動脈 中副動脈中副動脈 肱骨肌管肱骨肌管( (橈神經管）橈神經管）橈神經橈神經 肱深動脈肱深動脈 以肱二頭肌腱為標志：以肱二頭肌腱為標志： 內側有內側有： 肱血管及橈尺血管肱血管及橈尺血管 正中神經正中神經 肘深淋巴結肘深淋巴結 外側有外側有： 前臂外側皮神經前臂外側皮神經 橈神經及其淺、深支橈神經及其淺、深支 另：另：橈動脈和尺動脈的返橈動脈和尺動脈的返 支參與肘關節(jié)動脈網。支參與肘關節(jié)動脈網。2.2. 前臂前區(qū)的前臂前區(qū)的4 4個血管神經束個血管神經束 橈血管橈血管 橈神經淺支橈神經淺支尺血管尺血管 尺神經尺神經2.2. 前臂前區(qū)的前臂前區(qū)的4 4個血管神經束個血管神經束 由正中神經及伴行血管由正中神經及伴行血管