第十二章治風(fēng)劑

1、組方及功用特點(diǎn)2、諸藥歸頭部不同經(jīng)脈，故偏正頭痛皆可治療1、集大隊(duì)味辛升散疏風(fēng)之藥，故疏風(fēng)止痛力強(qiáng)頭痛王某，男，35歲。1946年初秋來寓就診。自訴三月前患風(fēng)寒感冒后即感頭痛，忽左忽右，經(jīng)常發(fā)作，迄今未止。前醫(yī)曾作火炎于上而投過清涼之劑，疼痛反增，不分晝夜，時(shí)重時(shí)輕，坐臥不寧。病急則雜藥亂投，總難奏效。切其脈，左右俱浮，兩寸兼緊，舌苔薄黃。知為風(fēng)寒火郁之證，蓋頭為人身諸陽之會(huì)，患者初感風(fēng)寒之際，未能及時(shí)汗解，更進(jìn)以涼遏之品，致風(fēng)邪愈加冰伏難除，阻于經(jīng)絡(luò)，郁遏清陽之氣不得宣暢，反化火上沖而成此證。脈浮兼緊者，風(fēng)寒之邪外束也；陽郁化火則舌苔薄黃。法當(dāng)疏散風(fēng)寒，宣解郁熱，但病程已久，惟恐單用內(nèi)治其力

2、不支，乃采用內(nèi)外合治之法。內(nèi)服方：川芎二錢 吳白芷二錢 生姜二片 薄荷二錢 羌活一錢 菊花二錢 防風(fēng)一錢 炒黃芩一錢 陳茶二錢。外用方：蠶砂二兩，清水煎煮，俟藥汁將干，將蠶砂并汁攤開于新布上，包扎痛處，每日換藥一次。經(jīng)外治半月，服藥10劑后病即痊愈。（李繼昌醫(yī)案整理小組. 1978. 李繼昌醫(yī)案. 昆明：云南人民出版社）秦艽祛風(fēng)除邪，通經(jīng)活絡(luò)羌活散太陽之風(fēng)白芷散陽明之風(fēng)防風(fēng)風(fēng)藥之走卒獨(dú)活祛風(fēng)濕細(xì)辛祛風(fēng)散寒祛風(fēng)散邪當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地養(yǎng)血活血柔筋血足而筋自榮，絡(luò)通則風(fēng)易散制諸風(fēng)藥之溫燥白術(shù)、茯苓、甘草益氣健脾，以化生氣血生地、石膏、黃芩涼血清熱，制風(fēng)藥之溫燥君臣佐使皮膚疹出色皮膚疹出色紅瘙癢難

3、忍紅瘙癢難忍方解：荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻疏風(fēng)透邪，消疹止癢蒼術(shù)祛風(fēng)燥濕苦參清熱燥濕木通滲利濕熱石膏、知母清熱瀉火生地清熱涼血當(dāng)歸、胡麻仁滋陰潤燥，養(yǎng)血活血甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥君臣佐佐使白附子祛風(fēng)化痰，尤其善散頭面之風(fēng)僵蠶、全蝎祛風(fēng)止痙化痰長于通絡(luò)臣熱酒宣通血脈，引藥入絡(luò)佐使口眼斜谷某，女，38歲，門診號(hào)甲/84476。初診：1960年7月2日。主訴：口眼向左斜三天。病史：三天前因受寒，出現(xiàn)右側(cè)眼裂較大，鼻唇溝較淺，口角低，不能皺額、蹙眉，飲水后常從右側(cè)口角流出。四肢無癱瘓現(xiàn)象，未引出病理反射。血壓120/90mmHg。論斷：面神經(jīng)麻痹。醫(yī)案：口眼斜，偏向左側(cè)，而右面頰麻木不仁。脈濡，苔薄膩

4、。風(fēng)邪所傷，首先犯上。方以祛風(fēng)化痰為治，主以牽正散。全蝎9克 白附子9克 白僵蠶9克，上三藥共研成極細(xì)粉末，分二次服，每隔十二小時(shí)服一次，熱陳酒和下。療效：上藥服二劑后，面顯潮紅，癥狀有顯著好轉(zhuǎn)。再服二劑后 斜已正，麻木亦解。后以養(yǎng)血以作善后，方用金石斛9克 生地黃9克 全當(dāng)歸9克 炒白芍9克 女貞子9克 旱蓮草12克 珍珠母30克 炙遠(yuǎn)志9克。（張羹梅. 2001. 張羹梅醫(yī)案. 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社）川烏、草烏辛熱峻烈，祛風(fēng)散寒，除濕通痹止痛天南星祛風(fēng)散寒，燥濕化痰，能除經(jīng)絡(luò)之風(fēng)濕頑痰而通絡(luò)乳香、沒藥行氣活血止痛地龍通經(jīng)活絡(luò)陳酒溫通血脈，以助藥勢佐代赭石代赭石 龍龍 骨骨 牡牡 蠣蠣

5、專于潛陽以助治標(biāo)專于潛陽以助治標(biāo) 龜龜 板板 白白 芍芍 以助益陰潛陽以助益陰潛陽 臣臣 玄玄 參參 天天 冬冬 滋陰清熱滋陰清熱 茵茵 陳陳 川川 楝楝麥麥 芽芽 甘甘 草草 疏肝理氣，泄肝熱疏肝理氣，泄肝熱（合麥芽）：調(diào)和，防金石藥礙胃（合麥芽）：調(diào)和，防金石藥礙胃使使 佐佐 牛牛 膝：補(bǔ)肝腎，引血下行折陽亢膝：補(bǔ)肝腎，引血下行折陽亢君君三、方解：三、方解：討論：討論：1、為什么本方證用疏肝之品，不用柴、為什么本方證用疏肝之品，不用柴 胡？胡？ 2、本方中是用茵陳還是青蒿？、本方中是用茵陳還是青蒿？四、中風(fēng)證常選那些方劑？四、中風(fēng)證常選那些方劑？輕證輕證 頭暈?zāi)垦＃谘弁嵝?，半身不遂，舌?qiáng)

6、言蹇頭暈?zāi)垦?，口眼歪斜，半身不遂，舌?qiáng)言蹇 肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯重證重證 卒然昏迷，不省人事卒然昏迷，不省人事 閉證閉證 陽閉陽閉 至寶丹至寶丹 陰閉陰閉 蘇合香丸蘇合香丸 脫證脫證 益氣固脫益氣固脫 獨(dú)參湯獨(dú)參湯后遺證后遺證 神志清醒，半身不遂，口眼歪斜神志清醒，半身不遂，口眼歪斜 補(bǔ)氣活血通絡(luò)補(bǔ)氣活血通絡(luò) 補(bǔ)陽還五湯補(bǔ)陽還五湯天麻鉤滕飲天麻鉤滕飲中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義一、方解：一、方解：天麻、鉤藤天麻、鉤藤 平肝熄風(fēng)平肝熄風(fēng)石決明石決明 平肝潛陽平肝潛陽 平肝熄風(fēng)平肝熄風(fēng)牛膝牛膝 引血下行，補(bǔ)益肝腎引血下行，補(bǔ)益肝腎 清熱活血清熱活血

7、山梔、黃芩山梔、黃芩 清肝瀉火清肝瀉火 補(bǔ)益肝腎補(bǔ)益肝腎益母草益母草 活血利水活血利水杜仲、桑寄生杜仲、桑寄生 補(bǔ)益肝腎補(bǔ)益肝腎夜交藤、茯神夜交藤、茯神 安神定志安神定志二、主治：肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾之證。二、主治：肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾之證。三、癥狀：頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦。三、癥狀：頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用于高血壓輕證。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用于高血壓輕證。本方作用特點(diǎn)：善治頭痛目眩，清熱力強(qiáng)，兼本方作用特點(diǎn)：善治頭痛目眩，清熱力強(qiáng)，兼 能安神。能安神。大定風(fēng)珠大定風(fēng)珠溫病條辨溫病條辨一、組成：一、組成：生白芍、干地黃各六錢各18g、麥冬（連心），六錢 各18g、麻仁 五味子

8、各二錢 各6g生龜版 生牡蠣 甘草（炙） 鱉甲（生），各四錢 各12g 阿膠 三錢 9g 雞子黃（生），二枚 2個(gè)用法：水八杯，煮取三杯，去滓，再入雞子黃，攪令相得，分三次服。二、方解：二、方解：雞子黃、阿膠雞子黃、阿膠 滋陰養(yǎng)液，平熄內(nèi)風(fēng)滋陰養(yǎng)液，平熄內(nèi)風(fēng) 大隊(duì)濃濁大隊(duì)濃濁生地、麥冬、白芍、麻仁生地、麥冬、白芍、麻仁 養(yǎng)陰柔肝養(yǎng)陰柔肝 填陰塞隙填陰塞隙龜板、鱉甲、牡蠣龜板、鱉甲、牡蠣 育陰潛陽育陰潛陽 柔肝熄風(fēng)柔肝熄風(fēng)炙甘草、五味子炙甘草、五味子 酸甘化陰，安神定志酸甘化陰，安神定志三、功用：滋陰熄風(fēng)三、功用：滋陰熄風(fēng)四、主治：溫病邪熱久羈，灼傷真陰，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之四、主治：溫病邪熱久羈，灼傷真陰，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之 證證。 病機(jī)：溫邪久留，灼傷真陰；或誤汗妄攻，重病機(jī)：溫邪久留，灼傷真陰；或誤汗妄攻，重 傷真陰傷真陰 邪去八九分，真陰僅存一二分。邪去八九分，真陰僅存一二分。 癥狀：癥狀：1、病程時(shí)間長，陰虧現(xiàn)象重。、病程時(shí)間長，陰虧現(xiàn)象重。 2、手足抽搐無力。、手足抽搐無力。 3、形體消瘦，神志倦怠，無力無神，時(shí)、形體消瘦，神志倦怠，無力無神，時(shí) 時(shí)欲脫，舌降少