人體解剖生理學【推薦-】

1、人體解剖生理學邢臺學院生化系 李海燕第九章 營養(yǎng)、代謝與體溫調(diào)節(jié)營養(yǎng)均衡 合理膳食 第九章 營養(yǎng)、代謝與體溫調(diào)節(jié)第一節(jié) 食物的營養(yǎng)成分及其 生理功能第二節(jié) 能量代謝第三節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié)生物體的最根本特征是新陳代謝生物體內(nèi)物質(zhì)代謝中伴隨著的能量的釋放、轉(zhuǎn)移、貯存和利用，稱為能量代謝。 能量代謝同化作用 合成代謝- 貯能- 放能 物質(zhì)代謝異化作用 分解代謝新陳代謝 第一節(jié) 食物的營養(yǎng)成分及其 生理功能一、糖類及其主要生理功能二、脂肪及其主要生理功能三、蛋白質(zhì)及其主要生理功能四、維生素五、無機鹽還有水和膳食纖維七類營養(yǎng)素一、糖類及其主要生理功能糖類碳水化合物：是體內(nèi)主要供能物質(zhì)。單糖：葡萄糖多糖：肝

2、糖原和肌糖原粘多糖：透明質(zhì)酸、肝素和硫酸軟骨素 天然粘合劑糖類在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成其他物質(zhì)，也可以進行 糖異生作用。血糖：為3.56.7mmolL80120mg/100ml 長期高于或低于以上數(shù)值為高血糖或低血糖。二、脂肪及其主要生理功能一脂肪是體內(nèi)的儲能和供能物質(zhì)。此外還有保護、固定、緩沖和保溫的作用。脂肪在體內(nèi)也可以相互轉(zhuǎn)變。二類脂1、磷脂：卵磷脂和腦磷脂。是生物膜的重要成分，在物質(zhì)的運輸、代謝和神經(jīng)活動方面有重要作用。2、膽固醇：是細胞的重要組成成分。三、蛋白質(zhì)及其主要生理功能一蛋白質(zhì)的營養(yǎng)意義蛋白質(zhì)是一種高分子化合物。種類較多。蛋白質(zhì)是構(gòu)成細胞的根本成分，是組織生長、修復和更新的主要原料。

3、蛋白質(zhì)是生命活動的主要表達者，沒有蛋白質(zhì)就沒有生命。二氮平衡氮的攝入量與排出量相等成人：蛋白質(zhì)合成代謝=分解代謝幼年：蛋白質(zhì)合成代謝分解代謝長期饑餓：蛋白質(zhì)合成代謝分解代謝三必需氨基酸和非必須氨基酸必需氨基酸：是人體內(nèi)不能合成，必須從外界食物中獲得的氨基酸。共有8種：蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸、賴氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸甲硫氨酸 成人約為蛋白質(zhì)需要量的20%，嬰兒40%。非必須氨基酸：主要有谷氨酸、精氨酸、組氨酸等十幾種。組氨酸：嬰兒體內(nèi)不能合成，為必需氨基酸。四蛋白質(zhì)生物價值和互補作用蛋白質(zhì)的生物價值：指蛋白質(zhì)消化吸收后在人體內(nèi)保存量占吸收量的百分比。蛋白質(zhì)的生物價值=蛋白質(zhì)的保

4、存量蛋白質(zhì)的吸收量100%動物性蛋白質(zhì)的生物價值較高，而植物性蛋白質(zhì)的生物價值較低。蛋白質(zhì)可以發(fā)揮互補作用：混合食物可以提高蛋白質(zhì)的生物價值。如：提倡膳食。不同食物中蛋白質(zhì)的品質(zhì)和含量是不同的。蛋白質(zhì)的品質(zhì)上下一般用蛋白質(zhì)的生物價值。蛋白質(zhì)的品質(zhì)是指組成蛋白質(zhì)的氨基酸質(zhì)量和比例。常用食物蛋白質(zhì)的生物價值表1 蛋白質(zhì) 生物價值/% 蛋白質(zhì)生物價值/%雞蛋（全） 94 燕 麥 65 雞 蛋 黃 96 大 麥 64脫脂牛奶 85 扁 豆 72 魚 83 豆 腐 65 大 米 77 大豆（熟） 64 牛 肉 76大豆（生） 57 豬 肉 74 綠 豆 58 小 麥 67 豌 豆 48常用食物蛋白質(zhì)的生

5、物價值表2 蛋白質(zhì)生物價值/% 蛋白質(zhì)生物價值/% 西瓜子 73 高 粱56 南瓜子 63 小 米57 棉 籽 62 玉 米60 花 生 59 馬鈴薯67 芝 麻 71 紅 薯72 白面粉 52 大白菜77 核 桃 56四、維生素維生素都是有機物。需要量不大，但體內(nèi)不能合成，必須經(jīng)常從食物中得到補充。維生素既不提供能，也不是構(gòu)成細胞的原料，但卻是人體正常生長發(fā)育和健康所必需的。多數(shù)是物質(zhì)代謝中酶的輔酶，如缺乏，物質(zhì)代謝失常，影響正常的生理功能。維生素按溶解特性分水溶性和脂溶性兩種。 名 稱 缺 乏 癥 存 在 食 物維生素B1體重下降、食欲減退、肌無力、心動過速、易疲勞、記憶力減退谷類、豆類種

6、皮胚芽、種皮、肉類、酵母等維生素B2唇炎、口角炎、角膜炎、陰囊皮炎酵母、乳類、蛋類、肉類、糙米、粗面粉、綠色蔬菜等維生素B12惡性貧血（巨幼紅細胞性貧血）肝臟、肉類、酵母等維生素C壞血?。氀艽嘈栽黾?，皮下有出血斑點、牙齦腫脹出血）橘子、鮮棗、番茄、豆芽等維生素PP皮炎、腹瀉、精神錯亂酵母、米糠、肝、腎、瘦肉、花生等一水溶性維生素二脂溶性維生素 名稱 缺乏癥 存在食物維生素A皮膚和粘膜干燥、增生與角化，夜盲癥、生長緩慢肝（魚類肝特豐富）綠葉菜和黃葉蔬菜、胡蘿卜、菠菜、萵苣維生素D佝僂病、骨質(zhì)軟化癥肝臟、蛋黃、乳類維生素E貧血（紅細胞減少、壽命短脆性增加）、血小板增加堅果、大豆、水果、玉米、

7、小麥胚油（最豐富）甘薯、天然抗氧化劑維生素K影響血液凝固 肝臟、綠葉、腸內(nèi)細菌也合成 五、無機鹽是人體的重要組成成分。分主要元素和微量元素。無機鹽需要經(jīng)常從飲食中得到補充。一主要元素一主要元素元素名稱 主 要 作 用 存 在 食 物鉀 鈉 氯維持細胞內(nèi)外正常滲透壓和內(nèi)環(huán)境的pH值及組織的興奮性動植食物中鈣 鎂 磷骨骼和牙齒主要成分，維持肌肉、神經(jīng)的興奮性菜葉、豆類、魚、肉、蛋等 鐵血紅蛋白、肌紅蛋白和一些氧化劑的成分肝、蛋黃、菠菜等 碘甲狀腺素的原料海產(chǎn)動植物：海魚、海蝦、海帶、紫菜等二微量元素 名 稱 作 用 銅是一些酶和蛋白質(zhì)的元素，參與造血組織對鐵的利用。 鋅是許多酶的組成元素，使RNA

8、和蛋白質(zhì)合成的必需微量元素 硒是人體必需的一種微量元素，動物缺乏時，肌萎縮、絕育、肝壞死，幼年生長緩慢。 錳是多種酶的輔基，體內(nèi)糖代謝和類固醇合成所必需的。 氟是骨骼和牙釉質(zhì)必需的微量元素，抑制細菌產(chǎn)酸，如缺乏齲齒病。過多中毒如斑釉癥以上微量元素正常飲食中均能滿足第二節(jié) 能量代謝 能量代謝:指體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能量釋放、 轉(zhuǎn)移、貯存和利用。 一、機體能量的來源與利用 (一)能量來源 1.糖:主要(70以上) 腦組織所需能量那么完全來源于糖的有氧氧化。 2.脂肪：次之(30) 3.蛋白質(zhì)：很少(長期饑餓或極度消耗時，才成為 主要能量來源)。短期饑餓時供能。(二)能量利用 物質(zhì)釋放的能量有

9、50%轉(zhuǎn)化為熱能，其余以自由能形式貯存于ATP中。只有少局部用于肌肉收縮做機械功，最終大局部也是以熱能形式散發(fā)掉。 主要供能物質(zhì)糖類；直接供能物質(zhì)ATP；最根本的能源光能。一與能量代謝測定有關(guān)的幾個概念1.食物的熱價卡價 1g食物氧化或在體外燃燒所釋放的能量叫該食物的熱價。包括生物熱價和物理熱價。2.食物的氧熱價 某種食物氧化時，消耗1升氧所產(chǎn)生的熱量。二、能量代謝的測定 3.呼吸商 一定時間內(nèi)呼出CO2的量與吸入O2量的比值。 RQ=CO2產(chǎn)生量ml或l O2耗量營養(yǎng)物質(zhì)食物的熱價（KJ g） 氧的熱價（KJL）呼吸商 糖 類 17.15 21.00 1.00 蛋白質(zhì) 17.99 18.80

10、 0.80 脂 肪 39.75 19.70 0.71 3種營養(yǎng)物質(zhì)的幾種數(shù)據(jù)1、直接測熱法 利用特殊的測量裝置直接測量整個機體在單位時間內(nèi)向外界環(huán)境散發(fā)的總熱量。用于研究肥胖和內(nèi)分泌障礙。設(shè)備復雜，操作繁瑣，應(yīng)用受限，很少使用。二能量代謝測定的原理和方法2、間接測熱法1間接測熱法的原理 依據(jù)：定比定律+能量守恒定律 能量守恒定律：能量由一種形式轉(zhuǎn)化為另一種形式的過程中，既不能增加，也不能減少。能量一定 定比定律：在一般化學反響中，反響物的量與產(chǎn)物量之間呈一定的比例關(guān)系。產(chǎn)物量一定 根本原理：根據(jù)以上定律，查出單位時間內(nèi)機體耗O2量和CO2產(chǎn)生量，計算出呼吸商。查出該呼吸商時O2的熱價，再乘以單

11、位時間內(nèi)的O2耗量，即得出單位時間內(nèi)的產(chǎn)熱量。2能量代謝率的簡易測算方法步驟：1、測定一定時間內(nèi)的耗氧量；2、按混合膳食呼吸商為0.82進行代謝率計算公式 產(chǎn)熱量= 20.18 kj/L 耗氧量L混合食物呼吸商為0.82，氧的熱價為20.18 kj/L 三能量代謝率的衡量標準能量代謝在每一個個體是相當穩(wěn)定的，但不同的個體差異卻很大，難以比較；能量代謝與機體的體形和體重無定比例關(guān)系； 如：體形較小的雞和體形龐大的非洲象之間，按每公斤體重產(chǎn)熱量相差甚遠。能量代謝與機體體外表積間有固定關(guān)系-外表積定律以機體體外表積衡量機體能量代謝，并進行不同體形和體重個體間能量代謝率比較時，那么相差不多。體外表積計

12、算如下m2=0.0061身高(cm)+0.0128體重kg-0.1529機體不同狀態(tài)時 的能量代謝率 狀態(tài) 產(chǎn)熱量(KJ/m2.min) 躺臥 2.73 開會 3.40 擦窗戶 8.30 洗衣 9.89 掃地 11.37 打排球 17.05 打籃球 24.22 踢足球 24.98 持重機槍躍進 42.39 三、影響能量代謝的因素(一)肌肉活動 肌肉活動對能量代謝的影響最大。 二環(huán)境溫度環(huán)境溫度在20-30 ，最為穩(wěn)定。 20時開始增加。 30時也增加，原因是溫度上升體內(nèi)化學反響加快和發(fā)汗活動增加了產(chǎn)熱量。三食物特殊動力作用食物特殊動力作用：指食物刺激機體產(chǎn)生額外熱量 的作用。進食1h后產(chǎn)熱量比

13、進食前有額外的增加，持續(xù)7-8h。 各種營養(yǎng)物質(zhì)的食物特殊動力效應(yīng)不同，進食蛋白 質(zhì)時產(chǎn)熱量增加30，混合性食物增加10，糖和 脂肪增加46。所以發(fā)燒時不要吃雞蛋 這不是消化吸收活動引起的，靜脈注射氨基酸也可以引起類似的產(chǎn)熱量增加，因此有人推測可能與肝臟處理蛋白質(zhì)有關(guān)。主要與脫氨基作用有關(guān)。四精神因素在精神緊張狀態(tài)下恐懼、憤怒、焦急能量代謝明顯提高。由與精神活動相關(guān)連的肌肉活動和激素分泌引起。 四、根底代謝 (一) 概念 1.根底代謝：機體在根底狀態(tài)下的能量代謝稱為根底代謝。 根底狀態(tài)的條件如下： 清晨空腹:即禁食1214h，前一天應(yīng)吃清淡、不要太飽的飲食，以排除食物特殊動力效應(yīng)的影響。 平臥

14、:全身肌肉放松，盡力排除肌肉活動的影響。 清醒且情緒安穩(wěn):以排除精神緊張的影響。 室溫18-25:排除環(huán)境溫度的影響。 2.根底代謝率(BMR)：單位時間內(nèi)的根底代謝。 二根底代謝率正常值及生理變動范圍我國人正常根底代謝率平均值KJm2 h年齡 115 1617 1819 2030 3140 4150 51以上男性 195.5 193.4 166.2 157.8 158.6 154.0 149.0女性 172.5 181.7 154.0 146.5 146.9 138.6 138.6成年男人根底代謝率BMR：157.8 KJm2 h 3787.2KJm2 d變動范圍： 一般變動范圍在10%15

15、%之內(nèi)。男性的根底代謝率高于女性，幼年的根底代謝率高于成年，年齡越大根底代謝率越低。 甲亢時根底代謝率可比正常高25-80%，甲低時根底代謝率可比正常低20-40%，所以：根底代謝率的測量是甲狀腺疾病的重要輔助手段。思考題你每天需要吃幾兩食物，才能維持正常的根底代謝？1、求出自己的體外表積： 0.0016身高厘米+0.0128 體重公斤0.15292、求出三種混合食物的熱價： 17.15+17.99+39.753=24.96Kj3、求出在根底代謝下所需食物KJm2.d 377124.96=151.73g=3.03兩4、求出自己每日所需食物量 3.02體外表積=？兩半斤左右第二節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié)概

16、念：指身體深部的平均 溫度，即體核溫度。 意義：體溫的相對恒定是機體新陳代謝和一切生命活動正常進行的必需條件。 體溫 22心跳停止； 體溫 43酶變性而死亡; 體溫 = 27低溫麻醉。 正常體溫= 36.037.4 20c2035一、人體正常體溫及生理變動 一正常體溫 1.肛溫：正常為36.937.9。 2.口溫：約比直腸低0.2,為36.737.7。 3.腋溫：約比口腔低0.3,為36.037.4 。 臨床常用口溫和腋溫。測定腋溫時要注意夾緊體溫計(人工體腔)和測量時間約需5min。 體表溫度：機體表層的溫度。皮膚溫度：機體表層的最外層，既皮膚的溫度。 額部 軀干 手 足二體溫的生理變動 1

17、.晝夜節(jié)律變化 人的體溫在一晝夜中呈現(xiàn)周期性波動，稱為體溫的晝夜節(jié)律。 清晨最低，下午最高，但不超過1。 2.性別差異 成年女子體溫平均比男子高0.3。 女子體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動。排卵日最低約1。體溫的變動 3.年齡差異 新生兒體溫成年人老年人。 4.其他 肌肉活動時，肌肉代謝明顯增強，產(chǎn)熱增加， 情緒沖動、精神緊張、進食等情況，都會影響體溫。 全身麻醉時，會因抑制體溫調(diào)節(jié)中樞和擴張血管的作用及骨骼肌松弛，使體溫降低。二、機體的產(chǎn)熱和散熱 體熱平衡：產(chǎn)熱和散熱兩個生理過程之間的動態(tài)平衡，維持體溫恒定。(一)產(chǎn)熱 1.主要產(chǎn)熱器官： 安靜狀態(tài)，主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟尤其肝臟，其次是腦。 活

18、動狀態(tài),主要產(chǎn)熱器官是骨骼肌。 2.產(chǎn)熱形式 戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮。 非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：又稱代謝產(chǎn)熱，機體所有的組織器官都能進行代謝產(chǎn)熱。 3.產(chǎn)熱活動的調(diào)節(jié)3.產(chǎn)熱活動的調(diào)節(jié)寒冷刺激時 交感-腎上腺髓質(zhì) 去甲腎上腺素、腎上腺素 產(chǎn)熱量 特點： 作用迅速， 維持時間短。 機體在寒冷環(huán)境幾周后 甲狀腺 T3、T4 T3三碘甲腺原氨酸 代謝率(增加45倍) 產(chǎn)熱量 特點： 作用緩慢， 維持時 間長。 (二)散熱 1.散熱部位主：皮膚次：肺、尿、糞面積大 與外界接觸 血流豐富 有汗腺 2.散熱方式： 機體散熱方式有以下幾種:輻射散熱 指體熱以熱射線形式傳給溫度較低的周圍環(huán)境中的散熱方式。 輻

19、射散熱量的多少取決于 機體的有效輻射面積皮膚與環(huán)境的溫度差傳導散熱 指體熱直接傳給與機體相接觸的低溫物體的散熱方式。 傳導散熱量取決于 水的導熱性好，因此臨床上常利用冷水袋或冰袋為高熱燒患者降溫。 脂肪的導熱性差，因而肥胖者炎熱的天氣易出汗。 與皮膚接觸物體的溫差與皮膚接觸面積的大小與皮膚接觸物體的導熱性 對流散熱 指體熱憑借空氣流動交換熱量的一種散熱形式 對流散熱是傳導散熱的一種特殊形式。 對流散熱量主要取決于 氣溫低溫環(huán)境 空調(diào)風速電扇 蒸發(fā)散熱分不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā) 指體液的水分在皮膚和粘膜外表由液態(tài)轉(zhuǎn)化為氣態(tài)，同時帶走大量熱量的散熱方式。當氣溫體溫時，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑 不感蒸發(fā)：又稱

20、不顯汗。指體液的水分直接透出皮膚和粘膜外表，在未聚成明顯水滴前蒸發(fā)掉的散熱形式。 不感蒸發(fā)是持續(xù)進行的。人體不感蒸發(fā)量約500ml/日。 臨床上給病人補液時應(yīng)考慮到由不感蒸發(fā)喪失的體液量。 發(fā)汗：又稱可感蒸發(fā)。 人在安靜狀態(tài)下，當環(huán)境溫度到達30左右時，便開始發(fā)汗；如果空氣濕度大、衣著又多時，氣溫達25便可發(fā)汗；機體活動時，由于產(chǎn)熱量，雖然環(huán)境溫度低于20亦可發(fā)汗。 炎熱的氣候，短時間內(nèi)發(fā)汗量可達1.5L/h。 汗液 水分：99固體：大局部為NaCl其余為KCl、尿素、乳酸等無葡萄糖和蛋白質(zhì) 汗液流經(jīng)汗腺排出管的起始部時，有一局部NaCl可被重吸收，從而使最終排出的汗液成為低滲。 機體大量出汗

21、可造成高滲性脫水，要補充大量的水份和適量的aCl。 3.散熱的調(diào)節(jié) 皮膚循環(huán)的調(diào)節(jié)：微循環(huán)的動靜脈吻合支。 發(fā)汗的調(diào)節(jié)溫熱性發(fā)汗精神性發(fā)汗汗腺全身絕大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）手掌、足跖、前額和腋窩等部位汗腺神經(jīng)支配交感神經(jīng)的膽堿能節(jié)后纖維腎上腺素能神經(jīng)纖維刺激溫熱刺激情緒激動或精神緊張意義加強散熱，對體溫調(diào)節(jié)有重要作用。與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)，可能與濕潤手掌和足跖，增加摩擦力有關(guān)。三、體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)的方式1、自主性體溫調(diào)節(jié)：機體在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，通過增減皮膚血流量、發(fā)汗、寒戰(zhàn)等生理反響，經(jīng)常維持產(chǎn)熱和散熱過程的動態(tài)平衡。是體溫調(diào)節(jié)的根底。2、行為性體溫調(diào)節(jié)：機體包括變溫動物在不同的

22、溫度環(huán)境中的姿勢和行為。是體溫調(diào)節(jié)的補充，特別是人為保溫和降溫所采取的措施，如增減衣服。 (一)溫度感受器 1.外周溫度感受器 分布：全身皮膚、某些粘膜和腹腔內(nèi)臟等處。 類型：溫覺感受器和冷覺感受器 作用：溫度感受器傳入沖動到達中樞后，除 產(chǎn)生溫覺之外，還能引起體溫調(diào)節(jié)反響。 2.中樞溫度感受器敏感神經(jīng)元 分類：熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元血溫熱敏神經(jīng)元沖動發(fā)放頻率 血溫冷敏神經(jīng)元沖動發(fā)放頻率 分布：下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和脊髓等處 局部腦溫變動0.1時： 加溫PO/AH PO/AH的熱敏N元+ 散熱反響產(chǎn)熱反響 冷卻PO/AH PO/AH的冷敏N元+ 散熱反響產(chǎn)熱反響 說明：1、POAH視前區(qū)下丘腦

23、前部。 2、PO/AH中的某些熱敏N元能感受局部腦溫的變化。 (二)體溫調(diào)節(jié)中樞 雖然從脊髓到大腦皮層的整個神經(jīng)系統(tǒng)中都存在調(diào)節(jié)體溫的中樞結(jié)構(gòu)。但：調(diào)節(jié)體溫的根本中樞位于下丘腦。 視前區(qū)下丘腦前部還能對中腦、延髓、脊髓、皮膚等處傳入的溫度信息發(fā)生反響，以及能直接對致熱物質(zhì)、5-羥色胺5-HT、去甲腎上腺素等物質(zhì)發(fā)生反響。 說明：視前區(qū)下丘腦前部具有體溫調(diào)節(jié) 整合中樞的地位。(三)體溫調(diào)節(jié)機制 “調(diào)定點學說干擾因素： 致熱原使調(diào)定點 孕激素使調(diào)定點37反響信息調(diào)定點學說產(chǎn)熱過程散熱過程溫度感受器調(diào)定點+-干擾體溫體溫調(diào)節(jié)中樞體核溫度四、體溫調(diào)節(jié)障礙1.發(fā)熱與體溫過高402.體溫過低36作業(yè)：P2

24、50 第1、2、3、5、6題。謝謝聆聽POAH視前區(qū)下丘腦前部WJwj6%QDqd0XJwj6%QDqd0XKxk7&REre1YLyl8*SFse1YLyl8*SFsf2ZMzm9(TGtg3#NAna)TGtg3#NAna)UHuh4!OBob-VIvi5$PCpb-VIvi5$PCpc+WJwj6%QDqd0XKxk7&QDqd0XKxk7&REre1YLyl8*SFsf2ZMzl8*SFsf2ZMzm9(TGtg3#NAna)UHuh4Kxk7&REre1YLyl8*SFsf2ZMzm9*SFsf2ZMzm9(TGtg3#NAna)UHuh4!OAna)UHuh4!OBob-VIvi5

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