婦科常見病防治一

1、概概 述述 一、女性生殖器官解剖一、女性生殖器官解剖二、常用婦科檢查方法二、常用婦科檢查方法 三、女性生殖器官自然防御功能女性生殖器官自然防御功能 解剖方面解剖方面 1 1、兩側(cè)大小陰唇自然合、兩側(cè)大小陰唇自然合 2 2、陰道前后壁緊貼、陰道前后壁緊貼 3 3、宮頸內(nèi)口關(guān)閉、宮頸內(nèi)口關(guān)閉 4 4、頸粘液栓堵、頸粘液栓堵 生理方面生理方面 1 1、陰道自凈作用、陰道自凈作用 2 2、子宮內(nèi)膜周期性出血、子宮內(nèi)膜周期性出血 3 3、輸卵管上皮纖毛擺動方向、輸卵管上皮纖毛擺動方向 陰陰 道道 炎炎滴蟲性陰道炎滴蟲性陰道炎 【病因】【病因】 病原體為陰道毛滴蟲病原體為陰道毛滴蟲 滴蟲在滴蟲在PHPH值

2、為值為5.5-6.05.5-6.0的環(huán)境最適宜其生長的環(huán)境最適宜其生長。 【傳播途徑】【傳播途徑】直接傳播：經(jīng)性交傳播直接傳播：經(jīng)性交傳播 間接傳播：經(jīng)公共游泳池、浴盆、衣物間接傳播：經(jīng)公共游泳池、浴盆、衣物 等傳播。等傳播。 【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 （1 1）白帶）白帶 陰道分泌物增加伴瘙癢；典陰道分泌物增加伴瘙癢；典型白帶為稀薄、膿性、型白帶為稀薄、膿性、 泡沫狀。泡沫狀。 （2 2）體征）體征 陰道粘膜充血，嚴(yán)重時散在陰道粘膜充血，嚴(yán)重時散在紅色斑點。紅色斑點。 【實驗室檢查實驗室檢查】 懸滴法：用懸滴法將懸滴法：用懸滴法將1 1小滴生理鹽水小滴生理鹽水滴于玻片上于陰道后穹窿處取少許白帶，

3、滴于玻片上于陰道后穹窿處取少許白帶，混于生理鹽水中，在低倍鏡下觀看混于生理鹽水中，在低倍鏡下觀看, ,找到滴找到滴蟲即可確診。蟲即可確診。 培養(yǎng)法：適用于癥狀典型而懸滴法培養(yǎng)法：適用于癥狀典型而懸滴法未見滴蟲者。未見滴蟲者。 外陰陰道假絲酵母菌病外陰陰道假絲酵母菌病 【病因病因】 病原體主要為白病原體主要為白假絲酵母菌。絲酵母菌。 當(dāng)陰道內(nèi)糖原增多，酸度增高時，最當(dāng)陰道內(nèi)糖原增多，酸度增高時，最適宜念珠菌繁殖，臨床上見于孕婦、糖尿適宜念珠菌繁殖，臨床上見于孕婦、糖尿病、大量雌激素治療及長期應(yīng)用抗生素者。病、大量雌激素治療及長期應(yīng)用抗生素者。感染后的陰道感染后的陰道pH4.0pH4.05.05.

4、0左右左右. . 【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 （1 1）癥狀：外陰、陰道奇癢，陰道）癥狀：外陰、陰道奇癢，陰道分泌物（白帶）增多；典型白帶為白色分泌物（白帶）增多；典型白帶為白色乳凝狀或豆渣樣乳凝狀或豆渣樣 （2 2）體征：陰道粘膜紅腫并附著白）體征：陰道粘膜紅腫并附著白色塊狀薄膜。色塊狀薄膜。 【實驗室檢查實驗室檢查】 懸滴法：取少許分泌物放于盛懸滴法：取少許分泌物放于盛有有10%KOH10%KOH玻片上，在低倍鏡下可見白玻片上，在低倍鏡下可見白色念珠菌芽胞和假菌絲。色念珠菌芽胞和假菌絲。 培養(yǎng)法：臨床有癥狀而懸滴法培養(yǎng)法：臨床有癥狀而懸滴法陰性者可采用。陰性者可采用。 細(xì)菌性陰道病細(xì)菌性陰道病

5、【病因】【病因】主要有加德納菌等。主要有加德納菌等。 【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】 （1 1）癥狀：陰道分泌物增多，）癥狀：陰道分泌物增多，典型白帶為灰白色，均勻，腥臭味典型白帶為灰白色，均勻，腥臭味 （2 2）體征：陰道粘膜無充血的）體征：陰道粘膜無充血的癥表現(xiàn)癥表現(xiàn) 【實驗室檢查】【實驗室檢查】 （1 1） 胺臭味試驗陽性胺臭味試驗陽性 10%10%KOH KOH （2 2）線索細(xì)胞陽性）線索細(xì)胞陽性 生理鹽水生理鹽水 治治 療療 方方 法法 【改變陰道內(nèi)環(huán)境】【改變陰道內(nèi)環(huán)境】 1. 1. 滴蟲性陰道炎滴蟲性陰道炎, ,細(xì)菌性陰道病細(xì)菌性陰道病 用酸性溶液用酸性溶液 1%1%乳酸或乳酸或0.

6、5%0.5%醋酸。醋酸。 2. 2. 念珠菌性陰道炎念珠菌性陰道炎 用堿性溶液用堿性溶液 2%2%4%4%碳酸氫鈉液碳酸氫鈉液 【局部塞藥】【局部塞藥】 1. 1. 滴蟲性陰道炎滴蟲性陰道炎 甲硝唑甲硝唑 又稱滅滴靈又稱滅滴靈 0.2g0.2g塞入陰道后穹塞入陰道后穹隆，每晚隆，每晚1 1次，次，1010日日1 1療程。療程。 2. 2. 念珠菌陰道炎念珠菌陰道炎 制霉菌素、克霉唑、達(dá)克寧栓劑，置陰道制霉菌素、克霉唑、達(dá)克寧栓劑，置陰道內(nèi)，每晚內(nèi)，每晚1 1次，次，7 7 1010次為次為1 1療程，米可定陰道療程，米可定陰道泡騰片泡騰片 每晚每晚1 1片連用片連用5 5日。日。 3. 3. 細(xì)菌性陰道炎細(xì)菌性陰道炎 克林霉素軟膏，甲硝唑克林霉素軟膏，甲硝唑0.2g0.2g塞入陰道后穹隆，每塞入陰道后穹隆，每晚晚1 1次，次， 1010日日1 1療程。療程。 【全身用藥】【全身用藥】 1. 1. 滴蟲性陰道炎（為主）滴蟲性陰道炎（為主） 甲硝唑甲硝唑 0.2g0.2g，口服，每日，口服，每日3 3次，次，7 7日為日為1 1療療程；孕早期及哺乳期婦女慎用程；孕早期及哺乳期婦女慎用. . 2. 2. 念珠菌性陰道炎念珠菌性陰道炎 對頑固性病例遵醫(yī)囑進(jìn)行病因治療，口對頑固性病例遵醫(yī)囑進(jìn)行病因治療，口服制霉菌素服制霉菌素5050100100萬單位，每日萬單位，每