軟組織損傷和疾病培訓(xùn)資料

1、軟組織損傷和疾病四、治療：四、治療： 1.休息、制動(dòng)，必要時(shí)固定。 2.口服止痛、肌肉松馳劑。 3.中藥外敷或內(nèi)服： 活血化瘀，消腫止痛。 4.封閉：1利多卡因強(qiáng)地松龍， 局部注射。 5.按摩、理療： 初期禁用，一般48小時(shí)后。 第二節(jié) 急性腰扭傷 腰部肌肉、韌帶、筋膜和椎間關(guān)節(jié)的急性損傷。 常見(jiàn)有急性腰肌扭傷、韌帶損傷和椎間關(guān)節(jié)紊亂。一、急性腰肌扭傷一、急性腰肌扭傷一病因：勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)中暴發(fā)用力； 體位突然改變； （姿勢(shì)不正確、肌肉不協(xié)調(diào)收縮） 外來(lái)暴力使腰部過(guò)度活動(dòng)。二病理：肌肉纖維或附著點(diǎn)撕裂。三臨床表現(xiàn)： 1.腰部疼痛，前屈時(shí)加重。 2.腰前曲消失或側(cè)凸。 3.腰部活動(dòng)受限，呈僵直態(tài)。

2、4.肌肉腫脹或痙攣（條索狀）。 5.壓痛點(diǎn)：?jiǎn)我换蜓丶∪庾咝刑帯?6.無(wú)神經(jīng)根性癥狀或體征。 7.線等檢查無(wú)異常。四治療： 參照頸部急性損傷。 注意臥床休息。二、急性韌帶損傷二、急性韌帶損傷一病因：肌肉無(wú)力或無(wú)充分準(zhǔn)備 情況下，腰部過(guò)度活動(dòng)。二臨床表現(xiàn)：1.棘上韌帶與棘間韌帶損傷：類 別棘上韌帶棘間韌帶好發(fā)部位胸腰段腰骶部壓痛位置表淺，棘突尖深在，棘突間屈、伸位檢查壓痛程度不變前屈時(shí)壓痛減輕屈膝屈髖試驗(yàn)陰性陽(yáng)性2.后縱韌帶與纖維環(huán)損傷： 1咳嗽、噴嚏、大笑等動(dòng)作時(shí) 腰痛加重； 2前屈或旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限； 3屈頸試驗(yàn)（）； 4深壓痛、間接壓痛（）。三治療：參照頸部急性損傷。 注意臥床休息， 后縱韌帶

3、與纖維環(huán)損傷固定六周。三、椎間關(guān)節(jié)紊亂三、椎間關(guān)節(jié)紊亂 一病因病理： 偶然動(dòng)作致椎間關(guān)節(jié)滑膜嵌頓。 二臨床表現(xiàn)： 腰部劇痛、僵直，或強(qiáng)迫體位； 腰后伸、旋轉(zhuǎn)受限； 腰側(cè)凸、棘突偏歪； 壓痛、叩擊痛（）； 線見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱。三治療： 斜搬、牽抖、背法。 休息、理療、按摩或藥物等。 （促進(jìn)恢復(fù)） 第三節(jié)第三節(jié) 肌筋膜炎肌筋膜炎一、概念：一、概念： 主要累及白色纖維組織的無(wú)菌 性炎癥，以軟組織疼痛、肌肉 痙攣為主要表現(xiàn)的慢性疾病。二、病因：二、病因： 1.急性損傷(遷延) 2.慢性勞損 3.感染 4.風(fēng)濕病 5.寒冷或潮濕 6.精神緊張三、病理：三、病理： 1.病因纖維組織破壞變性增生 局部瘢痕刺

4、激末梢神經(jīng)。 2.脂肪炎性水腫筋膜脂肪疝皮 下結(jié)節(jié)刺激末梢神經(jīng)。四、臨床表現(xiàn)：四、臨床表現(xiàn)： 1.局部疼痛，晨僵。 （疲勞、寒濕、持久體位則加重； 休息、溫?zé)?、活?dòng)則減輕。） 2.廣泛、散在的壓痛點(diǎn)。 （脊椎兩側(cè)、肩胛內(nèi)緣、髂嵴后緣） 3.肌肉痙攣（條索狀）。 4.功能輕度受限或正常。 5.輔助檢查正常。五、治療：五、治療： 同頸、腰急性損傷。 嚴(yán)重和陳舊者應(yīng)用軟組織 松解（小針刀）術(shù)。 第四節(jié)第四節(jié) 第三腰椎橫突綜合征第三腰椎橫突綜合征一、概念：一、概念： 以L3橫突末端疼痛為特點(diǎn)的 慢性腰痛。二、解剖特點(diǎn)：二、解剖特點(diǎn)： 1.單腿直立時(shí)的重心點(diǎn)。 2.肌肉、韌帶附著豐富。 3.L3橫突發(fā)達(dá)

5、、長(zhǎng)且上翹。 4.L2神經(jīng)根后外側(cè)支橫跨橫突背外緣。三、病理：三、病理： 急、慢性損傷致局部無(wú)菌性炎癥，使神 經(jīng)支受刺激、磨擦、卡壓或形成粘連。四、臨床表現(xiàn)：四、臨床表現(xiàn)：1.腰痛；勞累加重，休息緩解。2.腰椎前曲加大。3.旋轉(zhuǎn)及前屈輕度受限或疼痛加重。4.L3橫突末端壓痛，放射至后臀部； 大腿前內(nèi) 側(cè)有反射痛。五、治療五、治療1.按摩、理療2.外敷中藥帖劑3.封閉4.手術(shù)：橫突末端切除、離斷。 神經(jīng)支離斷、局部松解。第五節(jié)第五節(jié) 后縱韌帶骨化癥后縱韌帶骨化癥OPLLOPLL一、概念：一、概念： 頸椎后縱韌帶發(fā)生鈣化或骨化，壓迫 脊髓而出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)。 （腰椎出現(xiàn)屬椎管狹窄）二、病因病理：二、病因病理： 病變發(fā)生與損傷、退變、代謝 異常、特異體質(zhì)有關(guān)。 椎管前壁處出現(xiàn)骨性組織，壓 迫脊髓。三、臨床表現(xiàn)：三、臨床表現(xiàn)： 同脊髓型頸椎病。四、影像診斷：四、影像診斷： 椎體后緣（椎管前壁）骨性組織。 脊髓壓跡。 測(cè)量椎管指數(shù)。五、治療：五、治療： 以手術(shù)為主 （后路