急診科常用醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)程

1、類(lèi)別：急診科常用醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)程 題目：同步呼吸機(jī)操作規(guī)程 修訂日期：2014年06月24日適應(yīng)癥：1、嚴(yán)重吸氣不足；2、心臟、呼吸驟停的搶救；3、呼吸肌麻痹及麻醉的呼吸管理。禁忌癥：1、大咯血；2、伴有肺大泡的呼吸衰竭；3、張力性氣胸。操作流程：1、接好管路。2、選擇適當(dāng)?shù)暮粑l率和比值。3、供氣壓選擇在0.10.25kpa（小兒酌減）。4、選擇合適的氧濃度。5、同步吸入壓調(diào)至最小，同步觸發(fā)調(diào)節(jié)置適中位置，先打開(kāi)氧氣瓶總閥開(kāi)關(guān)，然后打開(kāi)減壓表上的旋鈕，接通電源，機(jī)器開(kāi)始向患者送氣。逐步增大同步吸入壓直至通氣充足。6、患者在自主呼吸，選擇合適同步觸發(fā)數(shù)值，調(diào)至剛好能觸發(fā)機(jī)器為宜。7、使用過(guò)程中

2、應(yīng)密切注意患者胸部運(yùn)動(dòng)情況，觀察氣道壓力表上顯示氣道壓力來(lái)判斷通氣情況。8、機(jī)器使用完畢，先關(guān)掉氧氣瓶總閥開(kāi)發(fā)，再關(guān)掉減壓表旋鈕，切斷電源。注意事項(xiàng)：1、使用過(guò)程中，注意各管道和電源接插頭的連接情況，觀察有無(wú)輸氣管道松動(dòng)，漏氣或脫落現(xiàn)象。、呼吸機(jī)必須由合格的人員操作，斷電時(shí)應(yīng)采用手動(dòng)呼吸方式。、停機(jī)操作當(dāng)病人各項(xiàng)生命指征符合停機(jī)要求，可撤離呼吸機(jī)。首先，將與病人連接的三岔管（ 或呼吸活瓣） 取下，觀察病人自主呼吸情況，完全恢復(fù)后才能取下面罩或拔出氣管內(nèi)插管，然后關(guān)機(jī)，切不可先關(guān)機(jī)再拔管，否則將造成病人窒息。、清洗與消毒與病人接觸的呼吸管、呼吸活瓣和面罩等都可采用擦洗、浸泡的方式消毒。主機(jī)應(yīng)采用

3、消毒氣體（ 室溫） 進(jìn)行消毒。呼吸機(jī)空氣過(guò)濾片應(yīng)經(jīng)常更換、消洗。類(lèi)別：急診科常用醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)程 題目：電動(dòng)洗胃機(jī)操作規(guī)程 修訂日期：2014年06月24日操作步驟：1、正確連接好洗胃機(jī)的管路，將三根吸引軟管分別接于洗胃機(jī)的胃管口，進(jìn)液口及排污口。2、接通電源。3、先將藥水桶放滿清水，再將2只過(guò)濾器瓶灌入清水，旋緊瓶蓋不得漏水，再將機(jī)上進(jìn)液管放入藥水桶內(nèi)，污水管放入污水桶內(nèi)，把胃管與機(jī)上相對(duì)應(yīng)的胃管軟管相接。（1）按“手吸”鍵，將胃內(nèi)的液體吸入污物桶內(nèi)，再按“手沖”鍵，將藥水桶的清水沖入胃中。如此重復(fù)按鍵，達(dá)到手按洗胃的目的，每次進(jìn)液量約300500ml，不宜過(guò)多。（2）當(dāng)按“自動(dòng)”鍵后，自動(dòng)

4、工作開(kāi)始，此時(shí)首先吸液指示燈亮，表示在自動(dòng)吸液，一定時(shí)間后，沖洗指示燈亮，吸液指示燈熄滅，表示在自動(dòng)沖液，如此重復(fù)工作，達(dá)到自動(dòng)控制洗胃的目的。4、使用機(jī)器完畢后，將過(guò)濾器刷洗干凈，然后接好各管路。桶內(nèi)裝好清水，接通電源按“自控”鍵，對(duì)管路進(jìn)行自動(dòng)清洗約5分鐘，再關(guān)閉電源。5、使用完畢將胃管、過(guò)濾器、吸引軟導(dǎo)管，全部浸泡在0.2%“84”消毒液內(nèi)，1小時(shí)后晾干，放薰蒸柜消毒備用。注意事項(xiàng)：1、在洗胃過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)有食物堵塞胃管，造成不吸水、不出水或水流減慢，可瞬時(shí)按“手沖”鍵或“手吸”鍵，直至水流通暢后，再按“自控”鍵繼續(xù)洗胃。2、在“自控”洗胃內(nèi)，必須注意觀察排污口狀況。3、嚴(yán)禁無(wú)液體時(shí)開(kāi)機(jī)

5、操作，以免燒壞水泵。嚴(yán)禁同時(shí)按兩個(gè)以上的鍵，以免燒壞保險(xiǎn)絲。4、洗胃過(guò)程中要注意觀察病人的面色，呼吸，脈搏，血壓，瞳孔的變化。5、洗胃過(guò)程中還要觀察洗胃液入量與出量是否均衡，洗出液體的顏色，氣味。6、對(duì)昏迷病人洗胃宜謹(jǐn)慎，應(yīng)去枕平臥頭偏向一側(cè)，以免分泌物誤入氣管。類(lèi)別：急診科常用醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)程 題目：吸引器操作規(guī)程 修訂日期：2014年06月24日目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。操作流程：1、檢查吸引器各管道連接是否正確，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查吸引器的性能是否良好。2、調(diào)節(jié)負(fù)壓：根據(jù)病人情況及痰粘稠度旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)閥控制作用于病人的最大負(fù)壓。一般吸痰的負(fù)壓值：0.0270.053KPa（調(diào)節(jié)旋鈕順

6、旋負(fù)壓大，逆轉(zhuǎn)負(fù)壓小）；急救吸痰的負(fù)壓值最大不超過(guò)0.08KPa。3、未吸痰前使橡膠管折成V形，開(kāi)機(jī)使負(fù)壓達(dá)到所需范圍再插入患者痰阻部位，立即將橡膠管恢復(fù)原狀進(jìn)行吸痰。4、在吸痰過(guò)程中，隨時(shí)擦凈噴出的分泌物，觀察前后呼吸頻率的改變，同時(shí)注意吸出物的性狀、量及顏色等，按需要作好記錄。5、吸痰后，吸生理鹽水沖洗導(dǎo)管，取下吸痰管放進(jìn)消毒液內(nèi)浸泡，把貯液瓶及時(shí)清洗，吸一次清洗消毒一次，以備下次使用。6、使用結(jié)束后，要先關(guān)掉吸引器上的開(kāi)關(guān)，再?gòu)碾娫床遄蠐芟码娫床孱^，以切斷電源。注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，治療盤(pán)內(nèi)吸痰用物，每天更換，吸痰管每次更換，并做好口腔護(hù)理。2、定時(shí)吸痰，當(dāng)發(fā)現(xiàn)喉頭有痰鳴音或

7、排痰不暢時(shí)，應(yīng)及時(shí)抽吸。3、操作中應(yīng)注意患者病情變化，為患者提供指導(dǎo)。4、貯液瓶的貯液量，一般是貯液瓶容量的1/3，最多不超過(guò)500ml，超過(guò)時(shí)要立即停止吸痰，并倒去污液，處理后以備再用。5、若病人有舌后墜時(shí)應(yīng)將下頜托起，再用舌鉗將舌輕輕拉出后再插入導(dǎo)管吸痰。6、停止使用時(shí)，清潔、浸泡消毒貯液瓶及橡膠管，干燥備用。持續(xù)使用時(shí)每周更換2次。7、緩沖瓶起緩沖氣流作用，嚴(yán)禁當(dāng)作貯液瓶使用，避免液體進(jìn)入泵體，損壞機(jī)器。8、使用結(jié)束后，關(guān)機(jī)前一定要先讓負(fù)壓降低至0.02KPa以下。類(lèi)別：急診科常用醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)程 題目：除顫儀操作規(guī)程 修訂日期：2014年06月24日適用證：適用于心臟驟停、心室顫動(dòng)的搶

8、救治療。操作步驟：1、患者平臥位。2、迅速開(kāi)放氣道，放置口咽管或氣管插管，人工呼吸。3、在準(zhǔn)備除顫儀的同時(shí)，給予持續(xù)胸外心臟按壓。4、在使用除顫器之前先檢查工作狀況，并檢查電池充電程度。5、將兩個(gè)電極板涂以導(dǎo)電膏，并分別放置于患者右鎖骨中線第二肋下方及心尖部，緊貼皮膚。6、將除顫儀設(shè)置為非同步狀態(tài)。7、首次充電能量200瓦秒。8、充電完畢時(shí)，檢查術(shù)者及他人確無(wú)與患者身體接觸后開(kāi)始放電。9、首次除顫后觀察并記錄即刻心電圖。如室顫持續(xù)存在，可連續(xù)電擊，能量遞增（200、200300、360瓦秒），直至轉(zhuǎn)復(fù)成功或停止搶救。10、如心電監(jiān)測(cè)顯示為心電靜止，立即給予腎上腺素靜脈注射。11、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中與轉(zhuǎn)

9、運(yùn)成功后，均須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并記錄心律心率、呼吸、血壓、神志等病情變化。 維護(hù)保養(yǎng)（一）清潔儀器表面可用洗滌液浸濕的布清潔。在清潔時(shí)，儀器必須關(guān)機(jī)。不得讓液體進(jìn)入機(jī)內(nèi)。如果儀器的內(nèi)部進(jìn)了液體，必須馬上清理干凈，之后再對(duì)儀器進(jìn)行詳細(xì)的檢查。用肥皂水或消毒劑浸過(guò)的布為電極板及其導(dǎo)線消毒。電極板再次使用前必須完全干燥。導(dǎo)線消毒之前應(yīng)先從儀器上取下，絕不能將其浸入液體中。（二）保養(yǎng)和檢查除顫心電監(jiān)護(hù)儀是一臺(tái)用于急救的儀器，它必須時(shí)刻處于良好狀態(tài)。要求日常檢查和定期對(duì)其的功能進(jìn)行檢查。定期檢查是為了儀器的各項(xiàng)功能能正常運(yùn)行。檢查方法如下：1、日常檢查。檢查儀器的各項(xiàng)性能和附件。2、定期檢查(月檢查)

10、。檢查儀器的各項(xiàng)性能、附件和全面檢查。注意事項(xiàng)（一）準(zhǔn)備工作安全須知1、使用除顫設(shè)備時(shí)要極端小心。使用前應(yīng)先檢查連接電纜及電極有無(wú)損壞之處，損壞立即給予更換。2、在技術(shù)規(guī)格一章中指出的環(huán)境條件必須自始至終得到保證。儀器可在潮濕的環(huán)境中工作，但環(huán)境不得過(guò)于潮濕。3、溫度激烈變化可能引起儀器上結(jié)露。勿將儀器在結(jié)露環(huán)境中放置過(guò)久。該除顫儀在使用之前應(yīng)先仔細(xì)地對(duì)所有電極連接電纜加以干燥。4、不得讓液體進(jìn)入機(jī)內(nèi)。儀器內(nèi)滲入液體后須立即清潔之后并請(qǐng)技術(shù)人員檢查。5、磁場(chǎng)和電場(chǎng)會(huì)干擾本儀器的正常工作。x射線、核磁共振、顯示儀都是干擾源，它們會(huì)發(fā)出高強(qiáng)度的電磁輻射。6、除顫儀不得在富氧環(huán)境下或有易燃物、麻醉劑

11、時(shí)使用。要絕對(duì)避免在除顫電極板旁充氧。在對(duì)患者除顫時(shí)應(yīng)暫時(shí)中斷給氧。（二）除顫時(shí)的安全須知1、除顫電極板必須清潔干燥。絕對(duì)不可將兩個(gè)除顫電極板對(duì)在一起放電，否則將會(huì)對(duì)儀器造成損害。2、將患者置于一個(gè)平坦、堅(jiān)實(shí)干燥的平面上，患者應(yīng)處于絕緣狀態(tài)。不得讓患者接觸任何金屬物品(如：病床或床頭柜)，也不將患者置于濕的地面(如：雨地、游泳池附近)。3、患者胸部應(yīng)干燥，避免大電流在皮膚表面彌散，造成除顫無(wú)效和表面皮膚灼傷。4、將導(dǎo)電膏涂在各電極的表面及皮膚用于除顫的部位。5、與患者連接的不帶除顫防護(hù)的儀器設(shè)備應(yīng)在除顫電擊前從患者身體斷開(kāi)。6、施加電擊時(shí)，無(wú)論是操作者還是其他人員均不得接觸患者，病床及除顫器。

12、7、避免在潮濕的環(huán)境中進(jìn)行除顫。類(lèi)別：急診科常用醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)程 題目：監(jiān)護(hù)儀操作規(guī)程 修訂日期：2014年06月24日適應(yīng)癥：用于各種危重病的生命體征監(jiān)護(hù)，或單一使用于心電、血壓的監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)了解病情。物品準(zhǔn)備：電源插排，監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)，心電、血壓、血氧輸出電纜線各一，電極片五個(gè)，酒精、棉簽，護(hù)理記錄。操作方法及步驟：1、準(zhǔn)備用物，將監(jiān)護(hù)儀推至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，并向病人解釋?zhuān)匀〉煤献鳌?、插上電源，儀器指示燈亮，根據(jù)病情擺好病人體位，清潔病人皮膚，貼好電極，將心電、BP、SPO2電纜線分別連接于病人身上，按下儀器的開(kāi)機(jī)鍵，待儀器屏幕上顯示監(jiān)護(hù)畫(huà)面后，按下血壓設(shè)置鍵，根據(jù)醫(yī)囑及病情通過(guò)選擇鍵來(lái)設(shè)置所需的時(shí)間周期，再按下血壓?jiǎn)?dòng)鍵，測(cè)試儀器血壓測(cè)定功能，血壓測(cè)量完畢，顯示屏上出現(xiàn)相應(yīng)的心電信號(hào)、心率、血氧飽和度、血壓、呼吸頻率等數(shù)值，根據(jù)顯示數(shù)值，記錄于護(hù)理記錄單上，交待患者注意事項(xiàng)。3、監(jiān)護(hù)儀使用完畢后，按下關(guān)機(jī)鍵，把各輸出電纜從病人身上取下，整理好病人體位，保持床單整齊，同時(shí)記錄，整理用物，推回原位放置，用75%酒精擦拭儀器及各輸出電纜線。及時(shí)補(bǔ)充電極片、心電圖紙，以便備用。注意事項(xiàng)：1、儀器須放在平臺(tái)上，四周通風(fēng)，保持干燥，避免潮濕。2、使用前需檢查儀器及各輸出電纜線是否有斷裂、破損，