兒童中醫(yī)健康管理培訓(xùn)

1、兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)u小兒生理病理特點(diǎn)小兒生理病理特點(diǎn)u兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)及流程表及流程表u兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法2一、概述一、概述小兒年齡階段 中醫(yī)兒科以16歲以內(nèi)為兒童。036個(gè)月兒童兒童分別屬于新生兒階段（028天）；嬰兒階段（28天1歲）；幼兒階段（1歲3歲）；為本次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)的年齡階段。小兒生理特點(diǎn)小兒生理特點(diǎn)u1 1 、稚陰稚陽、稚陰稚陽之體之體 小兒藥證直訣小兒藥證直訣“五臟六臟成而未全五臟六臟成而未全全而未壯全而未壯”的臟的臟腑嬌嫩，形氣未充，腑嬌嫩，形氣未充，溫病條辨溫病條辨謂之謂之“稚陰稚陽稚陰稚陽”u2 2 、純陽、純陽

2、之體：之體：顱囟經(jīng)顱囟經(jīng)謂謂“純陽純陽”u3 3 、體稟、體稟少陽少陽 小兒具有生命力旺盛而又機(jī)體嫩弱的雙重性特點(diǎn)。對此南小兒具有生命力旺盛而又機(jī)體嫩弱的雙重性特點(diǎn)。對此南宋宋陳文中形象地比喻為陳文中形象地比喻為“草木茸芽之狀而稱為草木茸芽之狀而稱為“芽兒芽兒”謂之謂之“少陽少陽”。少陽者，陽氣雖然稚嫩，但是陽氣相對陰。少陽者，陽氣雖然稚嫩，但是陽氣相對陰液而言的確強(qiáng)盛。液而言的確強(qiáng)盛。“二有余三不足二有余三不足”4小兒病理特點(diǎn)小兒病理特點(diǎn)u“發(fā)病容易，傳變迅速發(fā)病容易，傳變迅速”u“臟氣清靈，易趨康復(fù)臟氣清靈，易趨康復(fù)” 這為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，從治未病的角度這為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，從治未病的角

3、度開展開展“兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)”，勢必受到事，勢必受到事半功倍的效果。半功倍的效果。5二、二、兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)簡介兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)簡介u兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對小兒兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對小兒(0-360-36) 的生理特點(diǎn)的生理特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)理，指導(dǎo)和發(fā)病機(jī)理，指導(dǎo)兒童監(jiān)護(hù)人兒童監(jiān)護(hù)人開展起居活動(dòng)指導(dǎo)開展起居活動(dòng)指導(dǎo)、飲食調(diào)養(yǎng)已及常見穴位的按揉，以達(dá)增強(qiáng)兒童、飲食調(diào)養(yǎng)已及常見穴位的按揉，以達(dá)增強(qiáng)兒童身體健康的目的。身體健康的目的。u兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)由四部分組成：兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)由四部分組成：預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人，預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人，兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)，兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)，傳授穴位按揉方

4、法，傳授穴位按揉方法，記錄并納入健康檔案。記錄并納入健康檔案。按照不同月齡實(shí)施，參照本規(guī)范開展相應(yīng)的工作。按照不同月齡實(shí)施，參照本規(guī)范開展相應(yīng)的工作。6流程表及說明流程表及說明7預(yù)約兒童家長預(yù)約兒童家長u分別在兒童分別在兒童6 6月齡、月齡、1212月齡、月齡、1818月齡、月齡、2424月月齡、齡、3030月齡、月齡、3636月齡時(shí)，結(jié)合兒童健康體月齡時(shí)，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間，預(yù)約兒童家長來基檢和預(yù)防接種的時(shí)間，預(yù)約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。8兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)u根據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn)，向家長提供兒

5、根據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn)，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)9傳授中醫(yī)穴位按揉方法傳授中醫(yī)穴位按揉方法u在兒童在兒童6 6、1212月齡時(shí)：向家長傳授摩腹和捏月齡時(shí)：向家長傳授摩腹和捏脊的方法；脊的方法；u在在1818、2424月齡時(shí)：向家長傳授按揉迎香、月齡時(shí)：向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法；足三里穴的方法；u在在3030、3636月齡時(shí)：向家長傳授按揉四神聰月齡時(shí)：向家長傳授按揉四神聰穴的方法。穴的方法。10三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法u飲食調(diào)養(yǎng)飲食調(diào)養(yǎng)u1.1.養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時(shí)間養(yǎng)成良好的哺乳

6、習(xí)慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時(shí)間u2.2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時(shí)進(jìn)食，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時(shí)進(jìn)食，提倡提倡“三分饑三分饑”，防止乳食無度。，防止乳食無度。u3.3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。應(yīng)品種多樣。u4.4.嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。11起居調(diào)攝起居調(diào)攝u1.1.保證充足的睡眠時(shí)間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白保證充足的睡眠時(shí)間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動(dòng)的作息習(xí)慣。天活動(dòng)的作息習(xí)慣。u2.2.養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時(shí)把尿；培養(yǎng)每日定養(yǎng)成良好的

7、小便習(xí)慣，適時(shí)把尿；培養(yǎng)每日定時(shí)大便的習(xí)慣。時(shí)大便的習(xí)慣。u3.3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。骨骼生長發(fā)育。124.4.四時(shí)調(diào)攝四時(shí)調(diào)攝u目前多是獨(dú)生子女，父母對其嬌寵備至，反而目前多是獨(dú)生子女，父母對其嬌寵備至，反而孩子患病不斷，顯得十分嬌氣。究其原因，主要孩子患病不斷，顯得十分嬌氣。究其原因，主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致。其實(shí)早在是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致。其實(shí)早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在活幼心書活幼心書中云中云：“四時(shí)欲得小兒安，常要三分饑與寒四時(shí)欲得小兒安，常要三分饑與寒；但愿

8、人；但愿人皆依此法，自然諸疾不相干。皆依此法，自然諸疾不相干。”13正確理解正確理解“春捂春捂”與與“秋凍秋凍”u春季注意保暖，正確理解春季注意保暖，正確理解“春捂春捂”；夏季；夏季納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季應(yīng)避免保暖過度，提倡不宜過低；秋季應(yīng)避免保暖過度，提倡 “ “三分寒三分寒”正確理解正確理解“秋凍秋凍”；冬季室內(nèi)不；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣宜過度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。新鮮。14兒童秋季調(diào)攝要點(diǎn)兒童秋季調(diào)攝要點(diǎn)u感冒的預(yù)防感冒的預(yù)防u體瘦兒的調(diào)養(yǎng)體瘦兒的調(diào)養(yǎng)u肥胖兒的調(diào)養(yǎng)肥胖兒的調(diào)養(yǎng)15u5.

9、5.運(yùn)動(dòng)保?。哼\(yùn)動(dòng)保?。?“ “多見風(fēng)日多見風(fēng)日”，經(jīng)常到戶外，經(jīng)常到戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)u6.6.情志調(diào)養(yǎng)情志調(diào)養(yǎng)16常用按揉部位及方法常用按揉部位及方法1.1.摩腹摩腹u 位置：腹部。位置：腹部。u 操作：操作者用手掌掌面或示指、中指操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)，每次連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)，每次1 13 3分鐘。分鐘。u 功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸收的作用。收的作用。172.2.四時(shí)辨體捏脊四時(shí)辨體捏脊u位置：背脊正中，督

10、脈兩側(cè)的大椎至尾位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。骨末端處。u 操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準(zhǔn)示指的前半段（見圖準(zhǔn)示指的前半段（見圖1 1）。）。18u施術(shù)從長強(qiáng)穴開始，操作用雙手示指與拇施術(shù)從長強(qiáng)穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來，上與拇指一起將長強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后替

11、合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的大順序，自長強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿可捏拿4 46 6遍。遍。19從第從第2 2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用出現(xiàn)的癥狀，采用“重提重提”的手法，有針對性的的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強(qiáng)療效。在第刺激背部的臟腑俞穴，以便加強(qiáng)療效。在第5 5遍捏遍捏拿兒童脊背時(shí)，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，拿兒童脊背時(shí)，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的

12、皮膚用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第拿第6 6遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動(dòng)的動(dòng)作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛴嵫ㄌ帲谠幦鄤?dòng)的動(dòng)作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結(jié)合（見圖下施以一定的壓力，揉按結(jié)合（見圖2 2）。）。20u功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。 213.3.按揉足三里按揉足三里u足三里穴位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻足三里穴位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下下3 3寸，距脛骨前緣一橫

13、指處（見圖寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖3 3）。）。22u操作：操作者用拇指端按揉，每次操作：操作者用拇指端按揉，每次13分鐘。分鐘。u功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。u現(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運(yùn)動(dòng)能力。其現(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運(yùn)動(dòng)能力。其機(jī)理可能與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠神經(jīng)機(jī)理可能與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠神經(jīng) -內(nèi)分泌內(nèi)分泌 -免疫調(diào)節(jié)紊亂有免疫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)；亦有研究證明與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠自由基代謝失衡有關(guān)關(guān)；亦有研究證明與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠自由基代謝失衡有關(guān)234.4.按揉迎香穴按揉迎香穴u迎香穴位置：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻迎香穴位置：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，

14、當(dāng)鼻唇溝中（見圖唇溝中（見圖4 4）245.5.按揉四神聰穴按揉四神聰穴u四神聰穴位置：在頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后四神聰穴位置：在頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后左右各旁開左右各旁開1 1寸處，共寸處，共4 4穴（見圖穴（見圖5 5）25u 操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1313分鐘。分鐘。u 功效：具有醒神益智的作用。功效：具有醒神益智的作用。u 現(xiàn)代研究：現(xiàn)代研究： 針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針?biāo)纳衤斞▽ρ苄园V呆的針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針?biāo)纳衤斞▽ρ苄园V呆的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損所形成的功能障礙日常生

15、活能力、神經(jīng)功能缺損所形成的功能障礙, ,以及主要癥狀有改以及主要癥狀有改善作用；采用針刺四神聰?shù)姆椒擅黠@改善善作用；采用針刺四神聰?shù)姆椒擅黠@改善ADAD大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力, ,并能提高其腦內(nèi)并能提高其腦內(nèi)SODSOD的活性；針刺四神聰延長睡眠時(shí)間和改善大鼠睡的活性；針刺四神聰延長睡眠時(shí)間和改善大鼠睡眠結(jié)構(gòu)的機(jī)理可能與改變大鼠腦內(nèi)的單胺類遞質(zhì)含量有關(guān)。眠結(jié)構(gòu)的機(jī)理可能與改變大鼠腦內(nèi)的單胺類遞質(zhì)含量有關(guān)。260-36個(gè)月兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)個(gè)月兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程表范流程表 滿 月12月齡9月齡6月齡3月齡36月齡30月齡24月齡18月齡詢問近期發(fā)育和健康情況，重

16、點(diǎn)詢問小兒的飲食、大便、活動(dòng)等情況。中醫(yī)檢查。以望診為主：重點(diǎn)望面色、望形態(tài)、察舌、察指紋。檢查是否有五遲五軟。中醫(yī)健康指導(dǎo)：中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；常用中醫(yī)保健方法；常用穴位推拿保健方法；發(fā)放中醫(yī)健康教育處方。正?？梢苫虍惓Ｕ＿M(jìn)行針對性中醫(yī)健康指導(dǎo)或建議轉(zhuǎn)診。3-6歲兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)歲兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程表規(guī)范流程表3歲5歲4歲根據(jù)小兒體質(zhì)特點(diǎn)和病理特點(diǎn)，詢問發(fā)育和患病情況，測量體重、身長，按照生長發(fā)育參考值評估。重點(diǎn)詢問小兒的飲食、大便、活動(dòng)、睡眠等情況。中醫(yī)檢查。重點(diǎn)望面色、望頭發(fā)、望形態(tài)，察舌切脈。中 醫(yī) 健康指導(dǎo)： 中 醫(yī) 飲食 起 居指導(dǎo)；常 見 疾病 的 中醫(yī) 保 健方法

17、；常 見 穴位 的 推拿 保 健方法。正常可疑或異常分析原因，進(jìn)行針對性健康指導(dǎo)，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。6歲兒童中醫(yī)診斷方法兒童中醫(yī)診斷方法 u兒童中醫(yī)診法包括望、聞、問、切等四診，根據(jù)兒童的生兒童中醫(yī)診法包括望、聞、問、切等四診，根據(jù)兒童的生理特點(diǎn)，以望診為主。理特點(diǎn)，以望診為主。 望面色望面色u正常面色正常面色紅潤有光澤紅潤有光澤 u異常面色：面色蒼白異常面色：面色蒼白血虛或寒證血虛或寒證 面色萎黃面色萎黃脾虛脾虛 眼周發(fā)暗、面有白斑眼周發(fā)暗、面有白斑異常異常 面色青面色青寒、痛、瘀證或驚風(fēng)寒、痛、瘀證或驚風(fēng) 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診望形態(tài)望形態(tài) u（一）囟門：前囟（一）囟門：前囟1歲半前閉合為正常。若前囟歲半前閉

18、合為正常。若前囟遲閉、突起、凹陷均為異常。遲閉、突起、凹陷均為異常。u（二）頭發(fā)：頭發(fā)柔潤光澤為正常。若頭發(fā)稀疏（二）頭發(fā)：頭發(fā)柔潤光澤為正常。若頭發(fā)稀疏、 干枯、脫落、有枕禿為異常。干枯、脫落、有枕禿為異常。u（三）體態(tài)：姿態(tài)活潑、胖瘦適中為正常。若多（三）體態(tài)：姿態(tài)活潑、胖瘦適中為正常。若多動(dòng)不寧或蜷曲少動(dòng)、形體消瘦或肥胖為異常動(dòng)不寧或蜷曲少動(dòng)、形體消瘦或肥胖為異常 察舌察舌u正常正常舌體柔軟，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅潤澤，舌苔薄白舌體柔軟，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅潤澤，舌苔薄白。u若舌質(zhì)紅、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黃、厚膩、剝脫若舌質(zhì)紅、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黃、厚膩、剝脫為異常。為異常。察指

19、紋察指紋u3歲以下小兒須察指紋。小兒指紋是指食指橈側(cè)的淺表靜歲以下小兒須察指紋。小兒指紋是指食指橈側(cè)的淺表靜脈。指紋分三關(guān)：自虎口向指端，第脈。指紋分三關(guān)：自虎口向指端，第1節(jié)為風(fēng)關(guān)，第節(jié)為風(fēng)關(guān)，第2節(jié)為節(jié)為氣關(guān)，第氣關(guān)，第3節(jié)為命關(guān)。如圖：節(jié)為命關(guān)。如圖：察指紋察指紋u正常正常小兒的指紋為淡紫隱隱，風(fēng)關(guān)以內(nèi)。小兒的指紋為淡紫隱隱，風(fēng)關(guān)以內(nèi)。u異常異常指紋淡紅、青紫，達(dá)氣關(guān)以上，推之澀滯。指紋淡紅、青紫，達(dá)氣關(guān)以上，推之澀滯。u若指紋達(dá)命關(guān)，而非一向如此，則提示病情危重若指紋達(dá)命關(guān)，而非一向如此，則提示病情危重 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診診察大便察大便u正常正常兒童的大便應(yīng)該是色黃而干濕適中，日兒童的大便應(yīng)該是色

20、黃而干濕適中，日行行12次。對嬰兒而言，母乳喂養(yǎng)，大便呈卵黃次。對嬰兒而言，母乳喂養(yǎng)，大便呈卵黃色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂養(yǎng)，大便呈淡黃色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂養(yǎng)，大便呈淡黃白色，質(zhì)地較硬，有臭味，白色，質(zhì)地較硬，有臭味，1日日3次左右。次左右。 u異常異常若大便干結(jié)成球，排便困難，數(shù)日一行若大便干結(jié)成球，排便困難，數(shù)日一行，或大便清稀，夾有未消化食物或粘液，一日數(shù)，或大便清稀，夾有未消化食物或粘液，一日數(shù)次。次?！拔暹t五軟五遲五軟”概念概念u五遲是指立遲、行遲、語遲、發(fā)遲、齒遲；五軟是指頭項(xiàng)五遲是指立遲、行遲、語遲、發(fā)遲、齒遲；五軟是指頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，均屬于小兒生長發(fā)

21、育障軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，均屬于小兒生長發(fā)育障礙病證。礙病證。u西醫(yī)學(xué)上的腦發(fā)育不全、智力低下、腦性癱瘓，佝僂病等西醫(yī)學(xué)上的腦發(fā)育不全、智力低下、腦性癱瘓，佝僂病等，均可見到五遲、五軟證候。，均可見到五遲、五軟證候。 五遲五遲u立遲、行遲立遲、行遲小兒小兒23歲還不能站立、行走；歲還不能站立、行走；u發(fā)遲發(fā)遲初生無發(fā)或少發(fā)，隨年齡增長頭初生無發(fā)或少發(fā)，隨年齡增長頭 發(fā)仍稀疏發(fā)仍稀疏難長；難長；u齒遲齒遲牙齒屆時(shí)未出或出之甚少；牙齒屆時(shí)未出或出之甚少；u語遲語遲12歲還不會(huì)說話。歲還不會(huì)說話。 五軟五軟u頭項(xiàng)軟頭項(xiàng)軟小兒周歲前后頭項(xiàng)軟弱下垂；小兒周歲前后頭項(xiàng)軟弱下垂；u口軟口軟咀嚼無力，

22、時(shí)流清涎；咀嚼無力，時(shí)流清涎；u手軟手臂不能握舉；手軟手臂不能握舉；u足軟足軟23歲還不能站立、行走為；歲還不能站立、行走為；u肌肉軟肌肉軟皮寬肌肉松軟無力。皮寬肌肉松軟無力。 1歲歲以以內(nèi)兒內(nèi)兒童中童中醫(yī)藥醫(yī)藥健康管理服健康管理服務(wù)記務(wù)記錄錄表表月齡滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日前中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)2.中醫(yī)起居調(diào)攝3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：下次隨訪日期隨訪醫(yī)師簽名姓名： 編號(hào)：1-2歲兒歲兒童中童中醫(yī)藥醫(yī)藥健康管理服健康管理服務(wù)記錄務(wù)記錄表表月齡12月齡18月齡24月齡30月齡隨訪日前中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)2.中醫(yī)起居調(diào)攝3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：1.中

23、醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)2.中醫(yī)起居調(diào)攝3.傳授按揉迎香、足三里穴方法4.其他：1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)2.中醫(yī)起居調(diào)攝3.傳授按揉迎香、足三里穴方法4.其他：1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)2.中醫(yī)起居調(diào)攝3.傳授按揉四神聰穴方法4.其他：下次隨訪日期隨訪醫(yī)師簽名姓名： 編號(hào)：3-6歲兒歲兒童中童中醫(yī)藥醫(yī)藥健康管理服健康管理服務(wù)記錄務(wù)記錄表表月齡3歲4歲5歲6歲隨訪日前中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)2.中醫(yī)起居調(diào)攝3.傳授按揉四神聰穴方法4.其他： 下次隨訪日期隨訪醫(yī)師簽名姓名： 編號(hào)：4.4.四時(shí)調(diào)攝四時(shí)調(diào)攝u目前多是獨(dú)生子女，父母對其嬌寵備至，反而目前多是獨(dú)生子女，父母對其嬌寵備至，反而孩子患病不斷，顯得十分嬌氣。究其原

24、因，主要孩子患病不斷，顯得十分嬌氣。究其原因，主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致。其實(shí)早在是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致。其實(shí)早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在活幼心書活幼心書中云中云：“四時(shí)欲得小兒安，常要三分饑與寒四時(shí)欲得小兒安，常要三分饑與寒；但愿人；但愿人皆依此法，自然諸疾不相干。皆依此法，自然諸疾不相干。”43從第從第2 2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用出現(xiàn)的癥狀，采用“重提重提”的手法，有針對性的的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強(qiáng)療效。在第刺激背部的臟腑俞穴，以便加強(qiáng)療效。在第5 5遍捏遍捏拿兒童脊背時(shí)，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，拿兒童脊背時(shí)，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第拿第6 6遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動(dòng)的動(dòng)作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛴嵫ㄌ帲谠幦鄤?dòng)的動(dòng)作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結(jié)合（見圖下施以一定的壓力，揉按結(jié)合（見圖2 2）。）。440-36個(gè)月兒童中醫(yī)健康管理