201x患者家屬培訓精神分裂癥的防治

1、整理課件整理課件患者家屬護理教育培訓患者家屬護理教育培訓精神分裂癥的防治精神分裂癥的防治萊州市慢性病防治院萊州市慢性病防治院 楊吉業(yè)楊吉業(yè) 2016年年3月月整理課件整理課件農(nóng)村重性精神疾病管理培訓農(nóng)村重性精神疾病管理培訓精神分裂癥的防治精神分裂癥的防治萊州市慢性病防治院萊州市慢性病防治院 楊吉業(yè)楊吉業(yè) 2016年年3月月 總論篇（總論篇（3）：）：1、為什么會得精神分裂癥？2、精神分裂癥與軀體疾病有什么關(guān)系？3、精神分裂癥病人可以結(jié)婚生孩子嗎？ 癥狀篇（癥狀篇（2） 怎樣識別早期的精神分裂癥？ 神經(jīng)衰弱會發(fā)展成精神分裂癥嗎？治療篇（治療篇（5） 精神分裂癥能治好嗎？ 精神分裂癥能“去根兒”嗎

2、？ 病人何時需要住院？ 吃藥會吃傻嗎？ 心理治療能治好精神病嗎？ 精神病人的日常管理 就目前研究來看，由于人類的正常精神活動的機制還不清楚，因此精神分裂癥的病因問題至今未得到根本解決。 較為肯定的結(jié)論是：遺傳因素在精神分裂癥中起了重要作用。調(diào)查表明 ，在精神分裂癥的親屬中，精神分裂癥的發(fā)病率明顯高于普通人群。而且血緣越近，越容易發(fā)病。問題：為什么精神分裂癥的親屬中有人發(fā)病，有人不發(fā)病呢？# 有研究人員說：精神分裂癥是一種易感素質(zhì)的遺傳病，具有這種易感素質(zhì)的人較一般人比較容易得病，但不等于肯定會得病。#精神刺激 很多人認為，精神分裂癥是因為受到刺激后得病的（電視，小說經(jīng)常這樣說），這種說法沒有科

3、學根據(jù)。 例如：二次世界大戰(zhàn)期間，精神分裂癥的發(fā)病率并沒有明顯增加。 研究顯示：只有少數(shù)精神分裂癥患者發(fā)病前有強烈的精神刺激。 大多數(shù)專家認為：精神刺激不是精神分裂癥的病因，它只可能是促使患者發(fā)病的誘發(fā)因素。那么性格因素呢？#精神分裂癥的發(fā)病與性格有很大關(guān)系精神分裂癥的發(fā)病與性格有很大關(guān)系 50%-60%患者病前具有孤僻、內(nèi)向、好幻想、膽小怕羞、缺乏邏輯、過分敏感、自我專注、猜疑，固執(zhí)等“偏執(zhí)型人格”特點。 培養(yǎng)青少年活潑、開朗、堅強的性格對精神分裂癥的發(fā)生具有重要的預(yù)防作用！返回返回#精神疾病與軀體疾病 研究表明精神分裂癥的發(fā)生與軀體疾病關(guān)系不大。 多種軀體疾病嚴重時可出現(xiàn)精神癥狀，如：嚴重

4、的肝病時會出現(xiàn)興奮、躁動、幻覺等。這些精神癥狀的直接原因是軀體疾病，會隨著軀體疾病的好轉(zhuǎn)或惡化而減輕或加重。精神分裂癥誘發(fā)的軀體疾病精神分裂癥誘發(fā)的軀體疾病#精神疾病與軀體疾病 認為飯里有毒不進食所致的脫水、營養(yǎng)不良 生活懶散，不能自理導致的頻繁發(fā)燒、感冒 個人衛(wèi)生較差導致的傳染病 精神分裂癥患者在接受治療的同時，還需要生活上的督促和護理。返回返回#結(jié)婚生子 一、法律方面 二、人情方面#法律方面 婚姻法規(guī)定精神病人發(fā)病期內(nèi)不能婚育。 對其他狀態(tài)下的婚育問題沒有硬性規(guī)定。返回返回#人情方面 婚姻可使病人享受到規(guī)律的家庭生活，得到更多的照顧，減少自卑心，有機會與外界多交往。 病人在配偶的陪伴和督促

5、下，嚴格遵醫(yī)囑就診服藥，就會大大減少病情復(fù)發(fā)的危險性。此為有利的一方面此為有利的一方面不利的一方面不利的一方面#不利的方面 婚姻必然伴隨著家庭矛盾，婚后如果“”內(nèi)戰(zhàn)”不斷，勢必會給病人帶來更多的精神刺激，不利于病情的康復(fù)。 所以一定要權(quán)衡利弊！ 家屬考慮的問題家屬考慮的問題# 尋找幸福還是照顧者？ 病人是否可承擔家庭責任； 病人與他人的長期交往能力如何？ 對方的態(tài)度； 一定要在病情穩(wěn)定2年以后，再決定結(jié)婚事宜，發(fā)作過于頻繁者不宜結(jié)婚。 不要在婚前隱瞞病情，這會給婚后生活埋下巨大禍根。 隨時指導病人正確看待婚姻生活，提高病人分析、解決問題的能力。需要需要說明說明# 精神病人要長期服藥，藥物的副作

6、用可能會導致性功能的障礙（少數(shù)人可見） 副作用是可逆的，病情穩(wěn)定，減藥之后可以好轉(zhuǎn)。生育的問題生育的問題# 增加負擔，患者難以承受。 精神分裂癥的遺傳傾向。 一旦發(fā)病所表現(xiàn)出的危險行為。 懷孕期間的心理、生理影響。 懷孕、哺乳期間停藥導致的病情復(fù)發(fā)。醫(yī)生建議最好不生返回#精神分裂癥的早期表現(xiàn)1、懶散：不講衛(wèi)生，對工作不認真，不遵守紀律。受到批評也覺得無所謂，依然我行我素。2、淡漠：對人冷漠，回避社交，寡言少語，常獨自呆坐或無目的漫游，對他人關(guān)心無動于衷。3、自語自笑：經(jīng)常一個人說話，獨自發(fā)笑，令人不解。4、猜疑：無端懷疑，情緒易變，經(jīng)常無故發(fā)脾氣或緊張恐懼。5、莫名其秒的身體不舒服，并以此為借

7、口回避社交和工作，并且安于現(xiàn)狀，既不覺得不妥，又不積極診治身體的不舒服，這是軀體疾病和精神疾病的重要區(qū)別。6、窺鏡癥狀：長時間呆坐在鏡子面前，端詳自己的面容。 發(fā)現(xiàn)以上癥狀，請盡早來醫(yī)院咨詢！ 返返回回#神經(jīng)衰弱與精神分裂癥 神經(jīng)衰弱是一種神經(jīng)癥，屬于輕型精神障礙。失眠、健忘、精力不足、情緒易怒等。 神經(jīng)衰弱與精神分裂癥是兩種不同的疾病，兩種疾病不會再一人身上同時存在。 有時神經(jīng)衰弱是精神分裂癥的早期表現(xiàn)，不能說精神分裂癥是神經(jīng)衰弱發(fā)展來的。# 關(guān)于神經(jīng)衰弱 很多神經(jīng)衰弱的人擔心到了精神病院就診會被誤認為得了精神病，而到神經(jīng)科，內(nèi)科治療。其實神經(jīng)衰弱、精神分裂癥都是精神科疾病，不論從診斷的角度

8、，還是從治療有效性來考慮，都應(yīng)該到精神科就診最合適！ 返回返回#1、 住院60%的病人能夠達到臨床治愈臨床治愈，首次發(fā)作的病人治療效果更好。2、醫(yī)生與普通人判斷病人好沒好的標準不一樣。 醫(yī)生癥狀消失，自知力恢復(fù)。（醫(yī)療角度） 普通人像正常人一樣生活工作（常識角度） #治療效果受到懷疑的原因 1、藥物導致的呆板、遲鈍。 2、病情的反復(fù)發(fā)作。 3、多種原因?qū)е碌牟∪穗m達到臨床痊愈但不能參加正常的人際交往和學習工作。# 精神分裂癥的治療效果目前確實不如人意。藥物的副作用已成為妨礙病人康復(fù)的一大難題。但我們也應(yīng)該看到精神病治療復(fù)雜的一方面，影響療效的因素不單純是醫(yī)生和藥物，還包括家屬和各種社會因素，藥

9、物以外的因素我們是不能左右的。返回返回#“去根兒”的問題 什么叫“去根兒”？ 精神分裂癥為什么難“去根兒”？# “去根兒”是不是說病了一次后就一輩子不犯？ 按照這種說法，又有幾種疾病能去根兒呢？比如：高血壓、糖尿病、感冒等。 人人都希望“去根兒”，但就目前醫(yī)療水平來看，這只是一個可望不可及的理想而已。返回返回# 精神分裂癥發(fā)病的影響因素很多，包括個人素質(zhì)、性格特點、家庭環(huán)境、治療情況、遺傳因素等。 醫(yī)生的藥物治療只是其中的一個因素，不能單純指望醫(yī)生的治療來解決問題，家屬和社會都應(yīng)為病人的康復(fù)承擔責任。返回返回# 住院治療的三利？ 住院治療的三弊？ 需要住院的幾種情況？#三利：1、便于觀察病情2

10、、對于危險病人可有效保護病人和周圍人的安全3、便于治療# 三弊：1、病人的抵觸情緒導致病人與家屬、醫(yī)務(wù)人員的沖突。2、封閉環(huán)境對精神活動完整性的侵害。3、住院單一的環(huán)境對病人交往技能、學習工作能力的影響。導致病人出院后需很長時間來適應(yīng)社會。# 需要住院的情況：1、極度興奮、沖動傷人2、有自殺企圖3、拒絕治療，家屬無計可施4、診斷不明，需住院觀察明確診斷。5、嚴重的藥物副作用。6、多種藥物治療效果不佳，需住院系統(tǒng)調(diào)藥。返回返回# 很多病人服藥后，出現(xiàn)表情呆板，脖子發(fā)硬，四肢發(fā)僵，動作遲緩，給家屬造成這樣一種印象：病人吃藥吃“傻”了。 什么是傻？ 普通人認為的“傻”1、智力低下的傻，病人的理解力、

11、計算力、判斷力等智力水平全面低下真傻2、智力水平正常，但腦子反應(yīng)慢、考慮事情不周全假傻# 精神病人屬于哪一種？ 病人服藥期間出現(xiàn)上述反應(yīng)，是藥物的副作用（EPS）,病人雖然發(fā)呆發(fā)楞，但智力水平?jīng)]有下降，減藥停藥后癥狀會消失。因此吃藥是吃不傻的！返回返回#心理治療 心理治療的基礎(chǔ)是病人必須要有強烈的求治欲望，積極配合治療，醫(yī)患之間必須建立良好的關(guān)系。心理治療的目的不是改變現(xiàn)狀，而在于幫助病人去認識自己的心理或人格缺陷，并付諸行動，加以矯正。 病人處于急性期時，顯然不具備以上特點，因為他們不承認有病，拒絕任何治療。心理治療難以進行。 幻覺妄想是不能被說服的，因此精神病最根本的治療辦法是藥物，而不是

12、心理治療。返回返回#患者的管理要求 萊州市慢性病防治院負責全市的重性精神疾病患管理工作 各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院精防醫(yī)生負責各轄區(qū)重性精神疾病患者管理工作#患者的管理要求 國家規(guī)范要求： 1、在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護人與患者本人同意后，每年進行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細胞分類)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。 2、對應(yīng)管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應(yīng)對患者進行危險性評估；檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問患者的軀體疾病、社會功能情況、服藥情況及各項實驗室檢查結(jié)果等。#危險性評估分級 危險性評估分為6級 0級：無符合以下15級中的任何行為； 1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；2級：打砸行為，局限在家里，針對財物。能被勸說制止； 3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物；不能接受勸說而停止；#危險性評估分級 4級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止。包括自傷、自殺； 5級：持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場合。# 為了患者康復(fù)，患者家屬應(yīng)當積極配