糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)(修訂版)

1、糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)（2014年修訂版）年修訂版）內(nèi)內(nèi) 容容 2.糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法的特點(diǎn)及臨床地位糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法的特點(diǎn)及臨床地位 1.吸入療法的歷史及概念吸入療法的歷史及概念5.糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn) 3.霧化吸入糖皮質(zhì)激素簡(jiǎn)介霧化吸入糖皮質(zhì)激素簡(jiǎn)介4.糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科的應(yīng)用吸入方法的使用最早可以追溯到吸入方法的使用最早可以追溯到4000年以前的印度年以前的印度1，19世紀(jì)手持式玻璃球霧化器發(fā)明世紀(jì)手持式玻璃球霧化器發(fā)

2、明20世紀(jì)世紀(jì)50年代以后，英國(guó)開(kāi)始應(yīng)用吸入療法防治哮喘年代以后，英國(guó)開(kāi)始應(yīng)用吸入療法防治哮喘嗣后吸入療法被嗣后吸入療法被全美哮喘診治規(guī)范全美哮喘診治規(guī)范、GINA2,3、全全球哮喘管理與預(yù)防策略球哮喘管理與預(yù)防策略等指南廣泛推廣使用等指南廣泛推廣使用2003年起，我國(guó)年起，我國(guó)兒童支氣管哮喘防治常規(guī)兒童支氣管哮喘防治常規(guī)和和兒童兒童支氣管哮喘診斷與防治指南支氣管哮喘診斷與防治指南也把吸入療法作為防治哮也把吸入療法作為防治哮喘的首選療法喘的首選療法4,51.蘇長(zhǎng)海、盧立山. 吸入法治療哮喘發(fā)展史. 中國(guó)藥師. 2008;11(8):985-7.2.Global Initiative for A

3、sthma: Global Strategy for Asthma management and Prevention （updated 2008）.3.Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma management and Prevention (updated 2009）.4.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組. 兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行). 2004;42(2):100-6.5.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組. 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南.中華兒科雜志. 2008,46(10):745-53.吸入療法的歷史吸入療法的歷

4、史吸入療法的概念吸入療法的概念u吸入療法是目前哮喘治療中首選的給藥方法1,2u吸入的藥物是以氣溶膠的形式輸出，并隨呼吸進(jìn)入體內(nèi)，氣溶膠具有巨大的接觸面，有利于藥物與氣道表面黏膜上皮細(xì)胞接觸而發(fā)揮藥效21.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組. 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南,中華兒科雜志. 2008;46(10):745-7532.洪建國(guó). 吸入裝置的研究進(jìn)展/林江濤，殷凱生.哮喘防治新進(jìn)展專題筆談.北京：人民衛(wèi)生出版社. 2008:206-16.吸入療法最適宜的霧粒大小吸入療法最適宜的霧粒大小u5 m 絕大多數(shù)被截留在口咽部，最終經(jīng)吞咽進(jìn)入體u0.5 m雖能達(dá)到下呼吸道，潮氣 呼吸時(shí)，90%藥物微粒又

5、可隨呼氣排出體外霧粒大小霧粒大小直徑直徑1- 5 u m最為適宜最為適宜不同年齡適用的吸入裝置不同年齡適用的吸入裝置吸入裝置吸入裝置年齡范圍年齡范圍 2 years 5 years 5 years霧化器霧化器AdultsAdults氣霧劑氣霧劑+ +面面罩式儲(chǔ)霧罐罩式儲(chǔ)霧罐氣霧劑氣霧劑+ +吸吸嘴型儲(chǔ)霧罐嘴型儲(chǔ)霧罐干粉劑干粉劑理想的裝置理想的裝置可用的裝置可用的裝置不推薦的裝置不推薦的裝置霧化吸入療法霧化吸入療法在動(dòng)力源的驅(qū)使下，液體藥物被霧化成細(xì)微的霧狀顆粒，隨著自然呼吸直接達(dá)到患病部位李園春.空氣壓縮泵霧化吸入療法在兒科的應(yīng)用及護(hù)理當(dāng)代護(hù)士學(xué)術(shù)版. 2007;11:38-39霧化吸入治療起

6、效快，適用人群廣霧化吸入治療起效快，適用人群廣與口服治療相比，霧化吸入療法：與口服治療相比，霧化吸入療法：l藥物被直接送到病變部位，作用于局部受體起效快全身副作用小l可同時(shí)吸入幾種藥物無(wú)需患者主動(dòng)吸氣配合，特別適用于幼兒、年老體弱或急性期患者無(wú)需患者主動(dòng)吸氣配合，特別適用于幼兒、年老體弱或急性期患者呼吸流量呼吸流量- -時(shí)間曲線時(shí)間曲線Collis et al, 19906004002000200400600Flow (ml/second)AdultChildInfantAir entrainmentInspirationExpirationTiTtotProportion of nebuli

7、ser outputinspired per breathTotal nebuliser output duringa single respiratory cycle兒童的年齡越小，潮氣量和吸氣流速越低，肺部沉積的絕對(duì)藥量也越少嬰兒和幼童的呼吸波形嬰兒和幼童的呼吸波形Nikander, 1997500-50300-30300-40Time (seconds)12 years2 years20 monthscryingsobbingFlow (l/min)哭鬧情況下，影響兒童霧化吸入量，故吸入藥物不需減量霧化吸入的臨床應(yīng)用霧化吸入的臨床應(yīng)用l兒童及成人哮喘l急性嚴(yán)重哮喘l慢性阻塞性肺病(COP

8、D)l術(shù)前，術(shù)后抗炎l氣道的濕化l早產(chǎn)兒慢性肺疾病(BPD)l急性喉氣管支氣管炎(Croup)l嬰兒急性喘息l急性毛細(xì)支氣管炎l過(guò)敏性肺泡炎l其它疾病給藥技術(shù)介紹給藥技術(shù)介紹u射流(噴射)霧化u超聲霧化射流霧化的原理射流霧化的原理u以壓縮泵或氧氣驅(qū)動(dòng)的霧化器是目前臨床最常用的霧化吸入方法u原理： 高速運(yùn)動(dòng)的壓縮氣體通過(guò)狹小開(kāi)口后突然減壓，在局部產(chǎn)生負(fù)壓將藥液吸出并形成藥?kù)F微粒，其中大藥?kù)F微粒通過(guò)擋板回落至貯藥池，小藥?kù)F微粒則隨氣流輸出11.Hess DR. Nebulizers: principles and performance. Respir Care. 2000;45(6): 609-

9、22.射流霧化的使用注意射流霧化的使用注意 1.藥池的液量要充足，一般用量為藥池的液量要充足，一般用量為3-4ml 2.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入的氧氣流量以氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入的氧氣流量以68L/min為宜為宜15超聲霧化的原理超聲霧化的原理u基本原理： 通過(guò)壓電晶片產(chǎn)生的1mHz-2mHz高頻超聲在儲(chǔ)藥池的頂層液面形成霧粒16超聲霧化吸入療法不適用于哮喘治療超聲霧化吸入療法不適用于哮喘治療增加哮喘患者的增加哮喘患者的氣道阻力氣道阻力藥?kù)F微粒不能完全到達(dá)藥?kù)F微粒不能完全到達(dá)能形成霧粒的液面頂層能形成霧粒的液面頂層藥物霧化不充分，有效藥物霧化不充分，有效藥?kù)F微粒數(shù)量少藥?kù)F微粒數(shù)量少影響某些影響某些藥物的活性藥物

10、的活性17霧化吸入裝置的比較霧化吸入裝置的比較射流霧化器（噴射式）射流霧化器（噴射式）體積小，機(jī)器耐用壽命長(zhǎng)霧化容積小(2ml)，用藥量少，濃度高能霧化各種藥物 (包括糖皮質(zhì)激素)藥物顆粒大小選擇性強(qiáng)，提供的藥粒直徑適宜，且大小均勻不增加氣道阻力部件容易清洗消毒病人耐受性好超聲霧化器超聲霧化器體積大，壽命短霧化容積大(20ml)用藥量大，濃度低有些藥物可被超聲波或加熱破壞(糖皮質(zhì)激素，蛋白質(zhì)類)藥物顆粒大小選擇性差，所提供的藥粒直徑較大，而且大小不均勻氣霧密度高，增加氣道阻力部件不能徹底清洗和消毒病人耐受性差中國(guó)兒童支氣管哮喘診治指南明確指出中國(guó)兒童支氣管哮喘診治指南明確指出1： 強(qiáng)調(diào)強(qiáng)調(diào)IC

11、S是哮喘長(zhǎng)期控制的一線藥物是哮喘長(zhǎng)期控制的一線藥物2009GINA指出指出2： 吸入療法是吸入療法是5歲及以下兒童哮喘治療的基石歲及以下兒童哮喘治療的基石1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組 中華兒科雜志編輯委員會(huì). 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南.中華兒科雜志. 2008,46(10):745-53.2.The Global Strategy for the Diagnosis and Mangament of Asthma in Children 5 Years and Younger (updated 2009).糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法的臨床地位糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法的臨床地位霧化吸入型糖皮質(zhì)

12、激素簡(jiǎn)介霧化吸入型糖皮質(zhì)激素簡(jiǎn)介u吸入型糖皮質(zhì)激素(ICS)是強(qiáng)效的氣道局部抗炎藥物u目前布地奈德混懸液是FDA批準(zhǔn)的唯一可用于4歲兒童的霧化ICSThe Global Strategy for the Diagnosis and Mangament of Asthma in Children 5 Years and Younger (updated 2009)：8吸入型糖皮質(zhì)激素臨床療效優(yōu)于其他控制藥物吸入型糖皮質(zhì)激素臨床療效優(yōu)于其他控制藥物ICS控制哮喘優(yōu)于色甘酸鈉（控制哮喘優(yōu)于色甘酸鈉（A級(jí)證據(jù)）級(jí)證據(jù)）總體評(píng)價(jià)結(jié)果支持總體評(píng)價(jià)結(jié)果支持布地奈德布地奈德2項(xiàng)納入近項(xiàng)納入近1000例例5歲及

13、以下兒童的研究證實(shí)歲及以下兒童的研究證實(shí)一項(xiàng)為期一項(xiàng)為期1年的開(kāi)放研究比較了孟魯司特和布地奈德霧化治療在年的開(kāi)放研究比較了孟魯司特和布地奈德霧化治療在400例患兒的療效例患兒的療效21吸入型糖皮質(zhì)激素的吸入型糖皮質(zhì)激素的抗炎作用機(jī)制抗炎作用機(jī)制(基因途徑）基因途徑）抑制炎性因子的合成，誘導(dǎo)抗炎因子的合成，誘導(dǎo)炎性細(xì)胞的凋亡1.Song IH, Buttgereit F. Non-genomic glucocorticoid effects to provide the basis for new drug developments. Mol Cell Endocrinol. 2006; 246

14、(1-2):142-62.Mendes ES, Pereira A, Dantal I, et al. Comparative bronchial vasonconstrictive efficacy of inhales glucocorticosteroids. Eur Respir J. 2003; 21(6):989-93吸入型糖皮質(zhì)激素的吸入型糖皮質(zhì)激素的抗炎作用機(jī)制抗炎作用機(jī)制(非基因途徑）非基因途徑）Szefler SJ,et al.Safety profile of budesonide inhalation suspension in the pediatric popula

15、tion: worldwide experience.Ann Allergy Asthma Immunol. 2004;93:8390.布地奈德是唯一布地奈德是唯一FDA批準(zhǔn)的可用于批準(zhǔn)的可用于各年齡組兒童的霧化吸入糖皮質(zhì)激素各年齡組兒童的霧化吸入糖皮質(zhì)激素FDA批準(zhǔn)可用于霧化吸入的糖皮質(zhì)激素批準(zhǔn)可用于霧化吸入的糖皮質(zhì)激素布地奈德布地奈德二丙酸倍氯米松二丙酸倍氯米松地塞米松地塞米松曲安奈德曲安奈德布地奈德布地奈德1mg, bid. 反復(fù)用藥后血漿與組織內(nèi)藥量變化反復(fù)用藥后血漿與組織內(nèi)藥量變化250200150100500血漿血漿脂肪組織脂肪組織0 12 24 36 48 60 72 84 96

16、 108首劑后時(shí)間首劑后時(shí)間(小時(shí)小時(shí))藥物量藥物量(ug)Thorsson et al. 1996, 1997布地奈德全身脂肪組織中無(wú)蓄積布地奈德全身脂肪組織中無(wú)蓄積霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的療效霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的療效 霧化吸入糖皮質(zhì)激素可有效1： 控制哮喘癥狀 改善肺功能 減輕氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性 減少哮喘發(fā)作 降低哮喘死亡率 改善生命質(zhì)量1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組 中華兒科雜志編輯委員會(huì). 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南.中華兒科雜志. 2008,46(10):745-53.1.Nuhoglu Y, Atas E, Nuhoglu C, et al. Acute eff

17、ect of nebulized budesonide in asthmatic children. J Investig Allergol Clin Immunol. 2005;15(3):197-200.霧化吸入激素的同時(shí)可聯(lián)合使用其他藥物霧化吸入激素的同時(shí)可聯(lián)合使用其他藥物ICS2RA口服糖皮質(zhì)激素口服糖皮質(zhì)激素既抗炎，又解痙，更好既抗炎，又解痙，更好地治療哮喘、嬰幼兒喘地治療哮喘、嬰幼兒喘息性疾病等息性疾病等比單用潑尼松龍更有效比單用潑尼松龍更有效降低哮喘急性發(fā)作率降低哮喘急性發(fā)作率127霧化吸入糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)少霧化吸入糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)少布地奈德混懸液霧布地奈德混懸液霧化吸入

18、的不良反應(yīng)很少化吸入的不良反應(yīng)很少相對(duì)于全身糖皮質(zhì)激素相對(duì)于全身糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用量而言小而安全的應(yīng)用量而言小而安全個(gè)別患者可出現(xiàn)口個(gè)別患者可出現(xiàn)口腔霉菌感染和聲音腔霉菌感染和聲音嘶啞等嘶啞等吸藥后漱口、停藥吸藥后漱口、停藥即可緩解或消失即可緩解或消失28布地奈德（N=6)強(qiáng)的松龍（N=6)01002003004005001mg5mg2mg10mg4mg20mgP0.0001皮質(zhì)激素劑量（皮質(zhì)激素劑量（mg/天）天）早晨早晨8時(shí)血漿皮質(zhì)醇濃度時(shí)血漿皮質(zhì)醇濃度（nmol/L）Wilson AM,et al.Systemic Bioactivity profiles of oral predniso

19、lone and nebulized budesonide in adult asthmatics.Chest. 1998;114:1022-7.短期大劑量使用布地奈德短期大劑量使用布地奈德對(duì)血漿皮質(zhì)醇濃度無(wú)顯著量效影響對(duì)血漿皮質(zhì)醇濃度無(wú)顯著量效影響29Pedersen S，et al.Growth and adult height in children treated with budesonide for 5 years in the START stud. ATS. 2004;Abstracts A37布地奈德治療劑量下使用布地奈德治療劑量下使用5年年對(duì)患兒身高發(fā)育無(wú)影響對(duì)患兒身高發(fā)育

20、無(wú)影響30Sileverman M et al. Pediatr Allergy Immunol 2006: 17 (Suppl. 17): 1420布地奈德長(zhǎng)期吸入給藥不良事件少布地奈德長(zhǎng)期吸入給藥不良事件少患兒的比例（患兒的比例（%）咳嗽咳嗽呼吸呼吸困難困難念珠菌念珠菌感染感染咽喉咽喉疾病疾病布地奈德布地奈德常規(guī)治療常規(guī)治療012345678910霧化吸入糖皮質(zhì)激素在兒科應(yīng)用范圍霧化吸入糖皮質(zhì)激素在兒科應(yīng)用范圍支氣管哮喘咳嗽變異性哮喘感染后咳嗽毛細(xì)支氣管炎支原體肺炎（有喘息癥狀者）急性喉氣管支氣管炎支氣管肺發(fā)育不良其他霧化吸入糖皮質(zhì)激素在兒科應(yīng)用范圍霧化吸入糖皮質(zhì)激素在兒科應(yīng)用范圍支氣管哮

21、喘咳嗽變異性哮喘感染后咳嗽毛細(xì)支氣管炎支原體肺炎（有喘息癥狀者）急性喉氣管支氣管炎支氣管肺發(fā)育不良其他中國(guó)兒童支氣管哮喘診斷和防治指南中國(guó)兒童支氣管哮喘診斷和防治指南 -2008推薦： 用法： 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組. 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南,中華兒科雜志.2008;46:745-53大劑量ICS對(duì)兒童哮喘發(fā)作的治療有一定幫助霧化吸入布地奈德混懸液1mg/次，q68hGlobal Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2009. GINA指出：指出：吸入型激素對(duì)哮喘急性發(fā)作的治療作用吸入型激素對(duì)哮喘急性發(fā)作的治

22、療作用支氣管舒張劑+高劑量ICS比單用支氣管舒張劑更有效舒張支氣管( B級(jí)證據(jù))所有療效參數(shù)包括住院天數(shù)，都顯示支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)用高劑量ICS比聯(lián)用全身激素好*患兒有明顯呼吸困難，氧飽和度90霧化吸入布地奈德混懸液治療霧化吸入布地奈德混懸液治療哮喘急性發(fā)作的用法哮喘急性發(fā)作的用法輕度或中度急性發(fā)作輕度或中度急性發(fā)作：中重度急性發(fā)作甚或危重狀態(tài)* 即刻霧化吸入布地奈德速效2RA 布地奈德單次劑量1-mg 可4或6h后重復(fù)給藥，直到癥狀緩解 推薦每2030分鐘1次，連用3次吸入速效支氣管舒張劑作為第1小時(shí)起始治療。在第1小時(shí)起始治療中，聯(lián)用高劑量、短時(shí)間間隔霧化吸入布地奈德（1mg，每30分鐘霧化吸

23、入1次，連用3次）能與吸入速效支氣管舒張劑發(fā)揮協(xié)同作用如經(jīng)第1小時(shí)起始治療未達(dá)到明顯緩解，應(yīng)盡早加用全身型糖皮質(zhì)激素治療。對(duì)于危及生命哮喘急性發(fā)作必須起始治療時(shí)即盡早使用全身用糖皮質(zhì)激素第1小時(shí)起始治療后根據(jù)癥狀緩解情況，可24h重復(fù)1次霧化吸入布地奈德1mg，急性期癥狀獲得初步控制后可調(diào)至間隔68h用藥，23d后逐漸過(guò)渡至間隔812h用藥&即使已減至最低劑量，仍然要求36個(gè)月評(píng)估一次，以GINA所規(guī)定的完全控制為最終目標(biāo)，予以長(zhǎng)期維持霧化吸入布地奈德混懸液霧化吸入布地奈德混懸液治療哮喘慢性持續(xù)期和臨床緩解期的用法治療哮喘慢性持續(xù)期和臨床緩解期的用法維持原劑量至少35d（門(mén)診）或57d

24、(住院），然后進(jìn)入維持治療， 給予布地奈德0.5-1mg/天，一般1-3個(gè)月急性期治療獲得初步控制后急性期治療獲得初步控制后每3個(gè)月評(píng)估1次。每次下調(diào)ICS劑量25% 50%至最低維持劑量，霧化吸入布地奈德的最低維持劑量為0.25mg/d。治療達(dá)到控制并維持治療達(dá)到控制并維持3個(gè)月后個(gè)月后ICS下調(diào)至最低維持劑量哮喘癥狀仍能維持良好控制至少1年，可考慮停藥若控制良好若控制良好霧化吸入布地奈德治療嬰幼兒喘息的用法霧化吸入布地奈德治療嬰幼兒喘息的用法對(duì)于重度喘息患兒對(duì)于重度喘息患兒，應(yīng)該給予布地奈德混懸液（1 mg/次）和支氣管舒張劑（2RA、M受體阻滯劑）聯(lián)合吸入。如病情需要可每20分鐘1次，連

25、續(xù)3次。同時(shí)給予全身糖皮質(zhì)激素如注射甲基潑尼松龍1 2 mg/（kgd）或口服潑尼松龍1 2 mg/（kgd），連續(xù)1 3 d。隨病情緩解，藥物種類及劑量不變，但霧化吸入的間隔時(shí)間可逐漸延長(zhǎng)為4、6、8至12 h。中中 度度 喘喘 息息 患患 兒兒 急 性 期 時(shí) ，同 樣 給 予 上 述 聯(lián) 合 用藥，2次/d，連續(xù)2 3 d。急性發(fā)作期急性發(fā)作期霧化吸入布地奈德治療嬰幼兒喘息的用法霧化吸入布地奈德治療嬰幼兒喘息的用法年齡 3歲，但預(yù)測(cè)可能發(fā)展成哮喘的高危兒，需盡量爭(zhēng)取長(zhǎng)期布地奈德混懸液的霧化吸入，劑量從1mg/d開(kāi)始，逐漸減量，每13個(gè)月調(diào)整一次治療方案，直至最小有效維持量（布地奈德混懸液

26、為0.25 mg/d）。療程個(gè)體化，酌情給予3、6、9或12個(gè)月吸入。緩解期緩解期*對(duì)于支原體肺炎有明顯咳嗽，喘息，X線胸片肺部有明顯炎癥反應(yīng)及肺不張患兒#如支原體感染后患者有氣道高反應(yīng)性或X線胸片有小氣道炎癥病變,或肺不張未完全恢復(fù)霧化吸入布地奈德混懸液霧化吸入布地奈德混懸液治療支原體肺炎的用法治療支原體肺炎的用法對(duì)處于肺炎支原體肺炎急性期患兒對(duì)處于肺炎支原體肺炎急性期患兒，如有明顯咳嗽、喘息，X線胸片肺部有明顯炎癥反應(yīng)及肺不張，應(yīng)用布地奈德混懸液0.51mg/次，同時(shí)聯(lián)合使用支氣管舒張劑霧化吸入，2次/d，用l 3周。對(duì)處于肺炎支原體感染后恢復(fù)期患兒對(duì)處于肺炎支原體感染后恢復(fù)期患兒，如有氣

27、道高反應(yīng)性或X線胸片有小氣道炎癥病變，或肺不張未完全恢復(fù)，可以用布地奈德混懸液霧化吸入，0.51mg/d，13個(gè)月后復(fù)查。感染后咳嗽（感染后咳嗽（PIC）的定義發(fā)病機(jī)制）的定義發(fā)病機(jī)制霧化吸入布地奈德混懸液治療霧化吸入布地奈德混懸液治療PIC的用法的用法u霧化吸入布地奈德混懸液治療PIC的推薦劑量為0.5 1 mg/次u使用頻次依病情而定u療程可為2 3周咳嗽變異性哮喘咳嗽變異性哮喘(CVA)的定義的定義Abouzgheib W, Pratter MR, Bartter T. Cough and asthma. Curr opin Pulm Med, 2007, 13: 44-48.霧化吸入布地奈德混懸液治療霧化吸入布地奈德混懸液治療CVA的用法的用法u臨 床 可 以 應(yīng) 用 布 地 奈 德 混 懸 液 霧 化 吸 入 治療 5歲CVA患兒。u按其咳嗽的嚴(yán)重程度，分別給予布地奈德混懸液0.5 1.0 mg/次，每天1-2次。uCVA使用布地奈德混懸液霧化吸入治療的時(shí)間一般不少于6 8周1.Takemura M, Niimi A, Matsumoto H, et al. Atopic features of cough varian