肩周炎的評(píng)定技術(shù)教案資料

1、肩周炎的評(píng)定技術(shù)病因：v軟組織退行性變 v肩關(guān)節(jié)損傷 v肩關(guān)節(jié)活動(dòng)減少 v頸椎源性肩周炎 1.其他疾?。汗谛牟?、精神心理因素、內(nèi)分泌紊亂、糖尿病 病理過(guò)程： 早期：軟組織發(fā)生慢性無(wú)菌性炎癥，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。 中期（凍結(jié)期）：軟組織廣泛受累，發(fā)生慢性炎癥，關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連。 恢復(fù)期：經(jīng)治療或自然恢復(fù)，疼痛緩解，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)逐漸好轉(zhuǎn)。v癥狀：疼痛功能活動(dòng)受癥狀：疼痛功能活動(dòng)受限限v體征：壓痛點(diǎn)活動(dòng)障礙體征：壓痛點(diǎn)活動(dòng)障礙 肌肉萎縮肌肉萎縮癥狀疼痛疼痛疼痛規(guī)律：常因天氣變化，勞累誘發(fā)，肩部肩部周圍陣發(fā)性疼痛周圍陣發(fā)性疼痛，持續(xù)性疼痛，并逐漸疼持續(xù)性疼痛，并逐漸疼痛加重痛加重疼痛性質(zhì)：鈍痛、刀割樣痛、刺

2、痛鈍痛、刀割樣痛、刺痛、放射痛放射痛其它：夜間痛疼加重，影響睡眠功能活動(dòng)受限功能活動(dòng)受限v肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)受限，以外展、外外展、外旋、后伸旋、后伸受限最顯著v嚴(yán)重時(shí)，肘關(guān)節(jié)功能也受限，屈肘時(shí)手不能摸肩摸肩v病程長(zhǎng)者，可出現(xiàn)肩胛帶肌萎縮肩胛帶肌萎縮體征壓痛點(diǎn)：檢查可見岡上肌腱，肱二頭肌長(zhǎng)短頭肌腱及三角肌前后緣有明顯的壓痛活動(dòng)障礙：肩關(guān)節(jié)表現(xiàn)為前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋等活動(dòng)范圍減少肌肉萎縮：尤以肱二頭肌、三角肌等失用性萎縮為明顯，肌力下降vROM測(cè)定vMMT測(cè)定v痛疼測(cè)定vADL（日常生活能力）評(píng)定vConstant-Murley法ROM測(cè)定：用測(cè)角器測(cè)量肩關(guān)節(jié)的ROM，肩周炎患者外展上舉、前

3、屈上舉、后伸及內(nèi)旋等運(yùn)動(dòng)范圍小于正常范圍，應(yīng)與健側(cè)進(jìn)行對(duì)照性測(cè)量。MMT測(cè)定：根據(jù)MMT的評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)Lovett（0-5級(jí)分級(jí)法）對(duì)肩關(guān)節(jié)有關(guān)的肌肉進(jìn)行測(cè)定。痛疼測(cè)定：治療前、中、后期均用同樣方法進(jìn)行痛疼評(píng)定（視覺(jué)模擬評(píng)分法VAS、數(shù)字評(píng)分法NRS、口述分級(jí)評(píng)分法VRS、McGill痛疼調(diào)查表）。ADL評(píng)定：患者需進(jìn)行ADL能力評(píng)定，如患者有穿脫上衣困難，詢問(wèn)如廁、個(gè)人衛(wèi)生及洗漱，應(yīng)了解其受限程度。Constant-Murley法：包括疼痛（15分）、ADL（20分）、ROM（40分）、MMT(25分），共100分 35分（P、ADL）來(lái)自患者的主訴的主觀感覺(jué) 65分（MMT、ROM）為醫(yī)師的客

4、觀檢查檢查注意事項(xiàng)v根據(jù)患者的病情和需要決定采取哪種方法進(jìn)行評(píng)定v被檢查者必須意識(shí)清晰、認(rèn)知狀況良好v注意調(diào)動(dòng)患者的主觀積極性，取得患者的積極配合4.對(duì)于MMT、ROM檢測(cè)時(shí)給患者選擇合適體位，并注意兩側(cè)的對(duì)比5.對(duì)于痛疼測(cè)定、ADL受測(cè)者要根據(jù)自己的實(shí)際情況打分6.患者主觀感受應(yīng)與醫(yī)師的客觀檢查相結(jié)合，做出正確的評(píng)定v王玉龍康復(fù)評(píng)定技術(shù)2010.7（357-358）v惲?xí)云?康復(fù)評(píng)定學(xué)M.北京:華夏出版社,2004:99-100.v胡幼平等.肩周炎臨床療效評(píng)定方法概況J.江西中醫(yī)藥,2007,38(9):63-66.v常林.骨康聚能離子治療肩周炎的臨床隨機(jī)對(duì)比研究J.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004 (8):26-28. 此課件下載可自行