傷口?？谱o士培訓(xùn)

1、傷口?？谱o士培訓(xùn)學習班形式學習班形式l一周理論學習l一周臨床見習學習內(nèi)容學習內(nèi)容l傷口的分類、評估、護理l新型傷口敷料的特性與應(yīng)用l抗腫瘤藥物外滲的預(yù)防及護理l放射性皮炎、癌癥傷口的護理l失禁病人的皮膚護理l下肢血管性潰瘍的護理l腸外漏及高滲性傷口的皮膚護理學習內(nèi)容學習內(nèi)容l糖尿病足的護理l切開脂肪液化與感染傷口的處理l熱燒傷l慢性傷口局部處理的現(xiàn)代實踐l傷口敷料固定與粘貼技巧l壓力性潰瘍與波浪床治療l創(chuàng)面封閉式負壓引流失禁病人的皮膚護理失禁病人的皮膚護理慢性傷口造口失禁?？谱o理小組 李文強定義定義l失禁：是指在無意識、無法控制的情況下，在不適當?shù)膱鏊心蛞夯蚣S便排出，可分為大便失禁和尿失禁。

2、失禁病人皮膚護理失禁病人皮膚護理l目的：收集流出物及臭味，準確計量，保護皮膚，治愈創(chuàng)面，預(yù)防感染，使患者舒適，從而減輕病人焦慮及經(jīng)濟負擔，減少臨床護理工作量。失禁病人皮膚評估失禁病人皮膚評估l1.刺激性皮炎：是指皮膚暴露于刺激物質(zhì)引致非敏感性的炎癥反響，是接觸性皮膚炎的一種，刺激源為失禁所產(chǎn)生的尿液、糞便。主要位于皮膚暴露和受糞水刺激到的部位，皺褶部位通常不受影響。l2.物理機械性皮膚損傷：反復(fù)擦拭及移動病人不當所產(chǎn)生的摩擦力均可造成皮膚損傷、破損等物理機械性損傷。主要發(fā)生在骶尾或受到摩擦的部位。失禁病人皮膚評估失禁病人皮膚評估l3.繼發(fā)性感染：l1皰疹：由單純皰疹病毒型、型所致。l2念珠菌炎

3、：由白色念珠菌所致。主要位于皮膚潮濕的部位，尤其多見于不通風、透氣的皮膚皺褶部位。刺激性皮炎的護理刺激性皮炎的護理lAair保持通風lBbarrier隔離防護lCcleaning皮膚清潔lDdiaper紙尿褲的選擇lEeducation病人教育B隔離防護隔離防護1、隔離措施1油性保護：凡士林、石蠟油、氧化鋅2護膚隔離霜：耐沖洗、效果持久、使皮膚滋潤，對皮膚糜爛效果差3賽膚潤：不刺激皮膚且滋潤，不適用于破損皮膚4透明薄膜：對糜爛皮膚效果差B隔離防護隔離防護1、隔離措施5肛門栓子6放置肛管、帶囊氣管插管或其他氣囊導(dǎo)管接低負壓7傷口保護膜8親水性敷料：適用于皮炎或糜爛的皮膚9粘貼造口袋10留置導(dǎo)尿管

4、、間歇性導(dǎo)尿法、尿套等B隔離防護隔離防護2、傷口保護膜的使用3、局部皮膚已發(fā)生刺激性皮炎時護理：適應(yīng)的皮膚保護粉或潰瘍粉或親水性敷料 具體使用方法：如果護理？大便失禁引起皮膚損傷的原因大便失禁引起皮膚損傷的原因l糞水對皮膚的化學性刺激l皮膚處于過于潮濕的環(huán)境中，角質(zhì)層易損害，皮膚抵抗力下降l摩擦力在潮濕環(huán)境中成倍增加，患者常需臥床，壓力與摩擦力等都是導(dǎo)致皮膚損傷的主因l除了化學性物質(zhì)損傷皮膚上皮外表，必要的反復(fù)的擦洗又去除了大局部天然保護皮膚的潤滑劑，易致皮膚損傷。大便失禁引起皮膚損傷的程度大便失禁引起皮膚損傷的程度l度：肛周皮膚潮濕、發(fā)紅、有瘙癢l度：肛周皮膚有破潰有滲液l度：肛周皮膚破潰深

5、達肌肉層或破潰蔓延至骶尾部、會陰及腹股溝等，或原有壓瘡加重案例案例1：治療前：治療前案例案例1：案例案例1：治療：治療2天后天后案例案例2：治療前：治療前案例案例2：治療后：治療后造口袋在大便失禁護理的應(yīng)用造口袋在大便失禁護理的應(yīng)用l適應(yīng)癥：大便水樣、糊狀；量多；不能自主活動；男性病人較好；肛周滲液不多者l優(yōu)點：與使用一次性尿布相比較，減少了大便對臀部皮膚的刺激，本錢更低；與使用便盆相比較，減少了由于使用不當、拖、拉等與皮膚產(chǎn)生摩擦易使皮膚破損的時機；護理工作量減少。l缺點：粘貼時，肛周易留空隙，患者有不適感覺。造口袋在大便失禁護理的應(yīng)用造口袋在大便失禁護理的應(yīng)用l護理成效l1.皮膚損傷愈合率

6、增高l2.清洗次數(shù)、護理時數(shù)、費用本錢均小于傳統(tǒng)方法l3.防止污染創(chuàng)面l4.準確記錄出入量l5.提供舒適造口袋在大便失禁護理的應(yīng)用方法造口袋在大便失禁護理的應(yīng)用方法l材料：NS棉球、小方紗、皮膚保護粉、造口袋夾子或橡皮筋、剪刀、一件式造口袋、必要時備一件式剃刀及創(chuàng)口保護膜l病人體位：側(cè)臥位，上面腿部膝蓋朝向胸部。保持此姿勢到操作完成10分鐘后。l剃除肛周毛發(fā)，防止損傷造口袋在大便失禁護理的應(yīng)用方法造口袋在大便失禁護理的應(yīng)用方法l皮膚清潔：皮膚糜爛者涂皮膚保護粉，嚴重糜爛者可噴創(chuàng)口保護膜l造口袋的剪裁：中央孔徑剪大至34cm，四周外緣反射狀剪開小缺口，間隔12cml粘貼l間隔時間l本卷須知造口袋在大便失禁護理的應(yīng)用造口袋在大便失禁護理的應(yīng)用l案例引流管口滲液、傷口滲液、腸漏引流管口滲液、傷口滲液、腸漏 大量滲液 敷料濕透 護士換床單醫(yī)生換藥次數(shù) 病人痛苦 醫(yī)生護士工作量增加 治療費用增加 造口袋在各種引流管口滲液造口袋在各種引流管口滲液中的應(yīng)用中的應(yīng)用l案例1.l膽道手術(shù)后lT管口周圍皮膚潮紅、觸痛l每天換藥36次造口袋在各種引流管口滲液造口袋在各種引流管口滲液中的應(yīng)用中的應(yīng)用l皮膚保護膜l造口袋35天換一次造口袋在各種引流管口滲液造口袋在各種引流管口滲液中的應(yīng)用中的應(yīng)用l案例2l胃出血術(shù)后第5天l紅色為十二指腸造瘺管l黃色為腹腔引流管造口袋在各種引流管口滲液造口袋在各