CT腹部脂肪面積測(cè)量

1、LOGOCT腹部脂肪面積測(cè)量腹部脂肪面積測(cè)量四川省衛(wèi)生科技成果、農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目 雅安市人民醫(yī)院謝應(yīng)朗謝應(yīng)朗 姚有貴姚有貴 李先李先 邱雄邱雄 李毅李毅 范洪毅范洪毅 鄭繼貴鄭繼貴 龔放龔放 安小康安小康項(xiàng)目負(fù)責(zé)人謝應(yīng)朗Tel0835-2883161郵箱 xieyinglang_歡迎大家參加學(xué)習(xí)歡迎大家參加學(xué)習(xí)大家有何要求請(qǐng)告訴我大家有何要求請(qǐng)告訴我糖尿病、心血管病等肥胖并發(fā)癥是嚴(yán)重危害人類健康的疾病。據(jù)最新研究表明,脂肪細(xì)胞不但是一種能量的儲(chǔ)存單元，而且是一種重要的內(nèi)分泌組織。對(duì)肥胖并發(fā)癥開(kāi)展深入研究已成為當(dāng)前急需解決的重大課題。脂肪組織定量測(cè)量是研究肥胖并

2、發(fā)癥的重要組成部分，它對(duì)于認(rèn)識(shí)正常脂肪分布規(guī)律及病理狀態(tài)下的脂肪再分布具有重大意義。在長(zhǎng)期大量的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中人們逐漸發(fā)現(xiàn)，肥胖并發(fā)癥（代謝綜合癥）等病并非簡(jiǎn)單的與患者的體重和身高的比值相聯(lián)系，而主要與腹內(nèi)脂肪量密切相關(guān)。內(nèi)臟脂肪組織功能上作為一種內(nèi)分泌器官，分泌各種活性生物蛋白。這些稱著adipocytokines的物質(zhì)在肥胖相關(guān)疾病患者顯示增高，如2型糖尿病、代謝綜合癥、心血管疾病。所以，內(nèi)臟脂肪定量可以作為肥胖相關(guān)疾病的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因數(shù)。最近美國(guó)科學(xué)家又提出一個(gè)“正常體重肥胖”的概念，就是說(shuō)體重正常，體重指數(shù)（BMI）在18.5到24.9之間，但身體的脂肪含量超標(biāo)，具體到男性，身體脂肪含量超過(guò)體

3、重的20%，女性超過(guò)30%。按照最近一項(xiàng)研究，美國(guó)有大約55%的體重正常的人屬于這個(gè)“正常體重肥胖”，考慮到中國(guó)人的特點(diǎn)，這個(gè)數(shù)據(jù)可能也適合中國(guó)人。就是說(shuō)看著不怎么胖，但掐掐肚皮，捏捏后背，肥肉也不少的那種。美國(guó)最近公布了12年針對(duì)2127名成年人的研究，所有人都測(cè)量了身體脂肪含量。這群人里體重正常性肥胖占55%，這群人中男性患代謝綜合征的可能性比絕對(duì)正常的人高68%，女性患代謝綜合征的可能性則要高300%，患心血管疾病的可能性高400%。所以，不胖的女胖子們要特別注意了。LOGO近年來(lái)研究的重點(diǎn)已轉(zhuǎn)移到脂肪分布而不是總的肥胖程度上，這些都需要人體脂肪測(cè)量才能解決。人體脂肪組織(adipose

4、 tissue,AT)的測(cè)量對(duì)于認(rèn)識(shí)正常人 AT分布規(guī)律、某些病理狀態(tài)下的再分布、肥胖與代謝內(nèi)分泌紊亂及心血管系統(tǒng)并發(fā)癥間的聯(lián)系，具有重大意義。五十年代就已發(fā)現(xiàn)，“男性化的”或向心性分布的肥胖，比“女性化”的或周圍型分布的肥胖，與糖尿病、痛風(fēng)、動(dòng)脈粥樣硬化有更密切的聯(lián)系，提出肥胖并發(fā)癥的發(fā)生與AT分布有關(guān)。近年來(lái)，對(duì)肥胖研究的重點(diǎn)已轉(zhuǎn)移到AT分布上，而不是總的肥胖程度上，從而人體AT測(cè)量需要一種既能有效地估計(jì)人體總的脂肪水平，又能對(duì)區(qū)域性分布的AT進(jìn)行定量的測(cè)量技術(shù)。過(guò)去，人體脂肪雖可通過(guò)身體密度測(cè)量、皮膚褶皺測(cè)量，軟組織X線攝影、超聲、全身（40K）含量測(cè)定、氚（THO）稀釋，40K+THO

5、氣體稀釋全身電導(dǎo)率以及質(zhì)子活化等多種方法進(jìn)行估價(jià)，但重復(fù)測(cè)量的誤差范圍在3%15%，并且不能進(jìn)行區(qū)域脂肪定量。人體測(cè)量術(shù)測(cè)量如體圍及體圍比率：腰/臀圍比率(WHR)，腰/股圍比率(WTR)等，也僅能間接地對(duì)AT分布進(jìn)行粗略估價(jià)。 身體密度測(cè)量?jī)x身體密度測(cè)量?jī)x身體密度測(cè)量身體密度測(cè)量身體的脂肪量(4.95/身體密度)45x100 其中身體密度D總重量（m)/總體積（） 皮膚褶皺測(cè)量皮膚褶皺測(cè)量軟組織軟組織X線攝影線攝影雙能雙能X線吸收法（線吸收法（DEXA）雙能X線吸收法（DEXA）應(yīng)用身體成分三間隔模型，測(cè)量身體中脂肪組織、瘦體組織和骨含量，經(jīng)常被用做參考方法，衡量其他身體成分測(cè)量方法的準(zhǔn)確性

6、 。雙能雙能X線吸收法（線吸收法（DEXA） 生物電阻抗法（生物電阻抗法（BIA）生物電阻抗法（BIA）應(yīng)用身體成分二間隔模型，測(cè)量身體中脂肪組織與非脂肪組織含量，也是一種無(wú)創(chuàng)性而且非常有用的測(cè)量身體成分的方法，它假定每名受試者水、礦物質(zhì)比例相同，根據(jù)非脂肪組織質(zhì)量得出肌肉組織含量和骨礦含量。 生物電阻抗法（生物電阻抗法（BIA）超聲超聲MRI利用MRI檢測(cè)脂肪組織的分布是另一種先進(jìn)的影像方法，近年來(lái)在國(guó)內(nèi)外有所報(bào)道。MRI沒(méi)有電離輻射，測(cè)量脂肪組織的準(zhǔn)確性僅次于CT。另外MRI不存在CT對(duì)脂肪空氣鑒別困難的問(wèn)題。但 MRI設(shè)備的普及率遠(yuǎn)低于CT，檢查費(fèi)時(shí)、昂貴，目前尚不能取代CT測(cè)量腹部脂肪

7、組織。 MRICTCT具有密度分辨率高，定位定量準(zhǔn)確，可重復(fù)性高，安全方便等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)體內(nèi)脂肪測(cè)量簡(jiǎn)便有效。CT是一種更直接的測(cè)量手段，它能對(duì)人體肥胖、全身脂肪體積，尤其是區(qū)域脂肪等進(jìn)行準(zhǔn)確定量。 1982年Borkan等報(bào)道了第一份CT測(cè)量人體腹部脂肪組織（adipose tissue, AT）含量及分布的材料，用7次掃描對(duì)腹部AT、腹內(nèi)和皮下AT分別定量證明臍水平單次掃描可估價(jià)全腹AT分布。 AT面積定量方法面積定量方法（1）直接畫出AT興趣區(qū)（ROI）測(cè)出面積。適用于四肢、縱隔、面頰等處成片分布的AT定量。AT面積定量方法面積定量方法（2）使用代表AT的衰減范圍由計(jì)算機(jī)完成身體某一區(qū)域內(nèi)該

8、衰減范圍內(nèi)的全部象素面積的定量。適用于腹內(nèi)、肌間等處散在分布的或不規(guī)則形的AT定量，也適用于成片分布的AT定量。CT定量腹部脂肪面積具體方法定量腹部脂肪面積具體方法（一）患者掃描全身CT掃描機(jī)檢查。層厚8 -10mm，矩陣512512，窗寬500 HU，窗位40 HU，掃描參數(shù)125 kV，50-100 mAs。病人仰臥，屏氣狀態(tài)下平肚臍作橫斷CT掃描。CT定量腹部脂肪面積具體方法定量腹部脂肪面積具體方法（二）圖像后處理 經(jīng)軟件操作，沿腹部皮膚輪廓及腹壁肌肉外緣畫出皮下脂肪興趣區(qū)(ROI 1)；然后沿腹壁內(nèi)緣畫出腹腔及腹膜后脂肪興趣區(qū)(ROI 2)。由計(jì)算機(jī)分別完成ROI 1及ROI 2區(qū)域衰

9、減范圍內(nèi)全部象素面積的定量。脂肪衰減范圍為-150 HU-30 HU。腹部脂肪面積比值正常值腹部脂肪面積比值正常值 腹內(nèi)脂肪面積/皮下脂肪面積0.4低劑量CT可否用于腹部脂肪掃描？CT低劑量豬腹部脂肪組織掃描低劑量豬腹部脂肪組織掃描利用豬腹部脂肪組織作模型,確定低劑量CT掃描檢測(cè)脂肪組織的準(zhǔn)確性.方法:采用不同劑量和不同層厚,對(duì)模型進(jìn)行掃描.在3個(gè)模型上分別設(shè)置4條掃描線,每條線相距1cm.掃描分9組,每組分10mm,5mm,2mm 三種層厚,每種層厚分別采用100mA,50mA,20mA劑量掃描.掃描時(shí)間1s.CT低劑量豬腹部脂肪組織掃描低劑量豬腹部脂肪組織掃描結(jié)果:模型掃描顯示掃描層厚為10mm時(shí),劑量100mA、50mA、20mA之間,脂肪CT值均數(shù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);掃描層厚為5mm時(shí),劑量100mA、50mA、20mA之間,脂肪CT值均數(shù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);掃描層厚為2mm時(shí),劑量100mA、50mA、20mA之間,脂肪CT值均數(shù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05