骨盆底肌肉再教育【精品-】

1、骨盆底肌肉再教育膀胱過(guò)動(dòng)癥及疼痛性膀胱的治療陳怡靜 助理教授中山醫(yī)學(xué)大學(xué) 物理治療學(xué)系骨盆底肌肉的功能及失調(diào)足夠的肌肉張力以支撐骨盆腔內(nèi)臟器及維持禁尿機(jī)制適當(dāng)?shù)姆朋犚栽试S排泄、性交、生產(chǎn)等功能骨盆底肌肉(提肛肌) 骨盆底功能失調(diào)低張力型失調(diào)高張例型失調(diào)大量 type I (slow twitch fibers 慢肌)能作持久但力量較弱的收縮 主要在於休息時(shí)，以維持適當(dāng)?shù)墓桥璧准∪鈴埩?，支持骨盆腔?nèi)的臟器 少量 type II fast twitch fibers 快肌能作短暫而有力的收縮 主要作用於突然的腹壓增加時(shí) 正常骨盆底功能骨盆器官支持及排尿控制骨盆底功能失調(diào)低張力型失調(diào)肌肉群去神經(jīng)化

2、骨盆器官脫垂、尿道型失禁、陰道鬆弛、大便失禁高張力型失調(diào) 膀胱過(guò)動(dòng)癥:膀胱疼痛癥候群間質(zhì)性膀胱 炎 排尿異常、性交疼痛、糞便積存 骨盆腔功能復(fù)健目的回復(fù)肌肉正常張力及功能對(duì)膀胱過(guò)動(dòng)癥者 達(dá)到反射性膀胱抑制收縮/放鬆骨盆底肌肉 增加骨盆底區(qū)域及肌肉循環(huán) 、正?；旅谀蛳到y(tǒng)神經(jīng)反射 正常生理反應(yīng) 骨盆底肌肉收縮可抑制不正?；蛲蝗坏陌螂妆颇蚣∈湛s骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練技巧 肌肉訓(xùn)練要項(xiàng)收縮強(qiáng)度持久力(sec)重覆次數(shù)(times)反應(yīng)力(response)疲乏度(fatigue)放鬆度(relaxation) 訓(xùn)練內(nèi)容簡(jiǎn)介 第一階段:尋找骨盆底肌肉 此療程透過(guò)生理檢查及功能測(cè)試,使治療者能了解病患骨盆底

3、肌肉功能,以設(shè)立治療目標(biāo)及建立病患合理的治療期望診斷及致病因解說(shuō)生理解剖構(gòu)造解說(shuō)運(yùn)動(dòng)原理簡(jiǎn)介療程介紹病史評(píng)估肌力檢測(cè)如何找到正確得骨盆底肌肉當(dāng)您坐在馬桶上解尿時(shí)，嘗試停止解尿，如果能做到中斷尿流，表示您的骨盆底肌肉有縮收。想像您正嘗試停止排氣(放屁) ，您將肛門(mén)周?chē)眉∪饩o縮，如果您能體會(huì)到緊收並被拉起的感覺(jué)，這表示您的骨盆肌有收縮。以半躺姿勢(shì)將手指放到陰道或肛門(mén)裡，嘗試收縮，如果感覺(jué)到手指被夾緊，表示您的骨盆底肌肉有縮收。 此療程在強(qiáng)調(diào)教導(dǎo)正確使用骨盆底肌肉, 並學(xué)習(xí)肌肉收縮及放鬆技巧 訓(xùn)練目標(biāo):收縮能持續(xù)5秒鐘放鬆510秒鐘 第二階段:骨盆底肌肉基礎(chǔ)訓(xùn)練 此療程在強(qiáng)調(diào)肌肉每回收縮,都能達(dá)到

4、最大收縮力及持久力,並加強(qiáng)反應(yīng)力的訓(xùn)練訓(xùn)練目標(biāo):收縮710秒放鬆7秒 第三階段:強(qiáng)化骨盆底肌肉第四階段:肌肉運(yùn)用期 此療程在強(qiáng)調(diào)除了每次收縮到能持續(xù)10秒鐘之外,並視個(gè)案情形給予膀胱訓(xùn)練、強(qiáng)化輔助肌訓(xùn)練等等訓(xùn)練目標(biāo): 1.肌肉收縮及放鬆可以達(dá)10秒以上2.能正確運(yùn)用肌肉抑制急尿感及漏尿 骨盆底肌運(yùn)動(dòng)之要領(lǐng)有哪些只收縮骨盆底肌肉，假設(shè)在做運(yùn)動(dòng)時(shí)，覺(jué)得腹部、大腿或屁股也一起收縮時(shí) 請(qǐng)先放鬆，重新用較小的力量，只收縮骨盆底肌肉先了解自己能維持收縮的秒數(shù)，再隨著肌力的增加強(qiáng)逐漸延長(zhǎng)收縮要盡力，每次收縮應(yīng)該盡全力的收縮每次肌肉收縮之後，都要休息至少相等於收縮的時(shí)間，以確定肌肉在收縮後可以放鬆假設(shè)已熟練肌

5、肉的收縮放鬆，則可以將骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)參加日?；顒?dòng)中，如：散步、騎車(chē)、游泳.生理回饋輔助骨盆底肌肉訓(xùn)練陰道壓力儀訓(xùn)練前訓(xùn)練後治療第二週治療第六週要以何種姿勢(shì)做運(yùn)動(dòng)呢?躺著趴著坐著站著什麼時(shí)候做運(yùn)動(dòng)?看書(shū)休閒時(shí)聽(tīng)音樂(lè)時(shí)開(kāi)車(chē)時(shí)作家事時(shí)任何時(shí)候運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備事項(xiàng)排空膀胱穿著寬鬆衣物保持空腹或飯後一小時(shí)練習(xí)常見(jiàn)的錯(cuò)誤有哪些運(yùn)動(dòng)量過(guò)多收縮時(shí)容易憋氣使用輔助肌(如腹直肌,臀肌)什麼情形該停止練習(xí)感覺(jué)輔助肌有酸痛不適的情形時(shí)確定有尿路感染或有感染癥狀時(shí)練習(xí)時(shí)有頭痛心悸或胸悶的情形時(shí)如何運(yùn)用骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)應(yīng)力性尿失禁病人當(dāng)感覺(jué)要咳嗽、打噴嚏、提重物、下樓梯等腹內(nèi)壓增加時(shí) 收縮急迫性尿失禁病人當(dāng)感覺(jué)尿急時(shí) 收縮間質(zhì)性膀胱炎病人當(dāng)感覺(jué)尿急時(shí)收縮, 排尿時(shí) 放鬆其他輔助治療膀胱訓(xùn)練 (Bladder retraining)電刺激治療(Electrical stimulation)藥物治療 (Drug therapy)液體攝取訓(xùn)練(Fluid training)防止刺激性飲料的攝取(咖啡,茶, 酒,汽水等)一天約攝取15002000ml水份,可依照實(shí)際情形循序漸進(jìn)建立排尿時(shí)刻表排尿訓(xùn)練(Toileti