護(hù)理程序(評(píng)估)

1、課課 題題護(hù)理程序的概念、步驟（評(píng)估）護(hù)理程序的概念、步驟（評(píng)估）教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn) 護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容和方法護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容和方法 教學(xué)難點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)護(hù)理程序定義護(hù)理程序定義 、理論基礎(chǔ)、理論基礎(chǔ)交談的方法交談的方法 教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)n1解釋解釋護(hù)理程序、護(hù)理評(píng)估、主觀護(hù)理程序、護(hù)理評(píng)估、主觀資料、客觀資料、交談的概念。資料、客觀資料、交談的概念。n2列出列出護(hù)理程序的理論基礎(chǔ)。護(hù)理程序的理論基礎(chǔ)。n3寫出寫出護(hù)理程序的五個(gè)步驟。護(hù)理程序的五個(gè)步驟。n4說(shuō)出說(shuō)出收集資料的目的、來(lái)源、種收集資料的目的、來(lái)源、種類、內(nèi)容、方法及整理分析資料的類、內(nèi)容、方法及整理分析資料的步驟。步驟。n5.進(jìn)行進(jìn)行病人入院

2、評(píng)估單的填寫病人入院評(píng)估單的填寫練習(xí)。練習(xí)。 第四章第四章 護(hù)理程序護(hù)理程序n 護(hù)理程序護(hù)理程序是臨床護(hù)理中一個(gè)完整是臨床護(hù)理中一個(gè)完整的工作過(guò)程，是有計(jì)劃、有步驟的的工作過(guò)程，是有計(jì)劃、有步驟的提供病人護(hù)理服務(wù)的科學(xué)工作程序。提供病人護(hù)理服務(wù)的科學(xué)工作程序。n 目的目的是滿足護(hù)理對(duì)象的需要，是滿足護(hù)理對(duì)象的需要，解決護(hù)理對(duì)象的健康問(wèn)題，給予護(hù)解決護(hù)理對(duì)象的健康問(wèn)題，給予護(hù)理對(duì)象身心全面的高質(zhì)量的整體護(hù)理對(duì)象身心全面的高質(zhì)量的整體護(hù)理。理。 第一節(jié)第一節(jié) 護(hù)理程序的概念護(hù)理程序的概念n（一）定義（一）定義n護(hù)理程序護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)護(hù)理對(duì)象是以促進(jìn)和恢復(fù)護(hù)理對(duì)象的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有

3、目的、的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)護(hù)理活動(dòng)，是一個(gè)綜合、動(dòng)態(tài)，是一個(gè)綜合、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的的、具有決策和反饋功能的過(guò)程過(guò)程，對(duì)護(hù)，對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行主動(dòng)的、全面的理對(duì)象進(jìn)行主動(dòng)的、全面的整體護(hù)理整體護(hù)理，使其達(dá)到最佳健康狀態(tài)。使其達(dá)到最佳健康狀態(tài)。 （二）理論基礎(chǔ)（二）理論基礎(chǔ)n n 系統(tǒng)論系統(tǒng)論n 人類基本需要層次論人類基本需要層次論n 解決問(wèn)題論解決問(wèn)題論n 信息交流論等。信息交流論等。n系統(tǒng)論系統(tǒng)論組成了護(hù)理程序的框組成了護(hù)理程序的框 架。架。n人類基本需要層次論人類基本需要層次論為評(píng)估病為評(píng)估病人的健康狀況，預(yù)見病人的需要，人的健康狀況，預(yù)見病人的

4、需要，提供了理論依據(jù)。提供了理論依據(jù)。n解決問(wèn)題論解決問(wèn)題論為確認(rèn)病人的健康為確認(rèn)病人的健康問(wèn)題，尋求解決問(wèn)題的最佳方案及問(wèn)題，尋求解決問(wèn)題的最佳方案及評(píng)價(jià)效果，奠定了方法論的基礎(chǔ)。評(píng)價(jià)效果，奠定了方法論的基礎(chǔ)。n信息交流論信息交流論則賦予護(hù)士與病人則賦予護(hù)士與病人交流能力和技巧的知識(shí)，從而確保交流能力和技巧的知識(shí)，從而確保程序的最佳運(yùn)行。程序的最佳運(yùn)行。 第二節(jié)第二節(jié) 護(hù)理程序的步驟護(hù)理程序的步驟n護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估n 護(hù)理診斷護(hù)理診斷n 護(hù)理計(jì)劃護(hù)理計(jì)劃n 護(hù)理實(shí)施護(hù)理實(shí)施n 護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià) 一、評(píng)估一、評(píng)估n評(píng)估評(píng)估是通過(guò)有目的、有計(jì)劃、是通過(guò)有目的、有計(jì)劃、系統(tǒng)地收集護(hù)理對(duì)象的資料，以

5、發(fā)系統(tǒng)地收集護(hù)理對(duì)象的資料，以發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)其健康問(wèn)題的過(guò)程?，F(xiàn)和確認(rèn)其健康問(wèn)題的過(guò)程。n評(píng)估是護(hù)理程序的第一步評(píng)估是護(hù)理程序的第一步，是整個(gè)，是整個(gè)護(hù)理程序的基礎(chǔ)。評(píng)估的根本目的護(hù)理程序的基礎(chǔ)。評(píng)估的根本目的是找出需要解決的護(hù)理問(wèn)題。是找出需要解決的護(hù)理問(wèn)題。n包括兩方面工作：包括兩方面工作：收集資料和整理收集資料和整理分析資料。分析資料。 （一）收集資料（一）收集資料n1.目的目的n（1）建立基礎(chǔ)資料）建立基礎(chǔ)資料n（2）為護(hù)理診斷提供依據(jù)。）為護(hù)理診斷提供依據(jù)。n2.來(lái)源來(lái)源n（1）直接來(lái)源：病人是直接資料的來(lái)源。）直接來(lái)源：病人是直接資料的來(lái)源。n（2）間接來(lái)源：與病人有關(guān)的人員；?。╅g接

6、來(lái)源：與病人有關(guān)的人員；病人個(gè)人的醫(yī)療文件和護(hù)理有關(guān)的文獻(xiàn)資人個(gè)人的醫(yī)療文件和護(hù)理有關(guān)的文獻(xiàn)資料。料。n 3.種類種類n（1）主觀資料：）主觀資料：指病人的主訴，指病人的主訴，包括病人的經(jīng)歷、感覺(jué)及他所看到包括病人的經(jīng)歷、感覺(jué)及他所看到的、聽到或想到的對(duì)于健康狀況的的、聽到或想到的對(duì)于健康狀況的反映。反映。n（2）客觀資料：）客觀資料：護(hù)士通過(guò)觀察、護(hù)士通過(guò)觀察、護(hù)理體檢以及借助醫(yī)療儀器檢查所護(hù)理體檢以及借助醫(yī)療儀器檢查所獲得有關(guān)病人的癥狀和體征。獲得有關(guān)病人的癥狀和體征。n4.內(nèi)容內(nèi)容n（1）一般資料；）一般資料；n（2）過(guò)去健康狀況；）過(guò)去健康狀況；n（3）生活狀況及自理程度；）生活狀況及

7、自理程度；n（4）護(hù)理體檢；）護(hù)理體檢；n（5）心理社會(huì)狀況）心理社會(huì)狀況n 5.方法方法n（1）觀察）觀察：視覺(jué)觀察、觸覺(jué)觀察、：視覺(jué)觀察、觸覺(jué)觀察、聽覺(jué)觀察、嗅覺(jué)觀察聽覺(jué)觀察、嗅覺(jué)觀察n（2）護(hù)理體檢）護(hù)理體檢：是評(píng)估收集客觀資：是評(píng)估收集客觀資料的方法之一。料的方法之一。n（3）交談：）交談：交談是兩人之間交換意交談是兩人之間交換意見、觀點(diǎn)、情況或情感的過(guò)程。見、觀點(diǎn)、情況或情感的過(guò)程。n 1）安排合適的環(huán)境）安排合適的環(huán)境n 2）說(shuō)明交談的目的及需要時(shí)間）說(shuō)明交談的目的及需要時(shí)間n 3）引導(dǎo)病人抓住交談主題）引導(dǎo)病人抓住交談主題n（4）閱讀）閱讀 6.記錄記錄n（1）收集資料收集資料需

8、及時(shí)記錄需及時(shí)記錄n（2）主觀資料主觀資料的記錄應(yīng)盡量用病人的記錄應(yīng)盡量用病人自己的語(yǔ)言，并加上引號(hào)。自己的語(yǔ)言，并加上引號(hào)。n（3）客觀資料客觀資料的記錄要應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)的記錄要應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，描述的詞語(yǔ)應(yīng)確切，要能正確語(yǔ)，描述的詞語(yǔ)應(yīng)確切，要能正確反映病人的問(wèn)題，避免護(hù)士的主觀反映病人的問(wèn)題，避免護(hù)士的主觀判斷和結(jié)論判斷和結(jié)論（二）整理分析資料（二）整理分析資料n1.分類分類 臨床上常用的是按馬斯洛的基本需要臨床上常用的是按馬斯洛的基本需要層次論分類。層次論分類。n （1）生理需要）生理需要n （2）安全需要）安全需要n （3）愛與歸屬的需要）愛與歸屬的需要n （4）尊重的需要）尊重的需要n （

9、5）自我實(shí)現(xiàn)的需要）自我實(shí)現(xiàn)的需要n2.復(fù)查核實(shí)復(fù)查核實(shí) n3.篩選篩選n4.分析分析 課后作業(yè)課后作業(yè)nA1型題型題n1.有關(guān)護(hù)理程序概念的解釋，哪項(xiàng)不妥：有關(guān)護(hù)理程序概念的解釋，哪項(xiàng)不妥：EnA.是指導(dǎo)護(hù)士工作及解決問(wèn)題的工作方法和思是指導(dǎo)護(hù)士工作及解決問(wèn)題的工作方法和思想方法想方法 nB.其目標(biāo)是增進(jìn)或恢復(fù)服務(wù)對(duì)象的健康其目標(biāo)是增進(jìn)或恢復(fù)服務(wù)對(duì)象的健康 C.是是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策與反饋功能的一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策與反饋功能的過(guò)程過(guò)程 nD.是對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行主動(dòng)、全面的整體護(hù)理是對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行主動(dòng)、全面的整體護(hù)理 E.是由估計(jì)、診斷、計(jì)劃、評(píng)價(jià)四個(gè)步驟組成是由估計(jì)、診斷、計(jì)

10、劃、評(píng)價(jià)四個(gè)步驟組成n2.收集病人資料的目的是：收集病人資料的目的是：Cn A.整理病案整理病案 B.對(duì)病人進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)病人進(jìn)行評(píng)價(jià) C.為護(hù)理診為護(hù)理診斷提供依據(jù)斷提供依據(jù) D.制定治療計(jì)劃制定治療計(jì)劃 E.協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系系n3.病人資料的來(lái)源最主要的是：病人資料的來(lái)源最主要的是：An A.病人病人 B.家屬家屬 C.醫(yī)生醫(yī)生 D.病案病案 E.查閱文查閱文獻(xiàn)獻(xiàn)n4.主觀資料是指：主觀資料是指：Cn A.借助醫(yī)療器械而獲得的有關(guān)病人資料借助醫(yī)療器械而獲得的有關(guān)病人資料 B.通過(guò)望、觸、叩、聽獲得的病人資料通過(guò)望、觸、叩、聽獲得的病人資料n C.病人的經(jīng)歷或感覺(jué)病人的經(jīng)歷或感覺(jué) D.病人

11、所表現(xiàn)的癥狀病人所表現(xiàn)的癥狀 E.病人的體征病人的體征n5.以下哪項(xiàng)是患者的客觀資料：以下哪項(xiàng)是患者的客觀資料： n A.頭疼頭疼 B.咽喉部充血咽喉部充血 C.入睡困難入睡困難 D.不想吃飯不想吃飯 E.惡心惡心n6.以下哪項(xiàng)不屬于收集資料的內(nèi)容：以下哪項(xiàng)不屬于收集資料的內(nèi)容： Dn A.病人的年齡、職業(yè)病人的年齡、職業(yè) B.病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和信心和信心n C.病人藥物過(guò)敏史病人藥物過(guò)敏史 D.病人家庭成員婚姻史病人家庭成員婚姻史 E.病人對(duì)護(hù)理的要求病人對(duì)護(hù)理的要求n7.收集資料的方法不包括：收集資料的方法不包括：CnA.詢問(wèn)病史詢問(wèn)病史 B.觀察病情觀察病情 C.護(hù)理措施

12、護(hù)理措施 D.閱閱讀病歷讀病歷 E.護(hù)理體檢護(hù)理體檢n8.責(zé)任護(hù)士向新人院病人資料收集的方法中，責(zé)任護(hù)士向新人院病人資料收集的方法中，哪一項(xiàng)不妥：哪一項(xiàng)不妥： An A.從病歷中轉(zhuǎn)抄病人的癥狀和體征從病歷中轉(zhuǎn)抄病人的癥狀和體征 B.與家與家屬交談獲得病人情況屬交談獲得病人情況 C.通過(guò)觀察和交談了通過(guò)觀察和交談了解病人心理狀態(tài)解病人心理狀態(tài)n D.通過(guò)家屬了解到病人的自理程度通過(guò)家屬了解到病人的自理程度 E.利用利用醫(yī)療器械進(jìn)行護(hù)理體檢醫(yī)療器械進(jìn)行護(hù)理體檢n9.護(hù)士與患者交談前應(yīng)做的準(zhǔn)備，以下哪項(xiàng)護(hù)士與患者交談前應(yīng)做的準(zhǔn)備，以下哪項(xiàng)是不必的：是不必的： n A.了解患者一般情況了解患者一般情況 B.確定交談目的確定交談目的 C.選擇交談環(huán)境選擇交談環(huán)境 D.選擇交談時(shí)間選擇交談時(shí)間 E.記錄患者記錄患者的治療護(hù)理要點(diǎn)的治療護(hù)理要點(diǎn)n A2型題型題n 患者劉某，入院后責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)患者劉某，入院后責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行收集資料，以下哪一方法不妥：行