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文檔簡介

1、ComfortComfort馬斯諾需要層次理論教學目標教學目標識記:識記:n1.概念:舒適、臥位、主動臥位、被動臥位、被迫臥概念:舒適、臥位、主動臥位、被動臥位、被迫臥位、舒適臥位、疼痛、醫(yī)源性損害、保護具位、舒適臥位、疼痛、醫(yī)源性損害、保護具n2.導致不舒適的原因導致不舒適的原因n3.護理不舒適患者的原則護理不舒適患者的原則n4.協(xié)助患者側臥的目的和注意事項協(xié)助患者側臥的目的和注意事項n5.疼痛的發(fā)生機制、原因和影響因素疼痛的發(fā)生機制、原因和影響因素n6.患者安全評估患者安全評估n7.保護具和輔助器的種類及使用的注意事項保護具和輔助器的種類及使用的注意事項教學目標教學目標理解:理解:n1.比

2、較各種臥位的要求和適用范圍比較各種臥位的要求和適用范圍n2.半坐臥位的臨床意義半坐臥位的臨床意義n3.疼痛患者的護理評估和評價疼痛患者的護理評估和評價n4.醫(yī)院常見的不安全因素和防范措施醫(yī)院常見的不安全因素和防范措施 是一種自我滿足的是一種自我滿足的主觀感覺主觀感覺 。 個體身心處于輕松自在、滿意、沒個體身心處于輕松自在、滿意、沒有焦慮、沒有疼痛的健康和安寧狀態(tài)有焦慮、沒有疼痛的健康和安寧狀態(tài)中的一種自我感覺。中的一種自我感覺。 分為以下四個方面:分為以下四個方面:1.1.生理舒適生理舒適 2. 2.心理舒適心理舒適 3.3.環(huán)境舒適環(huán)境舒適 4. 4.社會舒適社會舒適(comfortcomf

3、ort)最高水平的舒適是一種健康狀態(tài)生理和心理均能得到滿足心理穩(wěn)定心情舒暢精力充沛感到安全完全放松 是指個體身心不健全或有缺陷,是指個體身心不健全或有缺陷,生理、心理需求不能完全滿足,或周生理、心理需求不能完全滿足,或周圍環(huán)境有不良刺激、身體出現病理現圍環(huán)境有不良刺激、身體出現病理現象、身心負荷過重的一種自我感覺。象、身心負荷過重的一種自我感覺。(discomfortdiscomfort)不舒適表現 煩躁不安、緊張、精神不振、不能入睡、消極失望、身體無力,難以堅持日常工作和生活 疼痛是不舒適中 最為嚴重的表現身體因身體因素素疾病疾病姿勢和體位不當姿勢和體位不當活動受限活動受限個人衛(wèi)生個人衛(wèi)生焦

4、慮、恐懼焦慮、恐懼缺乏關心與尊重缺乏關心與尊重面對壓力面對壓力心理心理因素因素環(huán)境因素環(huán)境因素物理環(huán)境不適宜物理環(huán)境不適宜社會環(huán)境不適宜社會環(huán)境不適宜社會因社會因素素環(huán)境陌生環(huán)境陌生生活習慣改變生活習慣改變角色適應不良角色適應不良缺乏支持系統(tǒng)缺乏支持系統(tǒng) 預防為主,促進舒適預防為主,促進舒適 加強觀察,去除誘因加強觀察,去除誘因 采取有效采取有效措施措施,消除或減輕不適,消除或減輕不適 互相信任,給予心理支持互相信任,給予心理支持 臥位臥位是患者休息、檢查及治療時所采是患者休息、檢查及治療時所采取的取的臥床姿勢臥床姿勢。維持適當的臥位,不但可。維持適當的臥位,不但可以增進患者的舒適,而且可以預

5、防因長期以增進患者的舒適,而且可以預防因長期臥床導致的并發(fā)癥。臥床導致的并發(fā)癥?;颊哂凶儞Q臥位的患者有變換臥位的能能 力,由于疾病力,由于疾病而被迫采取的臥位而被迫采取的臥位。患者無改變臥位的患者無改變臥位的能力,臥于他人安能力,臥于他人安置的臥位。置的臥位。主動臥位主動臥位被動臥位被動臥位被迫臥位被迫臥位患者自主采取患者自主采取的臥位,并能的臥位,并能隨意變換。隨意變換。根據患者活動能力根據患者活動能力被迫臥位:破傷風病人被迫臥位:破傷風病人支撐面大,重心支撐面大,重心低,平衡穩(wěn)定低,平衡穩(wěn)定支撐面小,重心較支撐面小,重心較高,難以平衡高,難以平衡根據臥位平衡穩(wěn)定性根據臥位平衡穩(wěn)定性穩(wěn)定性臥

6、位穩(wěn)定性臥位不穩(wěn)定性臥位不穩(wěn)定性臥位穩(wěn)定性臥位穩(wěn)定性臥位 舒適臥位是舒適臥位是指患者臥指患者臥床時,身體各部處于合適床時,身體各部處于合適的位置,感到輕松自在,的位置,感到輕松自在,達到完全放松的目的。達到完全放松的目的。1.臥床姿勢應符合人體力學的要求。臥床姿勢應符合人體力學的要求。2.經常變換體位,至少每經常變換體位,至少每2小時一次。小時一次。3.患者身體各部位每天均應在活動。患者身體各部位每天均應在活動。4.受壓部位加強護理,預防并發(fā)癥。受壓部位加強護理,預防并發(fā)癥。4. 適當遮蓋患者,保護患者的隱私。適當遮蓋患者,保護患者的隱私。(一)仰臥位(一)仰臥位(supine positio

7、n)(supine position) n1 1、去枕仰臥位、去枕仰臥位n2 2、中凹臥位、中凹臥位3 3、屈膝仰臥位、屈膝仰臥位1 1、去枕仰臥位、去枕仰臥位1.1.適用范圍:適用范圍:n昏迷、全麻未清醒者昏迷、全麻未清醒者n(防止嘔吐物流入氣管引起窒息和肺部感染防止嘔吐物流入氣管引起窒息和肺部感染n 防止撞傷頭部防止撞傷頭部)n椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的病人。椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的病人。n(墊枕重力作用,腦脊液自穿刺處滲出到脊膜墊枕重力作用,腦脊液自穿刺處滲出到脊膜腔外造成腦壓過低牽張顱內靜脈竇和腦膜組織腔外造成腦壓過低牽張顱內靜脈竇和腦膜組織 而引起頭痛而引起頭痛)去去枕枕仰仰臥臥位

8、位2.2.實施:實施: 去枕仰臥,頭偏向一側,兩臂放于身去枕仰臥,頭偏向一側,兩臂放于身體兩側兩腿自然放平,枕頭橫放于床頭。體兩側兩腿自然放平,枕頭橫放于床頭。2 2、中凹臥位、中凹臥位n1.1.適用范圍:適用范圍:休克病人休克病人保持呼吸道通暢促進靜脈回流中中凹凹臥臥位位2.2.實施:實施: 頭胸部抬高頭胸部抬高1010-20-20, 下肢抬高約下肢抬高約2020-30-303 3、屈膝仰臥位、屈膝仰臥位1.1.適用范圍:適用范圍:n腹部檢查腹部檢查n接受導尿或會陰沖洗接受導尿或會陰沖洗 2.2.實施:實施:患者仰臥,頭下墊枕,雙臂放于身患者仰臥,頭下墊枕,雙臂放于身體兩側,兩膝屈起,并稍向

9、外分開。體兩側,兩膝屈起,并稍向外分開。屈屈膝膝仰仰臥臥位位(二)側臥位(二)側臥位(side-lying position)1.適用范圍:適用范圍:n灌腸、肛門檢查及配合胃腸鏡查灌腸、肛門檢查及配合胃腸鏡查 n臀部肌肉注射臀部肌肉注射n與平臥位交替運用,預防褥瘡與平臥位交替運用,預防褥瘡n2.2.實施:實施:n 患者側臥,雙臂屈肘,一手放在枕旁,一患者側臥,雙臂屈肘,一手放在枕旁,一手放在胸前,下腿伸直,上腿彎曲。為增加穩(wěn)手放在胸前,下腿伸直,上腿彎曲。為增加穩(wěn)定性,在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕定性,在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐患者,使患者感覺舒適和氣、安全。支撐患者,使患者

10、感覺舒適和氣、安全。 側側臥臥位位(三)半坐臥位(三)半坐臥位(Fowler position)1.適用范圍:適用范圍:n頭面部及頸部手術后病人頭面部及頸部手術后病人n(減少局部出血)(減少局部出血)n心肺疾病所引起呼吸困難、急性左心衰竭病人心肺疾病所引起呼吸困難、急性左心衰竭病人n(重力作用,膈肌下降,胸腔容量擴大腹腔臟(重力作用,膈肌下降,胸腔容量擴大腹腔臟器對心肺壓力減輕,肺活量增加;使血液滯留器對心肺壓力減輕,肺活量增加;使血液滯留在下肢和盆腔,回心血量減少,減輕肺部淤血在下肢和盆腔,回心血量減少,減輕肺部淤血和和n 心臟負擔改善呼吸困難)心臟負擔改善呼吸困難) n腹腔、盆腔手術后或有

11、炎癥的病人腹腔、盆腔手術后或有炎癥的病人n(有利于腹腔引流,是感染局限化)(有利于腹腔引流,是感染局限化) n腹部手術后病人腹部手術后病人n(減輕腹部傷口張力,緩解疼痛(減輕腹部傷口張力,緩解疼痛) )n疾病恢復期體質虛弱的病人疾病恢復期體質虛弱的病人n( (有利于向站立過渡)有利于向站立過渡)2.2.實施:實施:(1)搖床:先將患者床頭支架搖起成)搖床:先將患者床頭支架搖起成3050,再搖起膝下支架,以防患者下滑。必要時床尾可再搖起膝下支架,以防患者下滑。必要時床尾可置一軟枕,墊于患者的足底。放平時,先搖平膝置一軟枕,墊于患者的足底。放平時,先搖平膝下支架,再搖平床頭支架。下支架,再搖平床頭

12、支架。(2)靠背架(自學)靠背架(自學)半半坐坐臥臥位位(四)端坐位(四)端坐位(sitting position)1.適用范圍:適用范圍:n支氣管哮喘發(fā)作者支氣管哮喘發(fā)作者n心力衰竭心力衰竭 n心包積液者心包積液者 2.2.實施:實施: 扶患者坐起,讓患者身體稍向前傾,床扶患者坐起,讓患者身體稍向前傾,床上放一跨床小桌,桌上放一軟枕,患者可伏上放一跨床小桌,桌上放一軟枕,患者可伏桌休息。用床頭支架或靠背架將床頭抬高桌休息。用床頭支架或靠背架將床頭抬高7080,患者向后依靠;膝下支架抬高,患者向后依靠;膝下支架抬高15-20。必要時加床檔,保證患者安全。必要時加床檔,保證患者安全。端端坐坐臥臥

13、位位(五)俯臥位(五)俯臥位(prone position)1.適用范圍:適用范圍:n腰背部檢查,或配合胰、膽管造影檢查時腰背部檢查,或配合胰、膽管造影檢查時n脊椎手術后腰、背、臀部有傷口脊椎手術后腰、背、臀部有傷口 胃腸脹氣致腹痛胃腸脹氣致腹痛2.2.實施:實施: 患者俯臥,兩臂屈曲放于頭的兩側,兩腿伸直,患者俯臥,兩臂屈曲放于頭的兩側,兩腿伸直,胸下、髖部及踝部各放一軟枕,頭偏向一側。胸下、髖部及踝部各放一軟枕,頭偏向一側。俯俯臥臥位位顱內高壓者禁用顱內高壓者禁用(六)頭低足高位(六)頭低足高位(trend elenburg position)1.適用范圍:適用范圍:n肺部分泌物引流肺部分

14、泌物引流 利于排痰利于排痰 n十二指腸引流十二指腸引流 利于膽汁引流利于膽汁引流 n 妊娠時胎膜早破妊娠時胎膜早破 防臍帶脫垂防臍帶脫垂n跟骨、脛骨結節(jié)牽引者跟骨、脛骨結節(jié)牽引者n注意注意2.2.實施:實施: 患者仰臥,枕頭橫立于床頭,以防碰傷頭部。患者仰臥,枕頭橫立于床頭,以防碰傷頭部。床尾腳用支托物墊高床尾腳用支托物墊高15-30cm。這種體位使患者感。這種體位使患者感到不適,不宜使用時間過長。顱內壓高者禁用。到不適,不宜使用時間過長。顱內壓高者禁用。頭頭低低足足高高位位(七)頭高足低位(七)頭高足低位(dorsal elevated position)1.適用范圍:適用范圍:n 頸椎骨折

15、進行顱骨牽引者頸椎骨折進行顱骨牽引者n 預防腦水腫,減輕顱內壓預防腦水腫,減輕顱內壓 顱腦手術后者顱腦手術后者2.2.實施:實施: 患者仰臥,床頭腳用支托物墊高患者仰臥,床頭腳用支托物墊高15-30cm或根或根據病情而定據病情而定 。另用一枕橫立于床尾。另用一枕橫立于床尾。頭頭高高足足低低位位(八)膝胸臥位(八)膝胸臥位(knee-Chest position)1.適用范圍:適用范圍:n矯正子宮后傾及胎位不正矯正子宮后傾及胎位不正 n肛門、直腸檢查及治療肛門、直腸檢查及治療 促進產后子宮復原促進產后子宮復原2.2.實施:實施: 患者跪臥,兩小腿平放于床上,稍分開,大腿患者跪臥,兩小腿平放于床上

16、,稍分開,大腿和床面垂直,胸貼床面,腹部懸空,臀部抬起,頭和床面垂直,胸貼床面,腹部懸空,臀部抬起,頭轉向一側,兩臂屈肘,放于頭的兩側。轉向一側,兩臂屈肘,放于頭的兩側。膝膝胸胸臥臥位位(九)截石位(九)截石位(lithotomic position)1.適用范圍:適用范圍:n會陰、肛門部位的手術和治療會陰、肛門部位的手術和治療n產婦分娩產婦分娩n執(zhí)行陰道灌洗及會陰沖洗護理執(zhí)行陰道灌洗及會陰沖洗護理 2.2.實施:實施: 患者仰臥于檢查床上,兩腿分開,放于支腿架患者仰臥于檢查床上,兩腿分開,放于支腿架上,臀部齊臺邊,兩手放在身體兩側或胸前。上,臀部齊臺邊,兩手放在身體兩側或胸前。截截石石位位n

17、長期不更換臥位易產生以下并發(fā)癥:長期不更換臥位易產生以下并發(fā)癥:1.協(xié)助不能起床的病人更換臥位,增進舒適感。協(xié)助不能起床的病人更換臥位,增進舒適感。2.檢查、治療和護理的需要檢查、治療和護理的需要3.預防并發(fā)癥,如壓瘡、墜積性肺炎等。預防并發(fā)癥,如壓瘡、墜積性肺炎等。1.患者的年齡、體重、健康狀況、變換臥位的原因。患者的年齡、體重、健康狀況、變換臥位的原因。2.患者的生命體征、意識狀況、軀體及四肢活動能力?;颊叩纳w征、意識狀況、軀體及四肢活動能力。3.患者及家屬對變換臥位的了解程度、配合能力等?;颊呒凹覍賹ψ儞Q臥位的了解程度、配合能力等?!居媱潯俊居媱潯浚? 1)護士準備)護士準備 著裝整

18、潔,洗手著裝整潔,洗手(2 2)環(huán)境準備)環(huán)境準備 安靜,室溫、光線適宜安靜,室溫、光線適宜(3 3)用物準備)用物準備 軟枕、床檔軟枕、床檔核對解釋核對解釋放置軟枕放置軟枕翻身側臥翻身側臥安置體位安置體位固定裝置固定裝置單人操作雙人操作記錄交班記錄交班 協(xié)助患者仰臥,兩手放于腹部,將各種協(xié)助患者仰臥,兩手放于腹部,將各種導管及輸液裝置安置妥當,必要時將蓋被折疊導管及輸液裝置安置妥當,必要時將蓋被折疊于床尾或一側。于床尾或一側。將患者肩部、臀部向床沿移動,將患者肩部、臀部向床沿移動,同法移動下肢同法移動下肢一手扶肩,一手扶膝,將患者轉向對側一手扶肩,一手扶膝,將患者轉向對側n一人托頸肩部和腰部

19、,另一一人托頸肩部和腰部,另一人托住臀部和人托住臀部和腘腘窩,同時將窩,同時將患者抬起移向近側。兩位護患者抬起移向近側。兩位護士分別扶住患者肩、腰部和士分別扶住患者肩、腰部和臀、膝部,將患者翻向對側臀、膝部,將患者翻向對側合理確定翻身間隔時間:根據患者病情及皮膚合理確定翻身間隔時間:根據患者病情及皮膚受壓情況確定翻身間隔的時間。受壓情況確定翻身間隔的時間。妥善固定導管:如患身上帶有各種導管,翻身妥善固定導管:如患身上帶有各種導管,翻身前后應注意保護,確保無脫落、移位、扭曲、前后應注意保護,確保無脫落、移位、扭曲、受壓,以保持通暢。受壓,以保持通暢。為術后患者翻身應注意處理特殊情況。為術后患者翻

20、身應注意處理特殊情況。注意節(jié)力原則。注意節(jié)力原則。 協(xié)助滑向床尾而自己不能移動的患者移協(xié)助滑向床尾而自己不能移動的患者移向床頭,恢復正確而舒適的臥位。向床頭,恢復正確而舒適的臥位。 1.1.病人的意識狀況、體重、身體下移的情況病人的意識狀況、體重、身體下移的情況及向床頭移動的距離。及向床頭移動的距離。2.2.病人身體活動的情況。病人身體活動的情況。3.3.有無輸液、引流管、石膏或夾板固定。有無輸液、引流管、石膏或夾板固定。核對解釋核對解釋協(xié)助取舒適臥位協(xié)助取舒適臥位整理床單位整理床單位移動移動病人病人翻身前準備翻身前準備固定床輪固定床輪 妥善安置各種導管及輸液裝置,必要時妥善安置各種導管及輸液

21、裝置,必要時蓋被折疊于床尾或一側,根據病情放平床頭支蓋被折疊于床尾或一側,根據病情放平床頭支架,枕頭橫立于床頭?;颊呱眢w條件允許的情架,枕頭橫立于床頭?;颊呱眢w條件允許的情況下囑患者雙手握住床頭的床欄。況下囑患者雙手握住床頭的床欄。根據病人病情、意識狀態(tài)、體重、身體下移情根據病人病情、意識狀態(tài)、體重、身體下移情況及向床頭移動的距離選擇移動的方法。況及向床頭移動的距離選擇移動的方法。如病人身上帶有各種導管,翻身前后應注意保如病人身上帶有各種導管,翻身前后應注意保護,確保無脫落、移位、扭曲、受壓及通暢。護,確保無脫落、移位、扭曲、受壓及通暢。操作過程中避免拖拉病人,以免擦傷病人的皮操作過程中避免拖

22、拉病人,以免擦傷病人的皮膚。膚。 第三節(jié)第三節(jié) 疼痛患者的護理疼痛患者的護理 疼痛疼痛是不舒適中是不舒適中最嚴重的表現最嚴重的表現 一、概述一、概述 (一)(一)疼痛的概念疼痛的概念(PainPain)疼痛是伴隨現存的或潛在的疼痛是伴隨現存的或潛在的組織損傷而產生的主觀感受,組織損傷而產生的主觀感受,是機體對有害刺激的一種保是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。護性防御反應。 國際疼痛研究協(xié)會(國際疼痛研究協(xié)會(IASPIASP, 19941994年)年) 對疼痛下的定義是:對疼痛下的定義是:“疼痛是一種與組織損傷疼痛是一種與組織損傷或潛在的組織損傷相關的或潛在的組織損傷相關的不愉快的主觀感覺

23、和情感不愉快的主觀感覺和情感體驗體驗”。 疼痛的含義疼痛的含義痛感覺和痛感覺和痛反應痛反應(二)疼痛的特征1.是個體身心受到侵害的危險警告2.是一種身心不舒適的感覺3.常伴有生理、情緒和行為反應疼痛的表現 (三)疼痛的機制(三)疼痛的機制二、原因及影響因素二、原因及影響因素溫度刺激溫度刺激化學刺激化學刺激物理損傷物理損傷病理改變病理改變心理因素心理因素PAINPAIN (一)疼痛的原因n疼痛閾 (pain threshold)n疼痛的耐受力(pain tolerance) 個體所能感受到的最小疼痛個體所能忍受的疼痛強度和持續(xù)時間(二)影響疼痛的因素 疼痛敏感性:嬰幼兒成人老年人(二)影響疼痛的

24、因素 個人經歷包括:個體的疼痛經驗及對疼痛的理解和態(tài)度1.年齡2.社會文化背景3.個人經歷5.注意力6情緒7疲乏 4.心理特征n 輕松 沮喪n 安靜 孤獨n 自由自在 萎靡n 主動 失落n 沉著冷靜 沉悶分分 娩娩 疼疼 痛痛 n角膜、牙髓皮膚動脈管壁、肌肉、關節(jié)、角膜、牙髓皮膚動脈管壁、肌肉、關節(jié)、肌腱筋膜深層組織和內臟器官肌腱筋膜深層組織和內臟器官痛覺的敏感度三、護理評估三、護理評估(一)評估內容(一)評估內容(二)評估方法(二)評估方法 n1. 疼痛的時間n2. 疼痛的部位n3. 疼痛的性質n4. 疼痛的程度n5. 疼痛的表達方式n6. 疼痛對患者的影響n7. 疼痛的影響因素(一)評估內

25、容(一)評估內容體表某處有痛感,而該處并無損體表某處有痛感,而該處并無損傷傷多發(fā)生于內臟缺血、機械牽拉、痙攣和炎癥多發(fā)生于內臟缺血、機械牽拉、痙攣和炎癥 牽涉痛牽涉痛疼痛的程度疼痛的程度 WHOWHO分級法分級法 表現分級疼痛感能否忍受 睡眠情況鎮(zhèn)痛藥0級 1級輕度疼痛不嚴重可忍受不受影響 2級中度疼痛明顯不能忍受受干擾要求用 3級重度疼痛劇烈不能忍受 嚴重干擾需要用疼痛的表達方式 身體動作身體動作靜止不動保護動作規(guī)律性或按摩動作無目的亂動(二)評估方法(二)評估方法1.1.詢問病史詢問病史2.2.體格檢查和觀察體格檢查和觀察3.3.運用疼痛評估工具運用疼痛評估工具 疼痛的程度疼痛的程度評分法

26、測量評分法測量2.2.文字描述評分法文字描述評分法(VDS)3.3.視覺模擬評分法視覺模擬評分法 (VAS)1.數字評分法數字評分法(NRS)4 4 面部表情測量法面部表情測量法用于用于3 3歲以上的兒童歲以上的兒童四、護理措施四、護理措施 (一)減少或去除導致疼痛的原因 (二)緩解或解除疼痛 (三)心理護理 (四)促進舒適 (五)健康教育 緩解或解除疼痛緩解或解除疼痛1.1.藥物止痛藥物止痛三階梯療法三階梯療法根據藥物的半衰期根據藥物的半衰期“按時給藥按時給藥”硬膜外注射法硬膜外注射法2.2.促進大纖維活動:促進大纖維活動: 按摩、冷熱療法、針灸止痛、經皮神經電刺按摩、冷熱療法、針灸止痛、經

27、皮神經電刺激療法(激療法(TENSTENS)三階梯療法三階梯療法 4 輔助用藥: 非甾體類抗炎藥,如阿司匹林 弱安定類,如艾司唑侖和地西泮 強安定類,如氯丙嗪和氟哌啶醇 抗抑郁藥,如阿米替林非阿片類藥:阿司匹林、布洛芬弱阿片類藥:可待因、布桂嗪強阿片類藥:嗎啡、美施康定123輕度疼痛中度疼痛重度和劇烈疼痛心理護理心理護理(1)減輕心理壓力減輕心理壓力 (壓力(壓力疼痛疼痛消極情緒消極情緒加重疼痛)加重疼痛)(2)分散注意力分散注意力分散注意力分散注意力參加活動參加活動 音樂音樂 有節(jié)律的有節(jié)律的 按摩按摩 深呼吸深呼吸 想象想象 松弛法松弛法 促進舒適促進舒適通過:通過: 采取正確的姿勢、提供

28、舒適的環(huán)境采取正確的姿勢、提供舒適的環(huán)境 及做一些簡單的技巧及做一些簡單的技巧 (適當的活動、(適當的活動、 改變姿勢、改變姿勢、 變換體位變換體位 良好的心理護理)良好的心理護理) n1.1.準確描述準確描述n2.2.正確用藥正確用藥n3.3.效果評價效果評價健康教育健康教育 第第 四節(jié)四節(jié) 患者的安全患者的安全安全安全 是人體生理需要之是人體生理需要之一,也是個體生存的一,也是個體生存的基本條件。對患者來說,基本條件。對患者來說,安全尤為重要。安全尤為重要。安全嗎?安全嗎?一、影響安全的因一、影響安全的因素素(一)感覺功能(一)感覺功能(二)年齡(二)年齡(三)目前健康狀況(三)目前健康狀

29、況(四)對環(huán)境的熟悉程度(四)對環(huán)境的熟悉程度(五)診療方法(五)診療方法 二、二、醫(yī)院常見不安全因素及防范醫(yī)院常見不安全因素及防范安全環(huán)境安全環(huán)境(safe environment)是指平安而無危險、無傷害環(huán)境。醫(yī)院常見不安全因及防范措施醫(yī)院常見不安全因及防范措施機械性損傷機械性損傷溫度性損傷溫度性損傷化學性損傷化學性損傷生物性損害生物性損害醫(yī)源性損害醫(yī)源性損害心理性損傷心理性損傷跌倒、墜床、玻璃銳器刺傷跌倒、墜床、玻璃銳器刺傷 冷療、熱療、火冷療、熱療、火 藥物使用不當或錯用藥物使用不當或錯用 微生物、昆蟲微生物、昆蟲 醫(yī)護語言、行為、差錯事故醫(yī)護語言、行為、差錯事故患者對疾病認識、護患關

30、系患者對疾病認識、護患關系三、保護患者的安全措施三、保護患者的安全措施(一)保護具(一)保護具是用來限制病人身體或機體某部位的活是用來限制病人身體或機體某部位的活動,使病人無法輕易移動的器具。動,使病人無法輕易移動的器具。目的目的評估評估計劃計劃實施實施1.1.防止小兒防止小兒高熱、譫妄、昏迷、躁高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重病人因虛弱、意識不清而動及危重病人因虛弱、意識不清而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外。發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外。2.2.確保治療、護理的順利進行確保治療、護理的順利進行v 患者的年齡、病情、意識狀態(tài)、生命患者的年齡、病情、意識狀態(tài)、生命體征、肢體活動等。體征、肢體活動等。v 患者及家屬對保護具的作用及使用方患者及家屬對保護具的作用及使用方法的了解程度、配合程度。法的了解程度、配合程度。 用物準備用物準備根據需要準備床檔、約束帶、支被架患者準備患者準備病人及家屬理解操作重要性并配合環(huán)境準備環(huán)境準備必要時移開床旁桌椅護士準備護士準備著裝整潔,洗手n多功能床檔 半自動床檔n 木桿床檔(1 1)寬繃帶約束)寬繃帶約束

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