完全植入式靜脈輸液港的臨床應用及維護

1、完全植入式靜脈輸液港的臨床應用及維護呼吸科2021/9/29輸液港的維護要點輸液港的維護要點什么是輸液港什么是輸液港輸液港的適應癥輸液港的適應癥什么是輸液港 TIVAP是一種可植入皮下長期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置，主要由供穿刺的注射座和放射顯影的靜脈導管系統(tǒng)組成。永久性通道 穿刺隔膜-能讓22G的無損傷穿刺針穿刺2000次-能讓19G的無損傷穿刺針穿刺1000次 蝶翼針可連續(xù)使用7填，全年輸液可穿刺：365天/7天 次年年輸液港的適應癥 長期或反復輸液治療，但靜脈不好。難以維持輸液的患者。 化療藥物、需從中心靜脈給藥的特殊藥物的輸注。 需反復輸血或血制品或采血的患者。 造影劑的推注。三向瓣膜的

2、特點 負壓時，閥門向內(nèi)翻開，可抽血 正壓時，閥門向外翻開，可輸液 平衡時，閥門關閉，防止了空氣栓塞、血液返流或凝固的風險正確插針正確插針手法手法 觸摸確定輸液港基底位置，非主力手用拇指食指和中指成三角形將港體稍微拱起。主力手將蝶翼針瞄準3個手指的中心點將針向下垂直插入至到達輸液港貯器基底 插針時注意針尖的出液口應背對著輸液港的出口 長期輸液的患者要更換無損傷針時一定要避開前次插針的針眼在隔膜范圍內(nèi)交錯插針輸液港維護關鍵點 選用與輸液港配套的專用輸液針 根據(jù)輸液港的深度，皮下組織的厚度以及臨床輸液的種類來選擇適宜長度的輸液針 20G選用無損選用無損傷針傷針本卷須知本卷須知 針頭必須垂直刺入，以免

3、針尖刺入輸液港側壁 穿刺動作輕柔，感覺有阻力不可強行進針，以免針尖與注射座底部推磨，形成倒鉤 穿刺成功后，應妥善固定穿刺針，不可任意擺動，防止穿刺針從穿刺隔中脫出無損傷針：蝶翼針 針尖有特殊設計的斜面，并含有一個折返點，可防止“成芯作用，即針尖的斜面不易削切輸液港的穿刺隔膜，防止損傷隔膜造成漏液和削切下來的微粒堵塞導管 可以保存使用7天本卷須知本卷須知 插針時注意針尖的出液口應背對著輸液港的出口，以保證輸液結束后沖管時液體在輸液港貯器內(nèi)形成湍流，更有效地將貯器沖洗干凈，防止藥物沉積。 長期輸液的患者每次更換無損傷針時，一定要避開前次插針的針眼，在隔膜范圍內(nèi)交錯插針，這樣既有利于前次針眼的修復，

4、又可以減輕患者的痛感。改進方法改進方法用紗布或者棉球擴充按壓范圍，手不要靠針眼太近，防止拔出時的慣性扎傷自己。分兩步拔出無損傷針，即首先將針體垂直拔至折返點，稍后停頓，以消除慣性作用，然后順應針體的弧度慢慢拔出無損傷針，這樣護士扎傷手指的現(xiàn)象明顯減少。輸液港維護關鍵點沖封管沖封管的要求的要求拔針技巧拔針技巧每次使用后用10ml的生理鹽水以脈沖方式?jīng)_管，正壓封管治療間歇期至少每月沖管1次連續(xù)輸液時無損傷針需要每周更換1次。在更換針頭的前1d輸液結束后拔出針頭治療間歇期至少每月沖管1次拔針時左手的拇指和食指注意固定輸液港，防止拔針時將泵體提起。右手將蝶翼針的兩翼向上合并垂直向上注意拔針時防止刺傷拔出針頭溫馨小貼士在臨床使用中發(fā)現(xiàn)拔針時扎傷護士的情況比較多，分析其原因可能是由于拔出穿刺座的阻力較大，護士在用料拔出后，由于慣性的作用，持針的手會不自覺的反彈回去，正好扎在按壓針眼的手上。拔針方法 連續(xù)輸液時一般蝶翼針每周更換1次，在更換的前1d輸液完后拔出針頭 拔針時護士左手用棉球稍稍用力按壓注射座針眼處，右手垂直向上拔出針頭，用無菌棉球按壓針眼除，然后用小敷料貼貼好，防止感染輸液港的使用，減少了反復靜脈穿刺的痛苦和難度，減少了護士的工作量；同時，輸液港可防止刺激性藥物對靜脈的損傷，明顯提高了患者的生活質(zhì)量。但由于其技術含量高，材料昂貴，后期維護本錢較