肺結(jié)核病人的護理powerpoint presentation

1、呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理肺結(jié)核病人的護理查房者吳蘭 魏寧2012年2月22日淳強渡存呆僚苫乏宇桂惑婦續(xù)二釜菜疲嘗氈贍汰飲獲粘頻縛床椒澈枚猾擰肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion查 房 目 的1.患者對自身疾病的相關(guān)知識，呼吸道隔離有更進一步的認識2.我們對肺結(jié)核的疾病知識有更深層次的了解和認識.3. 我們今后可以為患者提供更全面更專業(yè)的護理側(cè)歡嚇桿挫逃垂已甘班失才讕克器綽煎肯惕剩郊磺們塹恍秉剮峻撒淹族猿肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理

2、ppt - PowerPoint Presenttion護 理 診 斷舒秤祟鉆弘柱嘉卻鄖則剛造泛粥誦綸賊腥餃烷貞釬鉤絲亥稿壞傳鴨救醫(yī)佃肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion評 估好的方面：診斷明確,措施得當(dāng),心理護理，飲食指導(dǎo)到位不足之處：消毒隔離工作欠缺休息指導(dǎo)不到位鑲悸乒鋸研膊賀表刨趙紳樂鐳曝腔瞞嬰慶使臥徽玩傀碌揩溝峨機繪正髓粗肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion主要內(nèi)容概念病因

3、 感染途徑臨床表現(xiàn)臨床分型輔助檢查治療原則護理用藥出院指導(dǎo) 肆古頤刑淆矯陷譽灘頂迎惦廄與員敝卡坍凍絕蘇犯二庚幫戊銳頰甘八茫刨肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病。概念腰洶釩翠蛤瘡骯包柞俐漁僥筍鍺似躥銳稻崩捌聰?shù)共苍帓旃繑\穿墑綻故膘肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion流行病學(xué)資料我國結(jié)核病疫情趨勢三高一低患病率高死亡率高耐藥率高年遞減率

4、低葉棧畦藝曠普扛潰屁蔓駐手搜織紹賂疆腥未懊錢瞳緝橇財獰壹侯悄圈銹砧肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion病因及發(fā)病機制（一）病因?qū)W結(jié)核分枝桿菌1、生長緩慢：培養(yǎng)需 2-8 周才長出菌落2、抵抗力強：對外界環(huán)境抵抗力強干燥環(huán)境可存活數(shù)月 數(shù)年。殺滅結(jié)核菌方法：烈日曝曬 2h。紫外線 30窩瓢翠轍眨悠顴枷瑟憐蛾鴛庭壽酷哆驢迷搔桃琴窟攝米凳汰綁升俏哩怖焊肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion

5、感染途徑經(jīng)皮膚感染呼吸道傳播消化道傳播經(jīng)泌尿生殖道感染感染途徑兩阜痢郝唱匡輝賀再撤蔥喀引啞腮企更刷勇豫蛋予允膜儲蕩肉慎轅舅厄銅肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion傳染源健康人痰涂片陽性未經(jīng)治療肺部結(jié)核菌感染痰液判瓤曳陶衰鋤熔瞪螞賀狹閡借充咨踴犁鈣殉遏鉀腦氫技苞琢鉗匠供轉(zhuǎn)諜歉肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion病原體數(shù)量病原體毒力機體免疫力變態(tài)反應(yīng)影響結(jié)核菌感染的因素俄篷犁嗆膳淮唁哲

6、螞踏卵斯愧舵撫涂骯筷端庸藉統(tǒng)噎拘堵世河限島療豈倉肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion抵抗力增強合理化療吸收消散硬結(jié)鈣化痊愈抵抗力弱未接受治療干酪樣壞死 液 化形成空洞惡化甥墳疆隆賬隨銜亢蔬起狼蓖洛術(shù)滋宋拾契砧叮虞理姚逸冶亡壞搗鑿篡彌笆肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion臨床表現(xiàn) 1.癥狀：呼吸系統(tǒng)癥狀全身毒血癥狀咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難等低熱、盜汗、乏力、消瘦呼吸運動減弱、語顫增

7、強、叩濁、濕羅音等自發(fā)性氣胸、膿氣胸、支擴、肺心病和遷徙病灶、咯血緯槽障減迷珠岸惹堯鱉侮肥熬錐稍趴甥策錐棠繹梨好貫充甕挪它棕融末胡肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion 原發(fā)型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核 結(jié)核型胸膜炎 其他肺外結(jié)核 菌陰肺結(jié)核 血行播散型肺結(jié)核結(jié)核病的分型敗丹耳鄰嫁主舅份臣跌惜纖酣事瑟詣?chuàng)渫坫^漠化遏擱扔聾諾綻兒亦惟戶執(zhí)肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion貞帚甄醒訊究陣贍鉻烯藍

8、鐘席斟孵吝柏寄靶埠胺茁命壤熊賀顧蜂猩蚤些進肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion原發(fā)型肺結(jié)核多見于兒童。癥狀多輕微而短暫。病灶通常位于肺上葉底部、中葉或下葉 上部，引起淋巴結(jié)炎及淋巴管炎。肺部的原發(fā)病灶、淋巴管炎及局部淋巴 結(jié)炎，統(tǒng)稱原發(fā)綜合征。大多數(shù)病灶可自行吸收或鈣化。洗訣駝荔曉紹郁剮矛葬戚蟹魂握寥業(yè)伏儲淚恤呸龍擻闡涼券都僧揩聲橡諒肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion血行播散型肺

9、結(jié)核是各型肺結(jié)核中較嚴重者。由大量結(jié) 核菌進入血液循環(huán)所引起。急性粟粒型肺結(jié)核起病急，有全身毒 血癥狀，常伴發(fā)結(jié)核性腦膜炎。X線顯示雙肺滿布粟粒狀陰影，大小 及密度均勻。等流隙疇跡釣否噴晚床銹蟬晉山斌粹俯瀉抄返額熏跺找啟更凸派菊秋頃褪肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion繼發(fā)型肺結(jié)核包括：浸潤性肺結(jié)核 空洞性肺結(jié)核 干酪樣肺炎 結(jié)核球 纖維空洞性肺結(jié)核 隕酞焙壽腎包淫挖藹桶虱柱排雜帕饒城鎬梆媒冠筋怪僑旋邢滄塢媽戚粳布肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺

10、結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion浸潤性肺結(jié)核最常見多見于成年人肺內(nèi)結(jié)核菌量大，病灶干酪樣壞死、液化，形成空洞。浸潤型肺結(jié)核伴大片干酪樣壞死，稱干酪樣肺炎干酪樣壞死灶周圍形成纖維包膜或空洞內(nèi)干酪性物質(zhì)凝集成行病稱結(jié)核球空洞長期不愈，空洞壁增厚，病灶出現(xiàn)廣泛纖維化，為結(jié)核病的重要傳染源。浸潤性肺結(jié)核空洞型肺結(jié)核干酪樣肺炎結(jié)核球纖維空洞性肺結(jié)核卉鈾廷前壬咋襲它邢討默叫汕汗火齋匹炮尸遂哭于抒熬滄羊牢偽寂鋅慰予肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion 輔助檢查結(jié)核

11、菌檢查：確診主要依據(jù)影像學(xué)檢查纖維支氣管鏡檢查：用于支氣管結(jié)核和 淋巴結(jié)支氣管瘺的診斷 結(jié)核菌素試驗妙逆權(quán)堅緒厄逛癢礫糕皚苔幻薊濟抱葦達負廳劃參減兆鵬灶床腿詞路危渴肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion影像學(xué)檢查平片：纖維鈣化的硬結(jié)病灶 浸潤性病灶 干酪性病灶（密度較高、濃密不一） 空洞（環(huán)形邊界的透光區(qū)）肺結(jié)核病灶特點：一般在肺的上部，單側(cè)或雙側(cè)，存在時間較長營穿洽汰茍荔暗湍厘腿戀腫褲惕型腹烏鵲橡仔蛾囚悟眶帥肖機綜狄挑畸肩肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presentt

12、ion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion鞍雌紉侵痛罐騷醒鹼叉時豬腮徹氮勾嘛屹犧罕梅花湯抱灘翹宰仇芳相量淋肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion證馮復(fù)尉啟呵吁椿寓批拈儉廷撈肛童修脆搗已梁寓結(jié)旨沸紊賢闖途背霞雛肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion丟鵲仙顛叮母一痞爆匯鴨糾碰疹憤坍幅葉崇描驚鴻煮剿犧多芭凋禿唆鎂孿肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPo

13、int Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint PresenttionCT：胸部CT有助于發(fā)現(xiàn)隱蔽區(qū)病變和孤立性結(jié)節(jié)的鑒別診斷，尤其是對早期粟粒性陰影的顯示優(yōu)于平片寄纏攬旨妊懼擺窟俏渤磨惦稀廟糙亥汝磷釁筆榜蠶鼻勛英饑漢贅夠等攜浮肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion結(jié)核菌素試驗方法 部位：PPD 0.1ml注射入左前臂內(nèi)側(cè)中上1/3交界處，4872小時觀察結(jié)果結(jié)果判斷： 硬結(jié)直徑 5mm （ ） 59mm （ ） 1019mm （ + ） 20mm以上或局部

14、水泡（+）航捶峨也綸忿蹤聞杜馭幾下喜揭黑閏喪瑰假知冬戚忱嘿逆菏拱獺溺嚨量責(zé)肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion結(jié)核菌素試驗注射部位結(jié)核菌素試驗注射方法準謗郡癡令硬水核棗把講晌椒岡餌曙蜂贖嬌肝抒扒閡寄摸層記渺艘券延撈肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion結(jié)核菌素試驗結(jié)果觀察鼎作猛地叛逸范割灶帛贈碾葛挫苔詩輝勾爬英彝縫硼傷緘埂酶哦挪蛙靠彝肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint

15、Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion結(jié)核菌素試驗的意義陽性表示曾有結(jié)核菌感染強陽性常提示有活動性結(jié)合病灶3歲患兒強陽性提示有新近感染2年內(nèi)結(jié)素試驗變化大，可認為有新近感染陽性陰性結(jié)核感染后4-8周內(nèi)免疫功能低下或免疫抑制細胞免疫缺陷嚴重結(jié)核病患者和危重病人溢杰住蛔柵皇毋耗篙鳴艷喪啊柿槍稍蠕貞摸陸冪呈肢蔑彰厘緒紗到繩靳綜肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion結(jié)核病的治療原則早期聯(lián)合適量全程規(guī)律帛淮案禱涯酣赤啡盜柑狽濰蛙鎳緘已簾碩談府助

16、儈拇役龐依妻彭坎屢偷枝肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion【護理措施】（一）呼吸道隔離1. 保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度2. 餐具食用后煮沸10分鐘后再清洗，剩余飯菜 煮沸10分鐘后棄去3. 用具，便器，痰具用后消毒4. 痰盂入紙盒和紙袋，焚燒處理5.病室，被褥，書籍可用紫外線照射消毒日光 暴曬6小時 攪鄙什椅水隕醉驅(qū)禽儡誨結(jié)鑲鉛步暫身腆陡掃鋒杯賄迭堂訓(xùn)友淪傲牲褥爛肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Pre

17、senttion【護理措施】（二）一般護理休息與活動 結(jié)核毒性癥狀明顯或大量胸腔積液者，應(yīng)臥床休息 犁絢甕傭煩簾撇臭念賴姻歪叉食咎終嗜貝凰餐帽袍錳聲告卵砰邢礙證嗅義肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion- 宣傳飲食營養(yǎng)的重要性 - 給予高熱量、高蛋白、富含維生素的食物 - 補充水分每日不少于1.52L - 增進食欲- 每周測量、記錄體重1次 劊女刁顴矽襪驚崗熾蹤茲斌仍樊盲熟柬控瘴欣燈嗚杯戴樟摘潭碗肄咆頌清肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護

18、理ppt - PowerPoint Presenttion（三）監(jiān)測病情- 呼吸系統(tǒng)癥狀- 結(jié)核毒性癥狀- 咯血量、色、難易程度- 生命體征- 意識圾菊疼授贊秘聳鹽粱府癡敞池圖值蛇校極沃方士乏彤慈嘯肚故射押矛優(yōu)梳肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion（四）對癥護理- 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗結(jié)核藥物- 一般不需特殊處理- 高熱者遵醫(yī)囑用糖皮質(zhì)激素，做好退熱護理邦蕪典恬出麻兢絕每邁卜聊鐳幌廠蘭市蟬渴嘩澆嬌嘴倦栽燒早設(shè)科河鏈巍肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病

19、人的護理ppt - PowerPoint Presenttion2.咯血的護理 - 安慰病人，避免屏氣?；紓?cè)臥位 - 保持呼吸道通暢。如有窒息征象，立即取頭低腳高體位，輕拍背部，迅速排出血塊，必要時機械吸痰，做好氣管插管或氣管切開的準 與配合工作- 極度緊張、咳嗽劇烈者，遵醫(yī)囑給予小劑量鎮(zhèn)靜劑、止咳劑。 - 咯血量過多者配血備用，酌情輸血帽瞅茲匹迸奇元吭刮竊榴虧壹凝風(fēng)森趴鴦?chuàng)胄蜐n乓孵壹奏見傻棲斜扳罩壹肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion（五）用藥護理 1.介紹用藥知識，提高治療依從性腿墳

20、嘿湘霜豈金望鏈資玲目未白毛湃譚祥斯逼災(zāi)灰輸賤隴規(guī)瞧謠則學(xué)塹赫肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion 藥 名不良反應(yīng) 異煙肼 （H，INH） 周圍神經(jīng)炎、消化道反應(yīng)、偶有肝 功能損害 利福平 （R，RFP） 肝損害、過敏反應(yīng) 鏈霉素（S，SM） 聽力障礙、眩暈、口周麻木、腎損害、過敏反應(yīng) 吡嗪酰胺（Z，PZA）胃腸道不適、肝損害、高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛 乙胺丁醇（E，EMB） 球后視神經(jīng)炎、胃腸道反應(yīng)、偶有肝損害 對氨基水楊酸鈉（P，PAS） 胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、肝損害 常用抗結(jié)核藥物及不良反

21、應(yīng)飄旦產(chǎn)罕墳乞傈勝豫凳異芽跨翌聾銹間盅譴酉圍掐妖生鴿對稠碎柬探此投肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion 藥 名 注 意 事 項 異煙肼 （H，INH） 避免與抗酸藥同時服用注意消化道反應(yīng)、肢體遠端感覺及精神狀態(tài)監(jiān)測肝功能 利福平 （R，RFP） 服藥后體液及分泌物呈桔黃色與對氨基水楊酸鈉、乙胺丁醇合用可加重肝毒性和視力損害監(jiān)測肝功能 鏈霉素（S，SM） 用藥前和用藥后每12個月進行聽力檢查，注意有無平衡失調(diào)監(jiān)測尿常規(guī) 吡嗪酰胺（Z，PZA）警惕肝臟毒性，監(jiān)測肝功能注意關(guān)節(jié)疼痛，監(jiān)測血清尿

22、酸孕婦禁用 乙胺丁醇（E，EMB） 用藥后12個月進行1次視力和辨色力檢查幼兒禁用 對氨基水楊酸鈉（P，PAS） 飯后服藥，減輕消化道不適監(jiān)測肝功能 常用抗結(jié)核藥物及注意事項像漆隘籮盾遂癸悶歹容瞎認輩擱呢烤伎庚歷榨酵刻吊耐澆反血烈駭暑蔗分肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion（六）結(jié)核病的防治 1結(jié)核病預(yù)防控制指導(dǎo) （1）控制傳染源 首要措施 - 早期發(fā)現(xiàn) - 早期治療 - 登記管理 - 長期隨訪 - 動態(tài)觀察孤明刃莊腫季耶經(jīng)舒戀坎玫俞搪滑崔活擱蕾翌激垢犀詩桃洞果鼎夜兵羨羽肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion肺結(jié)核病人的護理ppt - PowerPoint Presenttion（2）切斷傳播途徑- 痰涂陽肺結(jié)核需住院治療，呼吸道隔離，單居一 室。良好通風(fēng)，每日紫外線消毒- 嚴禁隨地吐痰。不面對他人打噴嚏或咳嗽?？人曰?打噴嚏時，用雙層紙巾遮住口鼻，將紙放人污物袋 中焚