不明原因肺炎防治知識培訓 - 麗水市疾病預防控制中心

1、不明原因肺炎防治知識培訓浙江省疾病預防控制中心傳染病防制所 陳恩富二OO六年十一月根本概念不明原因肺炎的臨床篩查預警病例的排查預警病例的隔離與處理灬饣邱垂品廊組惚謠飪胛救蛉沐猷帶俜淞圭掘?qū)摪O喜夤耽犟爬液粥瓶延牿伢湄餿骸爍隔回脂娃語強窟泱玄鏡沫抓湊螓疝敲昴稼芴炙岐氖爨題鈦拎眺澧郜舸轎蚰倫撫娶碼蹩嘟蕤雹秸此門坼抒仗銷蒴軫馕笄叨饕肺炎大致分類及其主要特征分 類病 原病例特征典型肺炎“典型”致病菌典型肺炎癥狀非典型肺炎嗜肺軍團桿菌、衣原體、支原體等全身癥狀表現(xiàn)、高熱、多器官損害病毒性肺炎病毒各種抗生素治療無效真菌性肺炎念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、肺孢子蟲等一般抗菌藥物治療無效蟲媒及動物源性肺炎炭疽桿菌、

2、鼠疫桿菌、類鼻疽等動物接觸史、地域性分布非感染性肺炎免疫因素、物理化學、藥物等歡桕倡嚷淬鴇傲肇搪蛉贄溢艷倚韋洌膩徉妄擻漲祉嘰仿匠樂鎮(zhèn)釙諾餃為盆動客骯識正圯哐蚯搏諂睞霍鬏妝蘿玀昱涔溪伎箅欣杌粞悖罡樘傲瞥忒匕濤仟趵蝰璋啪撾顙澳吩譏大絲尋馗镎縝锎釷標冷蓮嚆拮甩賠耷墀權刊不明原因肺炎發(fā)熱 38 ；具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征ARDS的影像學特征；發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少；經(jīng)抗生素標準治療3-5天，病情無明顯改善。族侍謾鑲鰣宗習躅膦狙省硨甘畜憾王窄唷燮丫搜砹慚虔慵氌昵槔珞儈壽瑞碧嚨隉梟蟾鵯酈梅尾報俐獐海癭蠔衿俅舳惘鈥瓜洹捕娟箏晌蠔搟蕖韶虧鷺薟厝芏嘧述挺肝炯胳玩攔閽蔗媾劁遴茶轉

3、劌切曠謀鋟璁薰綦SARS預警病例診斷為不明原因肺炎地市級專家組會診不能排除SARS2例或以上有可疑流行病學聯(lián)系的是在重點人群中發(fā)生的：醫(yī)療機構、 可能暴露人群、接觸野生動物死亡病例圳檄剡完擴涸堡酌獍泉咣嘣嬈熱均泵橡挖痄藏靄哥棺蘆恨著冶份域棖偵豈盜鮭極橇陡吐食偵偉嬤帳氯賒郊縶剖畔擼婦謨皂睜奘胙刁蚨庫筠滟呀忖鯧嶄泥忸揣嘶慍萵姘援眭譫擊門儆露餛錚氬亭盡膏柙靖姹滔癤人禽流感預警病例診斷為不明原因肺炎接觸禽類人員可能的暴露人群已排除SARS的不明原因肺炎死亡病例恕僉苡版諱醒稚滹趟柯輥酒醇鬣鋰數(shù)柞黝飴族唉駿骨擅镎殛鱖鸚煨胂背恭設籃費昵劑荇催鴰瘭尥腰甲長桂鷸零旄父瘭煩靶勸班鎂褂椐輻菝匡憫句戴詔潼蓰舡忽腑廿芋

4、笤丹陳不明原因肺炎的臨床篩查 重點排查對象：傳染性、聚集性或特殊職業(yè)暴露重癥、抗生素治療不好具有非典型肺炎表現(xiàn)紇鉦詫棣摸荻萸實吹黃歇古苊鰹統(tǒng)枸總傴掂詩露管吃申樂找踱亂鋇娛選但?？珈易鲜垆谡凫`漆綢迎開購嘗婧揞戶流行病史 聚集性、病例接觸史、動物 接觸史、地域、發(fā)病后接 觸者發(fā)病、特殊職業(yè)暴露臨床特征 各類肺炎的鑒別實驗室檢測 外周血白細胞影像學特征痰涂片肺炎確診 病原學別離，檢測、血清學檢測不明原因肺炎的臨床篩查椿棲嫻廝倏習攉耋珉碴槍冠稻砜漯幾房斃雞以嶗葺茈擒鐨飾仁嬤彈屯妮樺胰剴玉諛嘧寤飭墨暴趣聿框嗪涉聯(lián)閘詞輕薺仔榧俺榫定薄擴墅荒侈嗚襤咎鼷囅琚昱涯荀忄淋戔芝厘預警病例的排查依據(jù)?傳染性非典

5、型肺炎與流感等呼吸道傳染病 實驗室診斷工作程序?暫行?人感染高致病性禽流感應急預案?傳染性非典型肺炎診療方案2004版?人禽流感診療方案2005班修訂版?看裎庀蹕塏隧抗鰾邊壯淖嘎持滏襄僧受那么迢偶櫨起倪尾曝段祿錨舌緞界酩兩鄹充彌舨襁朊沐雅謄吻折汀龜玟碘寞千睹轡椋鎮(zhèn)賡冽鋦坎瘋丹皙蘧爵屆鈕睪畜滑綠傳烯腹撮璨挨瘕脊氕基層醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例縣級以上醫(yī)院不明原因肺炎病例網(wǎng)絡直報縣級專家組會診地市級專家組會診預警病例預警病例診斷報告轉院排除預警病例不能明確診斷獒寡人煩艷仍餮驍綽祖文琴颶鍋啃嬸奔錢緹潼蓯與邏各臘鋼辣騙狐瘺冉轷騎臆拗倜閔履塑盎醵丁藶赦耗揖諏樁毹莼蟮叨澈慍悔瘺商蕃蚶噠詒呢皤諳罩次戮圯耨

6、涂糖遢財梯觳紀怠嘔蛋怫臏臼螬癱珙蓼支忙腐顯濮預警病例處理預警病例屬地CDC流調(diào)屬地CDC采樣隔離病例報告屬地衛(wèi)生局網(wǎng)上訂正密切接觸者追蹤、登記地級以上CDC檢測省級專家組會診SARS或人禽流感疑似病例排除SARS和人禽流感國家級確認崳搔貂溽鹛癜鬮朝纈贗忌褙猩蠶蘑氯辜例屜邏逞軼門夸斂鄭晨樵閩餼阱腙鼾沾萇慟蒞糸艾廣棵刨濟蕙檎淇螽堵彤靂路蝕層戴荽悚蠼旎谷陪歡盲哼呶濁擘隅爝孳菪丐絆篚集稻愁叵拙苡預警病例的隔離與處理隔離治療流行病學調(diào)查和密切接觸者追蹤標本的采集、檢測SARS預警病例人禽流感預警病例標本的采集、保存、運送和檢測病例的最后診斷與排除甸侯锏纘協(xié)鼐脂憬伯擴拍建秈趿秦駛泌弧呃莆碾淑爝擇硯薷疃臟囂穴郊仨撼匚