創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)--包扎 (1)教材

1、外傷處理與包扎訓(xùn)練外傷處理與包扎訓(xùn)練急救材料的種類和使用原則：材料種類：臨時(shí)敷料：消毒紗布敷料：粘性敷料：外傷處理與包扎訓(xùn)練外傷處理與包扎訓(xùn)練n使用原則“n洗手n保護(hù)自我和傷者，避免交叉感染n合理使用敷料外傷處理與包扎訓(xùn)練外傷處理與包扎訓(xùn)練n止血帶n橡膠帶n卡式止血帶n三角巾止血帶外傷處理與包扎訓(xùn)練外傷處理與包扎訓(xùn)練n繃帶:現(xiàn)場包扎技術(shù)現(xiàn)場包扎技術(shù)一、概述 傷口是細(xì)菌侵入人體的門戶，受傷以后，如果沒有條件做到清創(chuàng)手術(shù)，在現(xiàn)場要先進(jìn)行包扎。 包扎的目的： 1、保護(hù)傷口，減少感染機(jī)會(huì)； 2、固定敷料和夾板的位置； 3、加壓包扎止血； 4、穩(wěn)定肢體，減輕疼痛?，F(xiàn)場包扎技術(shù)現(xiàn)場包扎技術(shù) 包扎的具體要求

2、： 1、暴露傷口，判斷傷情； 2、妥善處理傷口，注意消毒，避免污染； 3、包扎材料無菌，注意傷口覆蓋完全； 4、包扎松緊適當(dāng)； 5、注意包扎打結(jié)或別針固定位置； 6、注意包扎動(dòng)作。現(xiàn)場包扎技術(shù)現(xiàn)場包扎技術(shù) 包扎的所用的材料和方法： 1、常用的材料是繃帶、三角巾、四頭帶及其它臨時(shí)代用品，如衣褲、巾單等裁開作包扎用。 2、方法主要包括：三角巾包扎法、繃帶卷包扎法。 方法：方法：將三角巾底邊折疊約二至三厘米寬，放于前額眉上，頂角拉至后腦，左右兩底角沿兩耳上方往后，拉至后腦交叉，并壓緊頂角然后再繞到前額打結(jié)。頂角拉緊，并向上反折，將頂角塞進(jìn)兩底角交叉處。此方法主要用于頭部受傷，有止血、避免傷口感染的作

3、用。三角巾底邊折疊約二至三厘米寬頭部三角巾包紮法放于前額眉上，頂角拉至后腦，左右兩底角沿兩耳上方往后，拉至后腦交叉。壓緊頂角然后再繞到前額打平結(jié)固定頂角拉緊，并向上反折，將頂角塞進(jìn)兩底角交叉處。 方法：方法：同頭巾式包扎，需要加保同頭巾式包扎，需要加保護(hù)圈護(hù)圈 。 再經(jīng)兩耳垂下向前拉，再經(jīng)兩耳垂下向前拉，一底角包繞下頜到對(duì)側(cè)耳一底角包繞下頜到對(duì)側(cè)耳垂前下。垂前下。 與另一底角十與另一底角十字交叉后。字交叉后。 又分別經(jīng)兩又分別經(jīng)兩耳前上提到頭頂打結(jié)。耳前上提到頭頂打結(jié)。 再將頂角反折到頭頂部，再將頂角反折到頭頂部，與兩底角相遇打結(jié)與兩底角相遇打結(jié)。 方法：方法：將三角巾對(duì)折雙層，一手將三角巾對(duì)

4、折雙層，一手將頂角壓在傷員健側(cè)眉上，另一手將將頂角壓在傷員健側(cè)眉上，另一手將底邊的一半經(jīng)耳上繞到頭后，用底角底邊的一半經(jīng)耳上繞到頭后，用底角與頂角打結(jié)，然后將底邊的另一半反與頂角打結(jié)，然后將底邊的另一半反折向下包蓋面部，并繞頦下用底角與折向下包蓋面部，并繞頦下用底角與頂角在耳上打結(jié)頂角在耳上打結(jié) 。 方法：方法：將三角巾的頂部打結(jié)后套在下頦部，罩住面部及頭部拉到枕后 。 方法：方法：將底邊兩端交叉拉緊后到額部打結(jié)，然后在口、將底邊兩端交叉拉緊后到額部打結(jié)，然后在口、鼻、眼部剪孔、開窗鼻、眼部剪孔、開窗 。 方法：方法：三角巾上肢包扎法 將三角巾鋪于傷員胸前，頂角對(duì)準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)稍外側(cè)，屈曲前臂并壓住

5、三角巾，底邊二頭繞過頸部在頸后打結(jié)，肘部頂角反折用別針扣住。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：在進(jìn)行上肢包扎打結(jié)時(shí)三角巾的長度要因人而易，過長達(dá)不到保護(hù)傷肢的效果，過短可能加劇傷處疼痛感。三角巾的底邊與身體平行，上端越過肩部，頂角對(duì)著傷臂的肘部，傷臂彎成直角放在三角巾中部 。下端繞過傷臂反折越過傷側(cè)肩部，兩端在頸后或側(cè)方打結(jié)。 （不能打在頸椎上）。下端繞過傷臂反折越過傷側(cè)肩部，兩端在頸后或側(cè)方打結(jié)。 （不能打在頸椎上）。將三角巾的頂端往前拉或摺好，利用安全別針，把它固定在吊帶前面。假如沒有別針，則把頂 端卷曲在手肘外側(cè)打結(jié)固定 。應(yīng)使其手肘關(guān)節(jié)略向上（小於90度），手腕不可下垂，露出指尖 。 方法：方法：將

6、三角巾折達(dá)成帶狀吊將三角巾折達(dá)成帶狀吊起前臂的前部（不要托肘部），起前臂的前部（不要托肘部），適用于肩關(guān)節(jié)損傷、鎖骨和肱骨適用于肩關(guān)節(jié)損傷、鎖骨和肱骨骨折骨折 ?？噹О晒潭ǚ罅虾蛫A板，也有保護(hù)傷口，壓迫止血和支持傷肢的作用，包括 環(huán)繞法 螺旋法 “8”字形包扎法包扎時(shí)要掌握“三點(diǎn)一走行三點(diǎn)一走行”，即繃帶的起點(diǎn)、止點(diǎn)、著力點(diǎn)（多在傷處）和走行方向順序。包扎動(dòng)作應(yīng)熟練柔和，盡可能不要改變傷肢位置，以免增加傷員痛苦包扎松緊度要合適，過緊會(huì)影響血液循環(huán)，過松將失去包扎的作用。一般在包扎四肢時(shí)，應(yīng)露出手指或足趾，以便觀察血循環(huán)（包扎的松緊度）繃帶包扎一般應(yīng)從傷處遠(yuǎn)心端開始，近心端結(jié)束，末端用粘膏或

7、別針固定，如需縛結(jié)固定，縛結(jié)處應(yīng)避開傷口 應(yīng)用：應(yīng)用：適于包扎身體粗細(xì)均勻部位，如手腕、額頭及 頸部，或在其它各種包扎法時(shí)，用此法纏繞兩圈，以固定繃帶的始、末兩端方法：方法：把帶頭斜放，用力壓住，將卷帶繞受傷部位包扎一圈后，把帶頭小角反折，壓在上面再環(huán)型纏繞數(shù)圈，每圈蓋住前一圈。螺旋法螺旋法應(yīng)用：應(yīng)用：此法多用于包扎肢體上、下周徑即肢體粗細(xì)相差不多的部位。如“大腿、上肢、手指或軀干等部位”。 方法：方法：包扎時(shí)以環(huán)形包扎法開始，然后將卷帶向上斜形纏繞呈螺旋狀，后一圈蓋住前一圈的三分之一至二分之一，最后以環(huán)形包扎兩、三圈結(jié)束。 應(yīng)用：應(yīng)用：多用于固定關(guān)節(jié)，如“肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)”等部位 。 方法：方

8、法：從關(guān)節(jié)部位開始，先做環(huán)繞形包扎，再進(jìn)行斜形纏繞，向關(guān)節(jié)的上方繞一圈，再向關(guān)節(jié)的下方繞一圈相交叉作“8”字形包扎，交叉時(shí)在關(guān)節(jié)凹面進(jìn)行，依次纏繞至到逐漸離開關(guān)節(jié)，每一圈壓住前一圈的二分之一或三分之一，最后在關(guān)節(jié)的上端或下端以環(huán)形包扎結(jié)束。另一種方法是從關(guān)節(jié)的下方開始，先做環(huán)繞形包扎，然后由下而上再由上而下依次做“8”字形纏繞，逐漸靠攏關(guān)節(jié)，最后以環(huán)繞形包扎結(jié)束 應(yīng)用：應(yīng)用：這種包扎方法主要是用于頭部，肢體斷端等部位的包扎。 方法：方法： 用無菌敷料覆蓋傷口。 先環(huán)行固定兩圈。 左手持繃帶一端于頭后中部，右手持繃帶卷，從頭后方向前到前額。 然后再固定前額處繃帶向后反折。 反復(fù)呈放射性反折，直至

9、將敷料完全覆蓋。 最后環(huán)形纏繞兩圈，將上述反折繃帶固定。 方法：交叉十字繃帶法方法：交叉十字繃帶法方法：方法：于肘上環(huán)繞，斜經(jīng)肘前向下。環(huán)繞肘下部，然后斜經(jīng)肘內(nèi)側(cè)及肘后至開始處。如此反復(fù)包扎，直至肘內(nèi)側(cè)均被包蓋，最后于開始處環(huán)繞打結(jié)。方法：方法：人字形包扎法：先在指部環(huán)繞，從小指側(cè)經(jīng)手背向拇指人字形包扎法：先在指部環(huán)繞，從小指側(cè)經(jīng)手背向拇指根部、向掌面繞至背側(cè)，再繞經(jīng)食指基部，繞到小指側(cè)，如此反根部、向掌面繞至背側(cè)，再繞經(jīng)食指基部，繞到小指側(cè)，如此反復(fù)纏繞，每圈覆蓋前一圈的三分之一至二分之一。然后經(jīng)手背至復(fù)纏繞，每圈覆蓋前一圈的三分之一至二分之一。然后經(jīng)手背至腕，環(huán)繞腕部，在腕部打結(jié)腕，環(huán)繞腕部，在腕部打結(jié) 。方法：方法：先于踝部環(huán)繞先于踝部環(huán)繞23周，再經(jīng)足背至拇趾基部，然后環(huán)繞周，再經(jīng)足背至拇趾基部，然后環(huán)繞足趾基部，斜經(jīng)足背至開始處。如此反復(fù)包扎，覆蓋足背與足弓。足趾基部，斜經(jīng)足背至開始處。如此反復(fù)包扎，覆蓋足背與足弓。最后于踝部打結(jié)最后于踝部打