機(jī)械通氣原理實(shí)用教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1機(jī)械通氣機(jī)械通氣(tng q)原理原理第一頁(yè)，共126頁(yè)。概述(i sh)參數(shù)(cnsh)測(cè)量/計(jì)算運(yùn)動(dòng)方程第1頁(yè)/共125頁(yè)第二頁(yè)，共126頁(yè)。第2頁(yè)/共125頁(yè)第三頁(yè)，共126頁(yè)。第3頁(yè)/共125頁(yè)第四頁(yè)，共126頁(yè)。第4頁(yè)/共125頁(yè)第五頁(yè)，共126頁(yè)。O2AIRTo Patient50 psig50 psigBLENDERRESERVOIR10-15 PSIGAir and O2 are mixed in a blender, stored as a mixed gas in a reservoir then pass through a single proportional

2、 valve.PROPORTIONAL VALVE第5頁(yè)/共125頁(yè)第六頁(yè)，共126頁(yè)。O2AIRTo Patient50 psig50 psigEach gas has its own solenoid, flow sensor and pressure regulator . Both valves controlled by microprocessor.FLOW SENSORFLOW SENSOR第6頁(yè)/共125頁(yè)第七頁(yè)，共126頁(yè)。O2Pulmonetic LTV Turbine/Blender SystemBlended gas to patientDelivery Control

3、 Valve第7頁(yè)/共125頁(yè)第八頁(yè)，共126頁(yè)。O2AIR50 psig50 psigAir and O2 solenoids combined with active exhalation valve.PATIENTEXH第8頁(yè)/共125頁(yè)第九頁(yè)，共126頁(yè)。PB-840第9頁(yè)/共125頁(yè)第十頁(yè)，共126頁(yè)。第10頁(yè)/共125頁(yè)第十一頁(yè)，共126頁(yè)。第11頁(yè)/共125頁(yè)第十二頁(yè)，共126頁(yè)。雙比例電磁閥：精確調(diào)整氧濃度、流速(li s)和波形第12頁(yè)/共125頁(yè)第十三頁(yè)，共126頁(yè)。EVMotorPoppetSeat低阻力(zl)主動(dòng)呼氣閥第13頁(yè)/共125頁(yè)第十四頁(yè)，共126頁(yè)。低阻力(

4、zl)主動(dòng)呼氣閥第14頁(yè)/共125頁(yè)第十五頁(yè)，共126頁(yè)。安全閥第15頁(yè)/共125頁(yè)第十六頁(yè)，共126頁(yè)。第16頁(yè)/共125頁(yè)第十七頁(yè)，共126頁(yè)。第17頁(yè)/共125頁(yè)第十八頁(yè)，共126頁(yè)。第18頁(yè)/共125頁(yè)第十九頁(yè)，共126頁(yè)。第19頁(yè)/共125頁(yè)第二十頁(yè)，共126頁(yè)。第20頁(yè)/共125頁(yè)第二十一頁(yè)，共126頁(yè)。第21頁(yè)/共125頁(yè)第二十二頁(yè)，共126頁(yè)。第22頁(yè)/共125頁(yè)第二十三頁(yè)，共126頁(yè)。第23頁(yè)/共125頁(yè)第二十四頁(yè)，共126頁(yè)。第24頁(yè)/共125頁(yè)第二十五頁(yè)，共126頁(yè)。第25頁(yè)/共125頁(yè)第二十六頁(yè)，共126頁(yè)。第26頁(yè)/共125頁(yè)第二十七頁(yè)，共126頁(yè)。P1P2R第27頁(yè)

5、/共125頁(yè)第二十八頁(yè)，共126頁(yè)。-500第28頁(yè)/共125頁(yè)第二十九頁(yè)，共126頁(yè)。-100-5第29頁(yè)/共125頁(yè)第三十頁(yè)，共126頁(yè)。-10 to -50第30頁(yè)/共125頁(yè)第三十一頁(yè)，共126頁(yè)。Pa第31頁(yè)/共125頁(yè)第三十二頁(yè)，共126頁(yè)。胸廓容量胸廓容量(rngling)改變改變氣流氣流(qli)壓差壓差第32頁(yè)/共125頁(yè)第三十三頁(yè)，共126頁(yè)。壓差壓差(y ch) 容量容量(rngling)變變化化氣流氣流第33頁(yè)/共125頁(yè)第三十四頁(yè)，共126頁(yè)。機(jī)器產(chǎn)生機(jī)器產(chǎn)生(chnshng)壓壓差差 容量容量(rngling)變變化化氣流氣流第34頁(yè)/共125頁(yè)第三十五頁(yè)，共126

6、頁(yè)。第35頁(yè)/共125頁(yè)第三十六頁(yè)，共126頁(yè)。第36頁(yè)/共125頁(yè)第三十七頁(yè)，共126頁(yè)。第37頁(yè)/共125頁(yè)第三十八頁(yè)，共126頁(yè)。第38頁(yè)/共125頁(yè)第三十九頁(yè)，共126頁(yè)。第39頁(yè)/共125頁(yè)第四十頁(yè)，共126頁(yè)。第40頁(yè)/共125頁(yè)第四十一頁(yè)，共126頁(yè)。Iron lung polio ward at Rancho Los Amigos Hospital in 1953.第41頁(yè)/共125頁(yè)第四十二頁(yè)，共126頁(yè)。第42頁(yè)/共125頁(yè)第四十三頁(yè)，共126頁(yè)。第43頁(yè)/共125頁(yè)第四十四頁(yè)，共126頁(yè)。第44頁(yè)/共125頁(yè)第四十五頁(yè)，共126頁(yè)。第45頁(yè)/共125頁(yè)第四十六頁(yè)，共126

7、頁(yè)。第46頁(yè)/共125頁(yè)第四十七頁(yè)，共126頁(yè)。第47頁(yè)/共125頁(yè)第四十八頁(yè)，共126頁(yè)。第48頁(yè)/共125頁(yè)第四十九頁(yè)，共126頁(yè)。第49頁(yè)/共125頁(yè)第五十頁(yè)，共126頁(yè)。第50頁(yè)/共125頁(yè)第五十一頁(yè)，共126頁(yè)。第51頁(yè)/共125頁(yè)第五十二頁(yè)，共126頁(yè)。第52頁(yè)/共125頁(yè)第五十三頁(yè)，共126頁(yè)。第53頁(yè)/共125頁(yè)第五十四頁(yè)，共126頁(yè)。第54頁(yè)/共125頁(yè)第五十五頁(yè)，共126頁(yè)。第55頁(yè)/共125頁(yè)第五十六頁(yè)，共126頁(yè)。Volume 500 mlVolume 500 ml第56頁(yè)/共125頁(yè)第五十七頁(yè)，共126頁(yè)。Pressure 20 cm H2OPressure20 cm

8、 H2O第57頁(yè)/共125頁(yè)第五十八頁(yè)，共126頁(yè)。Pop!第58頁(yè)/共125頁(yè)第五十九頁(yè)，共126頁(yè)。Pressure 3500 cm H20valvePressure 35 cm H20Tidal volume 500 ml第59頁(yè)/共125頁(yè)第六十頁(yè)，共126頁(yè)。Pressure 3500 cm H20Inhalationvalve(resistor)solenoidMicroprocessorexhale valveTidal volume 500 mlPressure 35 cm H20第60頁(yè)/共125頁(yè)第六十一頁(yè)，共126頁(yè)。第61頁(yè)/共125頁(yè)第六十二頁(yè)，共126頁(yè)。第62頁(yè)/

9、共125頁(yè)第六十三頁(yè)，共126頁(yè)。第63頁(yè)/共125頁(yè)第六十四頁(yè)，共126頁(yè)。第64頁(yè)/共125頁(yè)第六十五頁(yè)，共126頁(yè)。第65頁(yè)/共125頁(yè)第六十六頁(yè)，共126頁(yè)。第66頁(yè)/共125頁(yè)第六十七頁(yè)，共126頁(yè)。彈性彈性(tnxng)阻力阻力摩擦阻力摩擦阻力第67頁(yè)/共125頁(yè)第六十八頁(yè)，共126頁(yè)。壓力測(cè)定(cdng)部位第68頁(yè)/共125頁(yè)第六十九頁(yè)，共126頁(yè)。壓力(yl)測(cè)定部位第69頁(yè)/共125頁(yè)第七十頁(yè)，共126頁(yè)。壓力(yl)測(cè)定部位第70頁(yè)/共125頁(yè)第七十一頁(yè)，共126頁(yè)。第71頁(yè)/共125頁(yè)第七十二頁(yè)，共126頁(yè)。30 L/min Flow20 cmH200 cmH20第72

10、頁(yè)/共125頁(yè)第七十三頁(yè)，共126頁(yè)。第73頁(yè)/共125頁(yè)第七十四頁(yè)，共126頁(yè)。Flow Sensor第74頁(yè)/共125頁(yè)第七十五頁(yè)，共126頁(yè)。第75頁(yè)/共125頁(yè)第七十六頁(yè)，共126頁(yè)。Heated Wire Anemometer第76頁(yè)/共125頁(yè)第七十七頁(yè)，共126頁(yè)。Broken wire第77頁(yè)/共125頁(yè)第七十八頁(yè)，共126頁(yè)。第78頁(yè)/共125頁(yè)第七十九頁(yè)，共126頁(yè)。 超聲流量(liling)傳感器流速(li s)測(cè)定方法第79頁(yè)/共125頁(yè)第八十頁(yè)，共126頁(yè)。流速(li s)測(cè)定方法超聲流量(liling)傳感器第80頁(yè)/共125頁(yè)第八十一頁(yè)，共126頁(yè)。T1X-duc

11、erX-ducerGas flowT2X-ducerX-ducerGas flow 流量計(jì)算原理 T2 - T1 = Tdiff Tdiff 與氣體流量成比例流速(li s)測(cè)定方法超聲流量(liling)傳感器第81頁(yè)/共125頁(yè)第八十二頁(yè)，共126頁(yè)。第82頁(yè)/共125頁(yè)第八十三頁(yè)，共126頁(yè)。第83頁(yè)/共125頁(yè)第八十四頁(yè)，共126頁(yè)。第84頁(yè)/共125頁(yè)第八十五頁(yè)，共126頁(yè)。第85頁(yè)/共125頁(yè)第八十六頁(yè)，共126頁(yè)。第86頁(yè)/共125頁(yè)第八十七頁(yè)，共126頁(yè)。第87頁(yè)/共125頁(yè)第八十八頁(yè)，共126頁(yè)。第88頁(yè)/共125頁(yè)第八十九頁(yè)，共126頁(yè)。第89頁(yè)/共125頁(yè)第九十頁(yè)，共12

12、6頁(yè)。The initial volume of gas increases 1L of gas at 20C increases to 1.058 L at 37C while the pressure level remains the same第90頁(yè)/共125頁(yè)第九十一頁(yè)，共126頁(yè)。The initial volume of gas increases up to the saturation point of water 1L of dried gas at 20C increases to 1.023 L if humidified to 100% where 2.3% of t

13、he gas mixture is water vapor第91頁(yè)/共125頁(yè)第九十二頁(yè)，共126頁(yè)。The initial volume of gas decreases proportionally to the applied pressure 1L of gas at 1013 mbar will decrease to 980mL if an additional pressure of 20mbar is applied第92頁(yè)/共125頁(yè)第九十三頁(yè)，共126頁(yè)。Evita 4VtBeatmungsparameter verndern : entsprechendes Elemen

14、t anwhlenIPPVVt1000Setting BTPSDisplay BTPSDRGERN ormal T emperature P ressure D ry910 mL20 C, 0 % RHB ody T emperature P ressure S aturated1000 mL37 C, 100 % RHN ormal T emperature P ressure S aturated930 mL20 C, 100 % RH第93頁(yè)/共125頁(yè)第九十四頁(yè)，共126頁(yè)。Evita 4VtBeatmungsparameter verndern : entsprechendes El

15、ement anwhlenIPPVVt1000Setting BTPSDisplay BTPSDRGERN ormal T emperature P ressure D ry910 mL20 C, 0 % RHLC_BTPS.ds4TestLungN ormal T emperature P ressure D ry910 mL20 C, 0 % RHN ormal T emperature P ressure D ry910 mL20 C, 0 % RHD D Vi - Ve = Leak第94頁(yè)/共125頁(yè)第九十五頁(yè)，共126頁(yè)。VolumePressureD D VD D PC = D

16、VD P第95頁(yè)/共125頁(yè)第九十六頁(yè)，共126頁(yè)。第96頁(yè)/共125頁(yè)第九十七頁(yè)，共126頁(yè)。 500 15-5= 50 ml/cmH20Compliance =VtePlateau - PEEPPlateau Pressure 15 cmPIP 20 cmVTE 500 ccPeak Flow = 60 L/minPeak Flow = 60 L/minPlateau Pressure 15 cmPIP 20 cmVTE 500 ccPEEP 5 cm第97頁(yè)/共125頁(yè)第九十八頁(yè)，共126頁(yè)。內(nèi)源性PEEP的存在造成(zo chn)順應(yīng)性計(jì)算值偏低VTE 500 ccPTPlateau

17、= 20PEEP = 5Lung PEEP = 10 500 20-5= 33 ml / cmH20 500 20-10= 50 ml / cmH20第98頁(yè)/共125頁(yè)第九十九頁(yè)，共126頁(yè)。R = D D PD D F第99頁(yè)/共125頁(yè)第一百頁(yè)，共126頁(yè)。Plateau Pressure 15 cmPIP 20 cmVTE 500 ccPeak Flow = 60 L/minResistance =PIP - PlateauPeak FlowResistance = 20 - 151 L / sec= 5 cmH20 / L / sec 第100頁(yè)/共125頁(yè)第一百零一頁(yè)，共126頁(yè)。

18、第101頁(yè)/共125頁(yè)第一百零二頁(yè)，共126頁(yè)。通氣(tng q)第102頁(yè)/共125頁(yè)第一百零三頁(yè)，共126頁(yè)。第103頁(yè)/共125頁(yè)第一百零四頁(yè)，共126頁(yè)。ABCD第104頁(yè)/共125頁(yè)第一百零五頁(yè)，共126頁(yè)。第105頁(yè)/共125頁(yè)第一百零六頁(yè)，共126頁(yè)。第106頁(yè)/共125頁(yè)第一百零七頁(yè)，共126頁(yè)。第107頁(yè)/共125頁(yè)第一百零八頁(yè)，共126頁(yè)。PressureTimeTimePressure第108頁(yè)/共125頁(yè)第一百零九頁(yè)，共126頁(yè)。第109頁(yè)/共125頁(yè)第一百一十頁(yè)，共126頁(yè)。VolumePressureFlowI-timeSpontaneousvariablevariablevariablevariableVCVFIXEDvariableFIXEDFIXEDPCVvariableFIXEDvariableFIXEDPSVvariableFIXEDVariablevariable第110頁(yè)/共125頁(yè)第一百一十一頁(yè)，共126頁(yè)。第111頁(yè)/共125頁(yè)第一百一十二頁(yè)，共126