中醫(yī)養(yǎng)生解讀濕疹參考模板

1、中醫(yī)養(yǎng)生解析濕疹-夏季濕疹預防與治療近期氣溫持續(xù)偏高，京城雨水充足，導致天氣悶熱。很多人出現(xiàn)皮膚濕疹。濕疹是一種常見的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病。它的表現(xiàn)癥狀具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復發(fā)性等特點。它的患病人群非常廣，任何年齡段任何身體部位，任何季節(jié)都會發(fā)生，但夏季相對發(fā)病率很高，并且反復發(fā)作。一般急性發(fā)作階段或者發(fā)病患處有成片的紅斑，密集或疏散的小丘疹，或是肉眼難見的水皰，嚴重時有大片滲液及糜爛；在亞急性狀態(tài)，滲液減少及結(jié)痂，患處由鮮紅變暗紅，沒有大片的糜爛；在慢性狀態(tài)，滲液更少或完全干燥而結(jié)痂，往往和鱗屑混合而成鱗屑痂，患處顏色更暗或是發(fā)十色素沉著，有時色素減少，在皮紋尤其運動

2、程度較大的部位容易發(fā)生裂口，長期摩擦搔抓能引起顯著的苔蘚樣化，和神經(jīng)性皮炎(慢性單純苔蘚)不易區(qū)別。 濕疹常有多種形態(tài)，容易減輕、加重或復發(fā)，邊界一般不太清楚。皮疹容易發(fā)生于兩側(cè)并或多或少的對稱，根據(jù)急性或慢性程度而有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、鱗屑、痂、色素增加或減少、皸裂或苔蘚樣化等不同的表現(xiàn)，其中數(shù)種表現(xiàn)往往混雜在一起，有時先后發(fā)生。如有繼發(fā)性感染，還可有膿皰等皮損。文章來源：慢性濕疹往往是由急性濕疹經(jīng)過亞急性階段轉(zhuǎn)變而成，但這種變化過程沒有明顯的界線，可同時存在著急性、亞急性及慢性的表現(xiàn)。有些病人的初起皮疹已經(jīng)是慢性濕疹。急性濕疹主要表現(xiàn)為紅斑、散布或成群的紅色丘疹、肉眼難見的水皰，有繼發(fā)

3、感染時可起膿皰，嚴重時滲液較多，露出紅潤潮濕的糜爛面。急性濕疹可以長久不愈而成亞急性，或是皮損消退后復發(fā)。亞急性濕疹的滲出液減少，表面結(jié)痂，且鱗屑較多。慢性濕疹可由急性或亞急性濕疹變成，滲液已消失，但有苔蘚樣化及鱗屑痂及色素性變化，劇癢引起強烈搔抓可以以繼發(fā)化膿性感染。皮損的部位不定，可為局限性，也可彌漫散布于全身各處，在不同部位可有不同的表現(xiàn)，例如，頭皮濕疹常因化膿性感染而有膿皰瘡樣厚痂，而部濕疹往往是成片紅斑或分散的水皰丘疹，成年男人的胡須處濕疹可像須瘡，軀干濕疹常是紅斑鱗屑性；乳房濕疹最常見于婦女尤其喂乳母親，奶頭容易皸裂而疼痛；手掌及足底的慢性濕疹因角化過度而像胼胝，皮紋處容易裂開而成

4、皸裂性濕疹；發(fā)生于肘窩及腘窩的肢體濕疹常是慢性濕疹，而發(fā)生于小腿的墜積性濕疹常是靜脈曲張綜合征的一種表現(xiàn)。肌門、陰囊及女陰濕疹往往肥厚濕爛，肛門周圍易有輻射狀皸裂，病人律往因劇癢而難安眠。甲床溫疹可以妨礙甲生長而使甲板變厚混濁，表面不平并失去光澤，可以伴有化膿性甲溝炎，嚴重時甲板脫失。文章來源：錢幣形濕疹是邊界較清楚的成片濕疹，由錢幣到手掌大或更大，又稱盤形濕疹，紅斑，水皰或丘皰疹聚成斑塊，或是結(jié)螄脫屑而為局限的亞急性濕疹，引起劇癢，通常發(fā)生于手背及于指背側(cè)，也可出現(xiàn)于四肢伸側(cè)、足背、肩部或臀部等處，往往屢次減輕或加重，特別在寒冷季節(jié)中容易復發(fā)。濕疹是常見的皮膚病，遇到有滲出液、紅斑、丘疹、水

5、皰等發(fā)癢皮損時，往往要考慮濕疹。和濕疹難區(qū)別的是傳染性濕疹樣皮炎、原發(fā)刺激性或變態(tài)反應性接觸性皮炎、什疹或異位性皮炎。濕疹也常須和念珠菌病、脂溢性皮炎、癢疹、玫瑰糠疹、多形目光疹等病區(qū)別。濕疹的分類，很多的患者都會認為濕疹只有一種，但是在臨床上根據(jù)患者的發(fā)病原因、發(fā)病時間、皮損特點、主要癥狀等被分為好幾種。在進行治療的時候一定要分清楚自己是哪一種濕疹再進行治療，否則用錯了藥就會造成很多的不良后果。文章來源：濕疹的分類濕疹按照病情分為：急性濕疹、慢性濕疹按照主要的癥狀分為：脂溢性濕疹、干性濕疹、陰囊濕疹、小兒濕疹、淤積性濕疹、肛門濕疹。不同的濕疹治療方法也不同，根據(jù)病情的發(fā)展治療所需要的時間和方

6、式也都不相同，一定要根據(jù)具體情況進行確診治療，才能達到最好的治療效果。濕疹的發(fā)病是多種因素互相作用所致。（一）遺傳因素某些類型的濕疹與遺傳有密切的關(guān)系。（二）環(huán)境因素很多研究證實環(huán)境因素是濕疹患病率增加的重要原因之一。環(huán)境包括群體環(huán)境與個體環(huán)境，人類的群體環(huán)境致病因素是指室外大范圍的空氣、水、土壤、放射源、大面積的致敏花粉植被、大面積的氣傳致敏菌源等。個體小環(huán)境是指個體的生活環(huán)境，由于人們的生活約2/3的時間在室內(nèi)，因此，個體小環(huán)境對濕疹的影響更加密切。環(huán)境因素的影響主要是指日益增多和復雜的環(huán)境性變應原，包括：1、人造織物、人造革品、與衣著有關(guān)的印染劑漂白劑、光亮劑、防蛀劑、防霉劑、堅挺劑等現(xiàn)

7、代衣著的環(huán)境性變應原。2、人造食品、方便食品、反季食品，用于食品生產(chǎn)的化肥、農(nóng)藥、人工飼料、飼料添加劑，用于食品加工的防腐劑、礦氧化劑、香料、色素、催熟劑、增稠劑等，現(xiàn)代飲食環(huán)境性變應原。文章來源：3、人造建筑構(gòu)件、化學涂料、塑料制品、橡膠制品、人造纖維、膠合劑、防水劑、家用及辦公室電子器材所產(chǎn)生的電磁輻射、居室清潔劑、殺蟲劑的功能現(xiàn)代居住中的環(huán)境變應原。4、化學燃料燃燒所產(chǎn)生的氣體，制造汽車，舟船，飛機的材料，道路的瀝青路面，馬路旁綠化植物的花粉等現(xiàn)代交通的環(huán)境性變應原。5、洗滌劑工廠中制造洗滌劑所有的酶制劑，塑料工廠的甲苯二異氰酸酯，橡膠工廠的乳膠，制藥廠的抗生素及其他化學原料等現(xiàn)代職業(yè)的

8、環(huán)境變應原。6、某些現(xiàn)代生活方式有關(guān)的環(huán)境性變應原，如使用化妝品及貓、鸚鵡等。當人體長期生活在這種不良環(huán)境因素影響之下時，可導致免疫功能失調(diào)，最終造成對環(huán)境的變態(tài)反應，從而引起濕疹。（三）感染因素某些濕疹與微生物的感染有關(guān)。這些微生物包括金黃色葡萄球菌、馬拉色菌、氣源性真菌如交鏈孢霉、分枝孢霉、點青霉、煙曲霉、鐮刀霉、產(chǎn)黃青霉、黑曲霉及黑根霉等。其依據(jù)主要有三個面：文章來源：1、某些濕疹患者的皮損微生物檢出率較高。2、皮膚微生物對某些濕疹有致病作用。國內(nèi)有學者報道在非特應性濕疹皮炎患者皮損中總的金黃色葡萄球菌檢出率為31.6%，總的細菌檢出率為70.6%,在金黃色葡萄球以外的細菌中，表皮葡萄球

9、菌占62.7%，溶血型鏈球菌占1.7%，其他球菌占19.6%，桿菌占5.1%。在臨床上無可疑細菌感染的濕疹患者中，急性濕疹皮炎患者皮損金黃色葡萄球菌及總細菌陽性率最高，分別為46.1%，76.9%；均高于慢性濕疹及亞急性濕疹皮炎患者。盤狀濕疹患者皮損金黃色葡萄球菌及總細菌陽性最高，分別為52.9%，100%；均高于其他類型的濕疹。在脂溢性皮炎皮損中馬拉色菌檢出率為81.3%；花斑癬皮損中馬拉色菌檢出率為96.3%；濕疹皮炎皮損中馬拉色菌檢出率為59.7%；而急性濕疹皮損馬拉色菌檢出率為56.3%;手部濕疹皮損馬拉色菌檢出率為47.6%。某些皮膚微生物對濕疹有致病作用。Fujisanva等用交鏈

10、孢霉、雜色曲霉、枸櫞青霉等氣源性真菌的浸出液抗原，在夏季復發(fā)或加重的濕疹皮炎患者進行斑貼試驗、皮內(nèi)試驗及激發(fā)試驗。結(jié)果皮內(nèi)試驗速發(fā)反應陽性率在濕疹樣皮炎、特應性皮炎患者均高于正常對照組，且以特應性皮炎患者最高，為68.2%，而皮內(nèi)試驗遲發(fā)型反應（72小時觀察）陽性率在濕疹樣皮炎及特應性皮炎患者均高于正常對照組，以濕疹樣皮炎最高為40%。而斑貼試驗和激發(fā)試驗也在一部分患者中獲陽性，結(jié)果說明，濕疹性皮炎與氣源性真菌有關(guān)，真菌局部接觸也可致皮炎，吸入真菌也可致皮炎的產(chǎn)生。3、抗微生物治療對某些濕疹皮炎有效。有廣泛滲出皮損的特應性皮炎系統(tǒng)使用抗生素常能收到較好的療效，這是因為患處局部產(chǎn)生了細菌感染?，F(xiàn)

11、已明確，馬拉色菌與脂溢性皮炎有關(guān)；細菌感染，尤其是金黃色葡萄球菌感染與盤狀濕疹有關(guān)，感染皮炎是發(fā)生在原發(fā)皮膚感染灶周圍的濕疹樣損害，皮損常繼發(fā)于原發(fā)皮膚感染；皮膚癬菌疹患者有肯定的原發(fā)性皮膚癬菌感染，在新發(fā)皮損處查不到真菌，皮損隨原發(fā)皮膚皮膚癬菌感染灶的消退而消退。文章來源：（四）飲食因素人類的食物品種極多，一般可分為植物類、動物類、礦物類，在近代的食物中還經(jīng)常應用一些化學合成的食物如糖精、醋酸、枸櫞酸（檸檬酸）、香精、合成染料等。這些食物可引起食物的變態(tài)反應，從而導致濕疹的產(chǎn)生，有文獻報道，在我國容易引起變態(tài)反應的食物主要有富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋等；海產(chǎn)類食物，如蔥、蒜、洋蔥、羊肉等

12、；具有特殊刺激性的食品，如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜等；某些生吃的食品，如生蔥、生蒜、生西紅柿，生食的某些殼類果實，如杏仁、栗子、核桃以及某些水果，如桃、葡萄、荔枝、香蕉、菠蘿、桂圓、芒果、草莓等；某些富含細菌的食品，如死魚、死蝦、死螃蟹以及不新鮮的肉類，某些富含真菌的食品，如蘑菇、酒糟、米醋等；某些富含蛋白質(zhì)而不易消化的食品，如蛤蚌類、魷魚、烏賊等；種子類食品，如各種豆類、花生、芝麻等。這些食物除了引起食物變態(tài)反應外，近代食物生化研究發(fā)現(xiàn)，在香蕉的皮中可以分離出組胺物質(zhì)，在香蕉、菠蘿、茄子、葡萄酒、酵母中含有很高的組胺成分，雞肝臟、牛肉、香腸內(nèi)亦含有相當高的組胺，而導致濕疹的發(fā)生。文章來源：（

13、五）藥物因素藥物因素是某些濕疹，尤其是濕疹型藥疹的最主要的原因。一般來說任何藥物均有引起濕疹性藥疹的可能性，但常見者主要為：1、乙二胺類抗組胺劑如氨茶堿、哌嗪；安息香酊吸入劑；普魯卡因、醋磺已脲；對氨基水楊酸；食物和藥物中偶氮染料；氯噻嗪、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、水合氯醛、氯碘羥、碘化物及有機碘化物，X線造影劑；鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、巴龍霉素、硝酸甘油片、氨茶堿栓劑和鹽酸乙二胺、氨基汞、秘魯香脂、苯左卡因和對氨基苯甲酸甘油、遮光劑、三氯叔丁醇、鹵化羥喹啉霜、碘、硫酸新霉素、硝酸甘油軟膏等。主要引起系統(tǒng)性接觸型藥物性皮炎。氨芐青霉素、阿莫西林、鎳、肝素及汞主要引起佛狒綜合征。青霉素、甲基多巴

14、、別嘌醇、吲哚美辛、磺胺、金制劑、喹寧、氯霉素、可樂定與平陽霉素等主要引起內(nèi)源性接觸性濕疹。濕疹型藥疹一般具有以下幾個特點：濕疹型藥疹為后天獲得，雖然和過敏素質(zhì)與遺傳有密切關(guān)系，但藥物過敏不能直接由親體遺傳；濕疹型藥疹一般均發(fā)生于多次藥物接觸后，而絕少發(fā)生于首次接觸者；濕疹型藥疹的首次發(fā)病均有潛伏期，一般至少經(jīng)1周左右，而再次發(fā)病則無潛伏期，可以即刻發(fā)病；濕疹型藥疹的激發(fā)劑量一般均較低，患者一旦致敏，則往往可由極少量的藥物接觸麗致發(fā)作；濕疹型藥疹一般具有典型的癥狀或體征；濕疹型藥疹患者僅見于少數(shù)用藥患者。文章來源：（六）其他因素濕疹的產(chǎn)生尚可由苦悶、疲勞、憂慮、緊張、情緒激動、失眠等神經(jīng)精神因

15、素及日光、紫外線、寒冷、潮濕、干燥、摩擦等氣候、物理因素所引起。此外慢性腸胃疾病、慢性酒精中毒、腸寄生蟲以及新陳代謝障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等因素皆是濕疹發(fā)生的原因。分類概述濕疹是一種常見的皮膚炎性皮膚病，以皮疹損害處具有滲出潮濕傾向而故名。該病病程遷延難愈、易復發(fā)1 、急性濕疹，發(fā)病迅速，皮疹呈多形性。主要表現(xiàn)為紅斑水腫基礎(chǔ)上的丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等，損害境界不清，嚴重時可泛發(fā)全身，瘙癢劇烈。2 、亞急性濕疹，為急性炎癥減輕后，皮疹以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，僅有少量的丘皰疹、水皰及糜爛；皮損較為局限，瘙癢仍較劇烈。3 、慢性濕疹，由急性濕疹、亞急性濕疹反復發(fā)作轉(zhuǎn)變而來。表現(xiàn)為皮膚粗糙

16、、抓痕、結(jié)痂、浸泡肥厚，部分苔蘚樣變、色素沉著，外周可散在有丘皰疹。4、陰囊濕疹，該病是指局限于陰囊的一種常見皮膚病，其病因多復雜，常可能與局部不清潔、內(nèi)褲過緊或不透氣（化纖品）或過敏以及某些物理、化學性刺激有關(guān)，也可有精神因素有關(guān)。該病最突出的表現(xiàn)是陰囊局部奇癢難忍，局部因素搔抓留下抓痕，皮膚輕度糜爛或浸潤肥厚，皮膚皺紋變深而闊。由于奇癢而搔抓導致越抓越癢，病程較長，可影響睡眠和工作。陰囊濕疹的關(guān)鍵在于仔細找出病因，針對病因治療而獲根治。 濕疹雖有上述的共同臨床表現(xiàn)，但不同部位的濕疹，其皮損形態(tài)也有一定差異。如外耳道濕疹易伴發(fā)真菌感染，乳房濕疹常見于哺乳期婦女，常有皸裂而伴疼痛。肛門、陰囊濕

17、疹常因搔抓、熱水皂洗而至急性腫脹或糜爛。小腿部濕疹常致潰爛，不易愈合等。文章來源：除上述以外，在臨床上還有部分表現(xiàn)尋常的特殊型濕疹，如繼發(fā)于中耳炎、潰瘍、瘺管及褥瘡等細菌性化膿性皮膚病的傳染性濕疹樣皮炎、對自體內(nèi)部皮膚組織所產(chǎn)生的物質(zhì)過敏而引發(fā)的自體敏感性濕疹。嬰兒濕疹好發(fā)于滿月后嬰幼兒期，常對稱發(fā)生在手背、四肢伸側(cè)及臀部。皮損形狀似錢幣的錢幣狀濕疹。治療基本步驟1、尋找病因，隔絕致敏源，避免再接觸，禁食酒類及易過敏、辛辣刺激性食物，避免過度疲勞和精神過度緊張，注意皮膚衛(wèi)生，不用熱水燙洗皮膚，不外用刺激性止癢藥。積極治療全身性疾患。2、全身治療：西藥以止癢抗過敏為主，可選用抗組胺類藥物，鈣劑。

18、中藥以清熱利濕，疏風清熱、養(yǎng)血疏風潤燥為主。3：使用純中藥的濕康寧或立濕寧治療，清熱利濕涼血，適用于濕疹的各種類型，尤其是針對慢性濕疹及陰囊濕疹療效很好，20天是一療程，每天3次局部涂擦，若病史較長，建議患者可以搭配口服中藥進行內(nèi)服調(diào)理，可以選擇皮膚病血毒丸、龍膽瀉肝丸，苦參丸等。分類治療中醫(yī)在臨床上將濕疹分：濕熱癥，血虛風燥癥。中醫(yī)建議，濕熱癥：一般瘙癢、丘疹型建議止癢抑菌為主可以使用敏迪和佰膚樂濕克中藥配合使用。濕疹患者應避免喝酒、咖啡、辛辣刺激與油炸的食品，飲食應清淡，多吃水果蔬菜。榴蓮、芒果、龍眼、荔枝等屬熱性水果少吃，以免病情“火上加油”?；颊呖啥喑跃G豆、冬瓜、蓮子、苦瓜等清熱利濕食

19、品。文章來源：血虛風燥癥：血虛風燥癥應注意肝火旺盛，在飲食盡量清淡為主，多吃青菜、芹菜、胡蘿卜、一定注意避免面煙酒，同事可以用一些調(diào)理氣血的藥物、止癢潤燥、清熱利濕進、修復皮損進行治療，如佰膚樂濕克純中藥效果顯著。保持心情舒暢、不要便秘等，最重要是過敏的患者盡量不要接觸過敏原。療效標準近期治愈：皮損恢復正常，不癢，或有輕微癢感。顯效：70%皮損恢復正常，余下皮損漸趨好轉(zhuǎn)，伴有輕度瘙癢。好轉(zhuǎn)：30%皮損恢復正常，余下皮損有肥厚或極少液滲出，伴有瘙癢感，但尚能忍受。無效：局部皮損不到好轉(zhuǎn)標準，或無改善，甚至惡化。中醫(yī)治療風盛型臨床表現(xiàn) 皮膚泛發(fā)潮紅，遇風癢甚且腫脹，舌質(zhì)紅，脈浮弦。食療藥膳1、芹菜

20、湯：芹菜250克，煎湯，吃菜飲湯，連續(xù)服用。2、蒼耳子防風紅糖煎：蒼耳子60克，防風60克，紅糖25克。將蒼耳子、防風加水濃煎熬膏，加紅糖，每次湯匙，開水沖服。文章來源：熱盛型臨床表現(xiàn) 皮損紅腫流水，瘙癢劇烈，尿黃、便秘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。食療藥膳1、綠豆苡米海帶湯：綠豆凹克，苡米30克，海帶20克，水煎，加紅糖適量服。每日-2次。2、白菜根湯：白菜根200克，銀花20克，紫背浮萍20克，土茯 20克，水煎，加適量紅糖調(diào)服，每日-2次。3、白菜蘿卜湯：新鮮白菜100克，胡蘿卜100克，蜂蜜20毫升。將白菜、胡蘿卜洗凈切碎，按2碗菜1碗水的比例，先煮開水后加菜，煮5分鐘即可食用，飲湯時加入蜂

21、蜜，每日2次。(3)虛實夾雜證：多為血虛脾弱與濕熱夾雜，見于慢性濕疹。該證表現(xiàn)為濕疹日久不愈，皮膚粗糙變厚，抓破可流黃水，患處皮膚色暗滯，身倦乏力，苔膩，舌質(zhì)淡嫩且胖，脈緩。治宜健脾養(yǎng)血，兼以清利，可選用：白術(shù)10克，云苓15克，當歸10克，丹參15克，白芍10克，生地15克，地膚子15克，苡米30克，水煎服。松香、枯礬、雄黃、黃丹各等份，共研細末，過篩，將藥粉用麻油調(diào)勻，外敷于患處。文章來源：中醫(yī)食療濕疹為常見皮膚病。它是一種變態(tài)反應性疾病。古人稱之為“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風”、“奶癬”等，其癥狀均為濕疹表現(xiàn)。中醫(yī)認為該病主要與濕邪有關(guān)，濕可蘊熱，發(fā)為濕熱之證，久之濕則傷脾，熱則傷陰

22、血，而致虛實夾雜之證。急性濕疹多見濕熱之證，慢性濕疹多為虛實夾雜之證。治療應內(nèi)服藥和外用藥同用，采用濕康寧配合皮膚病血毒丸一塊使用，達到根治的目的?；紳裾畈∪丝沙Ｊ秤糜徐顫窕蚯鍩犰顫竦氖称?，如苡米和冬瓜煮湯食用，或飲用青瓜、絲瓜湯亦有輔助治療作用。該病中醫(yī)治療效果較好，濕疹表現(xiàn)以紅斑、水泡、滲出、糜爛、瘙癢、丘疹為特點。由于濕邪存在，故反復發(fā)作。(1)濕熱證：多見于急性濕疹。表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)丘疹，或小米粒狀紅疹，頂端起水泡，癢，抓破后流水，浸淫成片，可結(jié)痂，伴口干少飲，小便色黃，苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。治宜清熱祛濕，可從下列方中選用：黃芩6-10克，黃柏10克，蒼術(shù)10克，苦參12克，車前草15克，豬苓10克，水煎服。土茯苓15-20克，苡米30克，木通10克，蒲公英20克，甘草3克，水煎服。苦參50克，蛇床子30克，蒼耳子15克，水煎取藥液洗患處。黃連10克，黃岑10克，煅石膏10克，煅甘石12克，冰片0.5克，共為細末混合備用。如皮膚糜爛流水則將藥末撒在患處，流水不多或沒破不流水時用香油調(diào)勻后外敷。鮮馬鞭草100克，水煎取藥液，放冷后洗患處。鮮馬齒莧200克，水煎后取藥液，濕敷患處。對皮膚糜爛流黃水者用之。文章來源：(2)虛實夾雜證：多