醫(yī)院目標管理責(zé)任書參考模板

1、二一四年度醫(yī)院管理目標 責(zé)任書為強化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，明確相應(yīng)的風(fēng)險責(zé)任，杜絕差錯事故發(fā)生，確保職工生命安全，更好的為農(nóng)場職工服務(wù)，根據(jù)上級上級部門要求，根據(jù)我院實際情況及各科室特點，特制定二一四年度工作目標。為了體現(xiàn)目標管理的責(zé)任性和嚴肅性，本責(zé)任書一式二份，一份由科室保存，一份由醫(yī)院存檔。主管院長：科主任：二一四年一月六日一、綜合目標1.科室必須在醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，嚴格按照國家法律、法規(guī)及醫(yī)院各項規(guī)章制度開展診療活動，持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。 3.科室應(yīng)服從醫(yī)院管理，無條件接受醫(yī)院以及上級管理部門在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、藥品監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督、消毒監(jiān)測、人員資質(zhì)、醫(yī)保、新農(nóng)

2、合、等方面的監(jiān)督和管理。 4.醫(yī)院實行統(tǒng)一收費，統(tǒng)一采購藥品及耗材?？剖也坏盟阶允召M，私自購進藥品及耗材等。 5.科室應(yīng)積極參大查房和義務(wù)會診，隨時參加危急病人的搶救等。6.政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每周至少1次，要有80%以上人數(shù)參加。 7.無利用工作之便與病人及家屬交換條件(吃、拿、卡、要、收取紅包)現(xiàn)象發(fā)生。 9.開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，無病人投訴。 10.加強社會綜合治理工作，無治安案件、刑事案件發(fā)生(賭博、酗酒、鬧事、打架斗毆、參加邪教組織等) ，無物品被盜和火災(zāi)發(fā)生。無上訪事件發(fā)生。 11.科室保持整潔、無垃圾、污物、室內(nèi)干凈整齊、無因衛(wèi)生被通報現(xiàn)象。 12.認真開展社會主義精神文明

3、建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)，加強職工的思想教育活動，有學(xué)習(xí)內(nèi)容，有記錄。 13.無出具偽證事件發(fā)生(醫(yī)療診斷證明、報銷、單據(jù)、處方等)。 14.加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，糾風(fēng)工作要常抓不懈，沒有以患者、職工名義開“搭車藥”、“搭車檢查”，自制銷售藥品，收受現(xiàn)金的現(xiàn)象。 15.認真落實工作制度，推進院務(wù)公開，加強醫(yī)院醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)院文化建設(shè)，出院患者對醫(yī)療服務(wù)回訪滿意度90%。16.科室應(yīng)按照上述目標責(zé)任書的內(nèi)容，開展診療活動，醫(yī)院將定期對科室進行考核。因重大違規(guī)致醫(yī)院業(yè)務(wù)、信譽及經(jīng)濟受損，科室應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。二、責(zé)任目標(后勤主任) 80分1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，做好全院的后勤和總務(wù)工作，年初有計劃年終有總結(jié)。 1

4、0分2、負責(zé)督促檢查和保證臨床一線的物資供應(yīng)工作。10分3、負責(zé)督促檢查全院的治安、保安工作，每月檢查不少于四次，記錄完整。 10分4、負責(zé)全院的衛(wèi)生清潔工作，每月衛(wèi)生檢查不少于四次，有評比有結(jié)果。 10分5、負責(zé)全院環(huán)境綠化工作。 10分6、加強對藥品質(zhì)量的監(jiān)督管理工作，嚴把藥品采購關(guān)，嚴禁過期、偽劣藥品進入藥房。 10分7、對麻醉藥品實行“五?！惫芾?。 10分8、水電暖保證正常供應(yīng)，做到“三通”、“兩不漏”。 10分三、責(zé)任目標(醫(yī)技、門診主任) 80分1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，做好全院醫(yī)技科室的各項工作，年初有計劃，年終有總結(jié)。 10分2、年初有計劃年終有總結(jié)。 10分3、督促檢查醫(yī)療制度，醫(yī)療

5、護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。 10分4、深入科室，了解醫(yī)技科室醫(yī)療工作情況，每月不少于四次，記錄完整。 10分5、負責(zé)對醫(yī)技科室工作進行改進，不斷提高診斷復(fù)合率。 10分6、組織醫(yī)技科室進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月不少于1次。 10分7、組織檢查醫(yī)技科室的疫情報告工作。 10分8、負責(zé)全院大型醫(yī)療設(shè)備維修和保養(yǎng)工作。 10分四、責(zé)任目標（病房主任） 80分1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，做好全院醫(yī)療、護理等工作。年初有計劃年終有總結(jié)。 8分2、督促檢查醫(yī)療制度，醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。 8分3、深入科室了解和檢查診斷，治療和護理情況，每月不少于1次，有記錄。 8分4、負責(zé)指導(dǎo)危重病人的會診搶救工作

6、，定期分析醫(yī)療指標，采取措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。 8分5、負責(zé)組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)和考核工作。 8分 6 、組織檢查臨床科室的轉(zhuǎn)診、會診工作。 10分7、組織檢查臨床科室的疫情報告及醫(yī)院的預(yù)防保健工作。 10分8、組織檢查衛(wèi)生宣傳教育工作。 10分9、組織檢查全院病歷書寫工作，提高甲級病歷書寫率，并組織全院進行病歷評比工作。 10分五、責(zé)任目標（門診科室） （一）醫(yī)療質(zhì)量目標： 1、年門診人次達標。 2、門診病歷書寫合格率95%。年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事件為零。 3、實行首診負責(zé)制，病人滿意度95%。 4、院內(nèi)感染控制達標。要查控感辦記錄。 5、基本藥物65%，抗菌藥物

7、占藥品30%。 6、門診登記及傳染病登記完整，傳染病必須上報。8、處方合格率達95%。 六、責(zé)任目標（醫(yī)技科室） （一）技術(shù)質(zhì)量目標： 1、報告單書寫正規(guī)、字跡清晰、項目齊全。 2、無發(fā)錯、丟失報告，檢查錯誤現(xiàn)象。 3、各種檢查結(jié)果，科室要登記齊全。 4、各種檢查一次成功率95%，報告準確率95%。 5、院內(nèi)感染控制達標（查控感辦記錄），年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事故為零。 6、急診或特殊情況，病人隨到隨檢、隨發(fā)報告。 7、遇儀器設(shè)備故障不能做檢查時應(yīng)及時通知分管領(lǐng)導(dǎo)和臨床各科室 。 8、病人及職工滿意度90%，大型設(shè)備檢查陽性率70%（健康體檢除外） 七、責(zé)任目標（臨床科室） （一）醫(yī)

8、療質(zhì)量目標： 1、根據(jù)醫(yī)院要求，制定工作計劃措施，年住院人數(shù)達標。 2、各類醫(yī)療文件正規(guī)書寫合格率95%，甲級病歷90%。3、入出院診斷符合率95%，治愈率90%。 6、處方合格率95%，特別治療等患者告知率為100%。 7、年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)療感染爆發(fā)事件為零。 8、實行臨床路徑管理，完成醫(yī)院下達的工作任務(wù)。 9、有死亡必須有死亡病例討論，查記錄。死亡上報率100%。10、三級醫(yī)師查房率100%，病區(qū)醫(yī)師查房每天不少于2次。11、交接班記錄完整，六大本記錄達標，醫(yī)囑單書寫規(guī)范。12、醫(yī)生談話率達100%，病人或家屬簽字，危重病人要求一天一談話。 13、發(fā)現(xiàn)傳染病必須上報院感管理人。（二）

9、業(yè)務(wù)質(zhì)量目標：1、醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”理論考試合格率（75分）100%。（三）護理質(zhì)量目標：1、護士實行首問負責(zé)制。2、基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率95%。3、護理技術(shù)操作合格率90%。4、護理文件書寫合格率95%。5、急救物品、器械完好率100%。 6、常規(guī)消毒合格率達100%，院內(nèi)感染控制達標（查控感辦記錄）。7、健康教育覆蓋率達100%，病人入出院回訪滿意率90%。 8、病人對護理工作滿意率95%，積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房活動。 （四）設(shè)備器械管理目標 1、設(shè)備使用率90%，查記錄。 2、設(shè)備儀器保養(yǎng)維修每月不少于2次，查記錄。 3、無因人為因素損壞設(shè)備器械現(xiàn)象。 八、責(zé)任目標（護理部） 1、

10、加強護理工作監(jiān)管，有護理工作計劃及總結(jié)。 3、根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)范要求，認真執(zhí)行到位，爭取床護比達標，迎接消毒供應(yīng)驗收，使消毒隔離達標。3、基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率90%，護理技術(shù)操作合格率90%。4、對護理責(zé)任目標完成情況、護理質(zhì)量等情況進行檢查，每月不少于1次。 5、護理文件書寫合格率95%。 6、每周檢查計劃落實情況，月底總結(jié)。 7、做好護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月至少一次。 舉辦全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每年4次。 8、常規(guī)器械消毒合格率100%。 9、健康教育覆蓋率80%。 11、病人及家屬對護理綜合滿意度95%，開展病房數(shù)70%以上。 12、定期召開全院護士會議（有記錄）。 15、認真落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，并

11、在全院推廣。 （二）感染管理1、室內(nèi)布局合理、清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌;設(shè)有流動水洗手設(shè)備。2、醫(yī)院人員進入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。3、無菌物品必須一人一用一滅菌。4、輸液室、治療室，應(yīng)鋪無菌盤，抽出的藥液不得超過兩小時。5、開啟的靜脈輸入用無菌溶液須注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶液不得超過24小時，最好采用小包裝。6、碘酒、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換及滅菌2次。7、置于容器中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時間不應(yīng)超過24小時，提倡使用小包裝。8、治療車上物品擺放:上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。9、堅持

12、每日清潔、消毒制度，地面進行濕式清掃。10、每月做一次空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的細菌學(xué)監(jiān)測。 （三）護理質(zhì)量 1、護士試行首問負責(zé)制。 2、認真做好手術(shù)前后物品查對工作，基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率90%。 3、護理技術(shù)操作合格率90%。 4、護理文件書寫合格率95%。 5、急救藥品、器械完好率100%。 6、常規(guī)消毒合格率100%。 7、護士談話率達100%。 8、病人對護理工作滿意率95%。 （四）業(yè)務(wù)及科研質(zhì)量目標 1、醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”理論考核合格率（85分）100%。（五）設(shè)備器械管理目標 1、設(shè)備使用率、完好率90%。 2、設(shè)備儀器保養(yǎng)維修每月不少于2次（查記錄）。 3、沒有人為因素造成

13、儀器、設(shè)備損壞現(xiàn)象。 二、責(zé)任目標（收費室） 1、收費人員對交費者要態(tài)度和藹、熱情接待、文明用語、禮貌待人，熟悉收費標準，工作認真細心，提高工作效率，減少排隊。 2、收費單據(jù)必須填寫齊全，并與處方或申請單姓名，時間、大小金額相符。 3、收付現(xiàn)金要唱收唱付，當面點清。 4、無補開銷報銷單，存留患者報銷單據(jù)現(xiàn)象。 5、收費單據(jù)各聯(lián)，必須相符6、收費根據(jù)己有劃價的處方或各科開的處置交費通知單辦理、收押金，處置費要留有存根，交款單據(jù)如有涂改等不合規(guī)定者，不得辦理手續(xù)。 7、收費員每天下班前必須將所有首款交收款員。 8、備足零錢、方便病人。 9、加強單據(jù)保管，嚴禁丟失。 10、退款必須由院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生共同

14、簽字。 11、無私自借款或存款現(xiàn)象。 12、職工及患者對該科滿意度90%。 13、嚴格執(zhí)行結(jié)算紀律，嚴禁先蓋章后收款，嚴禁挪用公款，嚴禁讓家人或外人代替收費，嚴禁利用職權(quán)，假公濟私或用患者處方開藥等。 14、講究衛(wèi)生，工作時要衣帽端正，儀表整潔，杜絕與交費者發(fā)生爭執(zhí)，文明服務(wù)。二、責(zé)任目標（西藥房） 1、對領(lǐng)入的一切藥品要核實記賬，并注意檢查，如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)失效或其他不符合質(zhì)量規(guī)定的現(xiàn)象，應(yīng)立即退回藥庫不得使用。2、配方時應(yīng)細心謹慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)、操作常規(guī)，分裝操作要迅速、準確、嚴格估量取藥配方，配方后藥劑人員應(yīng)在處方上簽字。 3、分裝藥品時，應(yīng)在分裝上注明品名，規(guī)格和數(shù)量，分裝人員詳細復(fù)核，

15、登記并簽字以示負責(zé)。 4、業(yè)務(wù)熟練準確，發(fā)藥窗口排隊不超過15人。 5、發(fā)現(xiàn)處方有誤，應(yīng)妥善提醒醫(yī)師修改，不準在病人面前指責(zé)醫(yī)師。 6、無錯劃價，錯調(diào)劑現(xiàn)象。 7、每天核對藥品、缺藥時及時補充。 8、麻醉藥品專人、專柜、專帳保管，并合理運用，無丟失和濫用現(xiàn)象。 9、職工對該科滿意率95%。 10、做好所缺藥品及時補充工作（以平時掌握情況為準）。11、工作時間要保持肅靜，其他人員非公不得進入藥房。12、嚴格值班和交班制度，保證急診處方的配方。二、責(zé)任目標（感染管理） 1、擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，工作計劃。 2、對各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度組織實施，監(jiān)督和評價。本年度醫(yī)院感染暴發(fā)時間為零。 3、

16、對全院各級人員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)4次。 4、定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒，滅菌效果進行監(jiān)督，監(jiān)測（查記錄）。 5、對購入消毒器械，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核（查記錄）。并對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。 6、每季度開展一次抗菌藥物使用調(diào)查，結(jié)果反饋到醫(yī)政科與藥劑科。 7、定期對各科的一次性醫(yī)療用品的消毒毀行進行檢查。8、定期指導(dǎo)檢查手衛(wèi)生落實情況，以減少醫(yī)院交叉感染的發(fā)生。 9、根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范要求開展一次醫(yī)院感染患病率調(diào)查。 10、對醫(yī)院醫(yī)療廢物規(guī)范管理，做到集中收集轉(zhuǎn)運無害化處理。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運聯(lián)單，保存三年。 11、加強傳染病網(wǎng)絡(luò)報告的管理，每日收集傳染病卡片及居民死亡原因報告

17、卡進行網(wǎng)絡(luò)直報，搞好結(jié)核病、AFP病歷轉(zhuǎn)診工作。 12、及時向主管領(lǐng)導(dǎo)上報醫(yī)院感染控制動態(tài)，并向全院通報。責(zé)任目標（財務(wù)科）1、認真學(xué)習(xí)會計法審計法等財務(wù)法規(guī)和規(guī)范。嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準、遵守物價紀律。 3、明碼標價，住院病人實行“一日清單制”。 4、各種統(tǒng)計，報表準確及時。 6、每天核對收費室存根，月底上報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。 7、賬目清楚，內(nèi)容真實，數(shù)字準確，日清月結(jié)。8、按出納員職責(zé)管理好出納工作。 9、收款員每天到收費室收款，當天存入銀行。 10、職工對該科滿意度90%。 11、督促檢查收費室、會計室完成各種統(tǒng)計報表上報工作。 藥房管理目標責(zé)任書一、 基本要求1、出滿勤，做到不遲到、不早退2、值

18、班時堅守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等。3、上班時衣帽整潔、不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。4、遵守衛(wèi)生法律法規(guī)及醫(yī)院管理制度。5、積極參加單位組織的政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以及單位組織的各項活動。6、嚴格堅持廉潔行醫(yī)。7、科室內(nèi)不得私自使用電器和其他易燃易爆物品。8、區(qū)域服務(wù)對象滿意度調(diào)查大于90%。9、實行醫(yī)療責(zé)任事故、計劃生育、社會治安綜合治理、私自收費、掛床騙保、胎兒性別鑒定、未按時完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項臨時性工作等一票否決制目標責(zé)任1、 積極完成院內(nèi)(中心)核定的經(jīng)濟指標任務(wù)。2、 藥房處方配藥、藥庫購藥及時準確，采購計劃合理。3、 麻醉藥品和精神藥品管理、發(fā)放規(guī)范。各種登記齊全。4、 妥善保管藥品，藥品歸類擺放整齊有序，標簽醒目。5、 無差錯事故和糾紛發(fā)生。6、 藥房、藥庫杜絕賒欠行為。7、 藥房、藥庫藥品要及時調(diào)撥、補充，做好進銷存臺帳。8、按要求成立藥事領(lǐng)導(dǎo)小組及